肠源性囊肿

　　Las manifestaciones clínicas de la quiste intestinal son diversas, diferentes de las que ocurren en la médula espinal o en el cerebro, las quistes intestinales en la cavidad abdominal se desarrollan a una edad más avanzada debido a que la cavidad abdominal es grande y los órganos tienen una mayor movilidad que en la médula espinal o en el cerebro, por lo que los síntomas de presión del quiste no se presentan hasta más tarde. Las manifestaciones clínicas de los quistes intestinales en la cavidad abdominal varían según el tamaño, la ubicación y la morfología del quiste, y a medida que aumenta el volumen del quiste, aparecen complicaciones primarias de presión sobre los órganos adyacentes. Los síntomas no específicos del tracto digestivo como náuseas, vómitos, distensión abdominal y dolor abdominal, así como los tumores abdominales asintomáticos, son a menudo las manifestaciones iniciales de la enfermedad; a medida que avanza la enfermedad, según la ubicación del quiste, pueden causar síntomas como obstrucción intestinal, intususcepción intestinal y obstrucción del sistema urinario. Además, debido a que algunas quistes contienen tejido de mucosa gástrica, pueden secretar grandes cantidades de ácido clorhídrico, lo que puede causar úlceras, hemorragias y perforaciones en el quiste y los órganos adyacentes. Este caso presenta síntomas no específicos del tracto digestivo, mostrando un proceso patológico de dolor, interrupción y dolor recurrente, que puede estar relacionado con la ruptura cíclica del quiste, la salida del líquido cístico y la inflamación aséptica causada por la misma; el crecimiento gradual del tumor es debido a la secreción continua de las células epiteliales endoteliales de la pared del quiste, que pierden el equilibrio con la función de absorción de la pared del quiste. Cuando el tumor es pequeño, no hay signos positivos, y cuando el tumor es grande, se puede tocar una masa con borde liso en la pared abdominal.

　　常伴有其他先天性畸形，尤其是脊椎相应部位的畸形较多，如颅底凹陷、寰枕畸形、椎体融合、脊椎裂、半椎体、脊膜膨出、脊柱侧弯等；另外还伴有消化道、呼吸道畸形，如肠臂异位、食管或脑道憩室、支气管和纵隔囊肿、纵隔或枕骨鳞部缺损等。此外，在高颈段的患者还可能伴有小脑扁桃体下疝畸形。

　　这种疾病好发于儿童和青少年，最小年龄为出生后11天，年长的很少超过40岁。一般来说，男性多于女性，男女比例达到(2-3)：1。

　　首先出现的症状多为囊肿所在部位的脊神经根性疼痛，多见于双侧颈部疼痛，颈部活动受限和颈部抵抗等。大约一半的病人症状呈反复发作，即有中间缓解期和加重期，并伴有低热。这种缓解与复发可能是囊肿的周期性破裂，或囊液的外渗使症状得以缓解，随后又因囊壁上皮细胞分泌的增多，使囊肿逐渐增大，再次压迫脊髓而复现症状。部分病人呈急性起病，病情发展较快，常在短期内出现肢体感觉、运动障碍和括约肌功能障碍。尤其是运动障碍较多，呈现截瘫或四肢瘫。

　　这种疾病常伴有其他先天性畸形，尤其是脊椎相应部位的畸形较多，如颅底凹陷、寰枕畸形、椎体融合、脊椎裂、半椎体、脊膜膨出、脊柱侧弯等；另外还伴有消化道、呼吸道畸形，如肠臂异位、食管或脑道憩室、支气管和纵隔囊肿、纵隔或枕骨鳞部缺损等。此外，在高颈段的患者还可能伴有小脑扁桃体下疝畸形，详见本节典型病例。

　　肠源性囊肿是一种先天性疾病，主要的预防手段是从母体入手

　　1、婚前检查：预防先天性畸形儿出生的第一道防线

　　2、孕期检查：制定完善的孕前常规检查系统

　　3、羊水检查：占有非常重要的地位

　　4、分子水平。从羊水细胞提取胎儿DNA，针对某一基因进行直接或间接分析或检测。例如诊断地中海贫血、苯丙酮尿症、进行性肌营养不良等。

　　5Nivel de citogenética. Después de recoger el líquido amniótico, se puede realizar cultivo in vitro, análisis de cromosomas genéticos, que es el método de diagnóstico más ampliamente utilizado en la actualidad. Los cromosomas del líquido amniótico tienen los siguientes usos：（1Para el síndrome de Down, la displasia sexual, etc.；（100 síndromes de anomalía cromosómica múltiples tienen significado de diagnóstico；（2Para los feto con historia familiar de enfermedades genéticas recesivas ligadas al cromosoma X, como la hemofilia, la anomalia de la visión colorida, la distrofia muscular pseudohypertrofica, etc., se debe determinar el sexo del feto a tiempo, y el feto varón debe interrumpir el embarazo (;3Se debe realizar la reproducción selectiva para las mujeres embarazadas con historia familiar de enfermedades genéticas cromosómicas.

　　6Nivel de diagnóstico de proteínas. A través de la medición de proteínas específicas o enzimas proteolíticas en el líquido amniótico para diagnosticar ciertas enfermedades, como la proteína alfa-fetoproteína y la enzima colinesterasa para diagnosticar defectos del tubo neural fetal, omphalocele, anencefalia, feto muerto, atresia esofágica congénita, atresia duodenal, síndrome de insuficiencia renal congénita, embarazo con incompatibilidad grave del tipo Rh, etc.; medir la actividad de la hexosaminidasa A para diagnosticar la enfermedad de Alzheimer familiar; medir enzimas de metabolismo de azúcar y grasa para diagnosticar enfermedades de metabolismo de grasa, enfermedad de depósito de mucopolisacáridos, enfermedad de metabolismo de aminoácidos, enfermedad de metabolismo de carbohidratos, etc.

　　Primero, el paciente necesita hacer un examen de ultrasonido de tipo B, que es un método de examen simple y no invasivo, al mismo tiempo puede distinguir el quiste de echinococo. Examen de rayos X: incluye radiografía abdominal, angiografía de arteria abdominal, gastroenterografía, examen de TC, examen de RM.

　　Los quistes hepáticos dependen principalmente de exámenes de imagen para el diagnóstico. En el diagnóstico de imagen, el examen de ultrasonido es el más importante. En la cuantificación de los quistes hepáticos, se considera que el examen de ultrasonido es más preciso que la TC. Pero para una comprensión completa del tamaño, número, posición de los quistes y los órganos cercanos al hígado, especialmente para los pacientes con quistes hepáticos gigantes que necesitan cirugía, la TC tiene un efecto de guía para la cirugía superior al ultrasonido.

　　En general, los pacientes con quistes hepáticos no necesitan hacer exámenes de ultrasonido de color y resonancia magnética (MRI). Los exámenes de laboratorio tienen poco valor en el diagnóstico de quistes hepáticos. Por lo general, los quistes hepáticos no causan anormalidades en la función hepática. Pero a veces, para la diferenciación diagnóstica, es necesario hacer ciertos exámenes de sangre, especialmente el examen de la proteína alfa-fetoproteína (AFP) en la sangre, para excluir el cáncer de hígado primario.

　　Los pacientes con quistes hepáticos que tienen una condición clara necesitan tratamiento activo, el Hospital de Hígado y Vías Biliares del Norte de Heilongjiang realiza un tratamiento no quirúrgico de quistes hepáticos guiado por CT, lo que permite que los pacientes con quistes hepáticos se deshagan fácilmente de los dolores.

　　Los pacientes con quistes intestinales deben prestar atención a los siguientes puntos en la dieta:

　　1. Bajo en grasa, bajo en fibra. Los alimentos con demasiado grasa no solo son difíciles de digerir, sino que su efecto de lubricar el intestino a menudo empeora los síntomas de diarrea, por lo que los pacientes no deben comer fritos, fritos, fríos y fibrosos.

　　Los alimentos pueden ser seleccionados, como fideos finos, tortillas de sopa, wonton, hojas tiernas, pescado, camarones, huevos y productos de soja, para que el intestino pueda descansar.

　　3. Cuando la排气 y el intestino ruido son muy fuertes, se debe comer menos azúcar de caña y alimentos que producen gases fácilmente y fermentan, como papas, batatas, zanahorias blancas, calabazas, leche, soja, etc.

　　4.Los pacientes con quistes intestinales suelen estar débiles y con poca resistencia, por lo que deben prestar más atención a la higiene alimentaria, no comer alimentos fríos y duros, no beber alcohol, no comer especias picantes y estimulantes fuertes.

　　商品。

　　5.Las manzanas contienen ácido tánico y ácido orgánico, tienen el efecto de contracción y alivio del diarrea, son ricas en vitamina C, aumentan la inmunidad, los pacientes con quistes intestinales pueden comerlos regularmente.

　　Las pruebas de laboratorio de esta enfermedad pueden ser completamente normales, y los índices individuales anormales no tienen valor de diagnóstico para esta enfermedad. Las exploraciones de ultrasonido y CT antes de la cirugía, aunque no son específicas, pueden ayudar a aclarar la ubicación, el tamaño, la naturaleza y la relación de vecindad con los órganos adyacentes. La radiografía de bario, el enema de bario, la造影等 pueden entender el grado de presión y la relación de posición del quiste sobre los órganos adyacentes. Los quistes intestinales abdominales son raros en la clínica, los síntomas y signos no son típicos, las pruebas de imagen no son específicas, las pruebas de laboratorio no son específicas, y son极易 confundirse con otras enfermedades. Este caso fue diagnosticado incorrectamente como tumor de la vaina nerviosa antes de la cirugía.

　　El diagnóstico final depende de la biopsia, sus características patológicas: la pared del quiste visible bajo el microscopio puede ser epitelio plano monocapa, epitelio cúbico, epitelio cilíndrico o epitelio plano multicapa, parte de los cuales puede ver cilios y células de secreción de mucina, la tinción de CEA es positiva, la pared del quiste externa es tejido conectivo fibroso. Este caso de patología: la pared del quiste es tejido muscular liso, la pared interna del quiste es epitelio cilíndrico con cilios, se pueden ver algunas glándulas mucosas. Consta con las características patológicas de los quistes intestinales congenitales.

　　La extirpación quirúrgica es el tratamiento de elección para esta enfermedad, debe realizarse una extirpación quirúrgica sin importar si hay síntomas o no. La elección del método quirúrgico debe determinarse según la ubicación del quiste. La extirpación completa de la pared del quiste es clave para la curación quirúrgica. Para los que no pueden ser extirpados completamente, la parte residual puede ser destruida por el bisturí eléctrico o el yodo tinto para destruir la mucosa de la pared del quiste, para evitar la recurrencia. Los pacientes con quistes intestinales abdominales deben ser seguidos de cerca después de la cirugía, especialmente los pacientes que no han sido extirpados completamente la pared del quiste, una vez que se回购 recurrence, se puede realizar una cirugía otra vez. Este caso de tumor fue extirpado completamente, y el seguimiento después de la cirugía hasta ahora, no ha habido recurrencia.

　　En resumen, los quistes intestinales abdominales son rares en la clínica, los síntomas y signos no son típicos, las pruebas de imagen no son específicas, las pruebas de laboratorio no son específicas, y son极易 confundirse con otras enfermedades; el diagnóstico clínico requiere un diagnóstico clínico patológico; la extirpación completa es el mejor tratamiento.