Kleinen Bronchitis bei Kindern

　　1、原因

　　Kleine Bronchitis kann durch verschiedene Viren verursacht werden, das respiratorische Synzytialvirus (RSV) ist der häufigste Erreger, in den Fällen, die vom Institut für Pädiatrie der Akademie der Medizinischen Wissenschaften in China untersucht wurden, machen die Isolierung des Synzytialvirus einen Anteil von58%, sowie das Adenovirus (3Typ ist häufiger), Adenoviren, Influenzaviren, Enteroviren und Rhinoviren können Bronchitis verursachen, einige sind durch den menschlichen Pneumokokken verursacht, in der Vergangenheit wurde gelegentlich aus Kindern mit dieser Krankheit Streptokokken isoliert, möglicherweise in sehr seltenen Fällen als Erreger, aber es könnte auch eine Bakterien- oder Vireninfektion mit Bakterien sein.

　　2、发病机制

　　Die Läsionen betreffen hauptsächlich die Durchmesser75～3μm große Bronchien, vermehrte Sekretion von Schleim, Zellzerstörungsprodukten, Zelluloseverschlüsse, nekrotische Epithelzellen und Lymphozyteninfiltration um die Bronchien, die Entzündung kann die Alveolen, die Alveolärwände und das Interstitium des Lungen Parenchyms betreffen, Atmungshemmung und Lungenemphysem sind recht明显.

　　Die Kinderbronchitis kann Ateminsuffizienz, Hirnödem, Herzinsuffizienz und andere Komplikationen verursachen; Dehydration und metabolische Azidose können auftreten. Dies beeinträchtigt erheblich die Gesundheit des Patienten, daher muss bei Auftreten von Krankheitssymptomen sofort behandelt werden.

　　hufig nach einer oberen Atemwegsinfektion2～3Tage treten anhaltender trockener Husten und intermittierende Atemnot auf, Husten und Atemnot treten gleichzeitig auf, das ist ein Merkmal dieser Krankheit. Die Schwere der Symptome variiert, bei schweren Fällen entwickelt sich die Atemnot schnell, der Husten ähnelt etwas dem Keuchhusten, und die Atemsymptome sind am Anfang viel schwerwiegender als die Toxizitätssymptome. Es treten intermittierende Atemnot auf, die Körpertemperatur ist unterschiedlich, mit niedriger Temperatur (sogar ohne Temperatur), mittlerer Temperatur und hohem Fieber, wobei die Anteile etwa gleich sind.1/3Die Körpertemperatur hat keine Parallele zur allgemeinen Krankheitssymptomatik. Obwohl Erbrechen häufig auftritt, ist es nicht schwerwiegend, und es gibt oft keine schweren Durchfälle. Wegen der Pneumonie und der Brustkorbdehnung, die den Bauchdrücken komprimieren, beeinflusst es oft das Saugen und das Essen, und bei einem Anfall von Atemnot atmet das Kind schnell und flach, oft mit einer ausatmenden Husten und Atemgeräuschen, der Atemfrequenz etwa60～80-mal/min, sogar100-mal/min über, Takt schnell und dünn, oft bis160～200-mal/min, mit deutlicher Nasenflügelschlag und dreifacher Kuhle.

　　Eine angemessene Ernährung, gute Hygienegewohnheiten, Vermeidung von Kontakt mit Kindern durch Erkältungskranke, Vermeidung von schlecht belüfteten öffentlichen Orten sind die grundlegenden Maßnahmen zur Prävention der akuten Bronchitis. Im Winter ist es wichtig, sich vor Erkältungskrankheiten zu schützen, insbesondere zu wärmen. Gleichzeitig ist die Luft in den Herbst- und Wintermonaten sehr trocken und der Anteil an Staub in der Luft hoch, was die Nasenschleimhaut anfällig für Verletzungen macht. Es ist wichtig, ausreichend zu trinken, die Feuchtigkeit im Innenraum auf einem angemessenen Niveau zu halten und ausreichend Vitamine, insbesondere Vitamin C, zu ergänzen.

　　1、血象

　　Die Anzahl der Leukozyten und ihre Klassifizierung liegen häufig im Normalbereich, die Neutrophilen sind oft6unter 0%, die Eosinophilen sind normal.

　　2、血气分析

　　Kinder mit schwerem Krankheitsverlauf können metabolische Azidose im Blutgasanalyse haben, etwa1/10erhöhten Fällen kann respiratorische Azidose auftreten, die Bluth气untersuchung zeigt eine Senkung des BlutpH-Wertes, PaO2und SaO2abnehmen, PaC02können gesenkt (Überatmung) oder erhöht (CO2Retention).

　　3、病原学检查

　　Die schnelle Diagnose von Viren erfolgt durch Immunfluoreszenztechnologie, Enzymmarkierung von Antikörpern oder ELISA und ähnliche Methoden. Bei Einrichtungen mit den notwendigen Bedingungen kann eine Virusisolierung und eine Duplikatserumuntersuchung durchgeführt werden, um verschiedene Virusinfektionen zu bestimmen. Der bakterielle Keimkulturentest des Nasen-Rachen-Abstrichs zeigt keine Unterschiede mit gesunden Kindern (beide können Bakterien tragen).

　　4、X-Ray-Untersuchung

　　Es ist eine obstructive Lungenemphysem in verschiedenen Stufen im ganzen Lungenbereich sichtbar, die Aufnahme kann Zeichen der Peribronchitis zeigen, oder die Lungenblätter sind ebenfalls stark betroffen, es gibt kleine Flecken und Schatten, aber keine großen Massenveränderungen, anders als bei Adenovirus-Pneumonie.

　　5、Elektrokardiogramm

　　Herzschlag beschleunigt, es können Anzeichen von Herzschäden vorhanden sein.

　　6、X-Ray Thorax

　　Es gibt明显的肺气肿征象，抗生素治疗无效，因此与其他急性肺炎相比更容易区分。

　　Kinder mit Bronchitis obstruktiva sollten sich ausruhen, die Luftzirkulation im Schlafzimmer aufrechterhalten, die Temperatur und Feuchtigkeit angemessen halten. Wenn es zu Hause Raucher gibt, ist es am besten, aufzuhören zu rauchen oder draußen zu rauchen, um die schädlichen Auswirkungen des Rauchens auf das Kind zu vermeiden. Geben Sie leicht verdauliche Lebensmittel und viel Wasser zu trinken. Die Eltern sollten das Kind in kleinen Mahlzeiten und reichhaltigen, nahrhaften, ausgewogenen und leicht verdaulichen Halbfesten oder Flüssigkost ernähren, wie Porridge, durchgegartes Nudelsuppe, Eiklar, frische Gemüse, Fruchtsaft und so weiter.

　　1、Behandlung

　　1、Förderung der Sputumabgabe Es ist sehr wichtig, die Luftfeuchtigkeit im Raum zu erhöhen, normalerweise kann ein Raumfeuchter verwendet werden. Eine angemessene Anwendung der Vernebelungstherapie bei schweren Fällen kann dem Kind helfen, normalerweise kann der Vernebeler mit Sauerstoff kombiniert werden, um die Vernebelung durchzuführen; Ultraschall-Vernebelung wird nur bei Stauung in den Atemwegen angewendet, jede20min，3～4mal/d, nach der Inhalation soll der Rücken geschlagen und der Schleim abgehustet werden. Die Anwendung von Wärme und Feuchtigkeit kann den Zustand des Kindes manchmal beruhigen. Was die direkte Spülung des Halses und die Entfernung von Schleim aus der Luftröhre und den Bronchien betrifft, kann dies nur in Einzelfällen unter der Mitwirkung der Ohren-Nasen-Kehlkopf-Heilkunde mit dem Laryngoskop angewendet werden.

　　2、Korrigieren von Sauerstoffmangel Für schwerwiegende Asthma-Anfälle ist es wichtig, den Kopf und den Brustkorb hochzulegen, um die Atemnot zu verringern; bei明显缺氧时，最好使用雾化器给氧，应连接口罩，或用头罩；对于轻度缺氧病例，有条件的地方可以尝试冷空气疗法，也可以采用鼻管给氧，导管尖端放在鼻前庭即可。

　　3、Stoppen von Asthma während der Asthma-Anfälle, ist es ratsam, Isoprazin zur Linderung der Bronchospasmen zu verwenden, in der Regel oral约1mg/(kg·mal),3mal/d, auch kann die Vernebelte Inhalation von Bronchodilatatoren verwendet werden. Wenn die Unruhe offensichtlich ist, kann Chlorpromazin (Hypnotikum) in gleicher Menge mit Chlorpromazin (Hypnotikum) kombiniert werden (d.h. Kälteschlaf II), intramuskulär injiziert werden, und Wasserstoffperoxid kann hinzugefügt werden, um die sedierende Wirkung zu verstärken. Wenn die Wirkung immer noch nicht ausreichend ist, kann Hydrocortison oder Dexamethason intravenös infundiert werden, innerhalb weniger Stunden verabreicht.5％Natriumhydrogencarbonat3～5ml/kg, in einigen Fällen kann eine erhebliche Wirkung sichtbar sein. Es kann auch versucht werden, Phentolamin mit Metaramin (Armin) intravenös zu infundieren oder langsam intravenös zu injizieren, oder die Verabreichung von Scopolamin intravenös zu versuchen. Kürzlich wurde berichtet, dass Magnesiumsulfat intravenös infundiert wird; Vitamin K3Vernebelte Inhalation; intravenöses Infundieren von kleinen Dosen Isoprenalinfumarat zur Behandlung von Bronchitis obstruktiva, kann auch vorsichtig versucht werden.

　　4、Wasser, Elektrolyt-Gleichgewicht, mehrfache orale Flüssigkeit, um den verlorenen Flüssigkeit während der schnellen Atmung zu ersetzen, bei Unzureichendem kann intravenöses Infundieren verwendet werden, in der Regel10Glukose-Lösung, eine geringe Menge (etwa1/5Volumen) physiologische Salzlösung; bei metabolischer Azidose kann intravenös Natriumbicarbonat verabreicht werden.1/6g Molkonzentration (1.4％) Natriumbicarbonat. Bei Verfügbarkeit von Blutgasbestimmungen kann gemäß〔0。3× Körpergewicht (kg) × verbleibende Basis (Negativwert) = verabreichte Natriumbicarbonat-Milliequivalente] nach dem Muster berechnet, die Gesamtmenge wird zunächst verabreicht,1/2, je nach Situation die übrigen1/2.

　　5, um den Atemweg zu öffnen, bei respiratorischer Azidose sollten Atemwege durch Inhalation von Schleim entfernt werden, um den Atemweg zu öffnen. Bei extrem schweren Fällen von Ateminsuffizienz kann eine Tracheotomie und eine künstliche Beatmung mit Überdruck durchgeführt werden.

　　6, bei Herzinsuffizienz sollte rechtzeitig Arzneimittel der Digitalisgruppe angewendet werden, und bei verdächtigen Fällen von Herzinsuffizienz kann ebenfalls frühzeitig ausprobiert werden.

　　7, bei Kindern mit verdächtigem Asthma kann eine geringe Dosis Adrenalin ausprobiert werden, falls es unwirksam ist, sollte es nicht wiederholt werden.

　　8, einige haben kürzlich Interferon-Inhalationsbehandlung ausprobiert, die bei dieser Krankheit und Asthma bronchiale wirksam ist. Für Patienten, die Kräutermedizin einnehmen können, ist die Wirkung der Traditionellen Chinesischen Medizin gut, in der Regel können射干麻黄汤、定喘汤 oder 小青龙汤 entsprechend angepasst werden. Bei Patienten mit auffälligem Gelbfärbung und Rötung der Zunge und anderen Anzeichen von Hitze kann 麻杏石甘汤 entsprechend angepasst werden. Diese Krankheit wird durch Viren verursacht, daher ist in der Regel keine Antibiotika-Therapie erforderlich. Bei schlechten Isolationsbedingungen kann Penicillin in geeigneter Menge zur Kontrolle sekundärer bakterieller Infektionen eingesetzt werden. Bei der Entdeckung von Staphylococcus aureus oder Haemophilus influenzae und anderen sekundären Infektionen sollte eine aktive antibakterielle Therapie durchgeführt werden. Die Behandlung mit Ribavirin (Trizyklon-Nukleosid) durch Inhalation ist wirksam, chinesische Studien haben gezeigt, dass die Inhalation von Lianhuaqingwen ebenfalls signifikant wirksam ist, und Interferon-α kann ebenfalls hinzugefügt werden. Weitere Informationen finden Sie in der antiviralen Behandlung von RSV-Pneumonie.

　　Zwei, Prognose

　　Die Krankheitsdauer beträgt in der Regel5～15Tage, im Durchschnitt10Tage, kann durch angemessene Behandlung verkürzt werden. Nach dem Auftreten von Husten und Atemnot2～3Innerhalb weniger Tage ist die Krankheit oft schwerwiegend, die meisten Patienten erholen sich schnell nach der richtigen Behandlung und verbessern sich innerhalb weniger Tage. Die Prognose in der nahen Zukunft ist in der Regel gut, die Mortalität bei Patienten mit Lungenödem in Krankenhäusern beträgt etwa1％, Babys mit bestehenden kardiovaskulären Erkrankungen und anderen angeborenen Fehlbildungen sowie Neugeborene und unreife Neugeborene haben ein hohes Risiko für Tod. Der Tod tritt oft aufgrund einer zu langen Atemnot, Atemstillstand, Ateminsuffizienz, nicht kompensierter respiratorischer Azidose und schwerer Dehydronatriumazidose auf. Die Patienten neigen dazu, innerhalb weniger Jahre nach der Erkrankung wiederkehrende Asthmaanfälle zu haben, und langfristige Follow-up-Beobachtungen,22.1％～53.2％ Kindliche Asthma.