Pertussis

　　Das Pertussis-Bakterium (Bordetella pertussis) ist der Erreger der Pertussis, ein gramnegatives kurzes Kugelbakterium, das in der Regel in Kulturmedien eine große Menge an15％ ~25％ frischem Blut, um sich gut zu vermehren, Blut-Glycerin-Kartoffeln (B-G-Medium ist am besten geeignet für die Isolierung dieses Bakteriums. Frisch isolierte Pertussis-Bakterien sind Phase-I-Bakterien. Die Kolonien der Phase-I-Bakterien sind glatt, haben eine Kapsel und sind hochvirulent, enthalten Endotoxine und Exotoxine. Nach dem ständigen Kultivieren werden die Kolonien rau und die Viralität nimmt allmählich ab, die Antigenität ist unterschiedlich. Diese nicht pathogenen Pertussis-Bakterien werden als Phase-II, III, IV bezeichnet. Nur die Phase-I-Pertussis-Bakterien verursachen Symptome und es muss auch mit Phase-I-Bakterien ein Impfstoff hergestellt werden, um Immunität zu erzeugen. Das Bakterium hat eine sehr geringe Überlebensfähigkeit außerhalb des Körpers, kann bei Raumtemperatur nur2Stunden, direkte Sonneneinstrahlung1Stunden oder Erwärmung60°C15Die Bakterien können in einer Minute abgetötet werden und können auch schnell durch allgemeine chemische Desinfektionsmittel abgetötet werden. In der Gattung Bordetella Bacillus gibt es auch die Pseudopertussis-Bakterien (B. parapertusis) und die Bronchiseptica-Bakterien (B. bronchiseptica). Beide Bakterien ähneln in ihrer Morphologie der Pertussis-Bakterien, die前者 kann Atemwegssymptome ähnlich wie die Pertussis verursachen, aber keine Kreuzimmunität mit dem Pertussis-Bakterium aufweisen. Letztere sind hauptsächlich Tierpathogene. Das vierte Mitglied der Gattung Bordetella ist das Avium-Bakterium (B. avium), das einem Bronchiseptica-Bakterium ähnlich ist und ein Krankheitserreger bei Vögeln ist, der bisher keine menschlichen Infektionen verursacht hat.

　　1、呼吸系统并发症

　　Bronchopneumonie ist eine häufige Komplikation bei Kindern und Babys, die oft während der Krampfphase auftritt. Die Lungenveränderungen durch den Bacillus Pertussis sind hauptsächlich interstitielle Pneumonie, aber sie werden oft durch sekundäre bakterielle Infektionen verursacht. Es kann auch eine aspirative Pneumonie während der Krämpfe auftreten. In diesem Fall kann die Körpertemperatur ansteigen, der Husten wird untypisch, aber Atemnot, Zyanose und feuchte Lungenrasseln sind auffällig. Wenn die Bronchien durch Schleim blockiert werden, kann es zu Pneumothorax führen; eine vollständige Blockade kann zu Atmungsschluss führen; wenn die Lungenbläschen platzen, kann es zu Pneumothorax, Mediastinumpneumothorax oder subkutanem Pneumothorax führen; wenn die Schleimhaut der Bronchien und die interstitielle Lunge beschädigt werden, kann es zu Bronchiektasie führen.

　　2、神经系统并发症

　　wird als Keuchhustenenzephalitis ausgeprägt. Dies ist auf Sauerstoffmangel, Konfusion, intrakranielle Blutungen, Schädigung der Gehirnzellen und Bakterientoxine zurückzuführen, und es tritt häufiger bei Kindern auf. Es gibt Bewusstseinsstörungen, Krämpfe und andere Symptome. Der Liquor ist in der Regel ohne Veränderungen.

　　3、结核病恶化本病

　　kann die bestehende Tuberkulose verschlimmern und sogar eine hämorrhagische Tuberkulose oder tuberkulöse Meningitis verursachen.

　　4、其他

　　Die Zungenfalte reibt sich gegen die Unterlippe und führt zu einer Ulzeration der Zungenfalte, aufgrund des erhöhten Bauchdrucks während des heftigen Hustens können Hernien, Hodenherzen und Rectumprolaps auftreten.

　　Bacillus Pertussis dringt in die Atemwege des Anfälligen ein, und es dauert约1～3Woche der Inkubationszeit (normalerweise7～10Tagen) treten Symptome auf, die Krankheitsdauer ist in3Stadium, aber es gibt keine klare Grenze:

　　1、卡他期：in der Regel1～2Woche, es beginnen Symptome, die ähnlich wie eine Erkältung sind.3Tagen, dann lassen die Symptome nach, nur der Husten wird schwerer und entwickelt sich allmählich zu einem intermittierenden krampfartigen Husten.

　　2、痉咳期：Die intermittierende krampfartige Husten ist ein Merkmal dieses Stadiums. Wenn der Krampf auftritt, beginnen die Patienten mit häufigen kurzen Husten, von mehr als zehn bis zu mehr als dreißig Mal, in einem Ausatemzustand, gefolgt von einem tiefen und langen Atemzug, aber der Hals ist immer noch in einem Krampfzustand, und der Luftstrom durchquert die enge und gespannte Stimmbänder und erzeugt eine hohe Kehlkopflaut, wie das Gebrüll eines Huhns oder eines Hundes. Dieser Vorgang wiederholt sich, bis die zugesammelten Schleimabsonderungen der Atemwege gehustet werden. Aufgrund des heftigen Hustens können Erbrechen, Inkontinenz von Harn und Kot, Rötung der Wangen und Lippen, Zyanose der Lippen, Mund öffnen und Zunge ausstrecken auftreten. Schwere Husten kann zu einem Verschluss des Oberen Venenkorbs führen, der zu Schwellungen des Gesichts und der Lidkanten führt, bei schweren Fällen auch zu Blutungen der Nasenschleimhaut und der Bindehaut der Augen, Hustenblutung, bis hin zu intrakraniellen Blutungen. Die Krämpfe treten ohne Vorwarnung auf und können durch jede Stimulation ausgelöst werden. Ohne Sekundärinfektionen ist die Körpertemperatur in der Regel normal, und es gibt keine positiven Anzeichen in der Lunge, oder Kinder mit Keuchhusten haben unregelmäßige Rauschen. Neugeborene und6Monaten oder weniger für Babys gibt es oft keine Krämpfe und besondere Rufe, sondern intermittierende Atemstillstande und Zyanose, die leicht Krämpfe und Erstickung verursachen und tödlich sein können. Die meisten Erwachsenenpatienten haben typische Symptome, aber es kann auch nur einige Wochen trockenen Husten geben, und die meisten arbeiten weiter und sind als Infektionsquelle zu beachten. Die Dauer der Krämpfe ist mit der Zeit der Behandlung und der Schwere der Krankheit verbunden, von einigen Tagen bis hin zu2Monat, in der Regel2～6Woche.

　　3、恢复期：Woche. Monat, in der Regel2～3Woche, in der Regel vollständig geheilt. Die Krämpfe und der Stopfnase-Saugen verschwinden, wenn es keine Komplikationen gibt, und die Symptome lassen etwa nach

　　1. Isolierung der Infektionsquelle

　　Die strikte Durchführung der Atemwegsisolierung für Patienten mit dieser Krankheit ist ein wichtiger Präventionsmechanismus. Die Isolationsdauer beginnt mit dem Ausbruch der Krankheit und dauert7周；或痉挛开始，为期4周。密切接触的易感儿（特别在集体机构中）需检疫3周。成人患者需注意避免接触小儿。疫源地只需通风换气。

　　二、保护易感者

　　1、主动免疫目前常用白百破（DPT，白喉类毒素、百日咳疫苗、破伤风类毒素）三联疫苗，对出生3～6个月的婴儿进行基础免疫，皮下注射三次。在流行期，1个月的患儿即可接受疫苗接种。强调全程免疫，以后再按规定加强。百日咳疫苗偶可引起脑病等神经性反应，故原有脑部疾病或惊厥性疾病、或首次接种百日咳疫苗后曾有惊厥者，一概不应再予注射。乙型脑炎流行季节也不进行百日咳疫苗注射。现用的全细胞百日咳疫苗虽发挥了一定的作用但效果尚不够理想，免疫后再患百日咳的儿童和成人发病者屡有报道。

　　2、无细胞百日咳疫苗：即使用百日咳杆菌的某些组成部分，而不是整个百日咳杆菌制成的百日咳疫苗，其保护效果比全细胞百日咳疫苗好，同时避免了全细胞疫苗的副作用。1981Im Jahr 1970 begann Sato in Japan, Pertussis-Toxin (PertussiuToxin PT) und Fibrinogen (Filamentoushemagglutmin FHA) als Hauptkomponenten der zellfreien Pertussis-Vakzine erfolgreich zu verwenden. Nachfolgend entwickelten verschiedene Länder wie England, Amerika und Schweden verschiedene zellfreie Pertussis-Vakzinen, die bei der Bevölkerung am besten funktionierten. Es wurde bestätigt, dass Antigen des Pertussis-Toxins (PT) in jeder zellfreien Pertussis-Vakzine unerlässlich ist. Weitergehende Studien haben gezeigt, dass Monoklonale Antikörper gegen Pertussis-Toxin (PT-McAb) weist spezifische Neutralisierungseigenschaften für mehrere biologische Aktivitäten von Pertussis-Toxin (PT) sowohl in vitro als auch in vivo auf und hat auch einen schützenden Effekt gegen Pertussis-Bakterieninfektionen.

　　3、对幼婴或体弱者，接触病人后可给予百日咳高效价免疫球蛋白，但预防和减轻症状的效果不显著，故应用者少。

　　三、药物预防

　　婴儿接触病人后，即给红霉素每日50mg/kg，分4次口服，连续使用10～14天，效果较好。

　　1、白细胞计数起病第1Am Wochenende und in den frühen Stadien der Spasmen ist die Anzahl der Weißblutkörper erhöht,一般在210.000～310.000/mm3oder höher, Lymphozyten nehmen60％～80％. Bei Sekundärinfektionen nimmt die Anzahl der Lymphozyten relativ ab.

　　2、细胞培养初期取鼻咽拭子、痉挛性咳嗽期采用咳碟法收集标本，使用B-G-Kulturmedium zur Bakterienkultur hat eine höhere Positivitätsrate in den frühen Stadien. In der Katarrhphase kann die Positivitätsrate初期达到90％,痉挛性咳嗽期通常低于50％,痉挛性咳嗽2～3Nach einer Woche ist die Kultur fast vollständig negativ. Die direkte Fluoreszenzantikörperfärbungsmethode zur Detektion von Pseudomonas pertussis-Kolonien im Kulturmedium ist eine zuverlässige Methode.

　　3Die Fluoreszenzantikörperfärbungsmethode zur Untersuchung von Nasen- und Rachenabstrichen hat den Vorteil einer schnellen Diagnose, aber die Spezifität ist schlecht und wird nur als辅助培养所用。

　　4、Serologische Untersuchung zur doppelten Serumagglutinationsprüfung und zur Komplementverbindungstestung, wenn die Antikörperwerte steigen, kann eine Diagnose gestellt werden. In der Nähe wurde ELISA zur Messung von IgM, IgG und IgA Antikörpern verwendet, was der Frühdiagnose zugute kommt. Es wurde auch die Einzeldosisserumagglutinationsantikörper verwendet.1∶320 antigene als positiver Diagnosewert.

　　Einnahme von mehr Ballaststoffen sowie frischem Gemüse und Obst, ausgewogene Ernährung, einschließlich Proteinen, Zuckern, Fetten, Vitaminen, Spurenelementen und Ballaststoffen usw., Fleisch und Gemüse kombinieren, Vielfalt in Lebensmitteln, vollständige Nutzung der komplementären Wirkungen von Nährstoffen in Lebensmitteln.

　　I. Allgemeine Therapie

　　Nach der Atemwegsabtrennung, frische Luft aufrechterhalten, alle Faktoren vermieden, die Krampfanfälle auslösen können. Gute Pflege, um Komplikationen zu verhindern. Achten Sie auf die Ernährung.

　　II. Antibiotikatherapie

　　In der katarrhalischen Phase oder in den frühen Krampfanfallphasen kann die Infektiosität verringert und die Symptome gelindert sowie die Krankheitsdauer verkürzt werden.

　　1、Erythromycin täglich40～50mg/kg, Höchstdosis2g/Tag, geteilt3～4Mal oral eingenommen, kontinuierlich7～14Tag. Auch TMP täglich6mg/kg in zwei Dosen oral eingenommen, Behandlungszeit7Tag.

　　2、Ampicillin täglich100～150mg/kg, intramuskulär injiziert, Behandlungszeit7～10Tag. Manche sagen, dass eine höhere Dosis erforderlich ist1～2g/Mal, zweimal täglich intramuskulär injiziert, kontinuierlich7Tag, möglicherweise wirksam.

　　3、Kanamycin, Kombinations-SMZ und Isoniazid können ebenfalls verwendet werden, die Behandlungszeiten sind unterschiedlich7～10Tag.

　　III. Symptomatische Behandlung

　　Expektoranzien wie Natriumchlorid und andere. Salbutamol (Theophyllin, albuterol) 0.5mg/kg können die Hustensymptome lindern. Chlorpromazin und andere können den nächtlichen Husten reduzieren und das Schlafen fördern. Bei Atemnot eines Säuglings sollte sofort künstliche Beatmung durchgeführt und Sauerstoff verabreicht werden, falls erforderlich, Antikonvulsiva und Sputumabgang gegeben werden. Es kann Procain intravenös verabreicht werden, täglich1～2Mal, kontinuierlich3～5Tag, um Erstickung oder Krampfanfälle zu reduzieren, ist gleichzeitig auf den Herzschlag und den Blutdruck zu achten. Bei Hirnentzündung durch Keuchhusten können Diuretika verwendet werden. Bei niedrigem Kalzium, niedrigem Blutzucker und anderen Symptomen wird symptomatische Behandlung verordnet.

　　IV. Behandlung der Komplikationen

　　Nach der Art der Begleiterkrankung wird die entsprechende Behandlung verordnet.

　　V. Kortikosteroide

　　Nur kurzfristig bei schwerkranken Patienten angewendet, wie Säuglingen oder Patienten mit Gehirnerkrankungen. Prednisolon15～20mg/Tag, oral. Oder Hydrocortison intravenös verabreicht. Achten Sie auf die Nebenwirkungen von Hormonen.