脊髓肠源性囊肿(spinalenterogenouscysts,SEC)是一种罕见的先天性、发育性畸形,是胚胎发育时由来源于前肠的胚胎残余组织异位，在椎管内破坏中胚层的产生而成的先天性疾病。临床上比较少见。据Fortund报告占脊髓囊肿性疾患的12％。近年来随着影像学的不断发展，中国有关本病的报告已陆续增多．并得到有效的治疗。以往命名较复杂，有(胃)肠细胞瘤、支气管源性囊肿、内胚层囊肿、前肠源性囊肿、畸胎瘤性囊肿及畸胎样囊肿等。近年来文献中使用较多的是神经管原肠囊肿(nenrentericcyst)。《WHO中枢神经系统肿瘤组织学分类(1993)》的命名是肠源性囊肿(enterogenouscysts)，并将其定义为“囊肿内壁衬有能分泌粘液的类似于胃肠道上皮”。
Wilkins и Odom, основываясь на источнике ткани стенки кисты, классифицируют SEC в три типа:}}
Тип I, базальная мембрана стенки кисты покрыта однослойным или псевдодвуслойным цилиндрическим или кубическим эпителием (с или без ворсинок), напоминающим эпителий желудочно-кишечного тракта (занимает5%), эпителий дыхательных путей (17%) или сосуществование двух эпителиальных смесей (33%).
Тип II, напоминающий тип I, с добавлением таких тканей, как железы, гладкие мышцы, жировая ткань, хрящ, кость, эластичная нить, лимфоидная ткань или нервные узлы.
Тип III, напоминающий тип I, с добавлением спинномозговой или глиальной ткани в качестве固有ного компонента, а не только окружающего кисту.
Простая киста8Более 0% составляют тип I, а на стенках кист с наличием врожденных дефектов часто встречаются мезенхимальные или эктодермальные производные. Это может означать, что у пациентов с простыми кистами аномалии развития эмбриона появляются позднее, поэтому клеточная дифференциация лучше, и образующиеся кисты содержат только эндодермальные компоненты. Таким образом, существует теория, что причиной аномалий не являются исходные половые клетки, а степень заболевания связана с фазой эмбрионального развития, в которой произошла ошибка. В некоторых очагах кист могут наблюдаться гиалиновая дегенерация, некроз и хроническое инфильтрация инфильтрация лейкоцитов; результаты иммуноцитохимического исследования экспрессируют CD68Общий антиген лейкоцитов, положительные клетки человека лейкоцитарного протеина II типа и фактор некроза опухоли.
1. Каковы причины развития цистоцеле?
Клинические проявления цистоцеле разнообразны, в отличие от цистоцеле, развивающегося в позвоночном канале или внутри черепа, цистоцеле в брюшной полости развивается у пациентов старшего возраста. Это связано с тем, что объем брюшной полости большой, а подвижность органов больше, чем в позвоночном канале или внутри черепа, поэтому симптомы сдавления цистоцеле появляются позднее. Клинические проявления цистоцеле в брюшной полости различаются в зависимости от размера, местоположения и формы цистоцеле. С увеличением объема цистоцеле возникают осложнения, связанные с сдавлением邻近 органов. Нausea, рвота, вздутие живота, боли в животе и другие неспецифические симптомы желудочно-кишечного тракта и безболезненные абдоминальные образования часто являются первыми признаками заболевания; по мере прогрессирования病程, цистоцеле в различных отделах может вызывать симптомы кишечной непроходимости, инверсии кишечника, обструкции мочевыводящих путей и т.д. Кроме того, некоторые цистоцеле содержат эпителиальную ткань желудка, которая может секретировать большое количество соляной кислоты, что может привести к язвам, кровотечениям и перфорации цистоцеле и прилегающих тканей и органов. В данном случае это неспецифические симптомы желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся болью, интермиссией и повторяющейся болью, которая может быть связана с повторяющимися эпизодами разрыва цистоцеле и выхода содержимого, вызывающего无菌ное воспаление; увеличение образования связано с продолжительным выделением эпителиальных клеток оболочки цистоцеле и потерей равновесия между функцией абсорбции стенки цистоцеле. При небольших образованиях отсутствуют положительные симптомы, при больших образованиях можно触及 гладкие образования на брюшной стенке.
4. 肠源性囊肿应该如何预防
肠源性囊肿的是先天性疾病，主要预防手段是从母体入手
1婚前检查：预防先天性畸形儿出生的第一道防线
2孕期检查：制定完善系统的孕前常规检查
3羊水检查：占有非常重要地位
4分子水平。从羊水细胞提取胎儿DNA，针对某一基因进行直接或间接分析或检测。例如诊断地中海贫血、苯丙酮尿症、进行щая мышечная дистрофия и т.д.
5Уровень цитогенетики. После сбора амниотической жидкости можно провести культивирование в пробирке, провести анализ хромосом, это是目前应用最广泛的诊断ный метод. Амниотические хромосомы имеют следующие цели:（1Раннее определение пола плода для семей с анамнезом синдрома Дауна, гермафродитизма и т.д.100 видов хромосомных аномалий имеют диагностическое значение；（2Раннее определение пола плода для семей с анамнезом X-сцепленных рецессивных заболеваний, таких как гемофилия, красно-зеленая слепота, миопатия Фонтана и т.д., для мальчиков следует прервать беременность; (3Выборочное размножение для беременных с семейным анамнезом хромосомных заболеваний.
6Уровень протеинового диагноза. Диагностика заболеваний, таких как афалия, фетопротеин и холинэстераза, диагностика дефектов нервной трубки плода, грыжа пупка, аномалия головного мозга, мертворождение, врожденная атрезия пищевода, атрезия двенадцатиперстной кишки, врожденная нефротическая синдром, тяжелая несовместимость Rh-группы беременных и т.д., через определение специфических белков или протеаз в амниотической жидкости; определение активности гиалуронидазы A для диагностики семейной痴呆症; определение ферментов углеводного и липидного обмена для диагностики заболеваний липидного обмена, мукополисахаридоза, аминокислотного обмена, углеводного обмена и т.д.
5. Какие лабораторные исследования необходимо провести для диагностики肠源性囊肿
Сначала пациенту необходимо сделать ультразвуковое исследование, это простой и неинвазивный метод, и в то же время можно дифференцировать гепатопараситоз. Рентгенологическое исследование: включая рентгенограмму живота, ангиографию брюшной аорты, гастроскопию, рентгенологическое исследование, магнитно-резонансное исследование.
Диагностика гепатоцирроза основана в основном на визуальных исследованиях. В визуальной диагностике ультразвуковое исследование является наиболее важным. В определении性质的 гепатоцирроза一般认为超声波检查比CT точнее. Но при полном的了解 размера, количества, местоположения кисты и связанных с печенью органов, особенно для пациентов с крупными гепатоциррозами, которые требуют хирургического лечения, роль рентгеновского исследования явно превосходит ультразвуковое исследование.
В большинстве случаев пациенты с гепатоциррозом не нуждаются в проведении цветного ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Лабораторные исследования не имеют большого значения для диагностики гепатоцирроза. Обычно гепатоцирроз не вызывает отклонений в работе печени. Но иногда для дифференциальной диагностики необходимо провести某些 лабораторные исследования, особенно исследование уровня альфа-фетопротеина (АФП) в крови, чтобы исключить первичный рак печени.
Для пациентов с明确诊断的肝囊肿需要积极治疗，Харбинский东北肝но-желудочный больница реализует метод нехирургического лечения гепатоцирроза под рентгеновским контролем, чтобы пациенты с гепатоциррозом легко освободились от страданий.
6. Рекомендации по питанию для пациентов с肠源性囊肿
Следующие几点需要注意肠源性囊肿患者的饮食：
1.Низкожировая, низкожировая. Продукты с высоким содержанием жира трудно перевариваются, и их滑肠作用往往会加重腹泻症状, поэтому пациенты не должны есть жареные, жареные, холодные и продукты с высоким содержанием клетчатки.
Выбирайте продукты, легко перевариваемые, такие как тонкие макароны, суповые листы, wonton, молодые листовые овощи, рыба,虾, яйца и продукты из бобов, чтобы дать кишечнику休息.
3.При сильном排气 и кишечных газах следует少吃蔗озы и продуктов, которые легко вызывают газообразование и брожение, таких как картофель, сладкий картофель, белая свекла, тыква, молоко, соевые бобы и т.д.
4.Больные кишечными кистами часто слабы, сопротивляемость низкая, поэтому следует особенно внимание на гигиену питания, не есть холодные, твердые и порченные продукты, не пить алкоголь, не есть острые и раздражающие приправы
Продукты.
5.Яблоки содержат таннины и органические кислоты, имеют вяжущее и антисептическое действие, содержат много витамина C, повышают иммунитет, пациенты с кишечными кистами могут часто есть.
7. Обычные методы西医治疗 кишечных кист
Лабораторные исследования могут быть совершенно нормальными, отдельные индикаторы аномалии не имеют диагностической ценности для этого заболевания. Проблемы с УЗИ и CT, хотя и не специфичны, могут помочь определить местоположение, размер, природу и отношение к окружающим органам. Рентгенография бариевой клизмы, контрастное исследование, контрастное исследование и т.д. могут понять степень и положение давления кисты на окружающие органы. Внутрибрюшные кишечные кисты клинически редки, симптомы и признаки не типичны, визуальные исследования часто не специфичны, лабораторные исследования часто не специфичны, легко ошибочно диагностировать другие заболевания. В этом примере перед операцией была ошибочно диагностирована неврома.
Конечная диагностика зависит от патологического исследования, его патологические характеристики: под микроскопом видна капсула эпителия может быть однослойной плоской, кубической, цилиндрической или многослойной плоской эпителия, часть видна реснички и клетки секреции слизи, CEA окраска положительная, капсула внешняя фиброзная соединительная ткань. В этом примере патология: под микроскопом видна капсула гладкой мускулатуры, внутренняя часть капсулы ресничный цилиндрический эпителий, видны несколько железистых тел. Соответствует патологическим признакам врожденной кишечной кисты.
Операционное удаление является предпочтительным методом лечения, независимо от наличия или отсутствия симптомов, следует удалить операционным путем. Выбор метода операции зависит от местоположения кисты. Полное удаление капсулы является ключом к излечению. Несоответствующие части можно удалить с помощью электрокоагуляции, йодного спирта, чтобы разрушить эпителий капсулы, предотвратить рецидив. Пациенты с внутрибрюшными кишечными кистами должны密切随访术后， особенно пациенты с неполным удалением капсулы, при рецидиве можно повторить операцию. В этом примере опухоль была полностью удалена, и послеоперационное наблюдение продолжается до сих пор, рецидив не наблюдается.
В общем, внутрибрюшные кишечные кисты клинически редки, симптомы и признаки не типичны, визуальные исследования часто не специфичны, лабораторные исследования часто не специфичны, легко ошибочно диагностировать другие заболевания; клиническая диагностика требует клинико-патологической диагностики; полная резекция является наилучшим планом лечения.
