انحراف دوران القولون المكتسب

　　أولاً، لم يحدث دوران القولون

　　القولون لم يحدث له دوران عند رجوعه إلى البطن، ويعمل في مكانه الأصلي، والقولون والقناة الهضمية معلقة على ربط معيقي مشترك، جذور الرباط المعيقي في أمام العمود الفقري ترتب على شكل رمح، وتظهر فيه عادة نتوء البطن والشق الفمي.

　　ثانيًا، تدوير الجلوة غير الكامل

　　انعطاف الأمعاء90 درجة يتوقف عن التدوير، ويتم تعليق الأمعاء في الجانب الأيمن من البطن، ويكون الجلوة والقولون العظيم في الجانب الأيسر من البطن، والأمعاء اليسرى في الجانب السفلي، وهي انحرافات تدوير شائعة. لا يلتقي الجزء السفلي من الاثني عشر مع وريد الأمعاء الميسوسية، بل يوجد في الجانب الأيمن من جذر الرباط الجلوة، ولا يوجد انعطاف من الاثني عشر إلى الأمعاء الدقيقة، يدخل القولون اليسري من اليمين إلى اليسرى. يوجد الجلوة في الأمام أو الجانب الأيسر من العمود الفقري، ويتم سحب الاثني عشر والمعي الدقيقة والقولون إلى الأعلى من خلال الرباط الجلوة المفرغ، ويكون الجلوة مائلًا نحو اليمين، ويكون الاثني عشر والمعي الدقيق والقولون في وضع مشترك من الرباط الجلوة المفرغ. تطور القولون يسبب القولون العظيم لتكون على شكل أفقي، ويكون منحنى القولون العظيم القريب نحو اليمين على شكل زاوية حادة، ويتم دحرجة الاثني عشر مع القولون العظيم القريب.

　　ثالثًا، انحراف التدوير للقولون من النوع الأول

　　انعطاف الأمعاء180 درجة يتوقف عن التدوير، ويكون الجزء السفلي من الاثني عشر خلف جذر الرباط الجلوة، ويكون الجلوة والقولون العظيم في وسط البطن، ويكون هناك رابطات من الرباط الجلوة أو الأشرطة العضلية، تمر عبر الأمام من الجزء الثاني من الاثني عشر، وتثبت في الجدار الخلفي الأيمن للبطن. عندما يتوقف تطور القولون العظيم، يكون الجلوة في الأمام من العمود الفقري على الجانب الأيمن، ويضغط على الاثني عشر.

　　رابعًا، انحراف التدوير للقولون من النوع الثاني

　　إذا كان التدوير عكسيًا أو مختلطًا.

　　1، يتم تدوير الجلوة بشكل عكسي90 درجة، ثم يلتوي مرة أخرى بشكل دائري90 درجة إلى180 درجة، يجعل الجزء السفلي من الاثني عشر موجودًا في الأمام من وريد الأمعاء الميسوسية.

　　2، يتحرك القولون العظيم القريب نحو اليمين، ويكون كله أو جزء منه في الأمام من الاثني عشر والرباط الميسوسي.

　　3، عند تحرك القولون العظيم القريب نحو اليمين، يتم وضع الأمعاء والشرايين الميسوسية داخل غشاء الجلوة، مما يؤدي إلى تضيق الجلوة، ويكون رباط الجلوة جزءًا من الحاجز، ويمكن أن يحدث انسداد للأمعاء الصغيرة داخل الحاوية.

　　4، يتم تدوير الجلوة بشكل دائري180 درجة، يتجه القولون العظيم في الخلف من جدار الحشية، والأمعاء الصغيرة والقولون العظيم في وضع طبيعي، يتقاطع القولون العظيم في الخلف، ويكون الجزء السفلي من الاثني عشر في الأمام، إذا استمر تدوير الجلوة بشكل دائري.180 درجة، فإنه ينتج انعطافًا حول جذر الرباط الجلوة، ويزحف الجلوة إلى الجانب الأيسر، ويكون الاثني عشر في الجانب الأيمن.

　　خامسًا، الحلقة الجلوة

　　عدم إتصال رباط الجلوة بالجدار الخلفي للبطن هو شكل من أشكال انحراف التدوير غير الطبيعي للمعدة، ويمكن أن يكون أيضًا انحرافًا منفردًا في التدوير الطبيعي للقولون. في هذه الحالة، تقع الأمعاء الاثني عشرية السفلية خلف وريد الأمعاء الميسوسية، وتقع منحنى الاثني عشر على الجانب الأيسر من البطن. عندما يكون الرباط الجلوة شبيهًا بالحلقة، يتكون جذر الرباط الجلوة في شكل ريشة، ينمو من تحت البنكرياس وينتشر على شكل ريشة، ويكون الجلوة قريبًا من الجدار الأيمن للبطن، ولكن لا يوجد تثبيت.

　　الشكل المدمج: يشكل30% إلى62في المئة. نصفهم من انسداد الاثني عشر، والآخرين من انسداد الأمعاء الدقيقة، وتوسع الأمعاء الكبيرة، وغدة اللمفية الميسوسية، وما إلى ذلك.

　　حوالي20% من الحالات مصابة بارتفاع مستوى الكوليسترول الدموي، السبب غير معروف، قد يكون بسبب تمدد المعدة والاثني عشر، مما يؤدي إلى ضغط القناة الصفراوية الرئيسية. قد يكون بسبب ضغط وريد الباب والوريد الميسوسي، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم، وزيادة تدفق الدم في الشريان الكبدي بشكل تعويضي، مما يجعل البilir غير معالج يعود إلى الدورة الدموية. كما أن انخفاض تدفق الدم في وريد الباب يؤدي إلى نقص الأكسجين في خلايا الكبد، مما يؤثر على تشكيل نظام الأنزيمات.

　　إذا كان هناك أعراض انسداد المعدة العليا عند المواليد الجدد، وكانت برازاتهم تحتوي على كمية كبيرة من العصارة الصفراوية، وكان لديهم براز طبيعي في الماضي، يجب النظر في تشخيص انحراف المعدة والقولون المقدمي، يمكن إجراء فحص X-ray للتأكيد، يمكن أن يظهر الفحص البطني المستقيم تمدد المعدة والدودة الاثنية، مع مستوى السائل، والمعدة والدودة الاثنية القليلة مليئة بالغاز، والباريتال الشرجي هو أساس التشخيص، يمكن تشخيص انحراف المعدة والقولون المقدمي إذا كانت المعدة في الجزء العلوي من البطن أو الجانب الأيسر، ولكن إذا كانت المعدة المجردة أو كان الباريتال الشرجي مليئًا بالباريتال، يمكن أن تنخفض موقع المعدة، لذلك لا يمكن استبعاد انحراف المعدة والقولون المقدمي حتى لو كان موقع المعدة طبيعيًا، عندما يكون هناك انحراف الدودة الاثنية السيئة، انسداد المعدة الاثنية والانسداد الورقي، وضيق البنكرياس حلقة، عندما يكون من الصعب التفريق بينهم، لا يجب القيام بفحوصات متعددة، يجب أن يتم التحقق من الجراحة في وقت مبكر.

　　تظهر نتائج المتابعة أن العلاج الجراحي كان جيدًا، على الرغم من أن صفيحة السلوليات الصغيرة للدودة الاثنية لا تزال مجردة، من الناحية النظرية يمكن أن يحدث انحراف الدودة الاثنية، ولكن يظهر التجربة السريرية أن هناك نادرًا ما يكون هناك انحراف، ولكن في بعض الأحيان يظل الألم البطني المتقطع، يصبح هناك عجز في الهضم والامتصاص، مما يؤدي إلى فقر الدم وانخفاض مستوى البروتين في الدم. يعتمد عجز امتصاص التغذية بعد إزالة الأمعاء الميتة على طول الأمعاء المتبقية وظيفتها. في معظم الحالات، تكون هناك تشوهات أخرى.

　　1、الصورة العادية

　　تمدد المعدة والدودة الاثنية، يظهر مستوى السائل الداخل في "علامة البؤرة المزدوجة"، قليل التمدد للدودة الاثنية، إذا كان هناك انحراف الدودة الاثنية، فإن علامات انسداد المعدة العليا تبدو واضحة، يظهر سائل التصريف في البطن.

　　2、التصوير بالرنين المغناطيسي

　　تمدد المعدة، انسداد الدودة الاثنية الثانية والثالثة، يظهر الحاجز في شكل قاع كرة أو قطع سكين، انحراف موضع الدودة الاثنية، موضع الدودة الاثنية القريبة من الأعلى في الجانب الأيمن، أو في الجزء العلوي من البطن، أو في الجانب الأيسر، يمكن تشخيص انحراف الدودة الاثنية السيئة، إذا كان هناك انحراف الدودة الاثنية مع انحراف الدودة الاثنية، فإن انحراف الدودة الاثنية البعيد، وثني الدودة الاثنية العليا يظهر كدائرة متشابكة مثل "السلسلة".

　　3、الباريتال الشرجي

　　انحراف المعدة والقولون المقدمي، ارتفاع المعدة، الدودة الشمسية المنحنية في الجانب الأيسر والجزء العلوي من البطن، المستقيم المفرط، يقع في الجزء العلوي الأيمن والجزء العلوي من البطن أو الجانب الأيسر.

　　أولاً، يجب أن يكون الغذاء سهلاً الهضم بعد الجراحة، يجب أن يبدأ بالأرز المخموسة وما إلى ذلك، يجب ألا يتناول الطعام البارد أو القاسي، بالإضافة إلى الأطعمة التي تسبب انتفاخًا، يجب أن يتم تناولها تحت إشراف الطبيب.

　　1、يجب أن يتناول الأطعمة البسيطة والغنية بالعناصر الغذائية السائلة، مثل حساء الأرز، حساء الخضروات، مسحوق الألوة، حساء بيض، شرائح العشب، وما إلى ذلك؛

　　2、الأطعمة التي سهلة الهضم وتحسين إخراج البراز. مثل الخضروات: حيوية، دم الخنزير، الجزر، الفواكه: الكرز، البابايا، الكيوي، وما إلى ذلك؛ تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الخضروات والفواكه والرز القاسي، والأطعمة الكاملة والفاصوليا يمكن أن يساعد في إخراج البراز، و预防 الإمساك، وتثبيت مستوى السكر في الدم وتقليل الكوليسترول في الدم؛

　　3、يجب أن يتناول الأطعمة الغنية بالبروتين والحديد، مثل اللحوم الخالية من الدهون، الأسماك والكركند، الدم الحيواني، الكبد والكلى الحيوانية، البيض، منتجات الحبوب، كما يجب أن يتناول التمر، الخضروات الخضراء، زيت السمسم وما إلى ذلك؛

　　4، يُفضل تناول الأطعمة المصنعة أو المطبوخة بشكل دقيق، مما يساعد على المضغ والهضم. يمكن تناول البيض الكامل كل أسبوع.1-2نوعًا. منتجات الحليب والمنتجات الدairy، والأطعمة الصماء، واللحوم والأسماك والبقوليات، والخضروات، والفواكه، والزيوت، وما إلى ذلك الستة أنواع من الأطعمة، يجب أن يتم استهلاكها بشكل متنوع، للاستفادة من جميع العناصر الغذائية المختلفة.

　　1، لا يجب على الأشخاص بدون أعراض إجراء الجراحة، ولكن يجب مراقبتهم. الأعراض التي تشير إلى انسداد أو نوبة ألم حاد هي مؤشرات للعلاج الجراحي المبكر. يجب معالجة نزيف الأمعاء أو أعراض التهاب البطن بسرعة، لأنها تشير إلى انسداد، ويجب معالجتها بسرعة.

　　2، يجب إجراء قطع طولي في البطن، وإظهار الأمعاء بشكل كامل. يجب على الطبيب أن يكون لديه معرفة كافية لهذه الاضطرابات لفهم الظروف غير الطبيعية التي تظهر أثناء العملية، والمعالجة بشكل صحيح، وإلا قد يؤدي إلى معالجة خاطئة، مما يؤدي إلى استمرار الأعراض. عند تقدير حالة الأمعاء، يجب الانتباه إلى العلاقة بين الجزء السفلي من الاثني عشر والمغصي البطني، وفهم موقع الجهاز الهضمي المحلي، وغالبًا ما يتطلب نشر الأمعاء خارج البطن، وإعادة تحديد الأمعاء المنعكسة في الإتجاه المعاكس، قبل تمييز نوع انحراف دوران الأمعاء.

　　3، عند وجود موقع الأمعاء الطبيعي، ولكن مع الجهاز المعمم للغشاء البطني، يجب تثبيت الأمعاء البديلة من الجانب الأيمن من الجانب الأيمن من الغشاء البطني. لمنع الحركة غير الطبيعية للهيكل، لمنع تضمين الأمعاء الصغيرة في الغشاء البطني للقولون والمغصي البطني الخلفي، يمكن تثبيت غشاء البطن البديل من العبور البديل إلى القولون البديل بشكل مائل إلى الجانب الخلفي من الغشاء البطني.

　　4، عند وجود انحراف في دوران الأمعاء من النوع الأول والنوع الثاني، يجب فك الأشرطة المعدنية والالتصاقات، وتحليل الاثني عشر بشكل كامل، وتحرير الأمعاء البديلة، وإصلاح الأمعاء المنعكسة، لجعل الاثني عشر يمر عبر الجانب الأيمن من البطن، والصمامات المعدية في الجانب الأيمن من البطن، وتثبيت الأمعاء البديلة والقولون في الجزء الأيسر من البطن (عملية Ladd). يجب إزالة الطحال بشكل تقليدي لتجنب التشخيص الخاطئ في المستقبل.

　　5، عند وجود الموقع الخلفي للقولون البديل، غالبًا بسبب الدوران العكسي، يتطلب الترميم إدارة الأمعاء المنعكسة في الإتجاه المعاكس360°، لتحويل الأمعاء البديلة إلى الأمام من جذع المعدة إلى جذع الأمعاء الورقي، وتثبيت الأمعاء البديلة والقولون في الطبقة الخارجية للغشاء البطني على الجانب الأيمن، نقل الجزء السفلي من الاثني عشر إلى الجانب الأيمن من البطن، لمنع الضغط، وإزالة انسداد الدم الوريدي للغشاء البطني الناتج عن الدوران العكسي، لجعلها تعود إلى التدفق السلس.