Zentrale Granulomatose der Bronchien

　　1、发病原因

　　Die Ursachen von BG bei Patienten mit Asthma könnten mit einer Immunreaktion auf bestimmte Aspergillus-Arten, die in den Bronchien parasitieren, zusammenhängen, während bei Patienten ohne Asthma möglicherweise eine Hypersensitivität durch das Einatmen unbekannter Antigene verantwortlich ist.

　　2、发病机制

　　Die auffälligsten pathologischen Merkmale sind Granulome, die reich an Eosinophilen sind und nicht kollagenös sind. In der frühen Phase werden die Bronchiolen durch Histozyten ersetzt, und随后非干酪性、坏死性肉芽肿分布于细支气管内，并将其破坏。在哮喘组，病灶中可见较多的嗜酸性粒细胞；非哮喘组病灶中多为浆细胞。特殊染色发现肉芽肿内有真菌菌丝。邻近肉芽肿的肺动脉和静脉有血管炎的表现，但与WG不同，无血管中心破坏。支气管可见扩张，腔内有坚韧的灰褐色分层物质，镜下可见黏液、坏死上皮、炎性细胞、嗜酸性粒细胞和Charcot-Ley-den Kristalle und es können Pilzhyphen nachgewiesen werden. In der Nähe der Bronchien können Eosinophile und chronische entzündliche Zellen infiltriert sein, und es kann Fibrose auftreten. Bei einigen Patienten können unter der Bronchialschleimhaut nekrotische Granulomknoten vorhanden sein, die die Tracheakartuschen zerstören können.

　　并发肺不张多见。肺不张系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少，由于肺泡内气体吸收，肺不张通常伴有受累区域的透光度降低，邻近结构（支气管，肺血管、肺间质）向不张区域聚集，有时可见肺泡腔实变，其他肺组织代偿性气肿。肺小叶、段（偶为肺叶）之间的侧支气体交通可使完全阻塞的区域仍可有一定程度的透光。

　　大多数患者有哮喘，哮喘组患者一般年轻时发病，大部分属特异性体质，常有哮喘家族史，起病较急，常有发热，咳嗽，痰多为黏液脓性，有时可见棕黄色黏液栓痰，部分患者有气短及胸痛，无哮喘组患者，起病年龄较大，平均50岁，症状较轻，有轻咳，乏力，上呼吸道感染等，没有肺外血管炎的表现，少数甚至无症状。

　　1、病因未明，因此尚须探讨有效预防措施，但治疗上目前肾上腺皮质激素仍为首选药物，在不影响治疗的同时减少剂量可以大大减少机会性感染的发生。肾上腺皮质激素肾上腺皮质合成和分泌的一类甾体化合物，主要功能是调节动物体内的水盐代谢和糖代谢。

　　2、糖尿病患者可能用激素而加重，应慎用。

　　1、血液学检查周围血嗜酸性粒细胞增高，常超过5×109/L.

　　2、急性期白细胞总数和血沉也可增高。

　　3、痰培养50% können Pilze nachgewiesen werden.

　　4、皮肤免疫学试验曲菌属混合提取液皮试，90% der aktiven Patienten zeigen innerhalb weniger Minuten positive Urtikaria- und Hyperämie-Reaktionen, und der IgE-Spiegel im Serum ist oft normal.2Mal mehr.

　　5Die X-Ray Brustfilm zeigt oft eine infiltrative Schatten, Einzeln oder mehrfache Knoten und Lungenatrophie.

　　Welche Lebensmittel sind bei der bronchialzentralen Granulomatose gut für die Gesundheit: Es ist ratsam, leicht zu essen, mehr Obst und Gemüse zu essen, die Ernährung vernünftig zu kombinieren und sicherzustellen, dass die Ernährung ausreichend ist.

　　Die Eigenschaften von frischem Obst und Gemüse

　　1Nach der Ernte bleiben Früchte und Gemüse lebendige Organismen, deren Lebensaktivität hauptsächlich durch die Zersetzung der Nährstoffe im Körper erhalten wird, und sie müssen Sauerstoff aufnehmen und Kohlendioxid und andere Gase abgeben. Es ist unterschiedlich von verarbeiteten Lebensmitteln ohne Lebenskraft.

　　2Früchte und Gemüse enthalten einen hohen Wasseranteil80～95％, nur durch5％Feuchtigkeit, verlieren ihren Glanz, erscheinen Falten, die Qualität verschlechtert sich und der Wert des Produkts sinkt.

　　3Nährstoffe, die für das Wachstum von Mikroorganismen erforderlich sind, können leicht durch Mikroorganismen beeinflusst werden und verfaulen.

　　4Weich, nicht widerstandsfähig gegen Stöße und Druck, kann leicht verfaulen, wenn verletzt.

　　1Behandlung

　　Primär mit Glukokortikoiden behandelt. Hormone können Asthmaanfälle lindern und die Eindringung und Zerstörung des Lungengewebes durch Aspergillus verhindern. Prednisolon 0.5～1mg/（kg·d），einmal täglich oral eingenommen, für2Wochen später auf隔天服用 geändert und die Dosis nach der Krankheit allmählich reduziert, dauerhaft3Monaten. Nachsorge2Jahr, einmal halbjährlich eine Brustfilmkontrolle durchführen. Unwirksame Hormone können Azathioprin behandelt werden. Bronchokonstriktorische und Expektorationsmittel können den Abgang von Schleimklumpen oder Eiterसputum beschleunigen. Ruhe, Zunahme der Ernährung und regelmäßige Übungen können die Resistenz gegen Aspergillus stärken. Die Verwendung von Antifungiziden kann auch gute therapeutische Ergebnisse erzielen. Amphotericin B intravenös verabreicht, die Anfangsdosis beträgt 0.1mg/kg, kann allmählich auf 0 erhöht werden.5～1mg/kg, gelöst in5％Glukose250～500ml, in4～6h langsam unter Lichtschutz injiziert, täglich oder alle zwei Tage verabreicht, dieses Arzneimittel hat viele Nebenwirkungen, die überwacht werden müssen, die Leber- und Nierenfunktion. Fluconazol400mg/Die d-Behandlung kann auch gute therapeutische Ergebnisse erzielen. kürzlich wurde im Ausland berichtet, dass bei Patienten mit unklaren Lungennodulen eine Thorakotomie und Lungenbiopsie durchgeführt werden kann, nach einer klaren Pathologiediagnose kann der Tumor operativ entfernt werden.

　　2Prognose

　　Gute Prognose.