ซองรวมที่หลอดอาหารประสาทซ้าย

　　มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับสาเหตุของซองรวมที่หลอดอาหารประสาทซ้าย แต่ไม่มีทฤษฎีใดที่สามารถรับมือกับสาเหตุที่ทำให้เกิดซองรวมที่หลอดอาหารประสาทซ้ายทุกส่วนทั้งหมดได้ สาเหตุที่ทำให้เกิดซองรวมที่หลอดอาหารประสาทซ้ายอาจมีหลายแหล่ง และอาจแตกต่างกันในแต่ละส่วนของร่างกายและระบบทางเดินอาหารที่มีปัญหา

　　1ความคิดที่ว่ามีปัญหาการทำงานของห้องท้องทรวงอาหารในยุคเดิม ในระหว่างช่วงที่5หลังจากหลายสัปดาห์ การเติบโตอย่างรวดเร็วของเซลล์เนื้อเยื่อในห้องท้องทรวงอาหารทำให้ห้องท้องทรวงอาหารปิดลงชั่วคราว หลังจากนั้นเซลล์เนื้อเยื่อที่ปิดห้องท้องทรวงอาหารอีกครั้งก็ปรากฏขึ้นแบบท่องทองหลายตัว ทำให้ห้องท้องทรวงอาหารที่ปิดก็ได้เปิดอีกครั้ง คือระหว่างช่วงที่ห้องท้องทรวงอาหารมีลักษณะช่องคล้าง หากมีปัญหาการพัฒนาขณะนี้ อาจทำให้เกิดระหว่างหลอดอาหารที่มีระหว่างหลอดท้องอาหารที่ใช้งานตามทางที่เดินทางของระบบทางเดินอาหาร อาจทำให้เกิดซองรวมที่หลอดอาหาร

　　2ความคิดที่ว่าซองครั้งชั่วคราวมีเหตุมาจากต้นเชื้อชาติ8～9ในยุคเดิม ด้านท้ายของหลอดอาหารตรงที่เซลล์เนื้อเยื่อเชื่อมที่คลุมที่เปิดออกมาเพิ่มเติมออกไปข้างนอก ก่อให้เกิดที่ยึดโค้งครั้งชั่วคราว หลังจากนั้นจะหายไปเรียบร้อย ถ้ายังเหลืออยู่ รอยที่มีที่เกิดที่ยึดโค้งครั้งชั่วคราวอาจมีทางเป็นภาวะซองที่หลอดอาหารประสาทซ้ายซึ่งมีซองรวม

　　3．脊索-原肠分离障碍学说：胚胎3ในขณะที่มีการเชื่อมตั้งที่ผิดปกติระหว่างเยื่อเนื้อเยื่อภายในและภายนอก สายที่แยกตัวในที่นี้จะแบ่งเป็นฝั่งซ้ายและฝั่งขวา2部分 ในที่นี้ สายและตัวหลังผ่านผิวแก้วและหลอดอาหารเพื่อที่จะก่อตัวเป็นท่อสายของหลอดอาหาร เมื่อเยื่อเนื้อเยื่อหลังเริ่มพัฒนาเป็นหลอดอาหาร ท่อที่ติดตั้งด้วยขาดแคลนของสายสายจะขยายออกไปทางด้านหลังและก่อตัวเป็นหลอดหรือหลอดที่เปิด ที่จะพัฒนาเป็นท่อซ้ำ ด้วยเหตุผลที่ขาดแคลนของสายทั้งหมดที่เกิดที่ด้านหลังของทางเนื้อเยื่อ ท่อซ้ำจึงตั้งอยู่ทางด้านหลังของมดลูก ขาดแคลนของสายสายอาจส่งผลกระทบการพัฒนาของตัวหลัง ดังนั้นท่อซ้ำนี้จะมีความผิดปกติการพัฒนาของตัวหลัง เช่น ตัวหลังแบบครึ่งตัวหรือตัวหลังแบบเขียวนม อีกทั้ง นายลีโล่งและคณะได้แบ่งประเภทท่อซ้ำ2型 และท่อภายในมดลูกที่มีท่อที่ตั้งอยู่ระหว่างสองมดลูก คือ91.6％) มีความผิดปกติของหลังหลังหลังที่เกิดจากการแยกของทางสายและทางเนื้อเยื่อ และเสนอว่าชนิดนี้เกิดจากความประสาทปัญหาของทางสายและทางเนื้อเยื่อ

　　4．原肠缺血坏死学说：许多学者研究认为，在原肠发育完成之后，由于原肠发生缺血性坏死病变，而出现肠闭锁、狭窄及短结肠等改变。坏死后残留的肠管片断接受来自附近的血管供应，可自身发育成重复畸形。所以有些结肠重复畸形病儿可同时伴有肠闭锁、狭窄及短结肠等畸形。

　　结肠重复畸形除了其临床表现外，还可引起其他疾病。本病的并发症主要有以下几种：

    1、การยอมรับอาหารที่มีปัญหา ทำให้เกิดอาการขาดเลือด

　　2、การได้รับอาหารที่มีปัญหา ทำให้เกิดอาการถ่ายทีนที่ไม่มีประกาศ

　　3、เมื่อมีการทำลายทางปิดทางปิดอาจมีการเกิดอาการอาการแอบหรืออาการแอบ

　　（1％) มีรูปทรงกลมหรือทรงไข่ ไม่มีการเชื่อมต่อกับช่องท้องของตับอ่อน มีการติดตั้งอย่างเหนียวแน่นในช่องท้องของมดลูกของตับอ่อนระหว่างสองเลี้ยง ขนาดของตัวหรือมีขนาดเล็กอาจมีขนาดเล็กเพียง1เซนติเมตร และตัวหรือมีขนาดใหญ่อาจเข้าไปปกคลุมบริเวณท้องส่วนใหญ่ ตัวหรือมีขนาดเล็กบรรจุน้ำเหลืองหรือน้ำเหลืองอ่อนของเยื่อเนื้อเยื่อ ตัวหรือมีขนาดเล็กที่เติบโตขึ้นมากกว่าที่กำหนดอาจกดอุดลำเนาหลักหรือกระตุ้นการเกิดการเลี้ยงตัวทางหลอดอุจจิกา ถ้ามีเยื่อเนื้อเยื่อหลอดอุจจิกาหรือเนื้อเยื่อตับหรือตับหมากที่เป็นที่แตกต่าง จะได้รับผลกระทบจากสารแก่ของมดลูกหรือเอนไซม์ของตับหรือตับหมาก ซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดขายหรือท่อเลือดในช่องท้องอุจจิกา ซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดอาการอาการอาการแอบหรืออาการแอบ

　　（2）ตัวหรือมีขนาดเล็กภายในหลอดอุจจิกาภายในเยื่อเนื้อเยื่อหนังสือเอ็นหรือใต้เยื่อเนื้อเยื่อ ไม่มีการเชื่อมต่อกับช่องท้องของตับอ่อน ชนิดนี้มีบ่อยที่สุดที่ทางปลายเซลล์เม็ดขาวของหลอดอุจจิกาหรือทางปลายของทางปลายของหลอดอุจจิกา นางเซี่ยวลีและคณะรายงาน13รายที่มีตัวหรือมีขนาดเล็กในช่องเนื้อเยื่อของหลอดอุจจิกา11ราย84.6％) ตั้งอยู่ห่างจากบาตรอุจจิกาของอุจจิกา5เซนติเมตรของหลอดอุจจิกาทางปลายเซลล์เม็ดขาวของหลอดอุจจิกา ชนิดนี้ของตัวหรือมีขนาดเล็กกว่า จะขยายตัวและออกไปยังช่องท้องอุจจิกา ในช่วงต้นก็อาจปิดช่องท้องอุจจิกาก่อให้เกิดอุดตันหรือกระตุ้นการเกิดอุดตันทางหลอดอุจจิกา ขนาดของตัวหรือมีขนาดเล็กน้อย4เซนติเมตร

　　（3）ท่อยาวแบบการเกิดแบบซ้ำ: ท่อยาวแบบการเกิดแบบซ้ำมี2ที่มีรูปร่างนี้

　　①ยาวท่อแบบอักเสบ: อักเสบมีรูปท่อยาว ติดตั้งบนด้านมดลูก และมีลำเนาหลักของอุจจิกาของเรียบร้อย มักมีมดลูกและเลือดร่วมกับลำเนาหลักของอุจจิกา อักเสบมีขนาดยาวต่างกัน ที่เล็กอาจยาวไม่กี่เซนติเมตร และที่ใหญ่อาจยาวถึง50～70cm，甚至波及全部结肠。多数畸形肠管近端盲闭，远端开口与主肠管相通，壁内衬有胃黏膜或胰腺组织，较囊肿型多见，并且畸形与主肠管不相通，或畸形远端盲闭，近端向主肠管开口，畸形腔内积满大量黏膜分泌液呈大的管状囊肿，推移或压迫主肠管引起肠梗阻。

　　②憩室状畸形：畸形呈憩室状，从主肠管肠系膜内伸向腹腔的任何部位。其末端呈游离状态，与所接触的肠管或脏器粘连，近端长短不一的肠段向主肠管开口。这类畸形可有自己独立的系膜和血管供应，手术时可完整切除。

　　（4）胸腹腔重复畸形：胸腹腔重复畸形占消化道重复的2％～6％，可起源于腹腔内胃肠道的任何部位。结肠的胸腹重复多起源于空肠，畸形呈长管状由主肠管的系膜侧发出，于腹膜后通过膈肌某一异常裂孔或食管裂孔进入后纵隔。畸形末端可延伸至胸膜顶，并附着于颈椎或上位胸椎。胸腹腔重复畸形并存脊柱畸形，如半椎体、椎体融合、脊柱前裂或椎管脊柱内神经管原肠囊肿。

　　ความผิดปกติทางหลอดเลือดของทวาระและทวาระที่ตั้งอยู่ในทวาระและทวาระที่ตั้งอยู่ในทวาระ ทั้งสองมิได้มีความเชื่อมโยงกัน โดยเฉพาะในกรณีที่เกิดขึ้นที่น้อย ในทางที่ทางการแพทย์มักทำให้ผิดพลาดหรือขาดการตรวจสอบ ดังนั้น หลังจากที่ทวาระที่ตั้งอยู่ที่ทวาระได้รับการตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีความผิดปกติที่ตั้งอยู่ที่ทวาระ ต้องตรวจสอบละเอียดอย่างรอบคอบเพื่อตรวจสอบว่ามีความผิดปกติที่ตั้งอยู่ที่ทวาระหรือไม่2ความผิดปกติที่ตั้งอยู่ที่ทวาระ

　　2．การแบ่งประเภทตามการไหลเลือดของเส้นเลือดลม: ตามการตรวจสอบของอิหวังเล็กและอื่น ๆ ตามการไหลเลือดของเส้นเลือดลมที่เกิดขึ้นที่มดลูกต่อมลูกหมากและเส้นเลือดลมหลัก จะแบ่งออกเป็นประเภทที่มีรูปแบบเดียวกันและประเภทภายในเส้นเลือดลม

　　（1）ประเภทที่มีรูปแบบเดียวกัน (Ⅰ): การแยกหลอดเลือดหลักจากหลอดเลือดของเส้นเลือดลมที่เกิดขึ้นที่ขอบเส้นเลือดลมของทวาระของเส้นเลือดลมทั้งสองด้าน ทั้งสองหลอดเลือดทั้งสองทิศทางของเส้นเลือดลมทั้งสองด้านมีส่วนที่ไหลเลือดเข้าไปที่ทวาระของเส้นเลือดลมทั้งสองด้าน หลอดเลือดที่ส่งผลกระทบต่อเส้นเลือดลมหลักไม่ผ่านทางทวาระของเส้นเลือดลมที่ถูกลอก การตัดสาขาที่ลอกเข้าไปในเส้นเลือดลมที่ถูกลอกไม่ส่งผลกระทบต่อการไหลเลือดของเส้นเลือดลมหลัก ประเภทนี้ประกอบด้วยส่วนของความผิดปกติที่ลอกเข้าไปในเส้นเลือดลมทั้งสองด้าน75.3％ โดยมากเป็นชนิดหล่อ โดยมีผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางหลังเขาที่มีอาการเกิดขึ้นมากถึง6.2％

　　（2）ประเภทภายในเส้นเลือดลม (Ⅱ)：เส้นเลือดลมที่ถูกลอกเกิดขึ้นที่เส้นเลือดลมที่เกิดขึ้นในเส้นเลือดลมของทวาระของเส้นเลือดลมทั้งสองด้าน ในการข้ามเส้นเลือดลมที่ถูกลอกไปยังเส้นเลือดลมหลัก การตัดสาขาที่ลอกเข้าไปในเส้นเลือดลมที่ถูกลอกไม่ส่งผลกระทบต่อการไหลเลือดของเส้นเลือดลมหลัก ประเภทนี้ประกอบด้วยส่วนของความผิดปกติที่ลอกเข้าไปในเส้นเลือดลมทั้งสองด้าน24.7％ โดยมากเป็นชนิดท่อ โดยมีผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางหลังเขาที่มีอาการเกิดขึ้นมากถึง91.6％

　　ความผิดปกติทางมดลูกต่อมลูกหมากของลูกหมากต่อมลูกหมาก (colonic duplication) แบ่งออกเป็นชนิดหล่อนและชนิดท่อ ชนิดหล่อนมักเกิดขึ้นที่ต่อมลูกหมากและม่านอางอ่อน โดยการแสดงทางทางวิทยาศาสตร์ที่เหมือนกับหล่อของอางอ่อน โดยเป็นความผิดปกติทางมดลูกต่อมลูกหมากที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด ไม่มีวิธีป้องกันที่มีประสิทธิภาพ โดยเพื่อป้องกันการเกิดอาการที่รุนแรง การผ่าตัดรักษาเร็ว ๆ โดยมีอาการที่มีอาการต่าง ๆ

　　1．ฟิลม์ X-ray: ภาพที่เผยแพร่ที่ผ่านเอกสารเปิดแสดงถึงการบางและย้ายตัวของเส้นเลือดลม ในกรณีที่เกิดอุดตันของเส้นเลือดลมทางยิ่งไปกว่านี้ การฝังซึมของซิลิคอนเข้าไปในเส้นเลือดลมดูดซึมด้วยรูปแบบโค้งเป็นเหตุให้มีรอยเป็นรูปเหลี่ยมหรือถูกดันดัน โดยเฉพาะในพื้นที่ใกล้กับติ่อเจาะอ่อนและม่านอางอ่อน หากเห็นการฝังซึมของซิลิคอนนอกจากเส้นเลือดลมของมาตลอดเส้นเลือดลมมาตลอดทางยิ่งไปกว่านี้ และมีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเป็นประโยชน์สำคัญในการวินิจฉัย

　　脊柱X线片发现椎体异常，应进一步作脊髓腔造影、磁共振或CT检查，确定有无脊柱内神经管原肠囊肿。

　　2การตรวจสอบด้วยสัมผัสแสงคลื่น: การตรวจสอบสัมผัสแสงคลื่นของท้องจะแสดงรูปร่างของรูปแบบของตับอาลิ่งที่มีเนื้อเยื่อที่ซ้ำ และสามารถตัดสินตำแหน่งและขนาดของมัน ที่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและการแยกประเภท

　　3การตรวจสอบโดยยาตางแนว: หากมีหลอดเลือดที่มีเนื้อเยื่อที่ไม่เหมาะสมของตับอาลิ่งที่ซ้ำ ให้ฝายยาทางเลือด99สแกนมาตรฐานทางกลางท้อง มักจะแสดงการสะสมของการส่งเสียงทางกลางท้องที่ซ้ำ แต่ต้องจำแนกกันกับหลอดเลือดที่ออกนอก และต้องระวังว่าผลลัพธ์ของการไม่มีสิ่งเหล่านี้ไม่ควรที่จะปฏิเสธการวินิจฉัย

　　4การตรวจสอบด้วยกล้องกลับแก้ว: หากมีสภาพเหมาะสมสำหรับการตรวจสอบด้วยกล้องกลับแก้ว จะสามารถกำหนดตำแหน่งและประเภทของท้องตับอาลิ่งที่เป็นอาการผิดปกติได้

　　การรับประทานควรเป็นที่สะอาดและง่ายต่อการย่อยและทำให้ละลาย ไม่ควรมีน้ำมันมาก ไม่ควรรับประทานของร้อน และไม่ควรรับประทานสิ่งที่จะทำให้ท้องเจ็บ

　　รับประทานผลไม้และผักใหม่ปลอดเพียงพอ ไม่สามารถนอนอย่างมากขึ้นเมื่อไม่มีกำลังและต้องผจญเลิดเพื่อที่จะเข้าสู่ชีวิตทางด้านสุขภาพ

　　ให้ปลอดพร้อมที่จะรับประทานเครื่องดิ้นรนอย่างเกินไป แครม พริกไทยและพริกไทยแดง

　　ให้ปลอดพร้อมที่จะรับประทานอาหารที่มีน้ำมันมากเกินไป ปลาทราย หรือกุ้งทะเลต้องระวังให้รับประทานน้อยลง

　　การรักษาด้วยการใช้กล้องกลับแก้วสำหรับการเลือดออกที่ไม่มีปริมาณมากและสามารถเข้าถึงด้วยกล้องกลับแก้ว สามารถรักษาด้วยกล้องกลับแก้ว วิธีรักษาหลากหลาย เช่นการสเปรย์ยาหยุดเลือด (โปรเทอรอน อัลดรีนาลิน) จากกล้องกลับแก้ว แล้วกดดันด้วยหัวกล้องกลับแก้วเพื่อหยุดเลือด; รักษาด้วยการหุนดินดินและมิเคอร์โวแวล หรือแสงลาสเพื่อหยุดเลือด รักษาด้วยยาและการรักษาทางกายภาพสามารถรวมกันได้ ต้องระวังความเสี่ยงของการรักษาด้วยกล้องกลับแก้ว การหุนดินดินและแสงลาสที่ไม่เหมาะสมอาจเกิดโรคท่อเนื้อทางเนื่อง

　　การรักษาทางฝายในต่อการเลือดออกด้วยการฝายในการสำรวจเลือดในการเลือดทางเลือดที่มีความผิดปกติของตับอาลิ่งและการเลือดออก สามารถฝายหลอดเลือดเพื่อฝายหลอดหลังหลังฝายดาวหรือตัวแทนเพื่อหยุดเลือด แต่ต้องตรวจสอบความแพ้ง่ายของเลือดและความเร็วในการหัวใจอย่างใกล้ชิด หรือในการเลือกตัวเลือกสูงกว่าสามารถใช้กันทันทีที่หุ้มของหมุดของแกละกันตะกูลมาเพื่อปิดรอยแผล หลังจากการรักษาทางฝายในบางครั้งอาจจะมีการเลือดออกอีกครั้ง;เนื่องจากการหลังเลือดของตับอาลิ่งเป็นหลังเลือดเดี่ยว การหลังเลือดทางข้างขวางไม่มีน้ำเงินมาก หลังจากการหลังเลือดอาจจะมีโรคอาลิ่งทางเลือดที่ขาดน้ำเชื้อเลือดหรือการตายของตับอาลิ่ง โดยมีโอกาสเกิดขึ้นได้10％～25％ ผลลัพธ์อาจจะรุนแรง