Thrombose der mesenteriellen Venen

　　Die Ursachen der Mesenteriellen Venenthrombose (MVT) sind recht komplex und können in sekundäre und primäre Kategorien unterteilt werden.
　　Eins, sekundäre Faktoren
　　1Leberzirrhose mit Portale Hypertension: Aufgrund der Portalhypertension verlangsamt sich der Blutfluss der Mesenteriellen Venen, daher tritt gelegentlich Thrombose auf.
　　2Infektionen der Bauchorgane: wie akute Appendizitis, akute Pankreatitis, entzündliche Veränderungen des Dünndarms, Organperforation, Sepsis nach Bauchoperation, Bauchabszess oder Beckenabszess usw. Diese entzündlichen Veränderungen können den Blutfluss der Mesenteriellen Venen direkt beeinflussen oder durch Bakterientoxine und die von ihnen freigesetzten Koagulationsfaktoren verursacht werden, um MVT zu verursachen.
　　3Veränderungen des Blutflusses der Mesenteriellen Venen oder Verletzungen der Gefäße: einschließlich Bauchoperationen, Bauchverletzungen und Strahlenschäden. Einige Forscher haben festgestellt, dass nach der Transplantation der Milz und nach der Portokavalen Shuntoperation MVT ausgelöst werden kann. Bei einigen Patienten ist nach der Transplantation der Milz eine Thrombozytose festgestellt worden, was die Koagulationsfaktoren im Blut erhöht hat und die Viskosität des Blutes erhöht hat.
　　4Schwere Verletzungen des Bauches können gelegentlich die Mesenteriellen Venen verletzen und MVT auslösen.
　　5Hyperkoagulabilität des Blutes: Manche Bauchtumoren wie einige Patienten mit Pankreaskrebs und Kolonkrebs können eine Hyperkoagulabilität des Blutes haben und sind daher anfällig für MVT. Außerdem kann die langfristige Einnahme von Kontrazeptiva auch MVT verursachen, deren Ursachen auch mit den Blutflussänderungen zusammenhängen.
　　6Andere seltene Ursachen: einschließlich kongestiver Herzinsuffizienz, echthämochromie, Myokardinfarkt und Diabetes usw.
　　Zwei, primäre Faktoren

      Bisher wurde die Mesenterielle Venenthrombose ohne diese sekundären Faktoren als primäre oder idiopathische Mesenterielle Thrombose bezeichnet. Aber die Studien in den letzten Jahren haben gezeigt, dass etwa die Hälfte der Patienten mit primärer oder idiopathischer MVT eine Vorgeschichte von thrombotischer Phlebitis peripherer Venen oder thromboembolischer Familiengeschichte haben, daher wird angenommen, dass diese Krankheit eine spezielle Art von thrombotischer Phlebitis sein könnte. Außerdem kann eine genetische Hyperkoagulabilität wie der Mangel an C-Protein, S-Protein oder Antithrombin III viele primäre oder idiopathische Fälle erklären. Daher sollte bei Patienten mit unklarer Ursache die Bestimmung der Koagulations- und Antikoagulationsfaktoren durchgeführt werden, um zu bestimmen, ob das Auftreten durch eine genetische oder konstitutionelle Funktionsstörung des Koagulationssystems verursacht wird.
　　Die meisten Mesenteriellen Venenthrombosen treten in den Asten der Mesenteriellen Vene auf, die vom Mesenteriellen Obervenenast ausgeht, und treten in der Regel nicht im Stamm auf, während nur eine geringe Anzahl in der Mesenteriellen Untervenvene auftritt.5％～6Nach dem Auftreten von MVT tritt in der Regel eine segmentale Ileusnekrose auf, bei einigen Fällen ist die gesamte Ileus betroffen. Da das Darmkrebsgewebe durch die Seitenäste zwischen der Nierenvene, der Milzvene, der Abdominalvene und dem systemischen Zirkulationskreislauf versorgt wird, tritt nach dem Auftreten von MVT selten eine Infarktion des Darmkrebsgewebes auf. Die betroffenen Darmabschnitte zeigen durch den verminderten Blutfluss eine Hyperämie, Ödem, Blutung und fokale Nekrose der Darmmukosa. Die Darmwand verdickt sich, und der Darmkanal ist mit dunkelrotem Blut gefüllt. Die Mesenterie der betroffenen Darmabschnitte verdickt sich ebenfalls erheblich und zeigt eine Gummiartigkeit. Die Mesenteriarterien zeigen oft Krämpfe und verlangsamten Blutfluss, aber keine Verschlüsse.

　　Ein Darmfistel ist eine der Hauptkomplikationen nach der Operation bei der Thrombose der Mesenterialvene (MVT). Die Ernährungsunterstützung ist von großer Bedeutung, um die Ernährung des Patienten zu sichern, die negative Nitronbalance zu verhindern, die Immunität zu stärken und die Bildung anderer Komplikationen zu verringern, und sie ist wertvoll für die Anwendung.

　　Da die Läsionsfläche und die Geschwindigkeit der Thrombosebildung der Thrombose der Mesenterialvene variieren, variiert die Schwere der klinischen Symptome von Person zu Person. Zum Beispiel: Wenn die betroffenen Darmabschnitte weniger sind und die Thrombosebildung langsam ist, können nur Appetitlosigkeit und Unbehagen im Bauch auftreten, und die Symptome können für mehrere Tage bis mehrere Wochen anhalten; Wenn die Läsionsfläche breit ist und die Thrombosebildung schnell ist, können die Patienten oft akute Symptome und starke Bauchschmerzen haben. Daher sind die klinischen Symptome der Patienten oft nicht spezifisch.
　　1、Die meisten Fälle haben zunächst unangenehme Bauchsymptome, gefolgt von Bauchschmerzen, die sich allmählich verschlimmern, sind meist krampfartige Schmerzen, nur bei wenigen Fällen beginnen die Schmerzen plötzlich mit starken Bauchschmerzen. Der Schmerzbereich variiert je nach Schweregrad der Läsion, bei leichten Fällen kann es sich um lokale Schmerzen handeln, bei schweren Fällen kann es sich um allgemeine Bauchschmerzen handeln. Die meisten Patienten haben bereits eine lange Geschichte von Bauchschmerzen vor der Aufnahme, von wenigen Tagen bis zu mehreren Wochen. Bei Patienten mit starken Bauchschmerzen sind die körperlichen Symptome oft nicht im Verhältnis zum Schweregrad der Bauchschmerzen, was ein Merkmal dieser Krankheit ist.
　　2、Etwa die Hälfte der Patienten kann Übelkeit und Erbrechen entwickeln.
　　3、Bei einigen Patienten kann Durchfall oder eine dünnflüssige blutige Stuhlkonsistenz auftreten.
　　4、Bei einigen Patienten kann Fieber auftreten, aber in der Regel nicht mehr als38℃，wenn es hohes Fieber gibt, deutet das oft auf eine Komplikation durch Infektion hin.
　　5、Symptome: Der Bauch hat oft Druck- und Reboundschmerzen, aber der Schweregrad ist gering und die Muskelspannung ist nicht ausgeprägt. Bei einigen Patienten kann bei der Palpation eine erweiterte und verdickte Darmfalte berührt werden, die Darmgeräusche sind in der frühen Phase normal, in der späten Phase oft abgeschwächt oder verschwunden. Wenn eine zartrote blutige Flüssigkeit durch Bauchpunktion gewonnen wird, kann dies der Diagnose der Krankheit helfen.

　　Die Prävention der Thrombose der Mesenterialvene (MVT) liegt in der wirksamen Prävention und Behandlung der sekundären Faktoren der Ursachen von MVT (wie: Leberzirrhose mit portaler Hypertension, Infektionen der Bauchorgane, Hyperkoagulabilität des Blutes usw.), um die weitere Entwicklung der Krankheit zu verhindern und die Thrombose der Mesenterialvene zu vermeiden.

　　Die Laboruntersuchungen bei der Thrombose der Mesenterialvene (MVT) können in den meisten Fällen eine Anomalie der Blutweißzellen zeigen, die nicht mit den Symptomen übereinstimmt, und die meisten sind hoch,20×10⁹/L und eine Blutverdickung auftreten können, und die occulte Blutung im Stuhl kann positiv sein.

　　Kürzlich haben Experimente gezeigt, dass Fettacidsbindungsprotein, Dimere (dimer>20μg/ml) hat eine bestimmte Spezifität bei der Diagnose von Mesenterialvenenläsionen, wird aber derzeit selten in der Klinik angewendet. Die辅助检查有以下特点：
　　Eins, Röntgenuntersuchung Es gibt Blähungen des Dünndarms, Verdickungen der Darmwand und Flüssigkeit im Darmkanal, und die Anzeichen einer unvollständigen Obstruktion sind für die Diagnose dieser Krankheit von Bedeutung.
　　Zwei, Bauch CT Diese Krankheit kann in der Diagnose helfen und kann die Diagnose der Krankheit aus folgenden Aspekten unterstützen:
　　1Nach der Thrombose kann die Venenweite des Mesenterialvenenkreuzes erweitert sein, und die Venenweite vor und nach der Thrombosezone ist nicht im Verhältnis.
　　2und die Thromben in den Darmgefäßen zeigen bei der Kompaktuntersuchung eine höhere Dichte, die Dichte ist nach der Verstärkung niedriger als die Dichte der umliegenden Venen.
　　3und das Mesenterium aufgrund von Ödemen erheblich verdickt, die Dichte erhöht.
　　4und die Darmwand ödematös verdickt, CT zeigt das 'Fingerdruckzeichen'.
　　Selektive Mesenteriellen arteriellen Angiographie kann die Unterbrechung der Mesenterialvene zeigen, Farbk Doppler-Ultraschall, CT und andere Untersuchungen können die Diagnosegenauigkeit erreichen7ca. 0％, selektive Angiographie kann9ca. 0％, aber letztlich müssen die Operationen zur Bestätigung durchgeführt werden.

　　Patienten mit Thrombose in der Mesenterialvene (MVT) sollten mehr Obst und Gemüse essen, wie Wassermelon, der Wassermelon hat die Funktion, Fieber zu senken und Gift zu entgiften, Unruhe zu beseitigen und Durst zu stillen, reich an Zucker, Vitaminen und Proteasen usw. Außerdem sollten sie mehr Lebensmittel mit hohem Kaliumgehalt essen, wie Algen, Reismehl, Weizenkleie, Mandeln, Rosinen, Bananen.

　　Nach der Diagnose von Thrombose in der Mesenterialvene (MVT) sollte frühzeitig Antikoagulation und Entspannung der Gefäße eingesetzt werden, Heparin kann zur Antikoagulation, Urokinase zur Thrombolyse und Dextran zur Behandlung verwendet werden. Die Antikoagulation mit Heparin ist in der Regel5～7Tagen Urokinase7～10Tagen vor dem Absetzen von Heparin2Tagen mit Warfarin gegeben, nach dem Absetzen von Heparin wird Warfarin auf die Erhaltungsdosis umgestellt, die Antikoagulation sollte mindestens3～6Monaten. Während der konservativen Behandlung muss eine sorgfältige Überwachung durchgeführt werden, und wenn Anzeichen von Darmnekrose auftreten, muss eine Operation rechtzeitig durchgeführt werden. Thrombose in der Vene betrifft oft dieäste, daher kann die nekrotische Veränderung nur ein Abschnitt des Darms betreffen, aber Thrombose kann sich ausbreiten, und es gibt viele Chancen für Fisteln nach der Operation, daher ist die Möglichkeit der Durchführung von Venenpunktion und Thrombektomie sehr gering. Es gibt auch Berichte, dass die lokale Thrombolyse über die Supratuberkuläre Arterie während der Operation eine idealere Wirkung hat. Der Umfang der Resektion sollte breiter sein, einschließlich des gesamten Mesenteriums, das die Thrombose enthält. Die Länge des betroffenen Dünndarms ist unzureichend1/2wird die gesamte betroffene Darmbahn und ihre Mesenterie vollständig entfernt, der Umfang der Resektion sollte angemessen erweitert werden. Die Länge des betroffenen Dünndarms ist größer als1/2oder mehr, muss der Umfang der Resektion streng kontrolliert werden. Nach der Operation kann es leicht zu erneuter Thrombose kommen, und Dextran wird häufig verwendet40 (Niedrigmolekularer Dextran), Heparin, Urokinase, Danshen und andere Medikamente7～14Tagen wird auf die orale Antikoagulation umgestellt3～6Monaten.
　　Nach chirurgischer Behandlung und Antikoagulation hat die Prognose von Thrombose in der Arterie eine bessere Vorhersage als bei Thrombose in der Vene, die Mortalitätsrate beträgt2ca. 0％.