Cystes enterogènes

　　Les symptômes cliniques des cystes intestinaux d'origine varient, diffèrents des cystes se développant dans la colonne vertébrale ou dans le crâne, les cystes intestinaux d'origine intra-abdominale apparaissent généralement plus tard dans la vie, en raison de la grande capacité de l'abdomen et de la mobilité des organes plus importante que dans la colonne vertébrale ou dans le crâne, donc les symptômes dus à la compression des cystes apparaissent plus tard. Les symptômes cliniques des cystes intestinaux d'origine intra-abdominale varient en fonction de la taille, de la localisation et de la forme des cystes, et avec l'augmentation constante du volume des cystes, les complications principalement causées par la compression des organes adjacents apparaissent. Les symptômes non spécifiques du système digestif tels que les nausées, les vomissements, l'œdème abdominal et les douleurs abdominales, ainsi que les masses abdominales sans douleur, sont souvent les premiers symptômes de la maladie; avec l'évolution de la maladie, la localisation des cystes peut entraîner des symptômes tels que l'obstruction intestinale, l'entorse intestinale, l'obstruction urinaire et d'autres. De plus, en raison du fait que certaines cystes contiennent du tissu mucosal gastrique, elles peuvent sécréter une grande quantité d'acide chlorhydrique, ce qui peut entraîner des ulcérations, des hémorragies et des perforations dans le cyste lui-même et les organes adjacents. Dans cet exemple, les symptômes non spécifiques du système digestif se manifestent par une pathologie de douleur, intermittente, et de nouveau douloureuse, cette douleur répétée avec des périodes de soulagement peut être due à l'inflammation bactérienne无菌ienne causée par l'écoulement du liquide cystique après la rupture périodique de la cyste; l'augmentation progressive de la masse est due à la sécrétion continue des cellules épithéliales endothéliales de la paroi cystique, qui ont perdu l'équilibre avec la fonction d'absorption de la paroi cystique. Lorsque la masse est petite, il n'y a pas de signes positifs, et lorsque la masse est grande, la paroi abdominale peut être palpée comme une masse lisse et bien délimitée.

　　Elle est souvent accompagnée d'autres malformations congénitales, principalement des malformations de la région correspondante de la colonne vertébrale, telles que les bosses crâniennes, les malformations de l'atlanto-occipital, la fusion des vertèbres, la scoliose, la spina bifida, la hémimélie, la hernie des meninges, etc. De plus, il existe également des malformations gastro-intestinales et respiratoires, telles que l'ectopie de l'intestin grêle, les diverticules de l'oesophage ou du canal cérébral, les kystes bronchiques et médiastinaux, les fentes du médiastin ou de la partie squamous de l'os temporal, etc. De plus, chez ceux qui sont dans le haut du cou, il peut y avoir une malformation de la hernie en bas du cerveau cérébral.

　　Cette maladie est fréquente chez les enfants et les adolescents, l'âge minimum étant11jours, et les personnes âgées ne dépassent rarement40 ans. En règle générale, il y a plus d'hommes que de femmes, le rapport hommes-femmes atteint (2-3) :1。

　　Les symptômes initiaux sont généralement des douleurs racinaires des nerfs vertébraux situés à l'endroit où se trouve le kyste, avec une prédominance des douleurs cervicales bilatérales, limitant les mouvements du cou et la résistance cervicale. Environ la moitié des patients présentent des symptômes de rémission et d'exacerbation, c'est-à-dire une période de soulagement intermédiaire et une période d'exacerbation, accompagnée de fièvre basse. Cette rémission et cette rechute peuvent être dues à la rupture périodique du kyste, ou à l'exsudation du liquide cystique qui soulage les symptômes, puis à une augmentation progressive de la taille du kyste due à une augmentation de la sécrétion des cellules épithéliales de la paroi cystique, ce qui entraîne à nouveau la compression de la moelle épinière et la réapparition des symptômes. Certains patients ont une maladie aiguë, évoluant rapidement, souvent avec des troubles sensoriels et moteurs des membres et des troubles de la fonction vésicale dans un court laps de temps. En particulier, les troubles moteurs sont nombreux, se manifestant par une paraplegie ou une tétraplegie.

　　Cette maladie est souvent accompagnée d'autres malformations congénitales, principalement des malformations de la région correspondante de la colonne vertébrale, telles que les bosses crâniennes, les malformations de l'atlanto-occipital, la fusion des vertèbres, la scoliose, la spina bifida, la hémimélie, la hernie des meninges, etc. De plus, il existe également des malformations gastro-intestinales et respiratoires, telles que l'ectopie de l'intestin grêle, les diverticules de l'oesophage ou du canal cérébral, les kystes bronchiques et médiastinaux, les fentes du médiastin ou de la partie squamous de l'os temporal, etc. De plus, chez ceux qui sont dans le haut du cou, il peut y avoir une malformation de la hernie en bas du cerveau cérébral, voir les cas typiques de cette section.

　　Les kystes intestinaux sont une maladie congénitale, la principale mesure de prévention consiste à s'attaquer à la mère

　　1、examen prénuptial : première ligne de défense pour prévenir la naissance d'un enfant avec une malformation congenitale

　　2、examen prénatal : élaborer un système de tests de routine prénatals bien élaboré

　　3、examen du liquide amniotique : occupe une place très importante

　　4、au niveau moléculaire. Extraire l'ADN fœtal des cellules amniotiques et effectuer une analyse ou un test direct ou indirect d'un gène spécifique. Par exemple, diagnostiquer la thalassémie, l'hyperphenylalaninémie, la dystrophie musculaire progressive, etc.

　　5Niveau de cytogénétique. Après la collecte du liquide amniotique, il peut être cultivé en dehors du corps pour une analyse de chromosomes génétiques, c'est actuellement la méthode de diagnostic la plus largement utilisée. Les chromosomes amniotiques ont les utilisations suivantes :（1）、Pour le syndrome de Down, l'hermaphroditisme, etc.100 syndrome chromosomique anormal avec un sens de diagnostic；（2）、Pour les fœtus avec un historique familial de maladie héréditaire liée au chromosome X, comme l'hémophilie, l'achromatopsie, la dystrophie musculaire myotonique pseudohypertrophique, etc., déterminer le sexe du fœtus le plus tôt possible ; les fœtus mâles devraient interrompre la grossesse (3）、Les femmes enceintes avec un historique familial de maladie chromosomique héréditaire doivent choisir le fécondation sélective.

　　6Niveau de diagnostic des protéines. En mesurant les protéines spécifiques ou les classes de protéases dans le liquide amniotique, on peut diagnostiquer certaines maladies, comme l'alpha-fetoprotéine et l'acétylcholinestérase pour diagnostiquer les anomalies du tube neural fœtal, les omphalocèles, l'anencéphalie, le fœtus mort-né, l'atrésie cardiaque congénitale, l'atrésie du duodénum, la syndrome de肾病综合症, une grossesse avec incompatibilité Rh sévère, etc. ; la mesure de l'activité de l'hexosaminidase A pour diagnostiquer la maladie de la démence familiale pigmentée ; la mesure des enzymes de métabolisme du sucre et des lipides pour diagnostiquer les maladies de métabolisme des lipides, la maladie de dépôt de mucopolysaccharides, la maladie de métabolisme des acides aminés, la maladie de métabolisme des glucides, etc.

　　Tout d'abord, le patient doit faire une échographie de type B, qui est une méthode de diagnostic simple et non traumatisante, et peut également différencier les ténias. Radiographie : y compris le film abdominal, l'angiographie cœliaque, l'angiographie gastro-entérale, l'examen par TDM, l'examen par IRM.

　　Les cystes hépatiques dépendent principalement des examens d'imagerie pour le diagnostic. Dans les diagnostics d'imagerie, l'examen par ultrasons est le plus important. En ce qui concerne la détermination de la nature des cystes hépatiques, on pense généralement que l'examen par ultrasons est plus précis que la tomodensitométrie (TDM). Mais pour une compréhension complète de la taille, du nombre, de la position des cystes, ainsi que des organes environnants le foie, en particulier pour les patients atteints de cystes hépatiques gigantesques nécessitant une opération, l'examen par TDM joue un rôle de guide plus important que l'échographie.

　　En règle générale, les patients atteints de cystes hépatiques n'ont pas besoin de faire des examens d'échographie colorée et de RMN (IRM). Les examens de laboratoire n'ont pas beaucoup de valeur diagnostique pour les cystes hépatiques. Souvent, les cystes hépatiques ne causent pas d'altération des fonctions hépatiques. Mais parfois, pour le diagnostic différentiel, il est nécessaire de faire certains examens de sang, en particulier les examens de l'alpha-fetoprotéine (AFP) du sang, pour exclure le cancer hépatique primaire.

　　Les patients atteints de cystes hépatiques avec une maladie clairement définie doivent être traités de manière active. L'Hôpital de Gansu Dongbei He Dan, à Harbin, met en œuvre une méthode de traitement non chirurgical des cystes hépatiques sous guidage par CT, permettant aux patients atteints de cystes hépatiques de se débarrasser facilement des douleurs.

　　Les patients atteints de cystes intestinaux doivent prêter attention aux points suivants dans leur alimentation :

　　1La faible teneur en graisse et en fibres. Les aliments riches en graisses ne sont pas faciles à digérer et leur effet lubrifiant sur l'intestin peut souvent aggraver les symptômes de diarrhée, par conséquent, les patients ne devraient pas manger de fritures, de plats frits, de plats froids et de plats riches en fibres.

　　Les aliments peuvent être choisis pour être faciles à digérer, tels que les pâtes fines, les pâtes cuites, les wontons, les feuilles de légumes tendres, le poisson, les crevettes, les œufs et les produits à base de légumineuses, afin de permettre à l'intestin de se reposer.

　　3Lorsque l'émission de gaz et les bruits intestinaux sont trop intenses, il est recommandé de réduire la consommation de sucre de canne et de nourriture susceptible de produire des gaz et de fermenter, tels que les pommes de terre, les patates douces, les carottes blanches, les courges, le lait, les haricots jaunes, etc.

　　4.Les patients atteints de cyste intestinale sont souvent faibles et ont une faible résistance, par conséquent, ils doivent prêter plus d'attention à l'hygiène alimentaire, ne pas manger de nourriture froide, dure et décomposée, ne pas boire d'alcool, ne pas manger de condiments épicés et irritants.

　　Produits.

　　5.Les pommes contiennent des tanins et des acides fruitiers, ont un effet astringent et antidiarrhéique, sont riches en vitamine C, renforcent l'immunité, les patients atteints de cyste intestinale peuvent les consommer régulièrement.

　　Les examens de laboratoire de cette maladie peuvent être complètement normaux, certains indicateurs anormaux n'ont pas de valeur diagnostique pour cette maladie. Les examens échographiques et CT avant la chirurgie, bien que non spécifiques, peuvent aider à clarifier la localisation, la taille, la nature et les relations avec les organes adjacents. Les radiographies de la gastroscopie, l'irrigation intestinale de baryte, les radiographies de contraste, etc. peuvent comprendre l'importance et la relation de la compression du kyste sur les organes adjacents et leur position. Les kystes intestinaux intrapéritonéaux sont rares cliniquement, les symptômes et signes ne sont pas typiques, les examens radiologiques sont souvent sans spécificité, les examens de laboratoire sont souvent sans spécificité, ils sont极易误诊为其他疾病. Dans cet exemple, il a été mal diagnostiqué comme une tumeur de la gaine nerveuse avant la chirurgie.

　　Le diagnostic final dépend de l'examen pathologique, ses caractéristiques pathologiques : sous le microscope, l'épithélium de la paroi du kyste peut être un épithélium plat monostratifié, épithélium cubique, épithélium cylindrique ou épithélium plat stratifié, une partie peut voir des cils et des cellules de sécrétion de mucine,染色阳性 CEA, la paroi externe est une tissu conjonctif fibrosé. L'examen pathologique de cet exemple : sous le microscope, la paroi du kyste est un tissu musculaire lisse, la paroi interne est tapissée d'épithélium cylindrique pileux, quelques glandes muqueuses visibles. Conforme aux caractéristiques pathologiques des kystes intestinaux congenitaux.

　　L'ablation chirurgicale est le traitement de choix pour cette maladie, quels que soient les symptômes, elle doit être éliminée chirurgicalement. Le choix de la méthode chirurgicale doit être déterminé en fonction de la localisation du kyste. L'ablation complète de la paroi du kyste est la clé du traitement curatif. Pour ceux qui ne peuvent pas être complètement enlevés, les parties résiduelles peuvent être détruites par le scalpel électrique et l'iode alcoolique pour brûler la muqueuse de la paroi du kyste, afin de prévenir les récidives. Les patients atteints de kystes intestinaux intrapéritonéaux doivent être suivis de près après la chirurgie, en particulier ceux qui n'ont pas été complètement enlevés. Une fois qu'il y a une récidive, une nouvelle chirurgie peut être pratiquée. Dans cet exemple, la tumeur a été complètement enlevée et suivie jusqu'à présent, sans récidive observée.

　　En résumé, les kystes intestinaux intrapéritonéaux sont rares cliniquement, les symptômes et signes ne sont pas typiques, les examens radiologiques sont souvent sans spécificité, les examens de laboratoire sont souvent sans spécificité, ils sont极易误诊为其他疾病; Le diagnostic clinique nécessite un diagnostic pathologique clinique; L'ablation complète est la meilleure option de traitement.