Pediatric influenza virus pneumonia

　　1Pathogenesis:Influenza viruses are divided into three types: A, B, and C, with two surface antigens: hemagglutinin (HA) and neuraminidase (NA), which are prone to antigenic variation. The strains currently in circulation are:1977Since the year1Type (H1N1) and type A3Type (H3N2) are coexistent, with a few being type B.

　　2Pathogenesis:Influenza viruses are transmitted through droplets and invade the upper and lower respiratory tracts of patients or directly enter the alveoli. The influenza viruses that remain in the mucus film of respiratory epithelial cells can combine with specific receptors such as mucoproteins of host cells. Antibodies (mainly IgA) in the local mucus secretions can bind to the virus and neutralize it. There are also glycoprotein inhibitors in the mucus that can bind to the virus and prevent it from attaching to the specific receptors of host cells, thereby preventing infection. However, these inhibitors are eventually destroyed by the neuraminidase of the virus itself, allowing the virus to enter the respiratory epithelial cells and reproduce within them. The newly synthesized virus particles in these cells can penetrate the respiratory mucus and enter other cells or the bloodstream. This causes progressive infection, leading to a series of clinical symptoms. The epithelial cells of the trachea, bronchi, bronchioles, and alveolar ducts are invaded by influenza viruses, resulting in degeneration, necrosis, and hemorrhagic foci. At the same time, there is infiltration of lymphocytes and plasma cells, leading to mucosal swelling and cell shedding, resulting in narrowing of the lumen, making it difficult for gas to pass through, especially during exhalation, thus causing emphysema. If the gas in the obstructed bronchioles is absorbed, atelectasis can occur. The alveolar cavity is filled with inflammatory secretions containing neutrophils, monocytes, and red blood cells, severely affecting gas exchange and leading to varying degrees of oxygen deficiency.2状态。若继续进展，则PO2下降，CO2潴留，加之流感病毒毒素作用和代谢异常及酸碱平衡紊乱等因素，可造成高热、昏迷、惊厥和呼吸循环衰竭等中毒症状。用荧光抗体染色证明支气管、细支气管、肺泡的表皮细胞和肺泡中的巨噬细胞存在着病毒感染灶，而血管内皮细胞中则无。病毒引起呼吸道表皮细胞病变，使其抵抗力降低，给继发性细菌感染创造了条件。由于流感病毒感染肺部，使其充血、水肿，气管、支气管与细支气管黏膜充血，管内可见血性分泌物。镜检见纤毛上皮细胞坏死脱落，有的发生增生。黏膜下层灶状出血和水肿及细胞浸润。肺泡有纤维蛋白与渗出液，混有中性粒细胞和单核细胞，有的可见透明膜，肺泡间质增厚。

　　可并发肺水肿、胸腔积液；神经系统损害可发生中毒性脑病和脑水肿；心血管功能紊乱，出现休克，易并发心肌炎、心包炎；常可并发Reye综合征；并可致肾脏病变，表现为血尿、蛋白尿；流感肺炎并发细菌感染者较多，常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、嗜血流感杆菌及溶血性链球菌等。其病变可为支气管肺炎、大叶性肺炎或肺脓肿。多表现为单纯性流感病毒肺炎病情好转，热退后又发热，全身中毒症状加重，体温升高，咳嗽加剧，呼吸困难，明显发绀，胸部听诊有广泛湿？音，叩诊浊音。血象白细胞与中性粒细胞显著增高，偶见并发脑炎、DIC等疾病。

　　根据1953年北京天津所见病例其中曾分离出亚甲型流感病毒(H1N1），综合其临床要点如下：

　　1、发病急：大多数在发病后48h高热持续不退，少数病人经过中等度发热2～3天后才逐渐上升。

　　2、呼吸系统症状体征：呼吸道症状显著，喘息严重，有时退热后仍喘，肺部体征如叩诊浊音，呼吸音变化及细小湿性啰音或捻发音，均于起病后逐渐发生，胸腔可见积液，多为黄色微混液，自数十至数百毫升不等，在少数病例中曾见咽部红肿，有假膜，易于剥离。

　　3、消化系统：常见呕吐，腹泻，呕吐有时很重，甚至吐出咖啡样物；腹泻或与肺炎同时，或在呼吸道症状好转时并发，个别严重者并发肠出血，则预后较差。

　　4、神经系统：有时神经系统症状显著，甚至早期就有持久性昏迷，或发生惊厥，脑脊液检查除压力稍高外均正常。

　　5、实验室检查：Die Anzahl der Leukozyten nimmt ab, der Lymphozytenprozentsatz steigt.

　　6、Röntgenuntersuchung:Man kann in den meisten Fällen unregelmäßige Flocken oder kleine kugelförmige Schatten am Lungenflügel beiderseits des Lungenkessels sehen, die nicht weit verbreitet sind; in einigen Fällen können große Schatten auftreten, während der Influenza-Epidemie können viele Babys und Kleinkinder gleichzeitig innerhalb kurzer Zeit krank werden, mit hohem Fieber und Symptomen und Anzeichen der Pneumonie, die mit Antibiotika behandelt werden, zeigen keine Wirkung, die Diagnose der Influenza-Pneumonie sollte in Betracht gezogen werden, die Diagnose erfordert eine Virologieuntersuchung, die Virusabtrennung aus Nasensekretionen oder Pharyngalspülungen sowie die Double-serum-Hämagglutinationsinhibitionstest oder Komplementbindungstest, aber es ist in der Regel in Krankenhäusern schwer zu verbreiten, in den letzten Jahren wurde die Single-Klon-Antikörper-indirekte Immunfluoreszenzmethode zur schnellen Virusdiagnose verwendet, positive Ergebnisse haben diagnostische Bedeutung.

　　wird zur Vorbeugung von Influenza-Pneumonie, sollte zuerst die Influenza vorgebeugt werden, d.h. die aktuelle epidemiologische Situation und die Dynamik der Virusmutationen im Ausland sowie den Immunstatus der Bevölkerung regelmäßig zu überwachen. Es ist vorteilhaft für die epidemiologische Überwachung, um rechtzeitig vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen. Die Gesundheitsbildung zu stärken, um die Fünf-Early-Prinzipien zu erreichen, d.h. frühzeitig zu entdecken, zu diagnostizieren, zu berichten, zu isolieren und zu behandeln. Gleichzeitig sollten die Gelegenheiten zur Übertragung minimiert werden. Während der Influenza-Epidemie sollten Personen, die in überfüllten Orten sind, vermieden werden. Die Nasensekretionen und kontaminierten Substanzen der Patienten sollten jederzeit desinfiziert werden. Einige haben die Impfung als Präventivimpfung verwendet, die Impfstoffe sind hauptsächlich auf den Typ A zugeschnitten, aber die Influenzaviren mutieren ständig, und es sollte sofort ein Impfstoff mit dem Schwachkeimstamm hergestellt werden. Die Impfmethoden des Inaktivierten Influenzavirus-Impfstoffs sind subkutane Injektion1Tagen6～8mal, die Pause1mal wiederholt, nach9～10mal. In der Regel wird1mal durchgeführt, und wird jedes Jahr im Herbst zur Stärkung der Immunisierung injiziert3mal. Der abgeschwächte Lebendimpfstoff wird in China durch Hühnereibenvirus-Urin-Lebendimpfstoff, Vollkern-Lebendimpfstoff und Zellkulturliquid-Lebendimpfstoff usw. hergestellt1eine Impfung mit einem Monovalenten Influenzavirus-Impfstoff. Die Impfmethoden sind die Nasenspraymethode, vor der Ausbreitung der Epidemie2、6Monaten besser ist, um zu impfen. Nach der Impfung können leichte Atemwegssymptome auftreten, einige haben Fieber. Die wirksame Schutzdauer beträgt1Monate bis5Jahr. Die meisten Beobachter haben gezeigt, dass dies die Inzidenz senken kann70％～100％. Unter normalen Umständen sollten Babys und ältere Menschen keine Impfungen erhalten. Was die Methoden der medikamentösen Vorbeugung betrifft, so hat die Hydrochlorid-Morphin (Virusan) aufgrund ihrer Fähigkeit, den Einfluss von Influenzaviren in die menschlichen Zellen zu verhindern, eine gewisse Vorbeugungswirkung, ist jedoch ineffektiv gegen das Typ B. Bei Erwachsenen wird einmal täglich oral eingenommen20mg，/mal7～10d, bei Kindern entsprechend reduziert, in einer Reihe genommen2Influenzaviren haben eine erhebliche Wirkung. Bei der Vorbeugung der Influenza durch traditionelle chinesische Medizin kann auf verschiedene Monopräparate und Kombinationspräparate zurückgegriffen werden, es wurden viele Erfahrungen gesammelt, die es wert sind, weiter untersucht zu werden.

　　1、Blutbild:Die Anzahl der Leukozyten kann abnehmen, bis zu (1～2)×109/L, die Lymphozytenprozentsatz ist erhöht, bei einigen Fällen von Influenza und Pneumonie kann auch ohne bakterielle Sekundärinfektion die Gesamtzahl der Leukozyten und die Anzahl der neutrophilen Granulozyten erhöht sein, mit linksverschiebter Nukleus, und bei bakterieller Infektion ist eine signifikante Erhöhung der Leukozyten und neutrophilen Granulozyten im Blutbild festzustellen.

　　2、Liquor cerebrospinalis-Untersuchung:Die Liquor cerebrospinalis zeigt außer einem erhöhten Druck keine anderen signifikanten Veränderungen, gelegentlich kann eine leichte Erhöhung des Proteinspiegels beobachtet werden.

　　3、Urinuntersuchung:Nierenerkrankungen führen zu Hämaturie und Proteинурии.

　　4、Blutbiochemie:Die Erythrozyten sedimentation rate ist normal oder beschleunigt, der Ammoniakgehalt steigt usw.

　　5、Virusisolierung und Serologie:Sammeln Sie die Sekrete des Pharynx der akuten Fälle, am besten in3Tage gesammelt werden3Tage nach der Isolierung der Positivraten nimmt allmählich ab, internationalen Berichten zufolge ist die Positivraten der Nasenspülflüssigkeit höher als die der Pharyngalspülflüssigkeit, die Proben sollten in10～12Tage in der Chorioallantoiskammer des Kükenembryos oder in primären menschlichen oder Affen-Nierenzellen kultiviert, aber die Letzteren sind weniger sensibel als die Ersten, die Doppelserumantikörperbestimmung sollte aus Serum in der Akutphase und in der Remissionsphase durchgeführt werden, um die Agglutinationshemmung und die Komplementbindungstest durchzuführen, und das Antikörperserum in der Remissionsphase sollte größer oder gleich dem in der Akutphase sein4facher sind positive, früher als das Agglutinationsphänomen16h, früher als die Zellveränderung48h, die Unterschiede zwischen der Immunenzymfarbstoffmethode und der Immunfluoreszenzmethode sind, dass die Markierungsmittel unterschiedlich sind, die mit enzymatischen Antikörpern detektiert werden, und diejenigen, deren Zellkulturen auf dem Zellkulturellappen in braun-gelb gefärbt sind, werden als positive Zellen betrachtet.

　　6、Röntgenuntersuchung:Man kann in den meisten Fällen unregelmäßige Flocken oder kleine Kugelshadows an den Lungenfeldern beiderseits der Lungenkuppe sehen, die nicht breit sind; in einigen Fällen können große Schatten auftreten.

　　7、Elektrokardiogramm:Bei Komplikationen wie Myokardschäden ist die Elektrokardiogrammuntersuchung abnormal.

　　8、Ultraschall:Lebervergrößerung.

　　Die Ernährung von kindlicher Influenza-Pneumonie sollte leicht und reich an Nährstoffen sein, reich an Vitaminen, wie Obst, Äpfel, Pfirsiche, Bananen, Birnen, Kirschen, Orangen, mehr Fleisch, um die Konstitution zu stärken. Versuchen Sie, scharfe und reizende Lebensmittel zu vermeiden. Zum Beispiel: Zwiebeln, Pfeffer, Paprika, Sichuan-Pfeffer, Senf, Anis. Kaffee und andere aufregende Getränke. Vermeiden Sie das Einatmen von Passivrauch.

　　1、Behandlung

　　Über die Behandlung von Influenza-Pneumonie mit Amantadin international gibt es wenige Berichte, da die Medikation nach der Pneumonie zu spät erfolgt. Ribavirin (Trizyklon-Nukleosid) zur Behandlung von kindlicher Influenza-Pneumonie gibt es auch keine internationalen Berichte, kann die Aerosoltherapie oder intravenöse Injektion versucht werden. Weitere Informationen siehe virale Pneumonie.

　　2、Prognose

　　Primäre Influenza-Pneumonie ist schwer, die Temperatur kann bis zu10Tagen, aber1963Nach Jahren, die chinesischen Fällen sind gut, fast keine Todesfälle. Die letzten internationalen Berichte, dass die Langzeitfolgen einer schweren Influenza-Pneumonie können Atmungshemmung, Bronchialerweiterung und Lungenfibrose und so weiter.