Η οπωδούμενες του εντέρου από σκώληκες στα παιδιά

　　1、ΕtiologyΗ λοίμωξη από σκώληκες και η παραμονή τους στο εντέρο, όταν το περιβάλλον του οργανισμού του κύριου παρασιτοκυττάρου και η λειτουργία του εντέρου είναι διαταραγμένη, όπως η πυρετός, η εμετός, η διάρροια, η ακατάλληλη διατροφή, η υπερβολική κατανάλωση κρύων και ερεθιστικών τροφών, η ανεπαρκής δόση φαρμάκων για την εκτόξευση των σκωληκοειδών και η ανεπαρκής ποσότητα φαρμάκων, προκαλούν ερεθισμό στους σκώληκες, αυξάνοντας την ευαισθησία τους, ενισχύοντας την δραστηριότητά τους στο εντέρο και τυλίγοντας τους μεταξύ τους σε μάζες, μπλοκαρίζοντας την κοιλότητα του εντέρου και προκαλώντας οπωδούμενες.

　　2、ΕτυμολογίαΣε κανονικές συνθήκες, οι σκώληκες δεν σχηματίζουν σφαιρικές μάζες, είναι πιο συχνά παρασιτοκυττάρες στο κεντρικό και το περιφερικό εντέρο, ζουν από την τροφή που βρίσκεται στην κοιλότητα του εντέρου, είναι ήρεμοι, διασπαρμένοι εντός του εντέρου, και κατοικούν παράλληλα με τον άξονα του εντέρου. Όταν ορισμένοι παράγοντες προκαλούν ερεθισμό στους σκώληκες, αυξάνοντας την δραστηριότητά τους, και αυτοί συχνά τυλίγονται γύρω από τον εαυτό τους στο εντέρο, η τροφή μπορεί να περάσει γύρω από το σώμα τους, οπότε είναι πιο συχνά μη πλήρως οπωδούμενες οπωδούμενες οπωδούμενες. Αν η διάρκεια της οπωδούμενες είναι πολύ μεγάλη, οι σφαιρικές μάζες δεν διασπώνται, και η συνεχής σπασμός του εντέρου μπορεί να προκαλέσει πλήρως οπωδούμενες οπωδούμενες. Η κεφαλή των σκωληκοειδών μπορεί να τραυματίσει απευθείας την ενδοσκόπηση του εντέρου, προκαλώντας αιμορραγία και οίδημα, και τα τοξικά προϊόντα της μεταβολής μπορεί να ερεθίσουν το τοίχωμα του εντέρου, προκαλώντας σπασμό του εντέρου και αυξάνοντας την οπωδούμενες. Είναι πιο συχνά στον τελικό τμήμα του περιφερικού εντέρου. Οι σκώληκες συχνά συσσωρεύονται σε τμήματα του εντέρου και προκαλούν μη πλήρως οπωδούμενες οπωδούμενες, και η έντονη κίνηση του κοντινού εντέρου μπορεί να προκαλέσει στροφή του εντέρου, δηλαδή στροφή του εντέρου. Επιπλέον, η σπασμός του εντέρου που προκαλείται από την ερεθισμό των σκωληκοειδών ή των τοξινών τους μπορεί να προκαλέσει εντέρωπληξή, αυξάνοντας την οπωδούμενες και την σύσπαση. Η μακροχρόνια πίεση των σφαιρικών μάζες στο τοίχωμα του εντέρου μπορεί να προκαλέσει σημεία νεκρωσης και διάτρηση, προκαλώντας περιοριστική ή διασπειρωμένη παθογόνο αμυγδαλή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα τμήμα του εντέρου που είναι γεμάτο από σκώληκες μπορεί να ανατραπεί ξαφνικά λόγω βάρους, προκαλώντας γρήγορη νεκρωση του εντέρου και δραματική επιδείνωση της κατάστασης.

　　1It is often complicated by dehydration and acidosis, and intestinal necrosis, perforation, and peritonitis may occur, as well as infectious shock.

　　2Infectious shock: In the early stage of shock, most patients show symptoms of sympathetic nervous system excitation: the patient is still conscious, but restless, anxious, and nervous, with pale face and skin, mild cyanosis of the lips and nail beds, wet and cold extremities, but a few patients may show warm skin, that is, a high output and low resistance type of shock (warm shock). There may be nausea and vomiting, decreased urine output, increased heart rate, deep and rapid breathing, blood pressure is normal or slightly low, and pulse pressure is small.

　　The typical symptoms are intermittent abdominal pain and vomiting, which can vomit out worms:

　　1Abdominal pain

　　Most initial abdominal pain is intermittent and relatively mild, inactive, unwilling to eat, and can clearly describe the pain around the umbilicus. As the disease progresses, the abdominal pain becomes continuous, the spirit is poor, the face is grayish, restless, and some may cry loudly.

　　2Vomiting

　　Mostly accompanied by abdominal pain, vomiting is common, the vomit is mostly gastric juice and bile, some even vomit worms, a few can also have fecal vomiting, and generally there is no coffee-like substance or blood in the vomit.

　　3Constipation

　　Most have constipation, a few have only a small amount of stool or a small amount of worms in the early stage, and some have severe intestinal obstruction leading to ischemia, necrosis, bleeding, and a small amount of bloody stool. If the age is2years old, needs to be differentiated from primary intussusception. After the disease progresses, the complete cessation of排气排便 occurs, and abdominal distension is significant.

　　4Abdominal mass

　　The abdomen is slightly distended and soft, and this condition often presents with multiple active string-like nodules that can be palpated. Sometimes, when the mass is pressed, it can deform, change location, or divide into several parts. It should be differentiated from intussusception, intestinal cysts, abdominal tuberculosis, and so on. This has a certain differential diagnostic significance from the nodules of pediatric intussusception. Early diagnosis is often not difficult, but diagnosis is more difficult when the distension is severe in the late stage. When the worm mass does not disperse for a long time or the worm has died, the toxins secreted by the worm stimulate the intestinal wall, causing intestinal spasm. The complete obstruction of the intestines leads to distension, ischemia, necrosis, and even perforation, causing diffuse peritonitis. Or, due to the excessive weight of the intestinal worm mass, the intestinal tube hangs on the mesentery, causing disordered peristalsis and torsion, leading to绞窄性肠梗阻. At this time, in addition to the aggravation of the above symptoms, there are systemic toxic symptoms such as fever, elevated blood count, dehydration, acidosis, and even shock.

　　5、肠梗阻

　　蛔虫团肠扭转则呈急性绞窄性肠梗阻的症状，患儿突然有剧烈腹绞痛，呕吐，偶有血便，但一般量不太多，患儿一般情况迅速恶化，常有中毒症状，高热，脱水，腹膨胀伴压痛及肌紧张，偶可触及肿物，病情常很危重，X线腹部平片呈部分性机械性肠梗阻征，梗阻部位多可见卷曲在肠腔内的蛔虫影(互相扭结为一堆“粗绒线团”样阴影)，表现为完全性低位小肠梗阻，可有绞窄或可疑绞窄的X线征，部分肠梗阻者肛门仍可排气。

　　集体儿童机构可定期集体驱虫，积极治疗带虫者，消灭传染源。秋冬季驱虫，3个月后复查，虫卵阳性者再驱虫1次。做好粪便管理，实行高温堆肥，减少地面污染。消灭苍蝇、蟑螂等传染媒介，搞好环境卫生，不随地大便。养成饭前便后洗手，常剪指甲，生吃瓜果要洗烫等好习惯。克服吮手、咬指甲等不良习惯。

　　Εκτός από τα τρία τυπικά μοτίβα, πρέπει να γίνει συνήθης έλεγχος του νατρίου, του φωσφόρου, του χλωριούχου, του ασβεστίου και του pH του αίματος, ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα αυξάνεται15×109/L αριστερά, οι ερυθροκύτταρα μπορεί να φτάσουν10Πάνω από το %, η ανάλυση των κόπρανων μπορεί να βρει αυγά αскаρίδων.

　　1Ακτινογραφία

　　Η ακτινογραφία του στομάχου δείχνει σημεία μετοπικής μηχανικής εντεροκυστηρίτιδας, μπορεί να υπάρχουν σημεία σφιγκτήματος ή υποψίας σφιγκτήματος, ορθοστατική θέση μπορεί να δείξει πολλαπλές επιφάνειες υγρού, ταυτόχρονα η περιοχή της στένωσης μπορεί να δείξει την οπτική εικόνα των αскаρίδων που είναι κυματιστές στον εντέρωρο, μοιάζει με μοτίβα από粗绒线 ή σπόνδυλους ή σημεία που είναι κυματισμένα.

　　2Υπερηχογράφημα τύπου Β

　　Δίνει επίσης ορισμένη βοήθεια στη διάγνωση.

　　1Η διατροφή πρέπει να είναι ελαφριά.

　　2Ακολουθήστε τη σωστή αναλογία ζάχαρης, λίπους, πρωτεΐνης στη διατροφή και δώστε προσοχή στη περιεκτικότητα σε βιταμίνες και άλλες απαραίτητες θρεπτικές ουσίες για το σώμα.

　　3Αποφύγετε τα ακατάλληλα τρόφιμα: οι ασθενείς με γαστρίτιδα πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στην υγιεινή της διατροφής, ιδιαίτερα το καλοκαίρι, να πλύνουν καλά τα φρούτα και τα λαχανικά που θα φάγουν, να μην καταναλώνουν αλλοιωμένα τρόφιμα. Τα τρόφιμα που φυλάσσονται στο ψυγείο πρέπει να βράζονται καλά και να τρώγονται πριν από τη χρήση τους, αν ανακαλύπτεται ότι έχουν αλλοιωθεί, πρέπει να πετάγονται αμετάκλητα και να μην καταναλώνονται.

　　4Αποφύγετε τα κρύα, ζεστά, σκληρά τρόφιμα: όπως, κρύα ή ζεστά τρόφιμα και ποτά.

　　5Αποφύγετε τα ερεθιστικά τρόφιμα, όπως ο πιπέρι, ο μαύρος πιπέρι, ο κύμινος, ο δυνατός τσάι, ο καφές, ο κόκα κ.λπ. τροφή ή ποτό.

　　治疗不完全性或早期完全性肠梗阻，全身情况良好者均可先用保守治疗。主要治疗原则是解痉、止痛、驱虫。驱虫可用哌嗪等。用阿托品类药物解痉、止痛。1％温盐水灌肠，刺激肠蠕动，使松散的蛔虫尽快排出体外。如经保守治疗，虫团持久不见消散、虫团较大、坚实并有压痛或腹胀、全腹紧张压痛，疑有肠穿孔、肠坏死，以及肠扭转者，应采取手术治疗。术前须积极准备，纠正脱水及休克，然后进行手术治疗，根据手术所见进行虫团疏散，切肠取虫，肠切除吻合等手术方式：

　　Πρώτος τύπος, μη χειρουργική θεραπεία

　　Μη πλήρης ή αρχικό πλήρες στένωση, και η γενική κατάσταση είναι καλή. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ενδονοσική θεραπεία.

　　1、Αντισπασμωδικό: Ατροπίνη κατάποση ή ενδομυϊκή ένεση, χαλαρώνει τα εντέρα, ευνοεί την επέκταση των σκουληκιών, και ανακουφίζει το στένωση.

　　2、Αμύγδαλο ή ελαιόλαδο:80～150ml (παιδιά60ml) κατάποση, μπορεί να χαλαρώσει το σύνολο των σκουληκιών, ανακουφίσει τα συμπτώματα, και τα συμπτώματα θα εξαφανιστούν μετά1～2ημέρα ξανά εξαγωγή σκουληκιών.

　　3、Διαδικασία εξαγωγής σκουληκιών: Αποφύγετε τη χρήση διεγερτικών φαρμάκων εξαγωγής σκουληκιών, επιλέξτε τα φάρμακα που παράκμασαν τα σκουλήκια: πιπραζίνη (πυρεθροκίνηση) κάθε μέρα100～150mg/kg, η μέγιστη ποσότητα δεν πρέπει να υπερβαίνει3g，1ημέρα δόση1次 καταναλώνεται, συνεχώς2～3ημέρα. Η οξυγενωτική εξαγωγή σκουληκιών μπορεί επίσης να χαλαρώσει τα σκουλήκια. Η οξυγενωτική εξαγωγή σκουληκιών πρέπει να γίνει το πρωί χωρίς φαγητό, εισάγεται μέσω του γαστρικού καναλιού, η ποσότητα οξυγόνου είναι100～150ml/έτη υπολογίζεται, η ταχύτητα εισαγωγής δεν πρέπει να είναι πολύ γρήγορη, η συνολική ποσότητα είναι20～30min ολοκληρώθηκε. Παρακολουθήστε την κατάσταση της εξαγωγής των σκουληκιών, αν δεν υπάρχει εξαγωγή των σκουληκιών, μπορείτε να επαναλάβετε την οξυγονωτική αναπνοή2～3次。

　　4、Άλλες: Απομόνωση, γαστρική αεριστική, αναπλήρωση υγρών, αντιβιοτικά αντιμικροβιακή και άλλες θεραπείες σύμφωνα με τα συμπτώματα και την υποστήριξη.

　　Δεύτερος τύπος, χειρουργική θεραπεία

　　1、Υπάρχουν συμπτώματα περιτονίτιδας, η πункциοποίηση της κοιλίας είναι θετική.

　　2、Ο πόνος στο στομάχι μετατρέπεται από παροδικό σε συνεχή και επιδεινώνεται, και η εμετός είναι συχνός.

　　3、Ο αυξημένος πόνος στο στομάχι, η μεταβολική οξέωση και η σοβαρή αφυδάτωση, ακόμη και η σοβαρή σοκ, μετά την θεραπεία4～8h χωρίς βελτίωση.

　　4、Καταρροή αίματος.

　　5、Η θερμοκρασία αυξάνεται ξαφνικά, η αριθμητική των λευκοκυττάρων του αίματος αυξάνεται σημαντικά.

　　6、Η ακτινογραφία δείχνει πλήρη στένωση ή αεροπεριτονίτιδα.

　　7、Οι σφραγίδες στο στομάχι είναι σκληρές και μεγάλες και πολλές, εκτιμάται ότι οι παγκάκια δεν μπορούν να απελευθερωθούν αυτόματα, και οι κλινικά συμπτώματα είναι σοβαρά.

　　8、Αν αναγνωριστεί η στροφή του εντέρου από αγκιστρωμένο σκουλήκι, θα πρέπει να γίνει χειρουργική επέμβαση.