Die spinalen enterogenen Zysten (SEC) sind eine seltene angeborene, developmentalische Anomalie, die durch die Dislokation von embryonalen Restgeweben, die aus dem pränatalen Darm stammen, und die Bildung von Mesenchym im Wirbelkanal während der embryonalen Entwicklung verursacht wird. Klinisch ist es relativ selten. Laut Bericht von Fortund macht es etwa 10% der spinalen Zystenerkrankungen aus.12In den letzten Jahren hat sich die Anzahl der Berichte über diese Krankheit in China aufgrund der ständigen Entwicklung der Bildgebung erhöht und sie wird effektiv behandelt. Früher war die Benennung komplex, darunter (Gastro-) enterische Zelltumoren, Bronchialquelle-zysten, Endoderm-Zysten, vordere enterogene Zysten, Teratome und teratoiden Zysten usw. In den letzten Jahren wird häufiger der Begriff "Nervenröhren-enterische Zyste" (Nenrenteric cyst) in der Literatur verwendet. Die WHO-Tumorhistologische Klassifikation des zentralen Nervensystems.1993Die Benennung von "enterogenous cysts" und ihre Definition als "Kapselwand, die mit einer类似消化道的上皮分泌粘液的功能相似".
Wilkins und Odom haben die SEC nach dem Organischen Ursprung der Zystenwand in drei Typen unterteilt: }}
Typ I, die Basalmembran der Zystenwand besteht aus einem- oder pseudoheterogenen Säulenepithel (mit oder ohne Wimpern), ähnlich wie gastrointestinaler Epithel (占50％), Atemwegeseptum (17％) oder zwei Epithelarten können gemeinsam vorhanden sein (33％).
Typ II, ähnlich wie Typ I mit folgenden Geweben: Mukoepithel, glatte Muskulatur, Fett, Knorpel, Knochen, Elastinfasern, lymphoides Gewebe oder Ganglien.
Typ III, ähnlich wie Typ I mit Ependym oder Gliaz组织 als inherentem Bestandteil, nicht nur um die Zyste zu umgeben.
Einfache Zysten8Über 0％ sind Typ I, und bei Zysten mit Fehlbildungen gibt es oft mesenchymale oder ectodermale Derivate auf der Zystenwand. Dies könnte bedeuten, dass die Fehlbildung bei Patienten mit einfachen Zysten später auftritt, daher ist die Zellteilung besser und die形成的Zysten enthalten nur endodermale Komponenten. Daher gibt es eine Theorie, dass die Ursache der Fehlbildung nicht die primären Keimbahnzellen sind und der Schweregrad der Fehlbildung mit der Entwicklungsstufe des Embryos, in der der Fehler auftritt, zusammenhängt. Einige Zystenherde weisen auf Kollagenoidveränderungen, Nekrose und chronische Inflammationszellen hin; die Immunzytchemie zeigt CD68Leukozyten-Koagulationsfaktor, humaner Leukozyten-Koagulationsfaktor II-positive Zellen und Tumornekrosefaktor.
1. Welche sind die Ursachen der darmbedingten Zysten?
Die klinischen Manifestationen der darmbedingten Zysten sind vielfältig. Im Gegensatz zu denjenigen, die im Rückenmark oder im Gehirn auftreten, treten darmbedingte Zysten im Bauchraum bei älteren Patienten auf, da der Bauchraum groß ist und die Organbeweglichkeit größer ist als im Rückenmark oder im Gehirn, daher treten die Symptome durch Drucksymptome der Zysten erst später auf. Die klinischen Manifestationen der darmbedingten Zysten im Bauchraum sind unterschiedlich, je nach Größe, Lage und Morphologie der Zysten. Mit zunehmender Grösse der Zysten treten Komplikationen auf, die hauptsächlich durch den Druck auf benachbarte Organe verursacht werden. Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Bauchdehnung sind häufig die ersten Anzeichen der Krankheit; mit der Fortschreitung der Krankheit können Symptome wie Darmverschluss, Darmverschluss und Harnleiterobstruktion auftreten. Einige Zysten enthalten Magenmukosa, die eine grosse Menge Salzsäure produzieren können, daher können die Zysten selbst und benachbarte Gewebe und Organe Ulzera, Blutungen und Perforationen entwickeln. In diesem Fall handelt es sich um nicht-spezifische Symptome des Gastrointestinaltrakts, die ein Schmerz-Intervall-Schmerz-Muster aufweisen, das wiederkehrende Anfälle mit Remissionsphasen möglicherweise mit dem Zyklus der Zystenruptur und dem Austritt des Zysteninhalts als Ursache für eine aszendierende Entzündung in Verbindung gebracht werden kann; das allmähliche Wachstum des Tumors ist auf die kontinuierliche Sekretion der Endothelzellen der Zystenwand und das Verlust des Gleichgewichts zwischen der Resorptionsfunktion der Zystenwand zurückzuführen. Wenn der Tumor klein ist, gibt es keine positiven Anzeichen, wenn der Tumor groß ist, kann die Bauchwand eine glatte, scharfe Kugel berührt werden.
4. 肠源性囊肿应该如何预防
肠源性囊肿是一种先天性疾病，主要的预防手段是从母体入手
1、婚前检查：预防先天性畸形儿出生的第一道防线
2、孕期检查：制定完善的孕前常规检查系统
3、羊水检查：占有非常重要的地位
4、在分子水平上。从羊水细胞中提取胎儿DNA，对某一基因进行直接或间接分析或检测。例如，诊断地中海贫血、苯丙酮尿症、进行endeuterte Muskeldystrophie等。
5、Zellgenetik auf dem Niveau. Nach der Sammlung des Fruchtwassers kann eine kulturelle Zellkultur durchgeführt werden, um eine genetische Chromosomenanalyse durchzuführen, die derzeit am weitesten verwendete Diagnosemethode ist. Die Chromosomen im Fruchtwasser haben folgende Anwendungen：（1、Down-Syndrom, Ambiguousia etc.100 verschiedene Chromosomenanomaliesyndrome haben diagnostische Bedeutung；（2、Familien mit X-kombinierten rezessiven Genmutationen, wie Hämophilie, Rot-Grün-Sehschwäche, myopathie pseudohypertrophica etc., müssen frühzeitig das Geschlecht des Fötus bestimmen, und männliche Föten sollten die Schwangerschaft abgebrochen werden；（3、Familien mit genetischen Krankheiten mit Chromosomenmutationen werden ausgewählt geboren.
6、Protein-Diagnose-Level. Durch Messung spezifischer Proteine oder Proteasen im Fruchtwasser kann eine bestimmte Krankheit diagnostiziert werden, wie z.B. Alpha-Fetoprotein und Cholinesterase zur Diagnose von Neuralrohrdefekten, Umbilicalhernie, Anencephalie, Fetalsterben, angeborener Ösophagusverschluss, Duodenalverschluss, angeborene Nierenerkrankungen, schwere Inkompatibilität des Rh-Komplexes etc.; die Aktivität der Aminosaccharidase A zur Diagnose der familiären Amyloidose; die Messung von Zucker und Lipidmetabolismusenzymen zur Diagnose von Lipidmetabolismuskrankheiten, Mucopolysaccharidose, Aminosäuremetabolismuskrankheiten, Kohlenhydratmetabolismuskrankheiten usw.
5. Welche Laboruntersuchungen müssen für intestinale Zysten durchgeführt werden
Zunächst muss der Patient eine Ultraschalluntersuchung durchführen, die eine einfache, nichtinvasive Untersuchungsmethode ist und gleichzeitig die Leberflasche unterscheiden kann. Röntgenuntersuchung: einschließlich der Bauchflüssigkeit, der Angiographie der Bauchschlagader, der Darmspiegelung, der CT-Untersuchung und der Magnetresonanztomografie.
Die Diagnose der Leberzysten hängt hauptsächlich von bildgebenden Verfahren ab. Bei der bildgebenden Diagnostik ist die Ultraschalluntersuchung am wichtigsten. Bei der Bestimmung der Eigenschaften der Leberzyste wird allgemein angenommen, dass die Ultraschalluntersuchung präziser als die Computertomografie (CT) ist. Aber wenn es darum geht, die Größe, Anzahl, Lage der Zyste und der umliegenden Organe sowie die Leber und die umliegenden Organe vollständig zu verstehen, insbesondere für Patienten mit großen Leberzysten, die operiert werden müssen, hat die CT-Untersuchung eine bessere Leitungsrolle als die Ultraschalluntersuchung.
In der Regel benötigen Patienten mit Leberzysten keine Farbstudien und Magnetresonanztomografie (MRI). Laboruntersuchungen haben wenig Wert für die Diagnose von Leberzysten. In der Regel führt keine Leberzyste zu einer Störung der Leberfunktion. Aber manchmal ist es notwendig, um eine Differenzialdiagnose zu stellen, einige Blutuntersuchungen durchzuführen, insbesondere die Untersuchung des Alpha-Fetoproteins (AFP), um primäres Leberkarzinom auszuschließen.
Patienten mit klaren Symptomen von Leberzysten sollten eine aktive Behandlung durchführen. Die Northeast Hepatobiliary Hospital von Heilongjiang führt eine nichtoperative Therapie der Leberzysten durch, die durch介入治疗引导下的CT durchgeführt wird, um den Patienten mit Leberzysten das Leiden leicht zu beenden.
6. Ernährungsrichtlinien und -verboten für Patienten mit intestinalen Zysten
Patienten mit intestinalen Zysten sollten bei der Ernährung folgende Punkte beachten:
1.Fettarm, wenig ballaststoffreich. Lebensmittel mit zu viel Fett sind schwer zu verdauen und haben oft eine reizende Wirkung auf den Darm, die die Symptome von Durchfall verschlimmern kann. Daher sollten Patienten keine frittierten, gebratenen, kalten und ballaststoffreichen Lebensmittel essen.
Lebensmittel können leicht verdauliche Nudeln, gedünstete Nudelstreifen, Wonton, zarte Blattgemüse, Fisch, Schrimp, Eier und Erzeugnisse aus Hülsenfrüchten usw. gewählt werden, um den Darm zu schonen.
3.Wenn die Ausdünstungen und die Darmgeräusche stark sind, sollte weniger Traubenzucker und leicht fermentierbare, gasbildende Lebensmittel, wie Kartoffeln, Süßkartoffeln, Weißkohl, Kürbis, Milch, Sojabohnen usw., gegessen werden.
4.Die meisten Patienten mit Darmzysten sind körperlich schwach und haben eine schlechte Widerstandsfähigkeit, daher sollte besonders auf die Ernährungshygiene geachtet werden, keine rohen und harten sowie verdorbenen Lebensmittel zu essen, keinen Alkohol zu trinken und keine starken scharfen Gewürze zu essen.
Produkte.
5.Apfeln enthalten Tannine und Fruchtsäuren, haben eine abschwellende und stopfende Wirkung, sind reich an Vitamin C, erhöhen das Immunsystem, und Patienten mit Darmzysten können sie regelmäßig konsumieren.
7. Die Standardbehandlung der westlichen Medizin bei Darmzysten
Die Laboruntersuchungen können vollständig normal sein, einige Indikatoren sind abnormal, haben aber auch keine diagnostische Bedeutung für diese Krankheit. Präoperative Ultraschalluntersuchungen und CT-Scans sind, obwohl nicht spezifisch, aber können helfen, die Lage, Größe, Art und das Verhältnis des Tumors zu den umliegenden Organen zu klären. Röntgenkontrastuntersuchungen, Bariumkontrastuntersuchungen, Kontrastuntersuchungen usw. können das Ausmaß der Kompression und das Verhältnis der Zyste zu den umliegenden Organen verstehen. Intraperitoneale Darmzysten sind klinisch selten, die Symptome und Anzeichen sind nicht typisch, bildgebende Verfahren sind oft nicht spezifisch, laborchemische Untersuchungen sind oft nicht spezifisch, und sie werden leicht als andere Krankheiten diagnostiziert. In diesem Fall wurde die präoperative Diagnose als Neurofibrom diagnostiziert.
Die endgültige Diagnose hängt von der Pathologie ab, ihre pathologischen Merkmale: Die Zystenwandepithel kann flaches, kubisches, zylindrisches oder mehrschichtiges flaches Epithel sein, einige haben Zilien und muköse Sekretzellen, CE-A-Färbung ist positiv, die Zystenwand ist von fibrosklerotischer Gewebe umgeben. In diesem Fall ist die Pathologie: Die Zystenwand ist glatte Muskulatur, die Innenseite der Zyste ist mit Zilienzylinderepithel ausgekleidet, einige muköse Drüsen können gesehen werden. Dies entspricht den pathologischen Merkmalen einer angeborenen Darmzyste.
Die chirurgische Entfernung ist die erste Wahl bei dieser Krankheit, und sie sollte unabhängig von Symptomen chirurgisch entfernt werden. Die Wahl des Operationsverfahrens hängt von der Lage der Zyste ab. Die vollständige Entfernung der Zystenwand ist der Schlüssel zur Heilung. Bei denen, die nicht vollständig entfernt werden können, können die verbleibenden Teile mit einem Elektrotisch, Iodalkohol verbrannt werden, um die Mukosa der Zystenwand zu zerstören, um die Rezidivierung zu verhindern. Patienten mit intraperitonealen Darmzysten müssen nach der Operation sorgfältig überwacht werden, insbesondere diejenigen, deren Zystenwand nicht vollständig entfernt wurde, da eine Rezidivierung erneut operiert werden kann. In diesem Fall wurde das Tumorvolumen vollständig entfernt, und die Nachsorge wurde bis heute fortgesetzt, ohne Rezidiv zu sehen.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass intraperitoneale Darmzysten klinisch selten sind, die Symptome und Anzeichen sind nicht typisch, bildgebende Verfahren sind oft nicht spezifisch, laborchemische Untersuchungen sind oft nicht spezifisch, und sie werden leicht als andere Krankheiten diagnostiziert; die klinische Diagnose erfordert eine klinische pathologische Diagnose; die vollständige Entfernung ist die beste Behandlungsmethode.
