كيسة المصدرية الشوكية (spinal enterogenous cysts, SEC) هي تشوه خلقي نادر ومكتسب،يحدث نتيجة وجود تشوهات في تطور الجنين،ويعتمد على وجود أنسجة بقايا الجنين التي تأتي من الجهاز المعدي المعوي في مكان غير طبيعي،وإنتاج إصابة في الطبقة المتوسطة للعمود الفقري.هذا المرض نادر الحدوث في العيادة.وفقًا لتقارير Fortund،يُعتبر يشكل جزءًا من أمراض الكيسات الشوكية.12في السنوات الأخيرة،مع تطور التصوير الطبي،ازدادت التقارير في الصين عن هذا المرض،وتم علاجه بشكل فعال.كان الاسم في الماضي معقدًا،ويشمل (الجهاز) الهضمي الخلايا السرطانية،كيسة المصدرية،كيسة الجهاز التنفسي،كيسة الأغشية الداخلية،كيسة المصدرية المبكرة،كيسة الأورام الخبيثة وكيسة الأورام المشابهة للعيب الولادي.يُستخدم كثيرًا في الأدبيات مؤخرًا كيسة النخاع الشوكي الناتجة عن الجهاز الهضمي (nenrenteric cyst).<WHO تصنيف الأورام الجرابية للنظام العصبي المركزي.1993الاسم هو كيسة مصدرية (enterogenous cysts)،وتم تعريفها بأنها "مغشى داخلي يغطي كيسة تحتوي على مادة مبرئة تشبه خلايا الغشاء المعدي المعوي".
قام Wilkins وOdom بتقسيم SEC إلى ثلاثة أنواع بناءً على مصدر الأنسجة في جدار الورم.
النوع الأول، حيث تكون الغشاء الأساسي للورم مغطى بشبكة أو شبكة زائفة من الخلايا العمودية أو الشبكية (مع أو بدون شعر)، تشبه أنسجة الجهاز الهضمي (تشكل %).50٪) أو أنسجة الجهاز التنفسي(17%) أو وجود خلط بين نوعين من الخلايا المبطنة(33%).
النوع الثاني، يشبه النوع الأول بالإضافة إلى الأنسجة التالية: الأنسجة المخاطية، العضلات المسطحة، الدهون، الغضروف، العظام، الألياف الليفية، النسيج اللمفاوي أو الخلايا العصبية.
النوع الثالث، يشبه النوع الأول بالإضافة إلى مكونات الأغشية الداخلية أو الأنسجة العصبية
الورم البسيط8أكثر من 0٪ هي النوع الأول، وغالبًا ما توجد مكونات وسطية أو مكونات خارجية في جدران الأورام المصابة بالتشوه، مما يعني أن تشوهات المرضى الذين يعانون من الأورام البسيطة قد تكون نادرة في تطور الجنين، وبالتالي تكون الخلايا معقدة، ويكون الورم الذي ينتجه يحتوي فقط على مكونات الغشاء الداخلي. لذا، هناك نظرية مرضية تعتقد أن السبب في التشوه ليس الخلايا الجنسية الأصلية، ودرجة الضرر تتعلق بالمرحلة التي حدث فيها الخطأ في تطور الجنين. بعض المناطق المرضية للأورام تحتوي على تحول شفاف، ونخر، وتحلل التهابي؛ يمكن أن يظهر الفحص التشريحي الخلوي التفاعلي CD68،الأنتي جين الطبيعة البيولوجية، خلايا الأنتي جين للبشر من النوع الثاني، وتنذر بوجود تورم.
3. ما هي الأعراض المميزة لورم المعوي
يحدث هذا المرض غالبًا في الأطفال والمراهقين، وأصغر سن هو11يوم، والكبار نادرًا ما يتجاوزون4عامًا. في العادة، يكون الرجال أكثر من النساء، ويصل نسبة الرجال إلى النساء إلى (2-31
أول الأعراض غالبًا هو ألم الجذر العصبي في مكان الورم، حيث يكون ألم الرقبة الجانبية غالبًا، وتقييد حركة الرقبة ومقاومة الرقبة. حوالي نصف المرضى يعانون من تكرار الأعراض، أي فترات توقف بين التكرارات وتعزيزها، وترافقها ارتفاع درجة الحرارة المنخفضة. قد تكون هذه التكرارات والانتفاخات تكسيرًا دوريًا للورم، أو تسرب السائل الورمي مما يؤدي إلى تقليل الأعراض، وبعد ذلك، بسبب زيادة إفراز الخلايا المخاطية في جدار الورم، يزداد الورم تدريجيًا ويضغط مرة أخرى على النخاع الشوكي ويظهر الأعراض مرة أخرى. بعض المرضى يبدأون بمرض حاد، وتكون تطور الحالة سريعًا، ويظهر عادةً في فترة قصيرة انقطاع في الشعور بالأطراف، والتنقل، وتعطل وظائف المسالك البولية. خاصةً انقطاع الحركة، يظهر الشلل أو الشلل في أطراف الجسم.
يحدث هذا المرض غالبًا مع تشوهات خلقية أخرى، حيث تكون تشوهات العمود الفقري في المناطق المتعلقة بالعمود الفقري غالبًا، مثل الصدغ العظمي، وتشوهات الرقبة، والانصهار بين العظام الفقارية، التشقوق في العمود الفقري، نصف العمود الفقري، التوسع في السائل النخاعي، والانحناء في العمود الفقري، إلخ. بالإضافة إلى ذلك، يحدث أيضًا تشوهات في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي، مثل عدم موقع الأمعاء، وال憩ور في المعدة أو القناة الدماغية، والتهاب القصبات الهوائية والورم في الفضاء المتوسط، والثقب في الفضاء المتوسط أو الجمجمة العلوية، إلخ. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث تشوهات في الحبل الشوكي في العنق العالي، مثل نزول القلبية الصغيرة، انظر حالة المرض النموذجية في هذا الفصل.
5. ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب إجراؤها للكيسات المعوية?
أولاً، يجب على المرضى إجراء فحص الموجات فوق الصوتية البصرية، وهو طريقة فحص بسيطة وتحفظية، ويمكن أيضًا استخدامها للتمييز بين الكيسات البكتيرية. الفحوصات الإشعاعية: تشمل الفحص البصري للبطن، تصوير الأوعية الدموية البطنية، تصوير الأمعاء، الفحص بالـ CT، الفحص بالـ MRI.
تعتمد تشخيص الكيسات الكبدية بشكل رئيسي على الفحوصات الصورية. في الفحوصات التشخيصية، يُعتبر الفحص بالموجات فوق الصوتية أكثر أهمية. في تحديد طبيعة الكيسات الكبدية، يُعتقد أن الفحص بالموجات فوق الصوتية أكثر دقة من الـ CT. ولكن عندما يتعلق الأمر بفهم حجم وعدد الكيسات ووضعها ومواقعها المحيطة بالكبد، خاصة في حالة المرضى الذين يحتاجون إلى العلاج الجراحي للكيسات الكبيرة، يظهر الفحص بالـ CT دورًا أفضل من الفحص بالموجات فوق الصوتية.
في العادة، لا يحتاج مرضى الكيسات الكبدية إلى إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية الملونة والمسح الطبيعي (MRI). لا تعتبر الفحوصات المخبرية مهمة جدًا في تشخيص الكيسات الكبدية. عادةً، لا تؤدي الكيسات الكبدية إلى انحراف وظائف الكبد. ولكن في بعض الأحيان، من أجل التمييز التشخيصي، يظل إجراء بعض الفحوصات الدموية ضروريًا، خاصة فحص مستوى بروتين الفئة الـ α-FP في الدم، لاستبعاد سرطان الكبد الأصلي.
في حالة مرضى الكيسات الكبدية الذين يعرفون حالتهم، يجب أن يتم العلاج بفعالية، ويطبق مستشفى الكبد والكلى في هونغغاي، شمال شرق الصين، طريقة العلاج غير الجراحي للكيسات الكبدية تحت إرشاد الـ CT، مما يجعل مرضى الكيسات الكبدية يتخلصون بسهولة من الألم.
6. نظام الغذاء الممنوع والمسموح به لمرضى التليف المعوي
يجب أن تُلاحظ المرضى المصابون بالتليف المعوي في النظام الغذائي بعض النقاط التالية:
1.منخفضة الدهون، قليلة الألياف. الأطعمة التي تحتوي على دهون كثيرة لا تُسهل الهضم فقط، بل تزيد من تأثير التميع المعوي مما يؤدي إلى زيادة أعراض الإسهال، لذا يجب على المرضى تجنب الأطعمة المقلية والمقليه والباردة والمليئة بالألياف.
يمكن اختيار الأطعمة التي تسهل الهضم مثل رقائق السمك والمعكرونة المدمجة والحزم والخضروات الناعمة والسمك والدجاج والبيض منتجات الفول السوداني، حتى يتمكن الأمعاء من الراحة.
3.عندما تكون الإفرازات والتهيجات المعوية شديدة، يجب تقليل استهلاك السكر البني والأطعمة التي تسبب الغازات والتعفن بسهولة، مثل البطاطا والبطيخ الأحمر والبصل الأبيض والكوسا والقشدة والفول السوداني وما إلى ذلك.
4. يعاني معظم مرضى الكيسة الأمعائية من ضعف الجسم وضعف المناعة، لذا يجب الانتباه أكثر للنظافة الغذائية، وتجنب الأطعمة الباردة والصلبة والمتسخة، وعدم تناول الكحول، وتجنب الأطعمة الحارة والمثيرة
منتجات.
5. تفيد التفاح في التقشف وإيقاف الإسهال، وهي غنية بالفيتامين سي، وتعزز المناعة، يمكن للمرضى المصابين بالكيسة الأمعائية أن يتناولوها بانتظام.
