Congenitale Darmverschluss und Engstelle

　　1、Unvollständige Hohlung des Darmes während der realen Phase der Embryonalentwicklung kann Darmverschluss oder Engstellen verursachen.

　　2、Störungen der Blutzufuhr in einem Teil des Darmes während der fetalen Periode, wie Darmverdrehung, Darmverschluss, perinatale Pankreatitis, adhäsive Darmobstruktion, Darmperforation, Innervation, Missbildungen der mesenteriellen Gefäße, die zu einer Störung der Blutzufuhr in einem Teil des Darmes führen und zu pathophysiologischen Prozessen wie Nekrose, Absorption und Reparatur führen, die zu einem Darmverschluss führen. Das Beijing Children's Hospital hat Fälle gesehen7Fälle von Darmverschluss, bei denen die Darmschleimhaut in den Darm hineingesteckt ist, und es wurden auch Fälle beobachtet, bei denen Darmverschluss mit Bauchfelladhesionen und disseminierten Kalzifikationen kombiniert auftrat. Congenitaler Darmverschluss tritt häufig im unteren Teil des Dünndarms und im Ileum auf, gefolgt vom Duodenum, während Darmverschluss im Kolon seltener vorkommt. Bei Engstellen ist der Duodenum am häufigsten betroffen, gefolgt vom Ileum. Es gibt zwei pathologische Formen von Darmverschluss: eine ist die Membranverschlussform, bei der eine Membran den Darmkanal unterbricht und den Verschluss bildet, was häufig im Duodenum und im Dünndarm vorkommt und die Kontinuität des Darmes beibehält. Die andere Form ist, dass der Darm sichtbar seine Kontinuität verloren hat oder nur durch ein Fibrilschnur verbunden ist, und beide Enden des Darmes sind Blinddärme, was häufig im unteren Teil des Dünndarms und im Ileum vorkommt. Einzellige Verschlüsse sind häufiger, und es gibt auch Fälle mehrfacher Verschlüsse, die etwa7.5％ bis20％. Der obere Teil des Darmes, der durch langfristigen Verschluss erweitert wird, kann einen Durchmesser von3～5cm, die Darmwand ist verdickt und es können auch lokale Anämien, Nekrosen und Perforationen auftreten. Der untere Teil des Darmes ist klein und schmal, der Durchmesser beträgt4～6mm erreichen, im Inneren gibt es keine Luft, nur eine geringe Menge von Schleim und abgestorbenen Zellen. Wenn der Darmverschluss nach der Bildung des Meconiums auftritt, kann der untere Teil des Darmes eine geringe Menge von schwarzig-grünem Meconium enthalten.

　　Der Darmverschluss tritt häufig in Kombination mit anderen Missbildungen auf, wie congenitalem Afterverschluss, congenitalem Ösophagusverschluss, congenitalem Herzfehler, Hypospadias usw. Der obere Teil des Darmes, der durch langfristigen Verschluss erweitert wird, kann einen Durchmesser von3～5cm, die Darmwand ist verdickt und es können auch lokale Anämien, Nekrosen und Perforationen auftreten. Bei Kindern mit Darmverschluss ist die Länge des Dünndarms erheblich kürzer als bei normalen Neugeborenen, normalerweise100 bis150 cm, bei normalen Kindern sind es250 bis300 cm.

　　Congenitale Darmverschluss und -engstellen zeigen sich hauptsächlich durch Erbrechen, und bei Kindern tritt dieses Symptom innerhalb weniger Stunden nach der Geburt bis zu 1 bis2In den ersten Tagen tritt häufiges Erbrechen auf, das in der Regel eine große Menge enthält und in den meisten Fällen Galle enthält. In einigen Fällen enthält das Erbrechen veraltetes blutiges Material und es wird keine normale Meconium ausgeschieden, oder nur eine geringe Menge von graugrünen, klebrigem Stuhl. Bei hohem Darmverschluss oder Engstellen gibt es in der Regel keine Bauchvergrößerung, sondern nur eine leichte Fülle im Oberbauch; bei niedrigerem Darmverschluss oder Engstellen ist die Bauchvergrößerung ausgeprägt, manchmal sind auch Darmformen sichtbar. Schwere Erbrechen können Dehydration, Säure-Base-Störungen und Elektrolytstörungen verursachen. Auf dem Röntgenbild des Bauches sind bei hohem Verschluss oder schwerem Engstellen der Magen und der Zwölffingerdarm sichtbar.2～3Es gibt mehrere液flächen, während die Ileum nicht mit Gas gefüllt ist; bei tiefer Atresie oder schwerer Stenose sind viele erweiterte Darmbögen und液flächen sichtbar.

　　Die Ursachen dieser Krankheit sind noch nicht klar, möglicherweise sind sie mit Umgebungsbedingungen, genetischen Faktoren, Ernährungsbedingungen und emotionalen, nutritiven Faktoren während der Schwangerschaft in gewisser Weise verbunden. Daher kann keine direkte Prävention dieser Krankheit auf die Ursachen abzielen. Frühzeitige Entdeckung, frühzeitige Diagnose und frühzeitige Behandlung sind von Bedeutung für die indirekte Prävention dieser Krankheit und können auch das Auftreten von Komplikationen verringern. Für Patienten, die bereits diese Krankheit haben, sollte so früh wie möglich operiert werden, um die Komplikationen so gering wie möglich zu halten.

　　Die klinischen Symptome der Patienten mit congenitaler Darmatresie und -stenose sind nicht typisch und können durch Röntgenaufnahmen des Bauches sichtbar gemacht werden, Darmgasansammlung und Gas-Flüssigkeitsspiegel, und die Diagnose kann durch Bariumenema oder Nasensonde Bariumkontrastuntersuchung bestätigt werden.

　　1、Eignung für halbfeste Lebensmittel

　　Hackfleischsuppe, gemischte Gemüse Suppe, Eiersuppe, Nudelsuppe, Suppe aus Nudelstreifen, Wonton, Brot; Eier auflaufen, Eiersuppe, Eier; Milch, Joghurt; zartes Tofu, Tofu-Brühe; Obstsaft, Obstpüree, Obstgelee; Wasser melon, reifer Banane; Gemüsepüree, Gemüsebrühe, zarte zerkleinerte Blattgemüse; alle Arten von Fleischbrühen, zarte Fleischstreifen, Fleischwürfel, Filets usw.

　　2、Verbotene Lebensmittel

　　Bohnen, Kichererbsen, große Gemüse, viel Fleisch, gekochte Teigtaschen, frittierte Lebensmittel wie geräucherte Fische, gebratene Kugeln usw. sollten nicht gegessen werden; gekochte Reis, gebackene Crêpes usw. sind relativ hart und schwer zu verdauen und sollten少吃或不吃；stark würzende Gewürze und andere sollten auch nicht gegessen werden.

　　Diese Krankheit wird in der Regel durch chirurgische Behandlung behandelt, und es muss gut vor der Operation vorbereitet werden, wie z.B. die Aufmerksamkeit auf die Erschöpfung des Blutvolumens, die Korrektur des Flüssigkeits- und Elektrolytungleichgewichts, die Entladung des Magen-Darm-Trakts, die Verabreichung von Vitamin K und Antibiotika sowie die Therapie zur Unterstützung.

　　1、Atresie oder -stenose des transversalen Abschnitts des Duodenum, sollte eine laterale Anasthesie zwischen Duodenum und Ileum durchgeführt werden, bei einem betroffenen Abschnitt im ersten Abschnitt des Duodenum kann eine Anasthesie zwischen Magen und Ileum durchgeführt werden.

　　2、Magen-Darm-Atresie oder -stenose, bei Entfernung des betroffenen Darmabschnitts kann eine End-to-End-Anasthesie durchgeführt werden.

　　3、Colonatresie oder -stenose, bei Entfernung des betroffenen Darmabschnitts in einer Operation kann eine Primäranasthesie durchgeführt werden. Falls der Gesamtwarnach der Operation schlecht ist, kann der betroffene Darmabschnitt zunächst außerhalb des Bauches für eine Sekundäranasthesie in eine exterior fistula gesetzt werden.