脊髓肠源性囊肿(spinal enterogenous cysts, SEC)는胚胎 발달 중에 전장에서 비롯된胚胎 잔여 조직이 이상 위치하여 척추관 내에서 중胚층을 파괴하여 형성된 드문先天性, 발육성 이상입니다. 임상적으로는 매우 드뭅니다. Fortund 보고에 따르면, 이는 척추囊肿성 질환의12％。 최근 몇 년간 영상학의 지속적인 발전으로 인해 중국에서 병리에 대한 보고는 점점 더 많아졌으며, 효과적인 치료를 받고 있습니다. 이전 명칭은 매우 복잡하며, (위장)장 세포종, 기관지성囊肿, 내장질囊肿, 전장성囊肿, 기형종성囊肿 및 기형성囊肿 등이 있습니다. 최근 문헌에서 많이 사용되는 것은 신경관 원肠囊肿(nenrenteric cyst)입니다. 《WHO 중추 신경계 종양 조직학 분류1993의 명칭은 장성囊肿(enterogenous cysts)로 하여, "장과 위장관 상피와 유사한 점액을 분비할 수 있는囊肿 내벽을 가진囊肿"으로 정의됩니다.
Wilkins와 Odom은囊肿의 벽 조직 원천에 따라 SEC를 세 가지 유형으로 분류했습니다:
Ⅰ형,囊肿의 벽 기저막에는 단층 또는 가상 복층 열쇠 모양 또는 정사각형 상피(털이 있을 수 있음 또는 없음), 소화기 상피와 유사합니다(%)50％), 호흡기 상피(17%) 또는 두 가지 상피가 혼합되어 있습니다(33%).
Ⅱ형, Ⅰ형에 추가로 다음과 같은 조직을 추가하여, 유사합니다: 점액선, 평滑근, 지방, cartilage, 뼈, 엘라스틴 섬유,淋巴조직 또는 신경절.
Ⅲ형, Ⅰ형에 추가로 실상膜 또는 글리오질 조직을固有 성분으로 추가하여,囊肿를 단순히 둘러싸는 것이 아닙니다.
단순囊肿80％ 이상이 Ⅰ형이며, 합병형囊肿의 벽에는 중胚층 또는 외胚층 유래 성분이 자주 있습니다. 이는 단순囊肿 환자의胚胎 발달 장애가 늦게 나타나므로 세포 분화가 좋고, 생성된囊肿는 내胚층 성분만을 가지고 있다고 생각됩니다. 따라서, 발병 학说是 원생生殖세포가 아니며, 병변의 정도는 발생하는 오류가 있는胚胎 발달 단계와 관련이 있습니다. 일부囊肿病灶에는 투명성 변성,壤死, 만성 염증 세포 침윤이 있습니다;면역 세포화학 검사는 CD 표현.68백혈구 공통 항원, 인간 백혈구 공통 항원Ⅱ형 양성 세포와 조직 파괴 표지자.
1. 간질성囊肿의 발병 원인은 무엇인가요
간질성囊肿의 임상적 表현은 다양하며,脊椎管的 또는颅内에 발생하는 것과 달리, 장내간질성囊肿는 장 내부의 발병 연령이 더 늦습니다. 이는 장 내부의 부피가 크고, 기관의 활동도脊椎管的 또는颅内보다 크기 때문에,囊肿가 기관을 압박하여 증상이 나타나기까지 시간이 걸리는 것입니다. 장내간질성囊肿의 임상적 表현은囊肿의 크기, 위치, 형태에 따라 다르며,囊肿의 부피가 지속적으로 증가함에 따라 주로 인접한 기관을 압박하는 합병증이 나타납니다. 구토,匾역, 복통 등 소화기의 비특이적 증상과 무통성 복부肿块이 이 질환의 초기 증상으로 자주 나타납니다; 질환의 진행에 따라囊肿의 위치에 따라 장기통, 장기좌측, 泌尿기 통로梗阻 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 또한 일부囊肿는 위 점막 조직을 포함하고 있어 많은 히드로크시산을 분비할 수 있으며, 따라서囊肿 자체 및 인접한 조직 기관이 궤양, 출혈,穿孔 등의 증상을 일으킬 수 있습니다. 이 예시는 소화기 비특이적 증상으로, 통증, 간격, 다시 통증의 경과 과정을 보여주며, 이는囊肿가 주기적으로 터져 나오고囊液이 유출되어 무균성 염증을 일으키는 것과 관련이 있을 수 있습니다;肿块이 점점 커지는 것은囊肿의 엽막 내피 세포가 지속적으로 분비하고囊肿의 재흡수 기능과 균형을 잃어서 일어나는 것입니다.肿块이 작을 때에는 양성 증상이 없으며,肿块이 크면 복부벽에서 평滑한肿块을 만질 수 있습니다.
3. 장성囊肿의 형태적인 증상은 무엇입니까?
이 질환은 아이들과 청소년들에게 많이 발생하며, 최소 연령은 출생 후11일, 연령이 많은 사람은 대부분40세. 일반적으로 남성이 여성보다 많으며, 남녀 비율은(2-31
최초 증상은囊肿가 있는部位的脊神经근성 통증이 많으며, 양쪽 목 통증이 많습니다. 목의 활동이 제한되고, 목의 저항 등이 있습니다. 약 반수의 환자는 증상이 반복적으로 발생하며, 중간 해소 기간과 증가 기간이 동반되고, 저열이 동반됩니다. 이 해소와 재발은囊肿의 주기적 파열이나囊액의 외渗으로 증상이 해소되었을 가능성이 있으며, 이후囊肿벽上皮세포가 증가되어囊肿가 점차 커지고, 다시脊髓을 압박하여 증상이 재발할 수 있습니다. 일부 환자는 급성 발병을 보이며, 질병 진행이 빠르며, 짧은 기간 내에 근육 감각, 움직임 장애와 대변 장애가 나타날 수 있습니다. 특히 움직임 장애가 많으며, 마비나 양상비 마비가 나타날 수 있습니다.
이 질환은 다른先天性疾病와 동반되기도 하며, 척추와 관련된 기형이 많습니다. 예를 들어, 머리뼈 내陷, 측두골 기형, 척추체 결합, 척추 열절, 반 척추,脊膜腫出,脊柱이쪽으로 기울어짐 등이 있습니다. 또한 소화기, 호흡기 기형도 동반됩니다. 예를 들어, 장의 이상 위치, 식도나 뇌도憩室, 기관지와 중간부囊肿, 중간부나枕골 피부 부족 등이 있습니다. 또한 고목구에서는 소뇌 편도하疝기형이 동반될 수 있습니다. 본 절의 기형 사례를 참조하십시오.
4. 장성囊肿는 어떻게 예방할 수 있습니까?
장성囊肿는先天性疾病입니다. 주요 예방 수단은 모체에서 시작합니다.
1결혼 전 검사:先天性 기형아 출생을 예방하는 첫 번째 방어선입니다.
2임신 기간 검사: 완벽한 체계적인 임신 전 검사를 수립합니다.
3액체 검사는 매우 중요한 위치를 차지합니다.
4분자 수준에서. 임신 여성의 체액 세포에서 태아 DNA를 추출하여 특정 유전자에 대한 직접적이거나 간접적인 분석이나 검사를 실시합니다. 예를 들어, 지중해 혈색증, 페놀키놀루리아, 진행성 근육 이상 등을 진단합니다.
5、세포 유전학 수준. 수수께끼를 채취한 후,体外에서 키우고 유전染色体 분석을 통해 가장 널리 사용되는 진단 방법입니다. 수수께끼 세포 유전자는 다음과 같은 용도를 가집니다：（1）、도이즈 증후군, 양성형 이상 등100多种染色体异常综合征具有确诊意义；（2）、X결합隐性 유전병, 예를 들어, 출혈병, 빨갛게 악시라비, 가짜 지방대형 근육이상증 등 가족력을 가진 태아에게는, 태아 성별을 일찍 결정하여 남자 태아는 임신을 중지하도록 합니다；（3）、유전적 장애가 있는 가족력을 가진 임신부에게 선택적 출산을 권장합니다.
6）、알빌린 표지 단백질(AFP) 및 챨린 에스터아제를 통해 태아 신경管的 이상, 편평부, 무두부, 사망 태아,先天性的食道閉鎖, 十二指肠閉鎖, 先天性的腎病综合症, 严重Rh血型不合妊娠 등을 진단할 수 있습니다. 아미노하이드로ksi산화효소A 활성을 통해 망막성 가족痴呆病을 진단할 수 있습니다. 당 및 지방 대사 효소를 통해 지방 대사 질환, 점막多糖沉积病, 아미노산 대사 질환, 탄수화물 대사 질환 등을 진단할 수 있습니다.
5. 장출성囊肿에 필요한 검사 항목
먼저 환자는 B형 초음파 검사를 받아야 합니다. 이는 간단하고 무创伤적인 검사 방법이며, 동시에 간 파충을 구별할 수 있습니다. X선 검사: 신체 평면 사진, 장막 동맥 촬영, 장내 촬영, CT 검사, 자기 공명 검사 등을 포함합니다.
간囊肿는 주로 영상 검사로 진단됩니다. 영상 진단에서 초음파 검사가 가장 중요합니다. 간囊肿의 정성 진단에서는 초음파 검사가 CT보다 정확하다고 생각됩니다. 하지만囊肿의 크기, 수, 위치, 간 및 간 주위의 관련 장기 등을 전반적으로 이해할 때, 특히 수술을 받을 필요가 있는 거대한 간囊肿 환자에게는 CT 검사가 B超보다 수술 지도 작용이 더 우수합니다.
일반적으로 간囊肿 환자는 컬러 초음파 및 자기 공명(MRI) 검사를 할 필요가 없습니다. 검사는 간囊肿 진단에 큰 가치가 없습니다. 일반적으로 간囊肿는 간 기능 이상을 유발하지 않습니다. 하지만 때로는 구별 진단을 위해 일부 혈액 검사를 할 필요가 있습니다. 특히 혈액 중 AFP 검사는 원발성 간암을 배제하기 위해 필요합니다.
정확한 질환 상태의 간囊肿 환자는 적극적인 치료가 필요합니다. 허림 동북 간챕병원은 간囊肿의 비수술적 치료 방식으로 CT 지도하에 간囊肿를 치료하여 간囊肿 환자가 편안하게 질환으로부터 해방될 수 있도록 합니다.
6. 장출성囊肿 환자의 식사 금지 및 허용 사항
장출성囊肿 환자의 식사에 주의해야 할 몇 가지 사항을 다음과 같습니다:
1. 지방이 적고 섬유질이 적습니다. 지방이 많은 식품은 소화가 어렵고, 장을 부드럽게 만드는 작용이 있어 설사 증상을 더욱 악화시킬 수 있습니다. 따라서 환자는 치즈, 볶음, 생식품 및 많은 섬유질 식품을 먹지 않아야 합니다.
식품을 선택할 때, 쉽게 소화되는 얇은 면条, 볶음면,混沌, 채소잎, 고기, 게, 달걀 및 콩제품 등을 선택하여 장을 휴식시키도록 합니다.
3. 배출물, 장운동이 강하면, 설탕 및 가스를 일으키는 발효식품을 적게 먹어야 합니다. 예를 들어, 감자,红薯, 흰萝卜, 南瓜, 유제품, 대두 등입니다.
4.간출신囊肿 환자는 대부분 몸이 약하며, 저항력이 약하므로 식이 위생에 더 주의해야 하며, 생식, 단단하고 변질된 음식을 먹지 않고, 술을 마시지 않고, 강한 자극성의 향신료를 먹지 않아야 합니다.
제품.
5.사과는 트리소르비산 및 과산성 성분을 포함하고 있으며, 수축 및 설사를 멈추는 작용이 있으며, 비타민 C가 풍부하여 면역력을 높이며, 간출신囊肿 환자는 자주 섭취할 수 있습니다.
7. 서양 의학에서 간출신囊肿의 표준적인 치료 방법
이 질환의 실험실 검사는 완전히 정상일 수 있으며, 개별 지표가 이상일 경우도 이 질환에 대한 진단 가치는 없습니다. 수술 전 초음파 검사와 CT는 특이성이 없지만, 종양의 위치, 크기, 성질 및 주변 장기를 이해하는 데 도움이 됩니다. X선 바이타스캔, 바이타스 엘리미너이션, 영상 등은囊肿가 주변 장기에 미치는 압박 정도와 위치 관계를 이해할 수 있습니다. 복부 내 간출신囊肿은 임상적으로 드물며, 증상과 징후가 비정형적이며, 영상 검사는 대부분 특이성이 없으며, 실험실 검사도 대부분 특이성이 없으며, 다른 질환으로 오해하기 쉽습니다. 이 사례는 수술 전에 신경鞘瘤으로 오해되었습니다.
최종 진단은病理 검사에 의존하며, 그病理적 특징은: 미크로스코프에서囊肿의 벽 상피는 단층 평평한 상피, 정방 상피, 사각 상피 또는 복층 평평한 상피일 수 있으며, 일부는 광채와 점액 분비 세포가 보일 수 있으며, CEA 염색이 양성이며,囊肿의 벽 외측은 섬유 연조직입니다. 이 사례의病理는 미크로스코프에서囊肿의 벽은 평滑근 조직이며,囊肿 내측은 광채 세포 사각 상피가 있으며, 조금의 점액선이 보일 수 있습니다.先天성 간출신囊肿의病理적 특징에 일치합니다.
수술 절제는 병리의 최선의 치료 방법입니다. 증상이 있거나 없이도 수술 절제가 되어야 합니다. 수술 방법의 선택은囊肿의 위치에 따라 결정되어야 합니다.囊肿의 벽을 완전히 제거하는 것이 치료의 핵심입니다. 전체적으로 제거할 수 없는 경우, 나머지 부분은 전기 칼, 이소포름 알코올로囊肿의 벽을 태우어囊肿의 벽을 파괴하여 재발을 방지할 수 있습니다. 복부 내 간출신囊肿 환자는 수술 후 모두 신속한 추적이 필요하며,囊肿의 벽을 완전히 제거하지 않은 환자는 재발이 발생하면 다시 수술을 받을 수 있습니다. 이 사례의 종양은 완전히 제거되었으며, 수술 후 추적은 지금까지 재발이 없습니다.
결론적으로, 복부 내 간출신囊肿은 임상적으로 드물며, 증상과 징후가 비정형적이며, 영상 검사는 대부분 특이성이 없으며, 실험실 검사도 대부분 특이성이 없으며, 다른 질환으로 오해하기 쉽습니다; 임상 진단은 임상病理 진단이 필요합니다; 완전한 절제가 최선의 치료 계획입니다.
