Syndrom von Fruchtwasser und Fruchtwasserfäkalien

　　Die Hauptursachen der Syndrome von Fruchtwasser und Fruchtwasserfäkalien sind die intrauterine Belastung, der Reifegrad des Fötus und die Belastung des Fötus während der Geburt, genauer gesagt:

　　1、Intrauterine Belastung

　　Der massive Einatmung von Fruchtwasserfäkalien kann während der Geburt, in der Phase der Aktivierung und der Geburt stattfinden. Man glaubt im Allgemeinen, dass MAS mit einer intrauterinen Belastung des Fötus zusammenhängt, wenn der Fötus während der intrauterinen oder geburtshilflichen Phase erstickt und eine akute oder chronische Hypoxämie erleidet, wird die Blutverteilung im Körper neu verteilt, der Blutfluss zum Darm und zur Haut verringert, was zu einem Ischämiekrampf der Darmwand und einer Entspannung des Analklappens führt und die Fruchtwasserfäkalien ausscheidet. Die Inzidenz von Fruchtwasserfäkalienverunreinigung im Fruchtwasser bei lebend geborenen Kindern beträgt etwa12%～21.9Die Sauerstoffmangel-Reizung des Atemzentrums des Fötus führt dazu, dass die Atembewegungen von unregelmäßig zu starken Atemnot werden, die Fruchtwasserfäkalien in die Nase, den Rachen und die Luftröhre einsaugen; und die effektive Atmung des Fötus nach der Geburt führt dazu, dass die Fruchtwasserfäkalien in die Lungen eingesaugt werden. Bei Übergeborenen erhöht sich die Wahrscheinlichkeit einer MAS im Vergleich zu vollendeten Neugeborenen aufgrund der erhöhten Reife des Darmnervensystems und des Niveaus der Darmpeptide sowie einer schlechten Plazentasfunktion.

　　2, der Reifezustand des Fötus

　　Derzeit gibt es keine vollständigen Daten, die die Korrelation zwischen MAS und der Belastung des Fötus im Mutterleib unterstützen. Die Indizes wie die Veränderung des Fötussherzschlags, die Apgar-Skala und der pH-Wert des Blutkopfes des Fötus zeigen keine Korrelation mit der Fruchtwasserverunreinigung. Aber basierend auf der zunehmenden Gefährdung durch MAS mit dem Alter des Fötus, deutet dies darauf hin, dass die Fruchtwasserentladung im Mutterleib mit der Reife des Fötus und der Entwicklung des vegetativen Nervensystems und der reflektorischen Regulation nach dem Druck auf den Nabelknoten zusammenhängt, und dass die Fruchtwasserentladung auch ein natürliches Phänomen ist, das durch die Reife des Verdauungstrakts des Fötus verursacht wird. Wenn der Fötus stimuliert wird (durch Kompression, Nabelknoten, Erstickung, Azidose usw.), entspannt sich der Anusmuskel des Fötus und Fruchtwasser wird in den Fruchtwasser ausgeschieden, gleichzeitig beginnt der Fötus reflektorisch tief zu atmen, um verunreinigtes Fruchtwasser und Fruchtwasser in die Atemwege und die Lungen zu inhalieren.

　　3, Belastung des Fötus während der Geburt

　　Unter normalen Umständen bleibt das Sekret der Lunge in der Lunge, um den Fluss des Lungenflüssigkeit in die Amnionhöhle zu erhalten, die tatsächliche Amplitude der Atembewegungen des Fötus im Mutterleib ist sehr klein, selbst wenn kleine Mengen von Fruchtwasser in den Fruchtwasser gelangen, werden sie nicht in großen Mengen in die Lunge inhaliert. Aber in der späten Schwangerschaft, mit dem Rückgang des Fruchtwassers, dem Beginn der Geburt und anderen Faktoren, die den Fötus stimulieren, kann es zu Anzeichen einer Belastung des Fötus kommen, die in die Lunge inhaliert wird.

　　Eine einfache Fruchtwasserinhalation ist leichter abbaubar, und sekundäre Lungenentzündung tritt seltener auf. Bei der Fruchtwasser-Früchteninhalation können sich aufgrund der Schwere der Obstruktion Lungenatrophie, Lungenemphysem, Mediastinalödem und Pneumothorax entwickeln, bei schweren Fällen können intrakranielle Blutungen und Lungenblutungen durch schweren Sauerstoffmangel und Azidose auftreten, und bei lang anhaltenden Krankheiten können interstitielle Lungenentzündung und Lungenfibrose auftreten. Bei concurrent Pneumothorax oder Mediastinalödem können plötzliche Atemnot und Blausucht verschlimmert werden, bei schweren Fällen können schwere Blausucht auftreten, was auf eine neonatale persistente pulmonale Hypertonie hinweist.

　　Die Schwere der Syndrome von Fruchtwasser- und Fruchtwasserinhalation kann sehr unterschiedlich sein, abhängig von der Schwere des Sauerstoffmangelschadens und der Menge und Viskosität der Fruchtwasserinhalation. Bei weniger inhalierter Fruchtwasser kann das Kind bei der Geburt symptomlos sein, bei massiver inhalierter Fruchtwasser kann es zum Tod des Fötus oder zum Tod kurz nach der Geburt kommen. Wenn das Kind während der Geburt in Fruchtwasser mit Fruchtwasserverunreinigung ausgesetzt ist4~6Stunden, die Haut, Finger- (Zehen-) Nägel und Nabelschnur beim Geburt werden gelbgrün oder tiefgrün gefärbt.

　　Atemnot wird hauptsächlich durch Atemnot (>)60-mal/Minuten), Nasenflügeln, Atemtrio und Blausucht, da die Schwere der Fruchtwasserverunreinigung durch Fruchtwasser unterschiedlich ist, kann die Schwere der Atemnot auch unterschiedlich sein. In der Regel treten diese Symptome nach der Geburt auf4innerhalb einer Stunde auftreten, bei leichten Fällen nur eine vorübergehende Atemnot zeigen und oft von selbst heilen. Schwere Fälle haben Atemnot und Blausucht, aber es ist erforderlich, Sauerstoff zu inhalieren40% Sauerstoff, um einen normalen PaO zu erhalten2und PaCO2Schwere Fälle können innerhalb weniger Minuten nach der Geburt sterben oder innerhalb weniger Stunden schweren Atemnot und Blausucht entwickeln. Eine allgemeine Sauerstofftherapie ist unwirksam, und eine kombinierte Therapie mit mechanischer Beatmung ist erforderlich. Einige Kinder können zunächst nur eine leichte Atemnot zeigen, die jedoch nach einigen Stunden durch chemische Lungenentzündung verschlimmert werden kann.

　　Nach dem Einatmen von dichtem, mit Meconium kontaminiertem Fruchtwasser kann das Kind eine Atemwegeobstruktion oder eine Halbobstruktion entwickeln. Die klinischen Symptome einer akuten Atemwegeobstruktion sind quietschendes Atmen und Zyanose, und es muss sofort eine Trachealaspiration durchgeführt werden. Bei Kindern mit einer Halbobstruktion aufgrund von Gasansammlung wird der Brustkorb in der Länge und Breite erweitert und nimmt die Form einer Kiste an, das Atmen ist flach und der Atemgeräusch wird reduziert oder es gibt feuchte Rasselgeräusche und quietschendes Atmen, bei Pneumothorax kann es plötzlich zu Zyanose und verschlechterter Atemnot kommen, und einige Kinder können eine anhaltende pulmonale Hypertonie entwickeln.

　　Die Prävention des Aspirationssyndroms von Fruchtwasser und Meconium besteht hauptsächlich darin, die Verlängerung der Geburtszeit, die Unvollkommenheit der Plazentafunktion und die Entstehung von Schwierigkeiten bei der Geburt zu vermeiden, die Fetalasphyxie vor der Geburt und während der Geburt sorgfältig zu behandeln und die Aspiration so weit wie möglich zu vermeiden und zu reduzieren. Der Kopf des Kindes wird vor dem ersten Atemzug entfernt oder mit einem Einwegschlauch das Sekret der Mundhöhle und der Nase entfernt, was sehr wichtig ist und der Schlüssel zur Senkung der Inzidenz ist. Der Schwerpunkt liegt auf der aktiven Prävention und Behandlung von Fetalasphyxie und Hypoxämie, und es ist streng verboten, Atemanreger wie Nikotin und Lobeline zu injizieren. Wenn das Fruchtwasser mit Meconium kontaminiert ist, ist dies ein Zeichen für Fetalasphyxie, aber bei vollendeten oder überreiften Geburten können physiologische Mengen von Meconium im Fruchtwasser ausgeschieden werden.

　　Die Hauptuntersuchungen für das Aspirationssyndrom von Fruchtwasser und Meconium sind die arterielle Blutgaseanalyse und die Röntgenbilder der Brust, wie folgt:

　　1Arterielles Blutgasanalyse

　　Hypoxämie ist ein charakteristisches Symptom. Leichte Fälle können durch übermäßige Atmung eine respiratorische Alkalose zeigen. Schwere Fälle zeigen oft aufgrund von Atemwegsobstruktion PaCO2Erhöhte Atemwegsazidose. Wenn das Kind erstickt, können die Blutgase eine gemischte Azidose zeigen.

　　2Brust röntgenologisch

　　Das aspirierte Meconium tritt in der Regel in der Nähe der Geburt auf4Stunden später die Alveolen, zu diesem Zeitpunkt können die Röntgenbilder der Brust spezifische Erscheinungen zeigen. Etwa85Die Röntgenzeichen des Neugeborenen mit Aspirationssyndrom von Fruchtwasser und Meconium erreichen in der Regel48Die Stunde ist am auffälligsten, aber etwa7Die Röntgenbilder der Brust des 0％Neugeborenen mit Aspirationssyndrom von Fruchtwasser und Meconium können nicht mit den klinischen Symptomen übereinstimmen. Das Aspirationssyndrom von Fruchtwasser und Meconium wird nach den Röntgenbildern der Brust in leichte, mittelschwere und schwere Formen eingeteilt. Bei leichten Formen werden die Lungenstrahlen verdickt, es gibt leichte Lungenemphysem, die Diaphragma fällt leicht ab, und das Herzbild ist normal; bei mittelschweren Formen gibt es dichte, grobe Partikel oder flächige Klumpen sowie Wolkenartige Schatten im Lungenfeld, oder es gibt segmentale Lungenatrophie, begleitet von geringfügig transparenten Bläschen emphysema, das Herzbild ist kleiner. Bei schweren Formen gibt es neben den genannten mittelschweren Symptomen auch interstitielles Emphysem, Pneumomediastinum oder Pneumothorax und andere Gasleckphänomene.

　　Die Ernährung und Pflege von Neugeborenen ist ebenfalls sehr wichtig, die Muttermilchernährung ist die Hauptmethode, und die allgemeinen Bedingungen des Kindes sollten beachtet werden. Neben den allgemeinen Behandlungsmethoden können Schwangere auch durch folgende食疗Methoden, die Symptome von Neugeborenen mit Aspirationssyndrom von Fruchtwasser und Meconium verbessern:

　　1. Kürbis-Quinoa-Suppe

　　1Die Zutaten werden gewaschen, die Zwiebel wird gehackt, der Kürbis wird in Scheiben geschnitten, nach dem Blasen wird er herausgenommen. Die Quinoa wird in kochendem Wasser gekocht3Nach 0 Minuten herausnehmen. Das Eiweiß des Eies wird abgetrennt.

　　2Die Suppe wird in den Topf gegeben, die Kürbisstreifen werden hinzugefügt und bei Geschmack gelassen, dann herausgenommen und die Flüssigkeit behalten. Die Reis- und Quinoa-Mischung wird gemischt gekocht.

　　3、加盐调味，倒入蛋清搅匀，盛入碗中再排上南瓜片，最后撤枸杞子与葱。

　　Mit Salz abschmecken, die Eiklar einrühren und gut vermengen, in einen Behälter gießen und die Kürbiswedges darauf platzieren, abschließend die Goji-Beeren und Zwiebeln hinzufügen.

　　1Zweites Rezept: Rüben-Maisbrei

　　2Reinigen Sie die Materialien. Schneiden Sie die Rüben in Scheiben, schneiden Sie die Möhren in Streifen und schneiden Sie das Schweinelende in Streifen.

　　3Mit geriebenem Möhren und Schinkenschnitzel gekocht, dann mit Salz abgeschmeckt.

　　Fetale Fruchtwasser mit Fäkalienverunreinigungen muss nach dem Beseitigen von oropharyngealen und nasalen Fäkalienflüssigkeiten durch eine Neugeborenenlaryngoskopie untersucht werden und muss bis zur vollständigen Absaugung durch Trachealkatheter behandelt werden, und es sollte vor der vollständigen Absaugung keine positive Druckbeatmung durchgeführt werden. Der Mageninhalt sollte ebenfalls abgesaugt werden, um das Wiedereinatmen von Erbrochenem und den Happen und den Fäkal-ösophagitis zu verhindern.

　　Nach dem Eintreffen im Neugeborenenzimmer muss eine besondere Überwachung durchgeführt werden, und eine Ultraschalltracheoskopie wird jede4~6stündlich, um zu verdünnen, gefolgt von einer Verdampfung nach der Verdampfung, die nach der Richtung der Bronchien der betroffenen Lungenabschnitte Positionsanreizen, Schlägen, Schütteln und anderen thorakalen Physiotherapien durchzuführen, was zur Förderung der Obstruktion und zur Verbesserung der Attelektasie beiträgt. Nach Bedarf können Antibiotika, Bronchienverweiderungsmittel und Schleimauflösungsmittel in die Verdampfungslösung gegeben werden. Bei schweren Fällen, wenn der Blutgashalt abnormal ist, der PaCO2fortlaufend ansteigend sein, kann sterilisierte physiologische Salzlösung verwendet werden1~2ml durch den Trachealkatheter in die Trachea injiziert werden, um zu beatmen1~2Minuten wieder anzusaugen, so wiederholt zu spülen, bis die Sekrete klar sind. Nach der Spülung kann der Trachealkatheter entfernt werden, wenn die eigenständige Atmung stark ist, und sorgfältig überwacht werden. Wenn das Kind eigenständige Atmung hat, kann die Sauerstoffkonzentration inhaliert werden, um den PaO2In5.33~6.67kPa(40~50mmHg), ist mechanische Ventilation nicht erforderlich, und Tolsalazin, ein Vasodilatatormittel, wird verabreicht.

　　Mechanische Ventilation kann Faecugruppen in den tiefen Teil des Atmungstrakts bringen, daher sollte sie vorsichtig verwendet werden. Der Regelsatz für die Anpassung der Indikatoren ist, eine höhere Sauerstoffkonzentration, eine schnellere Frequenz, eine kürzere Einatmungszeit, eine längere Ausatmungszeit und so niedrige Drücke wie möglich zu verwenden, um die Gaslecks bei übermäßiger Ausdehnung der Lungen zu reduzieren. Bei Unruhe können Sedativa und Muskelentspannungsmittel verwendet werden. Während des Sauerstoffgegebens sollte ein transkutanes Sauerstoffüberwachungssystem verwendet werden, um die präzise Anpassung der Sauerstoffkonzentration zu steuern. Achten Sie darauf, die Körpertemperatur warm zu halten, die neutrale Temperatur aufrechtzuerhalten, die Herzfrequenz, die Atmung und den Blutdruck sorgfältig zu überwachen, regelmäßig den Blutgashalt und die Flüssigkeitseinnahme und -abgabe zu messen. Bei Bedarf werden breitspektrale Antibiotika verabreicht, um Infektionen zu verhindern. Bei niedrigem Blutzucker, niedrigem Kaliumspiegel, Pneumothorax und anderen Zuständen wird eine symptomatische Therapie durchgeführt.