Mesenterientzündung

　　Die Entstehung der Tuberkulose der mesenterischen Lymphknoten ist auf eine Infektion mit dem Tuberkelbakterium zurückzuführen. Diese Krankheit tritt häufig bei Kindern und Jugendlichen auf und ist primär oder sekundär, primär häufig durch das Trinken von Milch oder Milchprodukten, die mit dem Tuberkelbakterium kontaminiert sind, krank; sekundär häufiger als primär, häufig sekundär an offener Lungen tuberculosis oder Darmtuberkulose. Wenn die betroffenen Lymphknoten eingenäht werden, kann dies zu einer tuberkulösen Peritonitis führen.

　　Die Tuberkulose der mesenterischen Lymphknoten tritt häufig gemeinsam mit offener Lungen tuberculosis oder Darmtuberkulose, tuberkulöse Peritonitis, Varizen der Bauchwand, Pylorusobstruktion, unvollständige Darmobstruktion und anderen Krankheiten auf. Die Tuberkulose der mesenterischen Lymphknoten kann auch zu Mangelernährung und Darmadhäsionen bei Kindern führen.

　　Tuberkulose der mesenterischen Lymphknoten manifestiert sich durch anhaltende Fieber, Müdigkeit und Unwohlsein. Häufig besteht ein anhaltender, unscharfer Schmerz im Bauchnabel oder im rechten Unterbauch, der sich manchmal in periodische Schübe verstärkt, und es kann auch akuter Bauchschmerz auftreten, der wie Krampfschmerzen ist, begleitet von Übelkeit und Erbrechen, möglicherweise auch Durchfall oder Verstopfung. Bei der körperlichen Untersuchung können geschwollene Lymphknoten im Bauchnabelbereich oder im linken Oberbauch und im rechten Unterbauch tastbar sein, mit Druckschmerz, oft wird eine akute Blinddarmentzündung vermutet und eine Operation durchgeführt. Bei chronischer Mesenterientzündung können chronische Vergiftungssymptome und Mangelernährung auftreten, die sich durch anhaltendes, unregelmäßiges Fieber, verminderte Appetit, Abmagerung, Anämie, Schwäche und Durchfall äußern. Manchmal können klumpige, starre geschwollene Lymphknoten tastbar sein, die sich nicht leicht bewegen lassen. Geschwollene Lymphknoten können die Leberarterie komprimieren und den Blutfluss behindern, was zu Bauchwasser und Varizen der Bauchwand führt; die Vena cava inferior komprimieren und Ödeme der unteren Extremitäten verursachen; den Pfortadarm komprimieren und eine Pfortaderobstruktion verursachen; den Darm komprimieren und eine unvollständige Darmobstruktion verursachen. Bei Erwachsenen können klinische Symptome fehlen und sich durch das Tasten eines Bauchtumors im Bauchnabelbereich äußern, der erst bei laparotomischer Untersuchung als Lymphknotentuberkulose diagnostiziert wird.

　　Die Prävention von Mesenterientzündungstuberkulose besteht hauptsächlich darin, die Infektionsquelle zu kontrollieren, den Übertragungsweg zu unterbrechen und die anfälligen Menschen zu schützen. Die spezifischen Präventionsmaßnahmen sind wie folgt beschrieben.

　　Eins, kontrollieren Sie die Infektionsquelle

　　1、Die Hauptüberträger von Tuberkulose sind Tuberkulosepatienten Die frühzeitige Anwendung angemessener Chemotherapie bei Patienten mit positiven Tuberkulosebakterien in der Spucke kann die Tuberkulosebakterien in der Spucke in kurzer Zeit reduzieren und sogar verschwinden lassen, fast100％kann geheilt werden, daher ist die frühe Entdeckung von Patienten, insbesondere Bakterienpositiven, und die sofortige Anwendung angemessener Chemotherapie der zentrale Punkt der modernen Bekämpfung von Tuberkulose. Die Methode der frühen Entdeckung von Patienten ist, dass verdächtige Patienten rechtzeitig röntgenologische Brust- und Bakterienkulturentests durchführen.

　　2、Verringern Sie die Übertragungsmöglichkeiten Die Bakterienpositiven Patienten mit Tuberkulose sind die Hauptüberträger von Kindertuberkulose, die frühe Entdeckung und angemessene Behandlung der Bakterienpositiven Tuberkulosepatienten sind die grundlegende Maßnahme zur Prävention von Kindertuberkulose. Wenn Babys und Kleinkinder aktive Tuberkulose haben, sollten die Familienmitglieder eine gründliche Untersuchung durchführen, Röntgenbilder und Tuberkulintests durchführen. Die Mitarbeiter von Schulen und Kindertagesstätten sollten regelmäßig körperliche Untersuchungen durchführen, um Überträger frühzeitig zu entdecken und zu isolieren, was die Möglichkeit der Infektion von Kindern mit Tuberkulose erheblich reduzieren kann.

　　3、Verbreiten Sie die Impfung mit BCG Die Praxis hat gezeigt, dass die Impfung mit BCG eine wirksame Maßnahme zur Prävention von Kindertuberkulose ist. Die Impfung mit BCG im Neugeborenenalter kann am selben Tag an einer anderen Stelle mit dem Hepatitis-B-Impfstoff injiziert werden.

　　Zwei, unterbrechen Sie den Übertragungsweg

　　Die Tuberkulosebakterien werden hauptsächlich durch die Atemwege übertragen, daher ist das Naseputzen auf dem Boden verboten. Die Spucke von Bakterienpositiven Patienten, Alltagsgegenstände und andere Dinge um sie herum sollten desinfiziert und angemessen behandelt werden, im Innenraum kann mit UV-Licht desinfiziert werden, die Teller, die von Patienten verwendet wurden, können gekocht werden, die Betten können in der prallen Sonne getrocknet werden, die Spuckbehälter und Toilettensitze können5％～10％in Lysol einweichen; im täglichen Leben sollten Sie die Innenluft gut lüften, die Luft sauber halten, regelmäßig duschen und sich umziehen.

　　Drei, schützen Sie die anfälligen Menschen

　　1、Impfen mit BCG, es ist ein nicht pathogenes Lebendimpfstoff, nach der Impfung kann es den Menschen, die nicht mit dem Tuberkulosebakterium infiziert sind, eine spezifische Immunität gegen Tuberkulose vermitteln, der Schutzgrad beträgt etwa80％, kann erhalten bleiben5～10Jahr; die Zielgruppe für die Impfung sind Neugeborene und Kleinkinder, Schüler und Studenten sowie neue Ankömmlinge in städtischen Gebieten, die von ethnischen Minderheiten bevölkert werden; aber die Immunität, die durch die Impfung mit BCG erzeugt wird, ist relativ, andere Präventionsmaßnahmen sollten ebenfalls beachtet werden.

　　2、Stärken Sie die Fähigkeit zur Infektionsabwehr und zur Selbstschutz, entwickeln Sie gute hygienische und Lebensverhaltensgewohnheiten, rauchen Sie nicht, trinken Sie nicht zu viel Alkohol, duschen Sie regelmäßig, stellen Sie ausreichend Schlaf sicher, ernähren Sie sich ausgewogen, nehmen Sie eine angemessene Ernährung auf, stärken Sie den Sport, verhindern Sie Erkältungen, verwenden Sie Antibiotika vernünftig; verringern Sie den Kontakt mit Tuberkulosepatienten, die Besuche bei Patienten sollten nur nach ärztlicher Genehmigung oder mit Maske und anderen Präventionsmaßnahmen durchgeführt werden.

　　Viertens, die präventive Chemotherapie wird hauptsächlich für die folgenden Personen verwendet.

　　1,13, unter 1 Jahren Babys, die keine BCG-Impfung erhalten haben und ein positives Tuberkulintestergebnis haben.

　　2, und die offene Lungen tuberkulose sind in der Regel Familienmitglieder, enge Kontakte.

　　3, Tuberkulintest ist kürzlich von negativ zu positiv geworden.

　　4, Tuberkulintest zeigt eine starke positive Reaktion.

　　5, Tuberkulintest positiv, Kinder, die längerfristig Kortikosteroide oder andere Immunsuppressiva benötigen.

　　Die Untersuchung von Mesenteriallymphknotentuberkulose umfasst Blutuntersuchungen, Tuberkulintest, Bariummahlzeit, Bauchröntgen und andere, die spezifischen Untersuchungsmethoden sind wie folgt beschrieben.

　　1, Erythrozyten sedimentation rate

　　明显加快，可作为评估结核病活动程度的指标之一。

　　2, Blutbild

　　Die Anzahl der Leukozyten ist normal, die Anzahl der Lymphozyten ist erhöht. Hemoglobin leicht erniedrigt.

　　3, Serumprotein

　　In der Nähe20％ chronische Patienten haben einen niedrigen Proteinspiegel.

　　4, Tuberkulin-Test

　　Tuberkulin1:10000-Test zeigt eine positive Reaktion, hat einen Referenzwert.

　　5, Bauchröntgen

　　Es gibt diffuse calcifizierte Schatten außen am Mesenterium, insbesondere am distalen Ende des Ileums.

　　6, Bariummahlzeit

　　Wenn eine Tuberkulose des Darms hinzukommt, kann eine beschleunigte Darmbewegung, eine verengte Verkrampfung des betroffenen Abschnitts und eine unzureichende Füllung beobachtet werden. Wenn die Läsion den Dünndarm betrifft, kann die Bariummahlzeit durch Reizungen gehen, die Darmdynamik wird verstärkt und ein Engpassphänomen tritt auf.

　　7, Thoraxröntgen

　　können Lungen tuberkulöse Herde finden.

　　8, Zytologie und Kultur

　　Antazische Bakterien in der Pleuraflüssigkeit sind ein wichtiger Bestandteil der Diagnose von Tuberkulose, aber die Positivitätsrate ist niedrig, nur20％～30％

　　9, Tuberkulosebakterienantikörperbestimmung

　　In der Vergangenheit wurden Antikörper (PPD-, IgG, PPD-IgM), Sensitivität und Spezifität sind schlecht. Durch die Herstellung von reinen oder halbreinen Antigenen von Tuberkulosebakterien hat sich die Detektion spezifischer Antikörper von Tuberkulosebakterien erheblich verbessert. Gebräuchliche gereinigte Antigene sind Tuberkuloseprotein-Antigen-Rekonstruktionen38kD-Tuberkuloseprotein.

　　10, Enzymvermittelte Immunosorbent-Assay (ELISA)

　　Zur Detektion von Antituberkulösen Antikörpern in Serum, Liquor und Pleuraflüssigkeit von Tuberkulosepatienten, kann als辅助诊断指标.

　　11, Enzymvermittelte Immuno-Elektrophorese-Technik (ELIEP)

　　Eine Immuntechnologie, die ELISA mit Elektrophorese kombiniert, ist eine serologische Methode zur assistierenden Diagnose verschiedener Tuberkuloserkrankungen.

　　12, Tuberkulosebakterienantigenbestimmung

　　Die Verwendung von ELISA, Latexagglutinationsreaktion, umgekehrte passive Blutagglutinationsreaktion und anderen Methoden zur Detektion von Tuberkulosebakterienantigenen in Körperflüssigkeiten.

　　13, Mischlymphozytenkultur+Interferonbestimmung.

　　Tuberkulosepatienten mit Mesenteriallymphknotentuberkulose sollten Lebensmittel mit hohem Kaloriengehalt, hohem Proteingehalt, hohem Vitamingehalt und hohem Ballaststoffgehalt konsumieren. Patienten sollten Rauchen und Alkohol vermeiden; bei der Einnahme von Isoniazid sollten Fische ohne Schuppen und Lebensmittel mit Lactose vermieden werden; bei der oralen Einnahme von Rifampicin sollte Milch vermieden werden.

　　Die Behandlung der tuberkulösen Mesenteriální Lymphadenitis umfasst die antituberkulöse Behandlung, die symptomatische Behandlung und die Laparotomie, die spezifischen Behandlungsmethoden sind wie folgt beschrieben.

　　Erste Behandlungsgrundsätze

　　Es sollte auf die Ernährung geachtet werden, mehr proteinreiche, vitaminreiche und Eisenreiche Lebensmittel zu essen, und Antituberkulose-Therapie zu verwenden. Die Methoden sind im Wesentlichen gleich wie bei der tuberkulösen Peritonitis, die Behandlungsdauer1～1.5Vergrößerte Lymphknoten drücken innere Körperteile zusammen und verursachen entsprechende Symptome. Wenn die medizinische Behandlung erfolglos ist, kann eine chirurgische Operation in Betracht gezogen werden, um die Druckausübung zu lösen. Die Lymphknoten mit Caseinnekrose können das Casein entfernt werden. Die anderen Lymphknoten, die keine Drucksymptome verursachen, werden in der Regel nicht behandelt.

　　Jahre.

　　Antituberkulöse Medikamenteauswahl: Die Behandlung der tuberkulösen Mesenteriální Lymphadenitis ähnelt der Behandlung anderer Tuberkulose-Regionen, aber die Behandlungsdauer muss1～1.5Jahre. Für neue Fälle sind Streptomycin, Isoniazid, Pyrazinamid und Rifampicin und andere erste Linienmedikamente die erste Wahl. Um die Entwicklung von Resistenz zu verzögern oder zu verhindern, wird derzeit betont2～3Kombinationstherapie mit Medikamenten wie Rifampicin, Isoniazid und Streptomycin6Monaten hat die Rezidivrate nur3％. Wenn es sich um eine sekundäre tuberkulöse Mesenteriální Lymphadenitis handelt, hat der Patient möglicherweise Antituberkulose-Therapeutika erhalten und eine gewisse Resistenz gegen erste Linienmedikamente entwickelt, second-line-Medikamente wie Ethambutol, Ethionamid, Kanamycin, Streptomycin und andere sollten in Betracht gezogen werden. In der Regel nach dem Beginn der Behandlung1～2Wochen, die subjektiven Symptome der Patienten können verbessert werden, der Appetit nimmt zu, die Körpertemperatur und der Stuhlgang nähern sich dem Normalen. Wenn die Behandlung jedoch nicht rechtzeitig erfolgt und die Krankheit in einem fortgeschrittenen Stadium ist, kann selbst bei angemessener und ausreichender antituberkulöser Behandlung die Entwicklung von Komplikationen nicht verhindert werden.

　　Drei, symptomatische Behandlung

　　1Diarrhoe Antidiarrheamedikamente wie Montmorillonit (Simeticon), alkalische Bismutcarbonat (Bismutcarbonat) und andere können verwendet werden.

　　2Bauchschmerzen Geben Sie Atropin, Atropin und andere Medikamente, bei schweren Fällen kann Infusion und Kaliumsalz gegeben werden.

　　3Unvollständiger Verschluss Neben der obigen symptomatischen Behandlung sollte eine gastrointestinale Dekompression durchgeführt werden.

　　Vier, Laparotomie

　　Diese Krankheit wird oft fälschlicherweise als akute Blinddarmentzündung diagnostiziert und operiert. Während der Operation kann festgestellt werden, dass die盲肠 meistens normal ist, aber die Lymphknoten im Mesenterium sind oft geschwollen und es kann auch eine geringe Flüssigkeit im Bauchraum geben. In diesem Fall kann wie gewohnt eine Blinddarmresektion durchgeführt werden und die Lymphknoten können entfernt werden1Ein Leberbiopsie durchführen, den Bauchraum nähen, aber nicht ableiten, die meisten Patienten können vollständig genesen.