Atopische Pneumonie bei Kindern

　　1、Ursachen der Krankheit

　　Die Ursache der Krankheit ist unbekannt, ob es sich um eine Fremdkörperreaktion, ein eigenes Immunphänomen oder eine Nachwirkung einer Infektion handelt, ist noch nicht klar. Da es früher rheumatoide Faktoren, Antinukleare Antikörper und Lupuszellen nachgewiesen wurden, wurde eine Weile lang eine Kollagenose für diese Krankheit angenommen. Die Existenz von Immunkomplexen sowie die Sedimentation von IgG und Komplement in den Alveolen deutet darauf hin, dass die Krankheit eine Immunkrankheit ist. Einige Menschen glauben auch, dass sie mit der Pulmonalen Proteindepositionskrankheit zusammenhängt. Einige haben berichtet, dass es Fälle von Konnataler Röteln gibt, die nach Infektionen mit Atemwegs-Viren wie Adenoviren und Mykoplasmen aufgetreten sind. Es gibt Berichte über Kinder, die mit Sulfasalazin behandelt wurden, bei denen eine entzündliche Darmerkrankung aufgetreten ist. Manchmal gibt es keine offensichtlichen Auslöser.

　　2、Entstehungsmechanismus

　　Die Pathologie der Krankheit zeigt hauptsächlich eine Ansammlung großer Mengen abgestoßener kugelförmiger, ellipsoidischer oder unregelmäßiger Zellen der Typ II der Epithelzellen in den Alveolen, die in den geschnittenen Sektionen mit Hämatoxylin-Eosin-Färbung eine deutliche saure Färbung der Zellprotoplasm haben. Viele Epithelzellen enthalten Bläschen verschiedener Größen in der Zellprotoplasm, die Alveolengewände werden verdickt, die Kapillaren erweitern, sich entzünden, sich entwässern und Ödeme bilden, und es gibt eine Invasion von Monozyten, Lymphozyten und Eosinophilen.

　　The main manifestations are increased respiratory rate, progressive dyspnea, increased heart rate, cyanosis, dry cough, weight loss, weakness, and decreased appetite. It forms complete fibrosis in the alveolar cavity and cystic honeycomb lung. Most patients develop pulmonary hypertension, pulmonary heart disease, and right heart failure due to pulmonary fibrosis. Fever is usually not more than38°C. Severe cases may develop respiratory and heart failure and may suddenly die after feeding.

　　It can be divided into two types: primary and secondary. The primary type is more acute in onset, and the secondary type occurs after other diseases. The symptoms are very similar to diffuse pulmonary fibrosis, and the onset is often insidious, but it can also occur suddenly. The main manifestations are increased respiratory rate, progressive dyspnea, increased heart rate, cyanosis, dry cough, weight loss, weakness, and decreased appetite. Fever is usually not more than38°C. Severe cases may develop respiratory and heart failure, and may suddenly die after feeding. Sometimes clubbing of the fingers and toes can be seen, pulmonary signs are not obvious, and sometimes fine moist rales can be heard in the lower lungs. X-ray shows ground-glass or reticular, patchy shadows in the lower lungs, and there may be indistinct triangular shadows with unclear edges, spreading from the hilum along the heart margin to the base and periphery of the lung. Sometimes, bullae, pneumothorax, and pleural effusion may be seen, and in the long term, pulmonary heart disease may occur. The peripheral blood eosinophil count may be increased.

　　Prognosis: The prognosis of infants is poor. About20% of patients may recover spontaneously without treatment, and the prognosis of fibrosis is poor. In the past, most patients2,3％ of adults die of heart failure within16％. The prognosis of the disease improves after treatment with adrenal cortical hormones, and early use can save lives. There are reports of using prednisone to treat severe desquamative interstitial pneumonia1Beispiel,3weeks later, there was a significant improvement10After a year of follow-up, no abnormalities were found in the lungs. However, after lung tissue biopsy showed pulmonary fibrosis, the treatment effect of hormones was poor. There is currently no effective preventive measure for this disease, and early detection, early diagnosis, and early treatment are the key to prevention and treatment.

　　No special findings were found in the general laboratory tests.

　　1The blood leukocyte count is generally not more than15000/mm3Eosinophils may increase.

　　2Serum protein levels generally do not change, rheumatoid factor, antinuclear factor, or lupus cells may be positive, and immunoglobulin levels are abnormal.

　　3Hypoxemia is present.

　　4Desquamative interstitial pneumonia is a variant type of idiopathic pulmonary fibrosis, with similar symptoms but obvious differences in the microscopic changes of lung tissue, and can have extensive scarring.

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　　（120% of the patients have chest X-rays that are almost normal.1/4The patient may show patchy indistinct shadows or diffused shadows, with a diffused ground-glass opacity in the middle and lower lung fields, and later may also show linear, reticular, and nodular interstitial imaging.

　　（2）CT：ca1/4Die hochauflösende CT-Scan des Patienten zeigt eine diffuse Milchglaserscheinung in den unteren Lungenfeldern, die sich im späteren Stadium in linienförmige, netzartige und knötchenförmige interstitielle Bildungen verwandelt.

　　2, Lungenfunktionsuntersuchung:Ist eine limitierende Ventilationsschwäche, die mit einer verringerten Diffusionsfunktion und Hypoxämie einhergeht.

　　Die Ernährung von kindlichen schuppender Pneumonie sollte flüssig sein, insbesondere Saft; frisches Obst und Gemüse; fettreiche Fische, Eier und andere Lebensmittel, die reich an Vitamin A sind. Beachten Sie das Verhältnis von Zucker, Fett und Protein in der Nahrung und die Inhalte der notwendigen Nährstoffe wie Vitamine. Vermeiden Sie kalte, heiße und harte Lebensmittel: wie, kalte und heiße Lebensmittel und Getränke. Vermeiden Sie reizende Lebensmittel, wie Chili, Senf, Pfeffer, starkes Tee, Kaffee, Schokolade und andere Lebensmittel oder Getränke.

　　1, Behandlung:Sauerstofftherapie für Patienten mit Hypoxämie, Anwendung von Antibiotika zur Kontrolle der Infektion und Medikamente zur Korrektur der Herzinsuffizienz. Eine größere Menge an Adrenocortikosteroiden Prednisolon (Prednisolon) kann verwendet werden3～8mg oder Prednisolon (Prednisolon)2mg/(kg·d),先用8Wochen später allmählich die Dosis reduzieren, und dann die Erhaltungsdosis verwenden2Jahr, kann die klinische und röntgenologische Veränderung verbessert werden, etwa80％ wirksam. Wenn die Kortikosteroide unwirksam sind, können Azathioprin, Cyclophosphamid, Phenylbutazon und andere versucht werden. Bei Bedarf können Kompressionsinhalation oder Hochfrequenz-Jet-Beatmung verwendet werden. Gleichzeitig sollte Digoxin schnell eingesetzt werden, um die Herzinsuffizienz zu kontrollieren. Die X-Ray-Schatten verschwinden später als die klinischen Symptome verbessern, und die Symptome können nach dem Absetzen der Kortikosteroide wieder auftreten. Es gibt auch Berichte darüber, dass Chloroquin wirksam ist. In letzter Zeit gibt es Berichte darüber, dass Lungentransplantationen versucht wurden, aber die Ergebnisse sind noch nicht sicher.

　　2, Prognose:Kinder haben eine schlechte Prognose. Etwa20％ der Patienten können ohne Behandlung genesen, die Prognose der Fibrose ist schlecht. Die meisten sind in der Vergangenheit2,3Wochen oder Monaten aufgrund von Herzinsuffizienz starben, die Sterblichkeitsrate bei Erwachsenen beträgt16％. Nach der Behandlung mit Adrenocortikosteroiden verbesserte sich die Prognose, und die frühe Anwendung konnte das Leben retten. Es gibt Berichte darüber, dass Prednisolon bei schwerem skalyrem interstitiellen Pneumonitis verwendet wurde1Beispiel,3Wochen später verbesserte sich der Zustand erheblich,10Nach der Nachsorge im folgenden Jahr wurden keine Auffälligkeiten in den Lungen festgestellt. Aber nach der Biopsie der Lungengewebe, die eine Lungenfibrose zeigte, war die Therapie mit Kortikosteroiden nicht erfolgreich.