การก่อตัวของฝีกำแพงเลือดทางมดลูกท้อง

　　肠系膜静脉血栓形成（MVT）病因较为复杂，可分为继发性与原发性两大类。
　　一、继发性因素
　　1、肝硬化并发门静脉高压症：由于门静脉高压导致肠系膜静脉血流缓慢，故有时易发生血栓形成。
　　2、腹腔脏器的感染：如急性阑尾炎、急性胰腺炎、小肠炎症性病变、脏器穿孔、腹部手术后败血症、腹腔脓肿或盆腔脓肿等。这些炎症性病变可直接影响肠系膜静脉血流或者系细菌毒素及其释放的凝血因子的作用而引起MVT。
　　3、肠系膜静脉血流变化或血管损伤：包括腹部手术、腹部外伤和放射性损伤。有学者发现脾切除术后、门腔静脉分流术后均可诱发MVT。已证实部分病人脾切除术后有血小板增多现象从而增加了血液的凝固性因素，血液的黏稠度也增加。
　　4、腹部闭合性损伤偶可损伤肠系膜静脉而诱发MVT。
　　5、血液高凝状态：有认为腹部恶性肿瘤如少数胰腺癌、结肠癌患者可伴有血液高凝状态，而易发生MVT。此外，长期服用避孕药也可引发MVT，其原因也与血流变化有关。
　　6、其他少见的原因：包括充血性心力衰竭、真性红细胞增多症、心肌梗死和糖尿病等。
　　二、原发性因素

      既往对无上述继发性因素的肠系膜静脉血栓形成称为原发性或特发性肠系膜血栓形成。但近年来的研究发现，约近半数的原发性或特发性MVT患者有周围静脉发生血栓性静脉炎的既往史或有血栓栓塞家族史，故认为该病可能是血栓性静脉炎的一个特殊类型。此外，遗传性的高凝血状态如缺乏C蛋白、S蛋白或抗凝血酶原Ⅲ可解释许多原发或特发性病例。因此，对不明原因的患者应行凝血及抗凝血因子的测定，以确定其发生是否系遗传性或先天性凝血系统功能障碍所致。
　　多数肠系膜静脉血栓形成是发生在肠系膜上静脉所发出的分支内，一般不发生于主干内，而发生在肠系膜下静脉者仅为5％～6％。MVT发生后多为节段性小肠梗死，少数为全小肠受累。大肠因经肾静脉、脾静脉、奇静脉与体循环之间有侧支循环，故MVT发生后，大肠极少发生梗死。受累的肠段因血液循环受阻，肠黏膜表现为充血、水肿、出血及黏膜局灶性坏死。小肠壁增厚，肠腔内充满暗红色血液。受累肠段的肠系膜也明显增厚，呈橡胶样变。肠系膜小动脉常呈痉挛及血流缓慢表现但并无闭塞。

　　肠瘘是肠系膜静脉血栓形成（MVT）术后一个主要并发症。营养支持对保证患者的营养补充，防止负氮平衡，增强免疫功能，减少其他并发症的发生具有重要意义，值得应用。

　　เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของมีเลือดที่อยู่ด้านของม่านเม็ดบันไดและความเร็วที่แตกต่างกัน ดังนั้นอาการแสดงของโรคนี้จะแตกต่างกันตามคน ตัวอย่างเช่น ในบางคนที่มีเม็ดบันไดที่ติดเชื้อน้อยและการเกิดฝากเลือดช้า อาการแสดงเพียงความหดหู่และไม่พึงประสงค์ท้อง สามารถยืดเวลาได้จากวันถึงสัปดาห์ แต่ถ้ามีการเปลี่ยนแปลงในขอบเขตกว้างและการเกิดฝากเลือดเร็ว จะมีอาการเริ่มแรกอย่างรวดเร็วและอาการเจ็บท้องรุนแรง ดังนั้นอาการแสดงของผู้ป่วยทั่วไปจะไม่มีความเฉพาะศัพท์
　　1、ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยมีอาการไม่พึงประสงค์ท้องเป็นระยะแรก ตามด้วยอาการเจ็บท้อง และเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ โดยมักเป็นอาการเจ็บท้องระยะเวลา และมีอาการเจ็บท้องที่มีอาการระยะเวลาที่แตกต่างกัน ในบางคนเป็นอาการเจ็บท้องที่ไม่เป็นจำกัด และในบางคนเป็นอาการเจ็บท้องทั้งท้อง ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยมีอาการเจ็บท้องหลังจากเข้าโรงพยาบาลแล้วหลายวันถึงหลายสัปดาห์ ในบางคนที่เจ็บท้องรุนแรง อาการเฉพาะของโรคนี้คืออาการเสียดายที่ไม่สอดคล้องกับระดับของอาการเจ็บท้อง
　　2、ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยอาจมีอาการท้องหรือฟังสลัก
　　3、บางผู้ป่วยอาจมีอาการถ่ายที่มีเลือดหรืออาการถ่ายที่มีเลือดน้ำตาล
　　4、บางผู้ป่วยอาจมีอาการไข้ แต่ทั่วไปแล้วไม่เกิน38°C หากมีอุณหภูมิที่สูงมาก หลายครั้งเป็นสัญญาณที่แสดงถึงการติดเชื้อร่วมด้วย
　　5、อาการเฉพาะ: มีการเสียดายและเสียดายที่ไม่เป็นรุนแรง และไม่มีการกดดันด้านเอนของเนื้อเยื่อ ในบางผู้ป่วยที่ถูกตรวจด้วยการสัมผัส สามารถสัมผัสได้ทางของเม็ดบันไดที่ขยายและหนักขึ้น มีเสียงเสียงท้องที่กำลังทำงานตอนต้นที่ปกติ แต่ตอนหลังมักอ่อนหรือหายไป เมื่อมีการแตะน้ำเลือดสีแดงอ่อนจากท้องถิ่น มีความช่วยเหลือในการวินิจฉัยโรคนี้

　　การป้องกันมีเลือดที่อยู่ด้านของม่านเม็ดบันได (MVT) มีความสำคัญในการจัดการต่อผลของสาเหตุเหล่านี้ของ MVT (เช่น: โรคไขมันไตเป็นโรคแบบประจำตัวเกิดแผลเปิด การติดเชื้อของอวัยวะในท้องถิ่น สถานะของเลือดที่เข้มข้น) โดยทางเลือกที่มีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันไม่ให้โรคเปิดฉากมากยิ่งขึ้นและเกิด MVT

　　การตรวจสอบห้องทดสอบของมีเลือดที่อยู่ด้านของม่านเม็ดบันได (MVT) ส่วนใหญ่สามารถแสดงให้เห็นว่าเม็ดเลือดขาวที่เกิดขึ้นไม่สอดคล้องกับอาการ โดยส่วนใหญ่เกิดขึ้นต่ำสุด20×10⁹/L ขึ้นและมีการเข้มข้นของเลือด การทดสอบซึมเลือดที่มีเลือดเงินสีสะสมในฟีสัล มีความช่วยเหลือในการวินิจฉัยโรคนี้

　　มีการศึกษาที่เผยแพร่ล่าสุดที่ชี้ว่าโปรตีนที่ผสมกับไขมิ้นไขมัน ไดมเมอร์ (dimer)20μg/ml) มีความเฉพาะศัพท์ในการวินิจฉัยโรคของการเปลี่ยนแปลงในเลือดของมีเลือดที่อยู่ด้านของม่านเม็ดบันได แต่ยังไม่ถูกใช้งานบ่อยในทางคลีนิก การตรวจสอบเสริมของโรคนี้มีคุณสมบัติต่างๆ ดังนี้
　　1. การตรวจซ่อมภาพเอกซ์เรย์ มีอาการบวมของเม็ดบันได ขอบเนื้อเม็ดบันไดหนักและสะสมน้ำในช่องเม็ดบันได อาการไม่บรรจบของการบรรจบไม่สมบูรณ์มีความหมายบางประการในการวินิจฉัยโรคนี้
　　2. การตรวจเครื่องเคลื่อนตัวของท้อง มีความช่วยเหลือในการวินิจฉัยโรคนี้ สามารถสนับสนุนการวินิจฉัยโรคนี้ด้วยด้านต่างๆ ดังนี้
　　1หลังจากที่เกิดฝากเลือดมีที่ส่งผลให้เกิดการขยายของขอบเนื้อเลือดแบบมีเลือดแข็งของเลือดของมีเลือดที่อยู่ด้านบนของม่านเม็ดบันได โดยที่ท้องกลางที่เกิดฝากเลือดไม่สอดคล้องกันในขนาดของขอบเนื้อที่ไม่เป็นเหตุของฝากเลือด
　　2ซึ่งในระหว่างการสแกนทั้งหมดมีลักษณะเป็นภาพมีความหนาแน่นสูง ในขณะที่เพิ่มความหนาแน่นขึ้นมีความหนาแน่นต่ำกว่าเส้นเลือดหลอดเลือดที่อยู่รอบๆ
　　3และเส้นเลือดทางอาหารที่มีขนาดหนาเพิ่มขึ้นเนื่องจากการบวม
　　4และหลอดอาหารที่ขวางหน้าเพิ่มขึ้น การแสดงทางภาพด้วยคอมพิวเตอร์ที่มีลักษณะคล้ายการกดที่มีลักษณะที่คล้าย 'ลายเท้าทับขาว'
　　ภาพรังสีเลือดหลอดเลือดที่เลือกตั้งทางหลอดอาหารของท้องของมีโอกาสตรวจเจอการหยุดหลอดเลือดของเส้นเลือดท้องของ การตรวจเสียงสัมผัส ซึ่งมีอัตราการตรวจเจอสูงที่สุด สามารถเข้าถึง7ประมาณ 0% ราย การทำภาพรังสีเลือดหลอดเลือดที่เลือกตั้งได้ขึ้น9ประมาณ 0% ราย แต่สุดท้ายยังต้องรับการตรวจค้นและแยกตัวโดยการผ่าตัด

　　ผู้ป่วยที่มีโรคทรวจค้นทางเลือดทางอาหารควรกินผลไม้และผักต่างๆ มากขึ้น เช่น วัวแดง วัวแดงมีคุณสมบัติที่ช่วยเรียกความร้อนและกำจัดอาการท้องหนึ่ง ช่วยประกันทางการปัสสาวะและลดและลดความดันเลือด ซึ่งมีน้ำตาล วิตามิน และเอนไซม์อย่างมาก นอกจากนี้ ยังควรกินอาหารที่มีปริมาณเหล็กไฟที่สูง เช่น ทะเลสาย มันสำปะหลัง หญ้าใบข้าว ลิงก์ส์ อุดมงคล มะกอกและมะม่วง

　　หลังจากทรวจค้นทางเลือดทางอาหารที่เป็นโรค ใช้ยาป้องกันเลือดหลอดเลือดและยาที่ใช้ในการขยายหลอดเลือด สามารถใช้ฮีพารินเพื่อป้องกันเลือดหลอดเลือด อุริเกอส์เพื่อละลายเลือดหลอดเลือด และใช้สมุนไพรเพื่อรักษา5～7วัน7～10วันก่อนหยุดใช้ฮีพาริน2วันที่ให้เวอร์ฟาลิน หยุดใช้ฮีพาริน หลังจากหยุดใช้ฮีพารินเวอร์ฟาลินจะเปลี่ยนเป็นยาประกันอย่างน้อย3～6เดือน1/2ตอนที่จะตัดทางที่มีอายุของหลอดอาหารที่เนื่องของทางเลือดมีขนาดยาวเกิน1/2หรือมากกว่านั้น ควบคุมขอบเขตการเลิกที่จะตัดอย่างเหมาะสม40(หลอดขาวที่มีมวลโมเลกุลต่ำ)、ฮีพาริน、อุริเกอส์、เทนซายิ้งหรือยาตัวอื่น ๆ7～14วันหลังจากนั้นจะเปลี่ยนเป็นยาป้องกันเลือดหลอดเลือดทางการกินเพื่อรักษา3～6เดือน
　　การทรวจค้นทางเลือดทางอาหารของโลหิตอุดหลอดผ่านการผ่าตัดและการบำบัดด้วยยาป้องกันเลือดหลอดเลือด เป็นสถานการณ์ดีกว่าการติดเลือดหลอดเลือด อัตราการเสียชีวิตต่ำ2ประมาณ 0% ราย