Syndrom der Compression der superior mesenterischen Arterie

　　Die anatomischen Merkmale des Duodenum, der superior mesenterischen Arterie und der Aorta abdominalis sind eng mit der Entstehung des Syndroms der Compression der superior mesenterischen Arterie verbunden.

　　Unter normalen Umständen liegt der Duodenum im Bereich der Aorta abdominalis und ihrer vorderen Zweige-In der Mitte des Winkels der superior mesenterischen Arterie liegt die Duodenum vor der schrägen superior mesenterischen Arterie, dahinter die abdominale Arteria und die Wirbelsäule, und der Winkel bei normaler Angiographie beträgt47～60°, wenn die Mesenteriokardia zu lang oder zu kurz ist, die Organe hängen herab, der Rücken vorgestreckt ist und es gibt Variationen in der Mesenteriokardia selbst, kann dies verursacht werden.

　　Die Mesenteriokardia zieht sich nach unten, die Ecke wird kleiner, oft <6～25°Die Druckverteilung auf den horizontalen Abschnitt des Duodenum führt zur Verengung des Darms und zu den Symptomen einer Duodenalobstruktion.

　　Die Komplikationen des Mesenteriokardia-Syndroms umfassen akute Gastransformation, Nekrose des Darms, Duodenalperforation, massiver Oberdarmblutverlust, Portalvenenthrombose usw.

　　1. Akute Gastransformation: Die akute Gastransformation ist eine Syndrome, die durch eine schnelle Ansammlung von Gas und Flüssigkeit in kurzer Zeit, eine starke Expansion des Magens und des oberen Dünndarms verursacht wird. Es ist in der Regel eine schwere Komplikation einiger innerer und äußerer Krankheiten oder chirurgischer Anästhesie.

　　2. Nekrose des Darms: Die Nekrose des Darms wird auch als akute hämorrhagische nekrotische Enteritis bezeichnet, die durch viele Ursachen verursacht werden kann, bei der Nekrose des Darms treten Schmerzen im Bauch, blutiger Stuhlgang, Übelkeit und Erbrechen auf. Übelkeit und Erbrechen treten oft gleichzeitig mit Bauchschmerzen und Durchfall auf. Das Erbrechen kann wässrig, kaffeeartig oder blutig sein, es kann auch Galle erbrechen.

　　3. Duodenalperforation: Die lokale Manifestation einer Duodenalperforation ist eine begrenzte kreisförmige oder elliptische Defekt im Duodenalwand, die Hauptmanifestation ist Schmerzen im Oberbauch, Blähungen, Sodbrennen usw., es tritt leicht wiederholt auf und zeigt einen chronischen Verlauf.

　　4. Massiver Oberdarmblutverlust: Der klinische Ausdruck eines massiven Oberdarmblutverlusts ist das massive Erbrechen oder Stuhlgang mit Blut; bei Erwachsenen tritt ein massiver Oberdarmblutverlust auf, wenn einmalige Blutverlustmenge800ml übersteigt, macht einen Anteil von der Gesamtkreislaufflussmenge20% kann Schocksymptome hervorrufen.

　　5. Portalvenenthrombose: Die Bildung von Portalvenenthrombose kann zu Leberzirrhose oder segmentärer Atrophie führen, wenn gleichzeitig eine Thrombose der Mesenteriovenen vorliegt, kann dies akut tödlich sein. Etwa ein Drittel der Patienten entwickeln eine langsame Thrombose der Portalvene, die eine laterale Zirkulation bilden kann, und die Portalvene kann wiederaufgebaut werden, aber letztendlich führt dies zu Portalthrombose.

　　Das Mesenteriokardia-Syndrom kann in jedem Alter auftreten, ist bei schlanken, langen Erwachsenen häufiger, es kann nach der Krankheitsentwicklung in akute und chronische Typen unterteilt werden. Die spezifischen Symptome sind wie folgt:

　　Mesenteriokardia-Syndrom

　　Die Krankheitssymptome der Mesenteriokardia-Syndrom sind in der Regel langfristig, mit intermittierender und wiederkehrender Exazerbation, hauptsächlich durch Schmerzen und Druckgefühl im Oberbauch nach dem Essen, Übelkeit und Erbrechen, das Erbrechen enthält Galle und den verzehrten Nahrungsmittel, kann mit Bauchschmerzen einhergehen, die Symptome können nach dem Erbrechen abklingen oder verschwinden. Die Symptome treten in Abhängigkeit von der Körperhaltung auf: Die Patienten können durch Änderung der Körperhaltung die Schmerzen lindern, wie z.B. seitlich liegend, auf dem Bauch liegend, in der Brust- und Knieposition, vorgestreckt sitzend oder die Knie unter den Kopf legen, da diese Körperhaltungen den Winkel zwischen der Mesenteriokardia und der Aorta abdominalis vergrößern können, um den Druck auf den Duodenum zu verringern. Gegenteilig kann das Liegen auf dem Rücken die Symptome verschlimmern. Während der Exazerbationsphase kann auf der körperlichen Untersuchung die Gestalt des Gastrointestinaltrakts und die Peristaltik beobachtet werden, leichte Schmerzen im Oberbauch, gelegentlich kann das Klang der Schüttelung des Wassers gehört werden, während der Remissionsphase können keine明显的 Anzeichen festgestellt werden. Die Patienten mit langer Krankheitsdauer und schweren Symptomen leiden oft unter Abmagerung, Dehydration und Mangelernährung, eine weitere Reduktion des Fettvolumens kann den Druck verschlimmern und einen Teufelskreis bilden.

　　Akutes Mesenterialsyndrom

　　Akutes Mesenterialsyndrom ist seltener, die Ursachen sind oft mit Verletzungen und medizinischen Faktoren verbunden, die Symptome sind ähnlich wie bei chronischen Fällen, aber die Symptome sind schwerwiegend und die Erbrechen sind häufig und massiv. Die körperliche Untersuchung kann eine Erweiterung des Magens zeigen, die Peristaltik des Gastrointestinaltrakts und die Tonomie sind bei chronischen Fällen stärker. Bisher sind Komplikationen des Mesenterialsyndroms berichtet worden, darunter akute Magenvergrößerung, Darmnekrose, Duodenalperforation, massive Oberdarmblutung, Portalvenenthrombose und Gasansammlung in der Portalvene.

　　Die täglichen Präventions- und Pflegemaßnahmen für das Mesenterialsyndrom sind wie folgt:

　　Pflege der Ernährung: Nach der Operation sollten Patienten mit Mesenterialsyndrom streng nach ärztlichem Rat fasten, bis die Peristaltik des Darms wiederhergestellt ist und nach der Stuhlgang nach dem Stuhlgang Wasser, hochproteinhaltige, hochvitaminreiche, fettarme Flüssigkeiten und flüssige Nahrungsmittel allmählich eingenommen werden. Beobachten Sie nach dem Essen, ob der Patient Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Blähungen und andere Symptome hat. Wenn Patienten, die eine duodenale Zirkulationsdrainage erhalten haben, nach dem Essen Übelkeit oder leichte Erbrechensymptome haben, sollten sie den Patienten die Operation kurz vorgestellt werden. Erklären Sie, dass die Symptome hauptsächlich darauf zurückzuführen sind, dass die Funktion des Darmes nach der Operation nicht vollständig wiederhergestellt und angepasst ist, der duodenale retrograde Peristaltik stark ist, die Anzahl der Operationsschnittstellen groß ist und die Anpassung an die postoperative Magen-Darm-Anastomose vorübergehend nicht möglich ist, bis　3~6Monaten, die Symptome werden allmählich abnehmen und sich erholen.

　　Pflege zur Prävention von postoperativen Komplikationen: (1) Den Atemweg des Patienten freihalten, bei Husten und Husten Symptomen, Gentamicin anwenden8Tausend U + Trypsin5mg Inhalationstherapie2mal/Tagen können auch Mucosolvan-Injektionen gegeben werden, um den Schleim zu verdünnen und das Abhusten zu erleichtern, Pneumonie zu verhindern und den Schnitt durch heftiges Husten zu verhindern; (2Der Arzt sollte den Patienten frühzeitig dazu ermutigen, aus dem Bett zu kommen, um die Lungenkapazität zu erhöhen, Pneumonie zu verhindern, die Peristaltik zu fördern, Darmadhäsionen zu verhindern, die Blutzirkulation zu fördern, Dekubitus und die Bildung von Thrombosen zu verhindern.

　　1Röntgenkontrastuntersuchung Der Magen und Zwölffingerdarm sind erheblich dilatiert, der Pfortaderweg ist frei, es gibt eine plötzliche Obstruktion im horizontalen Abschnitt des Zwölffingerdarms, eine deutliche retrograde Peristaltik ist sichtbar, nach dem Liegen auf dem Bauch oder auf der linken Seite verschwindet der Zwölffingerdarmstau.

　　2Angiografische Untersuchung Die Angiografie der mesenteriellen Arterie kann das anatomische Verhältnis zwischen der mesenteriellen Arterie und der Aorta zeigen, normalerweise ist der Winkel zwischen der mesenteriellen Arterie und der Aorta kleiner als25°。

　　3Laboruntersuchungen sind in der Regel nicht spezifisch, bei Patienten mit langfristiger Unfähigkeit, normal zu essen, können Anämie, Hypoproteinämie und andere Auffälligkeiten auftreten.

　　1Beachten Sie die Hygiene der Ernährung, um die Echinokokkose zu verhindern.

　　2Personen mit Bauchverletzungen und Bauchoperationen sollten auf die Bauchmuskeltraining und rechtzeitige Behandlung achten, um die Entstehung von Darmadhäsionen zu verhindern.

　　3Ältere und schwache Menschen sollten regelmäßig einen reibungslosen Stuhlgang aufrechterhalten.

　　Die Pflege- und Behandlungsmethoden für die obstruktive Darmobstruktion sind nach praktischer Überprüfung effektive Methoden. Bitte ignorieren Sie diese nicht. Natürlich sollten Sie nach dem Verständnis der Pflege- und Behandlungsmethoden für die Darmobstruktion aktiv Experten konsultieren, um Ihre Gesundheit so gut wie möglich zu verbessern.

　　1Leicht verdauliche Lebensmittel, die die Defäkation fördern. Wie Gemüse: Seetang, Schweineblut, Karotten usw. Obst: Sauerkirschen, Ananas, Papaya usw.; Viel ballaststoffreiche Lebensmittel wie verschiedene Gemüse, Obst, Reiskorn, Vollkorn und Bohnen können die Defäkation, Vermeidung von Verstopfung, Stabilisierung des Blutzuckerspiegels und Senkung des Blutfettes fördern.

　　2Es ist ratsam, leichte und nahrhafte Flüssigkeiten zu essen, wie Reisbrühe, Gemüsebrühe, Knollenstärke, Eiermilch, Nudelscheiben usw;

　　3Es ist ratsam, Lebensmittel zu essen, die reich an Protein und Eisen sind, wie Fleisch, Fisch, Schalentiere, Blut, Leber und Nieren, Eier, Nahrungsergänzungsmittel sowie Datteln, grünes Gemüse und Sesamsauce;

　　4Es ist ratsam, verarbeitete oder fein zubereitete Lebensmittel zu essen, um das Kauen und die Verdauung zu erleichtern. Das gesamte Ei kann wöchentlich gegessen werden12Es gibt sechs Hauptkategorien von Lebensmitteln: Milchprodukte und ihre Produkte, Getreide und Wurzelgemüse, Fleisch-Fisch-Ei-Kategorien, Gemüse, Obst und Öle, die vielfältig aufgenommen werden sollten, um alle Nährstoffe in ausreichender Menge zu erhalten.

　　5Pflanzliche Fette werden hauptsächlich in Form von Wassergekochtem, gedünstetem, Salat, Braten, Backen, Braten, Braten und Dämpfen zubereitet; Fleisch, Innereien, Eier, Fischöl, Sahne und andere cholesterinhaltige Lebensmittel sollten vermieden werden.

　　Außer der Membranarterienkompressionssyndrom, das durch sofortige Operation oder Interventionstherapie aufgrund von Aneurysmen und anderen Faktoren verursacht wird, sollte in der akuten Exazerbationsphase zunächst konservative Behandlung durchgeführt werden, indem eine Nahrungsentzug, gastrointestinale Dekompression, Aufrechterhaltung des Wasser- und Elektrolyt- und Säure-Basen-Gleichgewichts sowie eine Ernährungssupplementation durchgeführt wird, und eine vollständige parenterale Ernährung kann bei Bedarf angewendet werden. Es kann nach Belieben Antispasmodika wie Atropin und Scopolamin sowie Säurehemmer zur Kontrolle der Symptome des Magen-Darm-Trakts angewendet werden.

　　Für Patienten, die aufgrund von langer Krankheit Depressionen und Depressionen entwickeln, kann auf Anlass Antidepressiva (Paroxetin) verschrieben werden, um die klinischen Symptome zu verbessern und die Lebensqualität zu erhöhen. Nach der Linderung der Symptome kann allmählich mehrfache kleine Flüssigkost gegeben werden, und nach den Mahlzeiten wird eine Positionsbehandlung verwendet, indem seitliche, vorsichtige oder Brust-Knie-Positionen eingenommen und die Füße des Bettes angehoben werden.

　　Wenn es keine symptomatische Rezidivierung gibt, kann die Ernährung allmählich erhöht und die Anzahl der Mahlzeiten verringert werden, um beim Aufstehen mit einem Gürtel oder einem Bauchband vor der Herabfallung der inneren Organe zu schützen; Verbesserung der Ernährung, Stärkung der Bauchmuskulatur und Korrektur der Kyphose der Wirbelsäule. Nach Verbesserung des Ernährungsstatus des Patienten kann die Fettmasse zwischen der oberen Darmarterie und der Bauch主动脉 angleichen und den Winkel vergrößern, was eine lange缓解 oder Heilung der Krankheit ermöglichen kann.