先天性肠旋转异常

　　一、中肠未旋转

　　中肠在退回腹腔时未发生旋转，仍保持着原始的位置，小肠与结肠均悬挂于共同的肠系膜上，肠系膜根部在脊柱前方呈矢状面排列，常伴有脐膨出及腹裂畸形。

　　Второй: Неполное вращение кишечника

　　Вращение кишки90° после остановки, тонкая кишка висит справа в брюшной полости, слепая кишка и дистальный отдел толстой кишки расположены слева в брюшной полости, аппендикс находится в нижнем левом отделе живота, это общее вращение аномалии. Нижний отдел двенадцатиперстной кишки не пересекается с артерией брыжейки, а находится справа от корня брыжейки, не существует изгиба двенадцатиперстной кишки и тонкой кишки, терминальный отдел тонкой кишки enters слепую кишку справа налево. Тонкая кишка и толстая кишка висят на общем свободном висцеральном листке. Развитие толстой кишки делает поперечную кишку горизонтальной, изгиб печени дистального отдела толстой кишки образует острый угол вправо, двенадцатиперстная кишка и дистальный отдел толстой кишки переплетены.

　　Третий: Тип I аномалии вращения кишечника

　　Вращение кишки180° после остановки, нижняя часть двенадцатиперстной кишки находится позади корня брыжейки, слепая кишка и толстая кишка расположены по средней линии живота, и есть плоские перитонеальные связки или шнуры, перекрещивающиеся спереди нижней части двенадцатиперстной кишки, прикрепляющиеся к задней стенке живота справа. Когда развивается дистальный отдел толстой кишки, слепая кишка находится справа от двенадцатиперстной кишки, сдавливая двенадцатиперстную кишку.

　　Четвертый: Тип II аномалии вращения кишечника

　　или обратное вращение или смешанное вращение.

　　1, средний кишечник вращается против часовой стрелки90° после, затем снова вращается по часовой стрелке90° до180°, что приводит к тому, что нижний отдел двенадцатиперстной кишки находится впереди артерии брыжейки.

　　2, дистальный отдел толстой кишки переходит вправо, полностью или частично расположен впереди двенадцатиперстной кишки и брыжейки.

　　3, при смещении дистального отдела толстой кишки и его брыжейки вправо, тонкая кишка и брыжейка кишки полностью или частично охватываются брыжейкой толстой кишки, образуя грыжу брыжейки толстой кишки, висцеральный листок толстой кишки образует стенку грыжи, в грыже может произойти закупорка тонкой кишки.

　　4, средний кишечник вращается по часовой стрелке180° после, поперечная кишка проходит за брюшиной, тонкая кишка и толстая кишка расположены нормально, поперечная кишка пересекает их позади, нижняя часть двенадцатиперстной кишки находится спереди, если средний кишечник продолжает вращаться по часовой стрелке180°, образуется заворот кишки с осью, расположенной в корне брыжейки, слепая кишка смещается влево, двенадцатиперстная кишка находится справа.

　　Пятый: Общий висцеральный листок

　　Не прикрепленный к задней стенке живота петель висцерального листка толстой кишки - это сопутствующая аномалия不良ого вращения тонкой кишки, это также может быть отдельной аномалией нормального вращения кишечника. В этом случае, нижняя часть тощей кишки и двенадцатиперстная кишка расположены позади артерии брыжейки, изгиб двенадцатиперстной кишки находится слева в брюшной полости. При общем висцеральном листке корень брыжейки принимает форму тонкого стебля, растущего下方 от поджелудочной железы и расширяющегося в виде веера, толстая кишка расположена справа от передней стенки живота, но без спаек. Если часть висцерального листка толстой кишки прикреплена к задней стенке живота, то слепая кишка и прилежащая толстая кишка游离ны.

　　сочетанные аномалии: занимают30% до62％. Полностью половина из них - это атрезия двенадцатиперстной кишки, другие - это атрезия тонкой кишки, врожденная巨结肠, кисты брыжейки и т.д.

　　около20% случаев наблюдается гиперbilirubинемия, причина еще не ясна, возможно, из-за расширения желудка и двенадцатиперстной кишки, что приводит к сжатию общего желчного протока. Возможно, из-за сжатия воротной вены и пупочной вены, что приводит к уменьшению кровотока, компенсаторное увеличение кровотока в печеночной артерии, что позволяет необработанному непрямому билирубину вернуться в циркуляцию. В то же время, из-за уменьшения кровотока в воротной вене, клетки печени страдают от гипоксии, что влияет на образование ферментной системы.

　　Если у новорожденного есть симптомы высокого кишечного梗阻а, содержимое рвоты содержит большое количество желчи, был нормальный пассаж мекония, следует рассмотреть диагноз аномалии вращения кишечника, можно сделать рентгенологическое исследование для подтверждения,腹部 рентгенография может показать расширение желудка и двенадцатиперстной кишки, наличие жидкостного уровня, а тонкая кишка имеет малое количество газа, бариевое исследование прямой кишки является основным основанием для диагностики, проверка位置 слепой кишки, расположенной в верхней части живота или слева, может быть диагностирована, но свободная слепая кишка или бариевая нагрузка в кишечнике могут сместить положение слепой кишки, поэтому нормальное положение слепой кишки не исключает аномалии вращения кишечника, когда трудно различить аномалию вращения кишечника, атрезию или сужение двенадцатиперстной кишки и кольцевой панкреас с тремя признаками высокого кишечного梗阻а, не рекомендуется проводить过多 исследований, следует проводить раннюю операцию для исследования.

　　Результаты наблюдения показывают, что операция имеет хороший эффект, aunque еще se mantiene la liberación del mesентерия del intestino grueso, según la lógica puede haber recurrencия de torsión del intestino, pero según la experiencia clínica, es raro que se reciba, pero a veces se deja una dolor abdominal intermitente, tiene dificultad persistente в пищеварении и всасывании, что вызывает анемию, низкий уровень белка в плазме. Трудности в абсорбции питательных веществ после удаления некротического отдела кишечника определяются длиной и функцией оставшегося кишечника. В большинстве случаев смерти имеют другие аномалии.

　　1Рентгенография

　　Расширение желудка и двенадцатиперстной кишки, внутри них есть жидкость, образующая «двойной пузырь», малое количество газа в тонкой кишке; при сочетании с заворотом кишечника, особенно выражены симптомы высокого кишечного梗阻а, появляется асцит.

　　2Рентгенологическое исследование

　　Расширение желудка, окклюзия второго и третьего отделов двенадцатиперстной кишки, конусообразный или лезвийный вид окклюзии, аномальное положение изгиба двенадцатиперстной кишки и тощей кишки; начальный отрезок тощей кишки или вся тощая кишка расположены справа и в верхней части живота, как двенадцатиперстная кишка и вся правая часть живота, можно диагностировать аномалию вращения кишечника, при сочетании с заворотом кишечника, дистальный отдел двенадцатиперстной кишки и верхний отдел тощей кишки螺旋но изогнуты вниз, образуя «спираль».

　　3Бариевое исследование прямой кишки

　　Внутреннее смещение колоно-печеночного изгиба, подъем, изгиб поперечного кишечника слева и в верхней части живота, свободный аппендикс, расположен справа и в верхней части живота или слева.

　　Первым в рационе после операции должно быть легко перевариваемое питание, сначала начинать с употребления в пищу рисового отвара и т.д., не есть холодное, жесткое и т.д., а также продукты, которые вызывают образование газа, их следует принимать по рекомендации врача.

　　1Следует употреблять легкие и питательные流体, такие как рисовый отвар, суп из овощей, мука из корня конопли, омлетный суп, лапша и т.д.;

　　2Продукты, легко перевариваемые и способствующие дефекации. Например, овощи: ламинария, свиная кровь, морковь и т.д.; фрукты: шиповник, ананас, папайя и т.д.; употребление продуктов, богатых клетчаткой, таких как различные овощи, фрукты,糙ий рис, цельнозерновые продукты и бобовые, помогает в дефекации, предотвращает запоры, стабилизирует уровень сахара в крови и снижает уровень холестерина в крови;

　　3Следует употреблять продукты, богатые белком и железом, такие как нежирное мясо, рыба и раки, кровь животных, печень и почки животных, желток, продукты из сои, а также датиля, листовые овощи, соевый соус и т.д.;

　　4Следует есть обработанные или хорошо приготовленные продукты, чтобы облегчить жевание и Digestion. В неделю можно есть целое яйцо.1-2Всего. Молочные продукты и продукты из злаков, мясо, рыба, бобовые, яйца, овощи, фрукты и жиры и т.д. необходимо разнообразно потреблять, чтобы полностью получить все питательные вещества.

　　1Несимптомные пациенты не должны оперироваться, а должны наблюдаться. Симптомы непроходимости или острого абдоминального болевого синдрома являются показанием для ранней хирургической терапии. Кровотечение из кишечника или признаки перитонита указывают на перегиб, который требует срочного лечения.

　　2Операция производится через поперечный разрез живота, чтобы полностью обнажить кишку. Хирург должен иметь полное понимание таких аномалий, чтобы понять аномальные ситуации, выявленные в операции, и дать правильное лечение, иначе он может не знать, что делать, и ошибочно лечить, что приведет к тому, что симптомы останутся.

　　3Если кишка находится в нормальном положении, но есть общая брыжейка, слепую кишку необходимо зафиксировать на правой боковой стенке брюшины. Чтобы предотвратить аномальное движение структуры, чтобы тонкая кишка не застряла между брыжейкой толстой кишки и задней стенкой брюшины, вызывая непроходимость, можно斜ски укрепить брыжейку толстой кишки от ободочно-слепой кишки до изгиба двенадцатиперстной кишки и тонкой кишки на боковой стенке брюшины.

　　4При аномалиях вращения кишечника 1-го и 2-го типов, необходимо ослабить мембранные ленты и спайки, полностью анатомировать двенадцатиперстную кишку, освободить слепую кишку, а также исправить поворот кишки, чтобы двенадцатиперстная кишка проходила справа от прямой мышцы живота, тонкая кишка находилась справа в брюшной полости, а слепая кишка и толстая кишка находились слева в брюшной полости (операция Ladd). Рутинно удаляют аппендикс, чтобы избежать ошибочной диагностики в будущем.

　　5При заднем положении поперечной ободочной кишки, часто из-за обратного вращения, необходимо исправить поворот кишки по часовой стрелке.360°, чтобы передний отдел поперечной ободочной кишки переместился вперед к корню брыжейки, и слепая кишка с толстой кишкой была фиксирована на правой壁е брюшины, нижняя часть двенадцатиперстной кишки перед брыжейкой кишечника сместилась в правую часть живота, чтобы предотвратить сжатие, устранить обратное вращение, вызванное застоями вен брыжейки, и обеспечить свободный ток.