تكونة جلطات وريدات المبايعة الأمعاء

　　肠系膜静脉血栓形成（MVT）病因较为复杂，可分为继发性与原发性两大类。
　　一、继发性因素
　　1、肝硬化并发门静脉高压症：由于门静脉高压导致肠系膜静脉血流缓慢，故有时易发生血栓形成。
　　2、腹腔脏器的感染：如急性阑尾炎、急性胰腺炎、小肠炎症性病变、脏器穿孔、腹部手术后败血症、腹腔脓肿或盆腔脓肿等。这些炎症性病变可直接影响肠系膜静脉血流或者系细菌毒素及其释放的凝血因子的作用而引起MVT。
　　3、肠系膜静脉血流变化或血管损伤：包括腹部手术、腹部外伤和放射性损伤。有学者发现脾切除术后、门腔静脉分流术后均可诱发MVT。已证实部分病人脾切除术后有血小板增多现象从而增加了血液的凝固性因素，血液的黏稠度也增加。
　　4、腹部闭合性损伤偶可损伤肠系膜静脉而诱发MVT。
　　5、血液高凝状态：有认为腹部恶性肿瘤如少数胰腺癌、结肠癌患者可伴有血液高凝状态，而易发生MVT。此外，长期服用避孕药也可引发MVT，其原因也与血流变化有关。
　　6、其他少见的原因：包括充血性心力衰竭、真性红细胞增多症、心肌梗死和糖尿病等。
　　二、原发性因素

      既往对无上述继发性因素的肠系膜静脉血栓形成称为原发性或特发性肠系膜血栓形成。但近年来的研究发现，约近半数的原发性或特发性MVT患者有周围静脉发生血栓性静脉炎的既往史或有血栓栓塞家族史，故认为该病可能是血栓性静脉炎的一个特殊类型。此外，遗传性的高凝血状态如缺乏C蛋白、S蛋白或抗凝血酶原Ⅲ可解释许多原发或特发性病例。因此，对不明原因的患者应行凝血及抗凝血因子的测定，以确定其发生是否系遗传性或先天性凝血系统功能障碍所致。
　　多数肠系膜静脉血栓形成是发生在肠系膜上静脉所发出的分支内，一般不发生于主干内，而发生在肠系膜下静脉者仅为5％～6％MVT发生后多为节段性小肠梗死，少数为全小肠受累。大肠因经肾静脉、脾静脉、奇静脉与体循环之间有侧支循环，故MVT发生后，大肠极少发生梗死。受累的肠段因血液循环受阻，肠黏膜表现为充血、水肿、出血及黏膜局灶性坏死。小肠壁增厚，肠腔内充满暗红色血液。受累肠段的肠系膜也明显增厚，呈橡胶样变。肠系膜小动脉常呈痉挛及血流缓慢表现但并无闭塞。

　　الانثقاب هو并发症 رئيسي بعد جراحة الجلطات الوريدية في الحالب (MVT). يمكن أن تكون الدعم الغذائي مهمًا جدًا لضمان تعزيز التغذية للمرضى، ومنع عدم التوازن في النيتروجين السلبي، وتعزيز المناعة، وتقليل احتمال حدوث المضاعفات الأخرى، ويستحق التطبيق.

　　بسبب اختلاف نطاق التغيير والسرعة في تشكيل الجلطات الوريدية في الحالب، يمكن أن يختلف شدة الأعراض من شخص لآخر، مثل: إذا كان الجزء المتأثر من الأمعاء قليلًا وسرعة تشكيل الجلطات الوريدية ببطء، يمكن أن يظهر فقدان الشهية وألم البطن فقط، ويستمر هذا السبب لعدة أيام أو أسابيع؛ إذا كان نطاق التغيير واسعًا وسرعة تشكيل الجلطات الوريدية سريعة، يمكن أن تكون الأعراض شديدة جدًا، مثل الألم البطني الحاد. لذلك، غالبًا ما تكون الأعراض لدى المرضى غير مميزة.
　　1، غالبًا ما يكون هناك أعراض مقدمية غير مريحة في البطن، يتبعها ألم البطن، ويصبح أشد تدريجيًا، ويكون غالبًا ألمًا متقطعًا، ويكون عدد قليل من الحالات يبدأون بالألم الشديد. يمكن أن يختلف نطاق الألم بناءً على شدة الالتهاب، ويكون بسيطًا في بعض الحالات، ولكن يمكن أن يكون ألمًا شاملًا في الحالات الشديدة. غالبًا ما يكون لدى المرضى تاريخ طويل من الألم البطني قبل الدخول إلى المستشفى، من أيام قليلة إلى أسابيع عديدة. يمكن أن لا يكون علامات البطن غير متناسبة مع شدة الألم هي ميزة هذا المرض.
　　2، يمكن أن يحدث نصف المرضى الغثيان والقيء.
　　3، يمكن أن يحدث الإسهال أو البراز الدموي الناعم.
　　4، يمكن أن يكون بعض المرضى مصابين بالحمى، ولكن عادة لا يتجاوز.38، إذا كان هناك ارتفاع في الحرارة، فإنه يمكن أن يشير إلى التهاب مصاحب.
　　5، الأعراض: يمكن أن تكون البطن دائمًا مؤلمة ومتشنجة، ولكن درجة الألم ليست عالية جدًا ولا يوجد تصلب عضلي واضح. يمكن لمتعدد قليلين الشعور بالانتفاخ المتوسع والسميك عند اللمس، والطنين المعوي يمكن أن يكون طبيعيًا في البداية، ولكن يمكن أن يضعف أو يختفي في اللحظة الأخيرة. يمكن أن يساعد سحب السائل الأحمر الباهت من الثقب البطني في تشخيص المرض.

　　الوقاية من الجلطات الوريدية في الحالب تعتمد على علاج العوامل الثانوية للأسباب الجوهرية للجلطات الوريدية في الحالب (مثل: تصلب الكبد مع ارتفاع ضغط الوريد البابي، إصابة الأعضاء البطنية، حالة التجلط الدموي العالي، إلخ) لتجنب تطور المرض وإصابة الجلطات الوريدية في الحالب.

　　معظم الفحوصات المخبرية للجلطات الوريدية في الحالب يمكن أن تظهر ارتفاع غير متناسب في خلايا الدم البيضاء، وغالبًا ما تكون مرتفعة بشكل كبير،20×10⁹/L وأحيانًا يظهر تجمع الدم، ويمكن أن تكون إيجابية إيجابية في البراز المخفي.

　　أظهرت تجارب حديثة أن بروتينات الدهون المربوطة، والجزيئات الثنائية (dimer>20μg/مل) يمكن أن يكون له خصائص معينة في تشخيص أمراض وريدات البطن، ولكن لا يزال يستخدم بشكل قليل في الممارسة السريرية. تتكون الفحوصات المساعدة للمرض من الميزات التالية:
　　أولاً، الفحص بالأشعة السينية. باستخدام الانتفاخ المعوي، وسمك الجدران المعوية، والسائل المتراكم في القناة المعوية، ويمكن أن يكون علامة مهمة لتشخيص المرض.
　　ثانيًا، تصوير CT للبطن. يمكن أن يساعد في تشخيص المرض، ويمكن دعم تشخيص المرض من هذه الجوانب:.
　　1بعد منشأ الجلطات الدموية، يمكن أن يؤدي إلى تضخم قناة وريد السطح البطني، وأحيانًا لا تكون قناة الدموية قبل وبعد منطقة الجلطات متناسبة.
　　2، تومورهای خونی در رگ‌های روده‌ای در حالت اسکن ساده به عنوان تصویر با تراکم بالا ظاهر می‌شوند، در حالت تقویت تراکم کمتر از تراکم رگ‌های اطراف دارند.
　　3، رگ‌های روده‌ای به دلیل تورم به وضوح ضخیم‌تر شده و تراکم افزایش یافته است.
　　4، تورم و ضخیم شدن دیواره روده، در سی‌تی اسکن به عنوان "علامت اثر انگشت" ظاهر می‌شود.
　　انژیوگرافی انتخابی رگ‌های روده‌ای می‌تواند انسداد رگ‌های روده‌ای را نشان دهد، آزمایش‌های اکوگرافی رنگی، سی‌تี اسکن و غیره می‌توانند میزان تشخیص را به7حدود ۰％， اما در نهایت باید با بررسی عمل جراحی تعیین شود.9حدود ۰％، اما در نهایت باید با بررسی عمل جراحی تعیین شود.

　　بیماران با انسداد رگ‌های روده‌ای باید میوه و سبزیجات بیشتری مصرف کنند، مانند هندوانه، که می‌تواند خنک‌کننده و ضد سوزش و کاهش فشار خون باشد، و غنی از شکر، ویتامین‌ها و آنزیم‌ها است. علاوه بر این، باید غذاهای غنی از پتاسیم بیشتری مصرف کنند، مانند جلبک دریایی، آرد برنج، آرد جو، میوه‌های خشک، انگور خشک، موز و غیره.

　　تشخیص تشکیل شده در رگ‌های روده‌ای پس از استفاده زودهنگام از داروهای ضد انعقاد و داروهای ضد تشنج رگ، می‌توان از هپارین برای ضد انعقاد استفاده کرد، اوروگلون برای روان‌سازی رگ‌ها استفاده کرد، و رافینوز دکستروز برای درمان استفاده کرد. ضد انعقاد هپارین معمولاً5٪7روز، اوروگلون7٪10روز، قبل از قطع هپارین2روز به وارفارین داده می‌شود، پس از قطع هپارین، وارفارین به مقدار حفظی تغییر می‌کند، درمان ضد انعقاد حداقل3٪6ماه.1/2روز پس از عمل، روده‌های تحت تأثیر و پیوند روده‌ای به طور کامل برداشته می‌شود، range برداشته شده مناسب‌تر است. طول روده کوچک تحت تأثیر بیشتر از1/2یا بیشتر،严格控制切除 range.4۰(رافینوز دکستروز پایین‌مولکولی)، هپارین، اوروگلون، سان سن‌مک، و غیره داروها،7٪14روز پس از تغییر به داروهای ضد انعقاد خوراکی برای حفظ3٪6ماه.
　　تشکیل شده در رگ‌های روده‌ای پس از عمل و درمان ضد انعقاد، پیش‌بینی بهتر از انسداد رگ‌ها است، نرخ مرگ و میر در2حدود ۰％.