대장 복제이형성

　　대장 복제이형성의 원인은 여러 설명서가 있지만, 각 설명서는 모든 부위에서 복제이형성이 발생하는 원인을 전면적으로 해결할 수 없습니다. 원인은 다원적인 가능성이 있으며, 다른 부위와 다른病理적 변화의 원인은 다를 수 있습니다.

　　1．원장 공간화 장애 설명서:胚胎 제5주 후, 원장 내 상피세포의 빠른 증식으로 인해 원장이 일시적으로 막히고, 나중에는 막힌 원장의 상피세포가 많은 공동을 형성하여 막힌 원장이 다시 통로가 되어, 공간화 기간이 등장합니다. 이 때 발달 장애가 발생하면, 대장 간에 대식도와 병행하는 간격이 등장할 수 있으며, 대장 내囊肿형 복제이형성이 형성될 수 있습니다.

　　2．憩양양양의 외장 설명서:胚胎8～9주시에, 대장의远단은 연조직으로 덮인 상피세포가 외측으로 증식하여 일시적인憩양양의 외장을 형성하고, 나중에는 사라집니다. 그러나 남아 있으면 원래 부분의憩양양의 외장은囊肿형 대장 복제이형성으로 발전할 수 있습니다.

　　3．脊索-원肠 분리 장애 학설:胚胎3동시에, 내생층과 외생층 간에 척추소실이 형성됩니다. 이때 내생층과 외생층 간에 비정상적인 결합이 형성되면, 척추소실은 해당 부분에서 좌우로 나뉘어집니다.2부분으로, 그 중 척추소실과 척체는 외생층과 장관 간에 띠 모양의 신경장관을 형성합니다. 내생층이 이후 장관으로 발달할 때, 띠 모양의 결합이 끈적이게 끌어당겨진 장관 부분이 등쪽으로 부어나와憩室상 부어올림을 형성합니다. 이 부분은 이후에 복제이상으로 발달할 수 있습니다. 결합은 모두 원肠 등쪽에서 발생하므로, 복제이상은 대장막면에 위치합니다. 결합의 띠는 척체의 발달을 방해할 수 있으며, 따라서 이러한 복제이상은 종종 척체 발달 이상을 동반합니다. 예를 들어, 반구체, 나비 척체 등입니다. 리룽 등은 장 복제이상을2형, 그리고 막내이상 복제이상 장관은 두 막내 사이에 정확히 위치하고 있으며, 이는91.6％)가脊椎이상과 병합되어 있으며, 이형태는 척추소실과 원肠이 분리되지 않기 때문에 발생한다고 제안했습니다.

　　4．원肠 부족혈증 학설: 많은 학자들이 원肠 발달이 완료된 후, 원肠이 부족혈증성 괴사병변이 발생하여 장막, 좁히기 및 짧은 대장 등의 변화가 나타났다고 연구했습니다. 괴사 후 남아 있는 장관 부분은 주변의 혈관 공급을 받아 자체적으로 복제이상이 발생할 수 있습니다. 따라서 일부 대장 복제이상 환자는 장막, 좁히기 및 짧은 대장 등의 이상을 동반할 수 있습니다.

　　대장 복제이상은 그 임상적 表현 외에도 다른 질환을 유발할 수 있습니다. 병변의 합병증은 다음과 같은 몇 가지가 있습니다:

    1、영양 흡수 장애로 인해 구혈이 발생합니다.

　　2、장기능紊亂, 불규칙적인 설사가 발생합니다.

　　3、穿孔이 발생할 때는 심한腹膜炎이 동반됩니다.

　　（1）장 외囊肿형 복제이상: 복제이상 가운데 가장 많이 발생하는 형태입니다. 원형이나 원형이며 대장 내腔과 교통하지 않는囊肿성 종양이 대장막의 두 개의 잎 사이에 단단히 부착되어 있습니다.囊肿의 크기는 매우 다르며, 작은 것은 직경이1cm, 큰 것은 장의 대부분을 차지할 수 있습니다.囊肿는 투명하거나 연한 노란색 점막 분비물로 가득 차 있습니다.囊肿가 일정한 크기까지 커지면 주장관을 압박하거나 장궤양을 유발할 수 있습니다.囊腔 내벽은 이색적인 위 점막이나 췌장 조직으로 둘러싸여 있으며, 위산이나 췌장효소의 부식작용에 의해消化성 궤양이 발생하고,囊肿 내 출혈이나 투과로 인해腹膜炎이 발생할 수 있습니다.

　　（2）장벽 내囊肿형 복제이상:囊肿는 공, 대장의 근막 내나 점막하에 발생하며, 대장 내腔과 교통하지 않습니다. 이형태는 종종 끝부분 대장이나 대장막부에 발생합니다. 조리 등이 보고했습니다13예 장벽 내囊肿이상11예（84.6％)는 回盲瓣에서5cm 이내의 끝부분 대장 상에 있습니다. 이형태의囊肿가 조금만 커지면 장내로 부어나와, 일찍이 장내를 막아 막힘을 일으키거나 장조락을 유발할 수 있습니다.囊肿의 직경은 거의4cm.

　　（3）관형형 복제이상: 관형형 복제이상은 다음과 같습니다.2형태.

　　① 장관상형이상: 이상은 장관상형으로, 대장막면에 부착하고 주장관과 병행하여 이동합니다. 이상벽은 완전히 정상적인 장관 구조를 가지고 있으며, 주장관과 공유하는 대장막과 혈관 공급이 일반적입니다. 이상의 길이는 다르며, 작은 것은 몇 센티미터밖에 안되고, 넓은 것은 매우 길 수 있습니다.50～70cm, 심지어 모든 결장까지 확대될 수 있습니다. 많은 변형된 장관은 근막의 근막이 막혀 있으며，원막의 근막이나 췌장 조직으로 뒤덮여 있으며，囊肿형보다 많이 나타납니다. 변형과 주장관은 연결되지 않거나 변형의 원막이 막혀 있으며, 근막의 근막이 주장관으로 향하여 변형의 공간에 많은 점막 분비물이 쌓여 큰 튜브囊肿로 변형되어 주장관을 推动 또는 압박하여 장결막이 발생합니다.

　　②憩室형 변형：변형은憩실 모양으로, 주장관의 시막 내에서 위장관의 어떤 부위로 향합니다. 끝은 자유 상태로, 접촉한 장관이나 장기를 붙어 있습니다. 근막은 주장관으로 향하는 장관 부분의 길이가 다릅니다. 이러한 변형은 독립적인 시막과 혈관 공급을 가질 수 있으며，수술 시 완전히 제거할 수 있습니다.

　　（4）胸腔과腹腔의 중복 변형：消化管的 중복 변형의2％～6％, 어떤 부위에서든 출발할 수 있습니다. 결장의 심장부와 상腹部 중복은 대장결절에서 많이 발생하며，장관은 주장관의 시막면에서 발생한 장관으로, 배후에서 간격을 통해 간격을 통해 후좌막에 진입합니다. 변형의 끝은 흉막 정점까지 이를 수 있으며，목脊椎나 상위 흉추에 부착할 수 있습니다. 심장과 상부의 중복 변형은 척추 변형과 결합될 수 있으며，반좌체, 척추 합성, 척추 전파 또는 척추 내 신경관 원肠囊肿가 될 수 있습니다.

　　胸腔과腹腔의 중복 변형은 각각胸腔과腹腔에 별도로 존재할 수 있으며，둘은 서로 연결되지 않습니다. 이러한 사례는 드물지만, 임상에서는 오해나 놓칠 수 있습니다. 따라서 어떤 부위의 중복 변형이 진단되면, 중복 변형이 존재하는지 꼼꼼히 검사해야 합니다.2处畸形。

　　2．按系膜血运关系分型：李龙等根据结肠重复畸形肠管与主肠管系膜血运的关系，将其分为并列型及系膜内型。

　　（1）병렬형(Ⅰ형)：腸系膜 내막动脉는 두腸관 벽에 발생한 대动脉에서 분리되며，두 혈관은 양면 벽막에서부터 공급받는腸관으로 향합니다. 주腸관을 공급하는 혈관은 중복腸관을 거치지 않으며，중복腸관의 혈류를 끊는 것은 주腸관의 혈류에 영향을 미치지 않습니다. 이형은 중복 변형의75.3％, 주로囊肿型이 많으며, 척추 변형과 결합된 경우는6.2％

　　（2）系膜内型(Ⅱ)：重複腸管은腸系膜의 양면 벽막 사이에 위치하며，动脉는 양면에서 중복腸管을 건너고 주腸관으로 향합니다. 중복腸관에 진입하는 짧은 분기는 주腸관의 혈류에 영향을 미치지 않습니다. 이형은 중복 변형의24.7％, 주로 튜브형이 많으며, 척추 변형과 결합된 경우가 높습니다.91.6％

　　결장 중복 변형(结肠重复畸形)의 병리 형태는囊肿型和管状型으로 나뉩니다.囊肿型은 대장결절과 곤충결절에서 많이 발생하며, 병리적 표현은 소장의囊肿型과 동일합니다. 이 질환은先天畸形로, 효과적인 예방 조치가 없습니다. 심각한 합병증이 발생할 가능성을 줄이기 위해, 증상이 있는 환자는 초기 수술 치료가 필요합니다.

　　1．X선 검사: 복부 평면 사진은 결장관이 압박되어 이동된 것을 보여줄 수 있으며, 불완전 결장梗阻 사례에서는 결장관이 곡선 모양의 압박 흔적을 보여줍니다. 바리움 검사에서는 특정 그룹의 결장관에서 바리움이 부족한 부분이나 압박된 부분이 보여질 수 있으며, 특히 종결장관과 결장반문 부근의 영상에 주의해야 합니다. 결장관 외의 튜브 모양이나憩실 모양의 바리움이 부족한 부분이 있고, 수축이 일어났을 때 중요한 진단 가치가 있습니다.

　　脊椎 X선 사진에서 척추체가 이상한 것을 발견하면, 척추腔造影, 자기공명영상 또는 CT 검사를 통해 척추 내 신경관 원肠囊肿가 있는지 확인해야 합니다.

　　2．충격파 검사: 배의 충격파 검사는 복부 복잡한 덩어리가 구상성이며, 위치와 크기를 판단하여 진단 및 구별 진단에 유리합니다.

　　3．放射性핵소 검사: 반복적인 대장 내에 이색적인 위 점막이 있을 때,静脈 주사를 통해99mTc 후 하腹部 스캔은 반복적인 대장 부위의 방사성 강화 지역을 보통 보여주며, 메克尔憩室와 구분해야 하며, 음성 결과는 진단을 부정할 수 없습니다.

　　4．腹腔镜 검사: 조건이 되면腹腔镜 검사를 통해 병변 부위와 유형을 정확히 确定 할 수 있습니다.

　　식사는 얇고 쉽게 소화되며, 가루가 적어야 합니다. 기름진 것을 먹지 마시고, 매운 것을 먹지 마시고, 발물을 먹지 마시고.

　　신선한 과일과 채소를 많이 먹고, 일상 생활에서도 자주 밤을 지키지 마시고, 많이 운동해야 합니다.

　　많은 양의 마늘, 고추, 고춧가루 등 자극적인 음식을 많이 먹지 마시고.

　　매우 기름진 음식을 먹지 마시고, 갈치, 게 등도 적게 먹어야 합니다.

　　경막 내시경 치료: 출혈이 적고 대장경이 도달할 수 있는 부위에서는 경막 내시경 하 치료가 가능하며, 치료 방법은 다양하며, 내시경 하에서 출혈 멈추는 약물(혈소판 응고酶, 약르덴신)을 뿌리고, 그 다음 내시경 머리를 압박하여 출혈을 멈추거나, 내시경 하에서 고주파 전류 결정, 마이크로파 또는 레이저로 출혈을 멈추거나, 내시경 하에서 약물 치료와 물리 치료를 결합할 수 있습니다. 경막 내시경 치료의 위험성을 주의해야 하며, 부적절한 전류 결정과 레이저 치료에서는 장穿孔이 발생할 수 있습니다.

　　혈관造影 하 인터벡션 치료: 선택적 혈관造影에서 대장 혈관 변형이 출혈과 동반되면 혈관관을 통해 후하하 페이퍼를 주입하여 출혈을 멈추고, 혈압 및 심장 박동 등을 밀접히 관찰하거나, 과선택적으로 흡수성 점막 海绵을 막을 수 있습니다. 혈관 인터벡션 치료 후 일부는 다시 출혈할 수 있으며, 대장 혈류는 단일 혈류이며, 부가적인 순환은 풍부하지 않기 때문에栓塞 치료 후 출혈성 대장염이나 대장坏疽이 발생할 수 있으며, 발생률은可达10％～25％, 결과는 심각합니다.