Angeborene Darmdrehungsstörung

　　1. Der Dünndarm hat sich nicht gedreht

　　Der Dünndarm kehrt in den Bauchkörper zurück, ohne zu rotieren, und bleibt in seiner ursprünglichen Position. Der Dünndarm und der Dickdarm hängen gemeinsam von einem gemeinsamen Darmseptum ab, und das Septum ist vor dem Wirbelkörper in einer Schräglage angeordnet. Es kann häufig mit einem Umblattungs- oder Bauchwandbruch begangen werden.

　　Zwei, Darmrotation unvollständig

　　Darmfalten Rotation90° nach stoppt, der Dünndarm hängt links im Bauch, der Blinddarm und das proximale Kolon liegen links im Bauch, der Appendix liegt im linken Unterbauch, ist eine häufige Rotation Anomalie. Der untere Teil des Dünndarms kreuzt nicht mit der Mesenteriellen Arterie, sondern liegt rechts der Wurzel der Mesenterie, es gibt keine Dünndarm-Ileal-Kurve, der distale Ileum geht von rechts nach links in den Blinddarm ein. Das rechte Kolon liegt vorne oder links vom Rücken, der Dünndarm, der Dünndarm und das Kolon hängen von der gemeinsamen freien Mesenterie ab. Die Entwicklung des Kolons selbst macht das transversale Kolon horizontal, der Leberbogen des proximalen Kolons erstreckt sich nach rechts in einem scharfen Winkel, der Dünndarm und das proximale Kolon sind umwickelt.

　　Drei, Darmrotation Anomalie I Typ

　　Darmfalten Rotation180° nach stoppt, der untere Teil des Dünndarms liegt hinter der Wurzel der Mesenterie, der Blinddarm und das rechte Kolon liegen in der Bauchmittellinie, und es gibt eine Fläche von Peritonealband oder Seil, das vor dem zweiten Teil des Dünndarms überquert und sich am rechten hinteren Bauchwand befestigt. Wenn die Entwicklung des proximalen Kolons anhalten, liegt der Blinddarm rechts vor dem Dünndarm, drückt den Dünndarm.

　　Vier, Darmrotation Anomalie II Typ

　　wie umgekehrt rotiert oder gemischt rotiert.

　　1, der Dünndarm rotiert im Gegenuhrzeigersinn90° nach, wieder im Uhrzeigersinn rotiert90°～180°, so dass der untere Teil des Dünndarms vor der Mesenteriellen Arterie liegt.

　　2, das proximale Kolon nach rechts verläuft, vollständig oder teilweise vor dem Dünndarm und Mesenterium liegt.

　　3, wenn das proximale Kolon und seine Mesenterie nach rechts verschoben werden, wird der Dünndarm und die Mesenteriellen Gefäße in der Kolonmesenterie eingeschlossen, was zu einem Kolonmesenterialsak formed, die Mesenterie des rechten Kolons bildet die Sakwand, der Inhalt des Sacks kann verstopft werden.

　　4, der Dünndarm rotiert im Uhrzeigersinn180° nach, das transversale Kolon liegt hinter dem Peritoneum, das Dünndarm und das rechte Kolon liegen in der normalen Position, das transversale Kolon kreuzt hinter ihm, der untere Teil des Dünndarms liegt vorne, wenn der Dünndarm weiter im Uhrzeigersinn rotiert180°, es bildet sich eine Drehung des Darms um die Wurzel der Mesenterieachse, der Blinddarm wird links verschoben, der Dünndarm liegt rechts.

　　Fünf, die Gesamtmesenterie

　　Die Mesenterie des rechten Kolons ist nicht am hinteren Bauchwand befestigt, was eine kombinierte Anomalie der schlechten Darmrotation ist, es kann auch eine单独e Anomalie der normalen Darmrotation sein. In diesem Fall liegt der untere Teil des Dünndarms hinter der Mesenteriellen Arterie, der Dünndarmbogen liegt links im Bauch. Wenn die Mesenterie des rechten Kolons wie eine Gesamtmesenterie geformt wird, bildet sich eine feine Sprosse an der Wurzel der Mesenterie, die von unter dem Pankreas abzweigt und sich in einem Schirmen Muster öffnet, das rechte Kolon ist nahe dem rechten Bauchwand, aber ohne Adhäsionen. Wenn ein Teil der Mesenterie des rechten Kolons an der hinteren Bauchwand haftet, ist der Blinddarm mit dem benachbarten rechten Kolon lose verbunden.

　　Kombinierte Missbildungen: machen30％～62％, die Hälfte ist der Darmverschluss, andere haben Dünndarmverschluss, congenitale Megakolon, Mesenteriumzysten usw.

　　etwa20% der Fälle zeigen eine Hyperbilirubinämie, die Ursache ist unklar, möglicherweise aufgrund der Expansion des Magens und des Zwölffingerdarms, die den Gallengang drückt. Möglicherweise aufgrund des Drucks auf die Portalvene und die Mesenteriellen Venen, der die Blutversorgung verringert, die durchblutung der Hämoglobinverbindung durch die Leberarterie kompensatorisch erhöht wird, und die nicht behandelte indirekte Bilirubin in den Kreislauf zurückkehrt. Gleichzeitig aufgrund der Verringerung des Portalvenenblutflusses, der Sauerstoffmangel der Leberzellen und die Bildung des Enzymsystems beeinflusst wird.

　　凡是新生儿有高位肠梗阻的症状，呕吐物含有大量胆汁，曾有正常胎便排出者，应考虑肠旋转异常的诊断，可作X线检查加以证实，腹部平片可显示胃及十二指肠扩大，有液平面，而小肠仅有少量气体充盈，钡剂灌肠为主要诊断依据，查证盲肠的位置，位于上腹部或左侧腹部可确诊，但盲肠游离或钡剂充盈肠腔可使盲肠位置下移，因而盲肠位置正常，不能排除肠旋转异常，当肠旋转不良，十二指肠闭锁或狭窄和环状胰腺三者均有高位肠梗阻表现而鉴别有困难时，不宜进行过多检查，应早期手术探查。

　　随访的结果证明手术疗效良好，尽管小肠系膜仍属游离，按理有可能复发肠扭转，但临床经验证明罕见有复发者，但有时遗留间歇性腹痛，有顽固的消化吸收障碍，引起贫血、血浆蛋白质偏低。切除坏死肠管后的营养吸收障碍，视残存肠管的长度和功能而定。死亡病例多数合并有其他畸形。

　　1、平片

　　胃十二指肠充气扩张，内部有液平面呈“双泡征”，小肠充气少；伴肠扭转时，高位肠梗阻的征象尤为明显，出现腹腔渗液。

　　2、造影检查

　　胃扩张，十二指肠第二、三段梗阻，梗阻端呈圆锥形或刀切样；十二指肠空肠曲位置异常；空肠近段或全部位于右上腹，如十二指肠和全部右腹部，可确诊肠旋转不良，合并肠扭转时，十二指肠远段，空肠上段螺旋状盘曲下行呈“麻花状”。

　　3、钡灌肠

　　结肠肝曲内移，升，横结肠盘曲于左腹及中上腹，盲肠游离，位于右上腹，中上腹或左腹。

　　术后的饮食首先应当易于消化，先食用小米粥等，不要食用生冷硬的食物，再有各种容易产气的食物，应在医生的指导下进行。

　　1、宜食用清淡且富有营养的流质食物，如米汤、菜汤、藕粉、蛋花汤、面片等；

　　2、易于消化并促进排便的食物。如蔬菜：海带、猪血、胡萝卜等；水果：山楂、菠萝、木瓜等；多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，有助于排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇；

　　3、宜食用富含蛋白质及铁质的食品，如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等；

　　4Es sollte verarbeitet oder gekochte Lebensmittel gegessen werden, um das Kauen und die Verdauung zu erleichtern. Das whole Egg kann wöchentlich gegessen werden.1-2Die sechs großen Lebensmittelkategorien wie Milchprodukte, Getreide, Fleisch-Fisch-Eier, Gemüse, Obst und Öle sollten vielfältig konsumiert werden, um alle Arten von Nährstoffen in ausreichender Menge zu erhalten.

　　1Patienten ohne Symptome sollten nicht operiert werden und müssen beobachtet werden. Der chirurgische Eingriff ist bei Obstruktionssymptomen oder einem akuten Bauchschmerz-Anfall ein Indikator, und eine frühe chirurgische Behandlung sollte durchgeführt werden. Bei Blutungen im Darm oder Symptomen einer Peritonitis deutet dies auf eine Verdrehung hin, und eine dringende Behandlung ist erforderlich.

　　2Der Chirurg muss ein solches Missbildungsproblem ausreichend verstehen, um die außergewöhnlichen Situationen, die während der Operation sichtbar werden, zu verstehen und entsprechend zu behandeln. Andernfalls kann es zu einem falschen Behandlungsfehler kommen, der die Symptome weiterhin beibehält. Beim Beurteilen der Darmverfassung sollte auf das Verhältnis zwischen dem unteren Dünndarm und der Mesenteriellen Wurzel geachtet werden, die lokale Anatomie der nahegelegenen Kolonposition zu verstehen und den gesamten Darm oft außerhalb des Bauchraums zu verschieben, um den verdrehten Darm im Uhrzeigersinn wiederherzustellen, um die Art der Darmrotation Anomalie zu bestimmen.

　　3Wenn der Darm in einer normalen Position ist, aber es gibt eine totale Mesenterie, sollte der Blinddarm vom ascendierenden Kolon auf die rechte laterale Peritonealwandseite fixiert werden. Um eine abnormalen Bewegung der Struktur zu verhindern, den Dünndarm nicht in den Mesenterium des Kolons und die laterale Peritonealwandseite einzuhängen, um einen Verschluss zu verursachen, kann das ascendierende Kolon Mesenterium von der Ileocolikus bis zum Duodenal-Ileal-Knick diagonal auf die laterale Peritonealwandseite fixiert werden.

　　4Wenn das肠旋转异常Ⅰ型及Ⅱ型时，松解膜状索带和粘连，彻底解剖十二指肠，游离盲肠，以及整复扭转的肠管，使十二指肠沿着右侧腹直下，小肠置于腹腔右侧，将盲肠和结肠置于腹腔左侧部（Ladd术）。常规切除阑尾，以免今后发生误诊。

　　5Wenn das transverse Kolon hinter positioniert ist, wird es oft durch umgekehrte Rotation verursacht, und es ist erforderlich, den verdrehten Darm im Uhrzeigersinn zu drehen, um ihn zu beheben360°, um das transverse Kolon hinter dem Peritoneum in die Vorderseite der mesenteriellen Wurzel zu bewegen und das Blinddarm und das ascendierende Kolon auf der rechten Peritonealwandseite zu fixieren, den unteren Dünndarm vor den mesenteriellen Gefäßen nach rechts in den Bauch zu verschieben, um Quetschungen zu verhindern, den venösen Stau der Mesenteriavenen, die durch umgekehrte Rotation verursacht wird, zu lösen und den Fluss wiederherzustellen.