Koloniale Duplikationsanomalie

　　Es gibt viele Theorien über die Ursachen der kolonialen Duplikationsanomalien, aber keine Theorie kann die Ursachen der Duplikationsanomalien an verschiedenen Stellen vollständig erklären. Die Ursachen könnten multifaktoriell sein, und die Ursachen könnten sich in verschiedenen Bereichen und verschiedenen pathologischen Veränderungen unterscheiden.

　　1Embryonale cavitärenstörungstheorie: Embryo5Nach einer Woche wächst das Epithelzellen im Proktus schnell, was zu einer vorübergehenden Verstopfung des Darmlumens führt. Später erscheinen viele Bläschen in den verstopften Darmlumen, was wiederum die Verstopfung des Darmlumens beseitigt und den Beginn der cavitären Phase einläutet. Falls es in dieser Phase zu Entwicklungsstörungen kommt, können sich in den Darmlumen Intervalle parallel zur Verdauungsstraße bilden, die möglicherweise zu einem cystösen Typen von Darmduplikationsanomalien führen.

　　2Divertikelsektionstheorie: Embryo8~9In der Zeit der Kolonie, wächst das Epithelzellen, die von Bindegewebszellen bedeckt sind, nach außen vor, bilden vorübergehende Divertikelähnliche Außentaschen, die später verschwinden. Wenn sie zurückbleiben, kann die Divertikelsektion am ursprünglichen Ort zu einem Zystentypen kolonialen Duplikationsanomalien entwickeln.

　　3．Spinalfaden-Theorie der Spinalfaden-Abtrennungsstörung: Embryo3Gleichzeitig, gibt es eine Spinalfädenbildung zwischen dem inneren und äußeren Ektoderm. Wenn es zu einer ungewöhnlichen Adhäsion zwischen dem inneren und äußeren Ektoderm kommt, teilt sich der Spinalfaden in dieser Position in links und rechts2Teil, wobei die Wirbelsäule und der Wirbelkörper durch die äußere Ektoderm-Schicht zwischen dem Verdauungstrakt gebildet werden. Wenn sich das Innere Ektoderm später zu einem Darm entwickelt, wird der Teil des Darms, der durch die fadenförmige Adhäsion gezogen wird, zur dorsalen Seite aufgetragen und bildet eine Divertikel-artige Erhebung, die später zu wiederholten Missbildungen entwickeln kann. Da die Adhäsionen alle an der dorsalen Seite des Primordialen Darms auftreten, befinden sich die wiederholten Missbildungen auch an der Mesenterie-Seite. Die fadenförmigen Adhäsionen können die Entwicklung der Wirbelkörper beeinflussen, daher treten bei dieser Art von wiederholten Missbildungen oft Missbildungen der Wirbelentwicklung auf, wie Hemivertebrae, Schmetterlingswirbel usw. Li Long et al. haben die Missbildungen des Darms in2Art, während die wiederholten Missbildungen im Mesenteriumstyp genau zwischen den beiden Mesenterien liegen, für91.6％) mit Missbildungen der Brustwirbelsäule und schlägt vor, dass diese Art von Missbildung durch eine Störung der Trennung von Wirbelsäule und Primordialen Darm verursacht wird.

　　4．Theorie der Ischämie und Nekrose des Primordialen Darms: Viele Forscher glauben, dass nach der Fertigstellung der Entwicklung des Primordialen Darms aufgrund von ischämischen nekrotischen Läsionen Veränderungen wie Darmverschluss, Engstellen und kurze Kolon auftreten. Die verbliebenen Darmschnipsel, die von nahen Blutgefäßen versorgt werden, können sich selbst entwickeln und zu wiederholten Missbildungen werden. Daher können einige Kinder mit kolorektalen wiederholten Missbildungen gleichzeitig mit Missbildungen wie Darmverschluss, Engstellen und kurzen Kolon auftreten.

　　Kolorektale Wiederholungsmissbildungen können außer ihren klinischen Symptomen auch andere Krankheiten verursachen. Die häufigsten Komplikationen dieser Krankheit sind die folgenden:

    1、Nährstoffaufnahmestörung, führt zu Anämie.

　　2、Darmfunktionstörung, Unregelmäßige Diarrhöe.

　　3、wenn ein Perforation auftritt, kann eine schwere Bauchfellentzündung auftreten.

　　（1） extrakolونische Zystenform der wiederholten Missbildung: Dies ist die häufigste Art von Missbildung. Es handelt sich um kugelförmige oder ellipsenförmige kystische Formationen, die mit dem Kolonhohlraum nicht kommunizieren und eng an den beiden Lappen des Kolonmesenteriums haften. Die Größe der Zysten ist sehr unterschiedlich, bei kleinen Zysten nur1cm, bei großen Zysten kann sie den größten Teil des Bauchraums einnehmen. Die Zysten sind gefüllt mit farblosem oder gelblichem Schleimhautsekret. Wenn die Zysten eine bestimmte Größe erreichen, können sie den Hauptdarm komprimieren oder eine Darmdrehung auslösen. Bei Zysten, deren Innenwand mit exozentrischem Magenschleimhaut oder Pankreasgewebe ausgekleidet ist, kann durch die Säure oder Enzyme der Magensäure und Pankreas Enzyme eine saure Ulzera formed werden, die zu Blutungen oder Perforationen im Zystenhohlraum führen und eine Bauchfellentzündung verursachen.

　　（2） Zystenform der wiederholten Missbildung im Darmwandinneren: Die Zysten treten im Muskel- oder Submukosa der Leere und des Ileum auf und sind mit dem Kolonhohlraum nicht kommunizierbar. Diese Art der Missbildung tritt häufig im distalen Ileum oder im Ileozcolon-Bereich auf. Zhao Li et al. berichten13Beispiel von Zystenmissbildungen im Darmwandinneren,11Beispiel (84.6％) befindet sich in der Entfernung vom Ileovalischen Valv.5cm im distalen Dünndarm. Diese Art der Zysten treten leicht in den Darmhohlraum hervor, wenn sie leicht vergrößert sind, und können bereits in einem frühen Stadium den Darmhohlraum verstopfen und eine Obstruktion oder eine Entzündung des Darms verursachen, die Zysten-Durchmesser übertrifft selten4cm.

　　（3） zylindrische Form der wiederholten Missbildung: Die zylindrische Form der wiederholten Missbildung hat2Formen.

　　① lange zylindrische Missbildung: Die Missbildung ist zylindrisch und haftet an der Mesenterie-Seite, parallel zum Hauptdarm verlaufend. Die Wand der Missbildung hat eine vollständig normale Darmsubstruktur und teilt oft Mesenterie und Blutzufuhr mit dem Hauptdarm. Die Länge der Missbildung variiert, bei kleinen Missbildungen mehrere Zentimeter lang, bei weit verbreiteten Missbildungen kann sie bis zu50 bis70cm，甚至波及全部结肠。多数畸形肠管近端盲闭，远端开口与主肠管相通，壁内衬有胃黏膜或胰腺组织，较囊肿型多见，并且畸形与主肠管不相通，或畸形远端盲闭，近端向主肠管开口，畸形腔内积满大量黏膜分泌液呈大的管状囊肿，推移或压迫主肠管引起肠梗阻。

　　②憩室状畸形：畸形呈憩室状，从主肠管肠系膜内伸向腹腔的任何部位。其末端呈游离状态，与所接触的肠管或脏器粘连，近端长短不一的肠段向主肠管开口。这类畸形可有自己独立的系膜和血管供应，手术时可完整切除。

　　（4）胸腹腔重复畸形：胸腹腔重复畸形占消化道重复的2％～6%，可起源于腹腔内胃肠道的任何部位。结肠的胸腹重复多起源于空肠，畸形呈长管状由主肠管的系膜侧发出，于腹膜后通过膈肌某一异常裂孔或食管裂孔进入后纵隔。畸形末端可延伸至胸膜顶，并附着于颈椎或上位胸椎。胸腹腔重复畸形并存脊柱畸形，如半椎体、椎体融合、脊柱前裂或椎管脊柱内神经管原肠囊肿。

　　胸腹腔重复畸形亦可分别存在于胸腔和腹腔内，两者彼此无联系。此类病例虽少见，临床上容易误诊或漏诊。因此对任何部位的重复畸形确诊后仔细检查是否存在第2畸形。

　　2．根据结肠重复畸形肠管与主肠管系膜血运的关系，将其分为并列型及系膜内型。李龙等根据结肠重复畸形肠管与主肠管系膜血运的关系，将其分为并列型及系膜内型。

　　（1）（Typ I）：Die Hauptarterie des Mesenterialschattens gibt an beiden Darmwandseiten separate Aorten ab, die beiden Gefäße gelangen von beiden Seiten der Membranseite bis zu den versorgten Darmrohren, die Gefäße, die den Hauptdarm versorgen, gehen nicht durch die wiederholten Darmrohre, der Abbruch des Blutflusses der wiederholten Darmrohre beeinträchtigt den Blutfluss des Hauptdarms nicht, dieser Typ macht einen bestimmten Anteil der wiederholten Anomalien aus.75.3%, bei Männern mit Brustwirbelanomalien nur einen bestimmten Anteil.6.2%.

　　（2）（II）：Die wiederholten Darmrohre liegen zwischen den beiden Seiten der Mesenterienmembran, während die Arterien von beiden Seiten über die wiederholten Darmrohre zum Hauptdarm übergehen, wird der kurze Ast, der in den wiederholten Darmrohren abgebrochen wird, den Blutfluss des Hauptdarms nicht beeinträchtigen. Dieser Typ macht einen bestimmten Anteil der wiederholten Anomalien aus.24.7%, bei Männern mit Brustwirbelanomalien hoch.91.6%.

　　Die pathologische Morphologie der Kolonduplikation (colonic duplication) unterteilt sich in Zystentyp und tubenförmigen Typ. Der Zystentyp tritt häufig im Blinddarm und im sigmoidealen Kolon auf und zeigt pathologische Merkmale, die mit dem Zystentyp des Dünndarms übereinstimmen. Diese Krankheit ist eine angeborene Anomalie und hat keine wirksame Präventionsmaßnahme. Um schwerwiegende Komplikationen zu verhindern, sollte bei Patienten mit Symptomen eine frühe operative Behandlung durchgeführt werden.

　　1Röntgenuntersuchung: Bei der Bauchflüssigkeit kann die Kompression und Verschiebung der Darmrohre sichtbar gemacht werden, bei unvollständigen Darmverschlüssen sind bei der Gastrointestinalexkoration Bogenartige Druckspuren der Darmrohre erkennbar. Bei der Bariumspritze kann ein Defekt oder Kompression des Kolonspiegels in einem bestimmten Kolonabschnitt beobachtet werden, insbesondere sollte auf die Bildgebung in der Nähe des distalen Ileums und des Ileocolischen Valves geachtet werden. Wenn außerhalb des Kolons ein tubenförmiges oder Divertikuläres Bariumgefüllt wird und eine Peristaltik auftritt, hat dies eine wichtige diagnostische Bedeutung.

　　Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule zeigen eine Anomalie der Wirbelkörper, eine weitere Myelographie, Magnetresonanztomografie oder Computertomografie sollte durchgeführt werden, um zu bestimmen, ob es eine primäre Intestinumsblase im Wirbelsäulenkanal gibt.

　　2Ultraschalluntersuchung: Die Ultraschalluntersuchung des Bauches zeigt eine kugelförmige Formation im Bauch, und ihre Lage und Größe wird beurteilt, was der Diagnose und Differenzialdiagnose zugute kommt.

　　3Radioisotopenuntersuchung: Wenn es im wiederholten Darm Abszesse gibt, wird eine intravenöse Injektion99mTc-Scans des hinteren Bauches zeigen oft radioaktive Konzentrationen in den wiederholten Darmabschnitten, aber es muss zwischen dem Meckel-Defekt unterschieden werden, und es sollte darauf geachtet werden, dass negative Ergebnisse die Diagnose nicht ablehnen können.

　　4Laparoskopische Untersuchung: Wenn eine Laparoskopie möglich ist, kann die genaue Lage und Art der Läsion genau bestimmt werden.

　　Die Ernährung sollte sich auf leichte Kost konzentrieren, die leicht verdaulich ist, wenig Ballaststoffe. Es sollte nicht zu fettig sein, keine scharfen Speisen essen, keine Zwiebeln essen.

　　Essen Sie mehr frisches Obst und Gemüse. Es sollte auch nicht oft spät in der Nacht bleiben. Man sollte mehr trainieren.

　　Achten Sie darauf, nicht zu viele scharfe Fette, Senf, Paprika und andere reizende Lebensmittel zu essen.

　　Achten Sie darauf, nicht zu viele fettige Lebensmittel zu essen, wie Seefisch, Krabben usw. sollten auch weniger gegessen werden.

　　Endoskopische Therapie: Für Bereiche mit geringem Blutverlust und die der Koloskopie zugänglich sind, kann eine endoskopische Therapie durchgeführt werden, die Behandlungsmethoden sind vielfältig, wie z.B. das Sprühen von Blutstillungsmitteln (Fibrin, Adrenalin) unter dem Endoskop, dann die Blutstillung durch den Endoskopkopf zu drücken; die Blutstillung durch Hochfrequenzkoagulation, Mikrowellen oder Laser unter dem Endoskop, die Kombination von endoskopischer Medikamentenbehandlung und Physiotherapie können miteinander kombiniert werden. Es sollte darauf geachtet werden, dass die Gefahr der endoskopischen Therapie, bei unangemessener Koagulation und Lasertherapie kann es zu einem Darmperforation kommen.

　　Interventionelle Therapie unter Angiografie: Wenn eine selektive Angiografie zeigt, dass die Kolongefäße Anomalien aufweist und Blutungen vorhanden sind, kann durch die Angiografiekatheter Prolactin nach der Hypophyse injiziert werden, um zu bluten, aber es muss engmaschig der Blutdruck und die Herzfrequenz usw. überwacht werden oder unter Ultraselktion kann absorbierbare Gummischaumplatte verwendet werden, um zu verstopfen. Nach der interventionellen Therapie unter Angiografie kann es zu erneuten Blutungen kommen; da die Kolonblutversorgung eine Einblutung ist, ist der Seitenzirkulationsweg nicht reichhaltig, nach der Embolisation kann eine ischämische Kolitis oder Darmnekrose auftreten, die Inzidenz kann erreichen10％～25%，die Konsequenzen sind schwerwiegend.