先天성 소장 회전 장애

　　1. 소장 회전하지 않음

　　소장이 복강으로 돌아갈 때 회전하지 않았으며, 원래 위치를 유지하고 있으며, 소장과 대장은 공통의 대장막에 걸려 있습니다. 대장막의 기원은脊椎 앞에 대칭면으로 배열되며, 자주 요추출 및 복부 파열 변형이 동반됩니다.

　　2. 장회전 이상 불완전

　　장뭉치 회전90° 이후 멈추고, 소장이 복부 우측에 걸려 있으며, 막대장과 근쪽 대장이 복부 좌측에 위치하고, 췌장은 좌하복부에 있으며, 일반적인 회전 이상입니다. 일득장 곡선 하부는 장막 상动脉와 교차하지 않으며, 장막 근본 우측에 위치하며, 일득장 곡선이 없습니다. 결막 대장은 우측에서 좌측으로 막대장에 진입합니다. 오른쪽 대장은脊椎 앞쪽이나 좌측에 있으며, 일득장 곡선과 근쪽 대장은 뒤쪽으로 꽉 맞추어 있으며, 소장, 소장 및 대장은 공통된 자유 장막에 걸려 있습니다. 대장의 자연적인 발달로 대장은 가로 방향으로 위치하며, 근쪽 대장의 간곡선은 우측으로 날카롭게 확장되며, 일득장 곡선과 근쪽 대장은 뒤쪽으로 꽉 맞추어 있습니다.

　　3. 장회전 이상Ⅰ형

　　장뭉치 회전180° 이후 멈추고, 일득장 곡선 하부가 장막 근본 뒤에 위치하며, 막대장과 오른쪽 대장이 복부 중간선에 위치하고, 면장막 연대나 띠가 일득장 곡선 2부 앞쪽을 건너며, 우측 복후벽에 부착됩니다. 근쪽 대장이 발달이 멈추면, 막대장이 일득장 곡선 앞쪽의脊椎 우측에 위치하며, 일득장 곡선을 압박합니다.

　　4. 장회전 이상Ⅱ형

　　반대 회전이나 혼합 회전이 될 수 있습니다.

　　1、중간 장회전이 반시계 방향으로 회전90° 이후에 다시 반시계 방향으로 회전90°에서180° 이면, 일득장 곡선 하부가 장막 상动脉 앞쪽에 위치합니다.

　　2、좌측 대장이 우측으로 이동하면, 전체나 일부가 일득장과 장막 주위에 위치합니다.

　　3、좌측 대장 및 장막이 우측으로 이동할 때, 소장 및 장막 혈관은 장막 내에 포함되어 장막 허혈이 형성되며, 허혈 내 소장은 장애를 일으킬 수 있습니다.

　　4、중간 장회전이 반시계 방향으로 회전180° 이후, 대장은 복막 뒤를 따라 이동하며, 소장과 오른쪽 대장의 위치는 정상적입니다. 대장은 그 뒤를 따라 교차하며, 일득장 곡선 하부는 앞쪽에 위치합니다. 만약 중간 장회전이 반시계 방향으로 계속 회전하면180° 이면, 장막 근본을 축으로 한 장막 표전이 형성되며, 막대장이 좌측으로 이동하고, 일득장 곡선이 우측에 위치합니다.

　　5. 총 장막

　　오른쪽 대장막이 복후벽에 부착되지 않은 것은 중간 장회전 이상의 합병이상입니다. 이는 정상적인 장회전의 단일 이상이 될 수도 있습니다. 이때, 장 일득장 하부는 장막 상动脉 뒤에 위치하고, 일득장 곡선은 복부 좌측에 위치합니다. 총 장막이 있을 때 장막 근본은 긴 지그시 형태로 형성되어 간 아래에서 꽃잎 모양으로 확산됩니다. 오른쪽 대장이 복부右侧 벽에 가까이 있지만, 부착이 없습니다. 만약 오른쪽 대장막이 후복벽에 일부 부착되면, 막대장과 인접한 오른쪽 대장이 자유롭게 움직입니다.

　　합병이상:30％에서62％에서, 절반은 일득장 폐쇄, 나머지는 소장 폐쇄,先天性 대장 확장, 장막囊肿 등이 있습니다.

　　대략20％의 환자는 고황소혈증을 동반하고 있으며, 원인은 불명확하며, 위와 일득장의 확장으로 인해 총胆관을 압박한 것으로 생각됩니다. 간문맥과 门맥 주맥이 압박되어 혈류량이 감소하고, 간动脉 혈류가 보상적으로 증가하여 미처 처리하지 않은 간접황소혈이 재순환됩니다. 또한 간문맥 혈류량이 감소한 후, 간세포는 산소 부족을 겪고, 효소 시스템의 형성이 영향을 받았기 때문입니다.

　　신생아가 고위 장애의 증상이 있고, 토하물에 많은胆汁가 포함되어 있으며, 정상적인 태자료를 배출한 적이 있는 경우, 대장 회전 이상의 진단을 고려해야 합니다. X선 검사를 통해 확인할 수 있으며, 복부 평면 사진은 위와 십이지장이 확장되고, 액체 평면이 있으며, 소장은 적은 가스가 채워져 있음을 보여줍니다. 바리웨이 콘트라스트는 주요 진단 기준이며, 쇄장의 위치가 상腹部나 왼쪽 복부에 위치하면 진단할 수 있습니다. 그러나 쇄장이 자유롭게 움직이거나 바리웨이 콘트라스트가 장 내腔에 채워지면 쇄장의 위치가 내려갈 수 있으므로, 쇄장의 위치가 정상적이더라도 대장 회전 이상을 배제할 수 없습니다. 대장 회전不良, 십이지장 막힘 또는 좁혀짐, 대장 회전이 동시에 발생하면 고위 장애의 증상이 모두 나타나고, 구별하기 어려울 때, 과도한 검사를 피하고, 일찍 수술을 시행해야 합니다.

　　이후의 조사 결과는 수술의 효과가 좋았음을 보여주며, 소장막이 여전히 자유롭게 움직이지만, 소장 회전이 재발할 가능성이 있음을 이해해야 합니다. 그러나 임상 경험에 따르면 재발하는 경우는 드물며, 때로는 간헐적인 복통이 있고,顽固적인 소화 흡수 장애가 있어 구혈, 혈청 단백질이 낮아집니다. 파괴된 장관을 제거한 후의 영양 흡수 장애는 남아 있는 장관의 길이와 기능에 따라 결정됩니다. 사망 사례의 대부분은 다른 이상과 결합되어 있습니다.

　　1평면 사진

　　위 십이지장이 확장되고, 내부에 액체 평면이 "이중 구포 증상"을 보이며 소장이 충기가 적습니다; 장 터널 형성이 동시에 발생하면 고위 장애의 증상이 특히 명확하게 나타나고, 복부 내액이 발생합니다.

　　2造影 검사

　　위 확장, 십이지장 두 번째, 세 번째 부분 장애, 장애 부분이 원형이나 날카로운 날씹니다; 십이지장-소장 곡선 위치 이상; 소장 가까운 부분 또는 전체가 우상쪽 복부에 위치하며, 십이지장과 전체 우쪽 복부, 대장 회전不良을 진단할 수 있습니다. 대장 회전不良, 대장 터널 형성 또는 대장 회전이 동시에 발생하면 십이지장 먼 부분, 소장 상부가 스플라이어 모양으로 곡선으로 내려가 "마늘 모양"을 형성합니다.

　　3바리웨이 콘트라스트

　　대장 간 곡선 내진, 상대장이 왼쪽 복부 및 상중상부에 곡선으로 회전, 쇄장은 자유롭게 움직이고 우상쪽 복부, 상중상부 또는 왼쪽 복부에 위치합니다.

　　수술 후의 식사는 먼저 변이 쉽게 소화되는 식사를 먹어야 합니다. 먼저 백미粥 등을 먹고, 차가운, 단단한 식품을 먹지 마시고, 다양한 가스를 생성하는 식품은 의사의 지시에 따라 먹어야 합니다.

　　1백미 수저, 채소 수저, 오이 가루, 달걀 꽃물 수저, 면필 등清淡하고 영양가 있는 액체 식품을 먹어야 합니다;

　　2가벼운 변이 쉬운 식품, 예를 들어 채소: 해초, 돼지 피혈, 당근 등 과일: 산楂,菠萝, 木瓜 등을 먹어야 합니다. 섬유질이 풍부한 식품, 예를 들어 다양한 채소, 과일,糙米, 전곡류 및 콩류를 많이 먹으면 변이 쉽게 통과하고便秘을 예방하고 혈당을 안정시키고 혈중 콜레스테롤을 낮추는 데 도움이 됩니다;

　　3혈액질과 철분이 풍부한 식품, 예를 들어 마른 고기, 물고기, 새우, 동물의 피혈, 동물의 간, 콩제품, 대추, 녹색 채소, 씨앗 마늘 등을 먹어야 합니다;

　　4가공이나 조리가 잘된 음식을 먹어 씹기와 소화를 쉽게 하고, 완전한 달걀은 주간에 먹을 수 있습니다.1-2식사는 유제품 및 그 제품, 쌀과 같은 콩식물, 고기·고기류·콩류·달걀류, 채소류, 과일류 및 지방류 등 여섯 가지 주요 식사를 다양하게 섭취해야 하며, 다양한 영양소를 충분히 얻을 수 있습니다.

　　1无症状자는 수술을 받지 않고 관찰해야 합니다. 막힘 증상이나 급성 복통 발작이 있을 때는 일찍이 수술을 받아야 합니다. 장출혈이나 복膜炎 증상이 있을 때는 회전이 발생했음을 시사하며, 급성 치료가 필요합니다.

　　2수술은 복부 횡단 절개를 통해 장관을 완전히 노출시켜야 합니다. 이러한 이상을 충분히 이해해야만 수술 중에 나타나는 이상 상황을 이해하고 올바르게 처리할 수 있습니다. 그렇지 않으면 잘못 처리할 수 있으며, 이로 인해 증상이 계속될 수 있습니다. 장관 상태를 판단할 때, 십이지장 하부와 장막 뿌리의 관계를 고려하고, 근쪽 대장의 지역 해부학적 위치를 이해해야 합니다. 전체 장관은 종종 복부 밖으로 이동해야 하며, 반전된 장관을 시계 방향으로 정정한 후, 장관 회전 이상의 유형을 구분할 수 있습니다.

　　3장관 위치가 정상적이지만 총 장막이 있을 때, 막대를 오른쪽 외측 복막 벽층에 고정시켜야 합니다. 구조의 이상적인 활동을 방지하고 소장이 대장막과 후측 복막 벽층 사이에 삽입되지 않도록 하기 위해, 막대 막상태를 회양부 복막 벽층에 대각선으로 고정할 수 있습니다.

　　4대장 회전 이상 Ⅰ형 및 Ⅱ형 시, 막상태의 지대를 풀고, 십이지장을 완전히 해부하고, 막대를 자유롭게 하며, 반전된 장관을 정정하여 십이지장이 오른쪽 복직하에 따라, 소장이 복부 오른쪽에 배치되고, 막대와 대장을 복부 왼쪽에 배치하여 (Ladd술) 정상적으로 제거합니다. 대장을 제거하여 미래의 오해를 피합니다.

　　5대장이 후위 위치일 때, 대부분 반전 회전의 이유로, 반전된 장관을 반시계 방향으로 회전시키는 것이 필요합니다.360°로, 후腹膜의 대장을 골반막 뿌리 앞쪽으로 이동시키고, 대장을 오른쪽 복막 벽층에 고정시키며, 장막 혈관 앞쪽의 십이지장 하부를 복부 오른쪽으로 이동시켜 압박을 방지하고, 반전 회전으로 인한 장막 혈관 혈류를 해소하여 원활하게 만듭니다.