Fremdkörper im Kinderschal- und Bronchialtrakt

　　Eins, die Ursachen der Krankheit Fremdkörper im Trachea und Bronchien werden klinisch in zwei Kategorien unterteilt

　　1Inborn sind seltener. Zum Beispiel sind es zerbrochene Bronchiallymphknoten und Granulome,假膜、分泌物和干痂等各种炎症引起的。

　　2Exogene sind sehr häufig. Es gibt viele Arten, die in Feststoffe, Flüssigkeiten, pflanzliche, tierische, mineralische, chemische Produkte usw. unterteilt werden können. In der Klinik häufige Beispiele sind Kürbiskerne, Erdnüsse, Sojabohnen, Kastanienkerne, Mandeln, Maiskörner, Knochenplatten, Nieten, große Nadeln, Haarnadeln, kleine Kugeln, Plastikstiftkappen, Pfeifen usw.

　　Zwei, die pathogenetische Mechanismen der kindlichen Backenzähne sind noch nicht entwickelt und die Kaumuskulatur ist schlecht.

　　Mangelnde Schutzreflexfunktion des Kehlkopfes; Kinder weinen, lachen und toben beim Essen; schulpflichtige Kinder mögen kleine Spielzeuge, Stiftkappen, Pfeifen usw. im Mund behalten. Wenn sie weinen, lachen, erschrecken und tief einatmen, ist es leicht, Fremdkörper in die Luftröhre zu atmen. Bei schweren oder bewusstlosen Kindern, aufgrund einer schwachen oder fehlenden Schluckreflex, kommt es gelegentlich vor, dass Erbrochenes, Blut, Lebensmittel, Zähne usw. in die Luftröhre gestoßen werden. In der Klinik gibt es auch Fälle, bei denen bewusstlose Kinder durch Aufsteigen von Würmern in die Luftröhre geraten.

　　1Lungenemphysem ist eine pathologische Zustand, bei dem die Elastizität der Luftwege in der distalen Endobronchien (Atembronchien, Alveolenkanäle, Alveolensäcke und Alveolen) reduziert ist, sie übermäßig aufgeblasen sind, mit Luft gefüllt sind und der Lungenvolumen erhöht ist oder gleichzeitig mit der Zerstörung der Wand der Luftwege einhergeht.

　　2、Pulmonary Attelektasis (Pulmonary Attelektasis) bezieht sich auf eine Verringerung des Volumens oder des Gasgehaltes eines oder mehrerer Lungenabschnitte oder -lappen. Dies ist oft mit einer Verringerung der Transparenz des betroffenen Bereichs verbunden, da Gas in den Alveolen absorbiert wird. Pulmonary Attelektasis ist oft mit einer Ansammlung der benachbarten Strukturen (Bronchien, Lungengewebe, Lungeninterstitium) im Bereich der Attelektasie verbunden. Manchmal kann eine Verhärtung des Alveolaraums beobachtet werden, und andere Lungenareale können sich kompensatorisch emphysemartig vergrößern. Der laterale Luftverkehr zwischen den Lungenbläschen und den Abschnitten (selten auch Lappen) ermöglicht es, dass der vollständig blockierte Bereich immer noch ein gewisses Maß an Transparenz hat.

　　3、Bronchitis ist eine chronische nicht-spezifische Entzündung der Schleimhaut der Trachea und der Bronchien sowie der umliegenden Gewebe. Klinisch ist es durch lange andauernde Husten, expectoration oder Atemnot und wiederkehrende Episoden gekennzeichnet.

　　4、Lungenabszess (Lungenabszess) ist eine eitrige Entzündung der Lungengewebe, die durch verschiedene Ursachen verursacht wird. In der frühen Phase ist es eine eitrige Entzündung, die in einen Abszess übergeht. Es tritt häufiger bei jungen Erwachsenen auf, und Männer sind häufiger betroffen als Frauen. Nach der Ursache gibt es Typen wie Infektion durch die Trachea, Infektion durch den Blutkreislauf und Infektion durch multiple Abszesse und Lungenkrebs, die durch Blockade verursacht werden.3Art.

　　5、Chronische Bronchitis (chronische Bronchitis) ist eine chronische nicht-spezifische Entzündung der Schleimhaut der Trachea und der Bronchien sowie der umliegenden Gewebe. Klinisch manifestiert sich dies durch wiederkehrende Episoden von Husten, expectoration oder Atemnot.

　　Bei typischen Tracheobronchialfremdkörpern gibt es folgende3Ein typisches Symptom:

　　1、Atemnot und wheezing:Wegen der Blockade durch den Fremdkörper beim Durchgang der Luft, ist er beim Atmen durch den Mund deutlicher hörbar.

　　2、Trachealpforte-Ton:Der Fremdkörper stößt auf die Subglottis mit dem Ausatmen, ist besonders beim Husten ausgeprägt und gibt keinen Klang, wenn der Fremdkörper feststeht.

　　3、Trachealpforte-Ergebnis:Der Mechanismus ist gleich dem von der Trachealpforte, bei der Palpation der Trachea kann ein Stoßgefühl spürbar sein. Fremdkörper können sich auf einer Seite der Bronchien festsetzen, was zu einer Linderung der Symptome wie Husten, Atemnot und wheezing bei Kindern führt. Diese Phase wird als symptomfreie Phase bezeichnet, in der nur leichte Husten und wheezing auftreten. Später können durch die Blockade durch Fremdkörper und die begleitende Entzündung Lungenemphysem oder Attelektasie und andere Symptome wie Bronchialobstruktion auftreten. Bei lang anhaltenden Fremdkörpern kann die Entzündung verschlimmert werden, insbesondere bei pflanzlichen Fremdkörpern, die Fettsäuren enthalten, wie Erdnüsse. Diese können die Schleimhaut der Trachea reizen, sie erweitern und Sekrete von seröser oder eitriger Natur produzieren. Bei leichten Fällen können Nebenhöhlenentzündung und fettige Lungenentzündung hinzukommen; bei schweren Fällen können Lungenabszess und Pneumothorax hinzukommen, was die Atemnot verschlimmert und systemische toxische Symptome wie hohes Fieber verursacht. In der Regel bleiben Fremdkörper in den Bronchien stecken, bei少数 kleinen Fremdkörpern wie Nadelköpfen können sie in die segmentalen Bronchien gelangen, wie in den Basalbronchien der mittleren und unteren Lappen. Kleine mineralische Fremdkörper reichen nicht aus, um die Bronchien zu blockieren, und können keine显著的 Symptome verursachen. Nach einigen Wochen oder Monaten können sich Lungenveränderungen entwickeln, und Kinder können反复发烧，咳嗽，咳痰，慢性支气管炎，慢性肺炎，支气管扩张或肺脓肿等症状出现；对于典型病例，根据病史，症状和体征即可诊断，支气管异物慢性病例，往往误诊为肺炎，必要时可作胸部X线透视或拍片，特别是胸透非常重要。必要时进行支气管镜检查。

　　Fremdkörper in den Atemwegen sind vollständig vermeidbar und sollten weit verbreitet an Eltern und Erziehern vermittelt werden,3Unter zwanzig Jahren sollten Kinder, deren Backenzähne noch nicht durchgebrochen sind, keine Erdnüsse, Kürbiskerne, Bohnen und andere Nüsse mit Kerne gegessen werden. Während des Essens sollten Kinder nicht herumlaufen oder herumhopsen, um zu verhindern, dass sie beim Stürzen Lebensmittel einatmen. Während des Essens sollten Kinder nicht erschreckt, zum Lachen gebracht oder beschimpft werden, um zu verhindern, dass sie beim Lachen oder Lachen versehentlich einatmen. Erziehe Kinder, schlechte Gewohnheiten wie das Kauen von Bleistiftkappen, Pfeifen und kleinen Spielzeugen abzulegen. Für Gegenstände, die Kinder einatmen oder verschlucken könnten, sollten sie nicht als Spielzeuge verwendet werden. Bei schwerkranken und bewusstlosen Patienten sollte besonders darauf geachtet werden, dass sie nicht versehentlich einatmen.

　　Erste: Röntgenuntersuchung

　　1、Röntgenuntersuchung: Hauptmethode der Röntgenuntersuchung von pflanzlichen Fremdkörpern in der Trachea und den Bronchien, kann den Bewegungszustand von Organen wie dem Mediastinum, dem Herzen und dem Diaphragma wiederholt beobachtet werden.

　　2、Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Wenn eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs erforderlich ist, müssen sowohl Einatmungs- als auch Ausatmungsbilder gleichzeitig aufgenommen werden, und sowohl Front- als auch laterale Aufnahmen müssen gemacht werden, um den Standort, die Größe und die Form des Fremdkörpers zu bestimmen. Die Bestimmung, ob der Fremdkörper in der Trachea oder im Magen ist, kann den Zustand der Atemwegeobstruktion wie Lungenemphysem, Lungenatrophie und Mediastinalverschiebung usw. erkennen. Da Fremdkörper in den Bronchien die Verschlusssituation der verschiedenen Lungenflügel unterschiedlich beeinflussen, können verschiedene pathologische Veränderungen in den verschiedenen Lungenflügeln auftreten. Zum Beispiel bei einem Fremdkörper im rechten Bronchus, kann bei der Röntgenuntersuchung eine Atrophie des rechten oberen Lungenflügels sichtbar sein, während der rechte mittlere Lungenflügel Emphysem haben kann.

　　Zweite: CT

　　In den letzten Jahren hat sich die Anwendung des Spiral-CT in der Klinik als wichtig für die Diagnose und Lokalisierung von Fremdkörpern in den Atemwegen bei Kindern erwiesen. Durch die dreidimensionale Rekonstruktion der Simulation der Bronchoskopie kann der Standort und die Größe des Fremdkörpers angezeigt werden, was für die Operation von schwer diagnostizierbaren und morphologisch spezifischen Fremdkörpern eine leitende Bedeutung hat.

　　Dritte: Bronchoskopie

　　Wenn ein Fremdkörper im Tracheobronchialbereich vermutet wird, sollte eine Bronchoskopie durchgeführt werden.

　　Erste: Bei Patienten mit Fremdkörper im Tracheobronchialbereich sollte folgendes gegessen werden
　　Leichte und nahrhafte Ernährung, achte auf die Ernährungsbalance.
　　1、Watermelon: Hoher Vitamingehalt, nützlich für die Förderung der Wundheilung.
　　2、Tomaten: Viel Vitamin C und Vitamin B, kühlen und kühlend, können die Aufnahme von Spurenelementen fördern.
　　3、ReisporrgGericht: Hoher Vitamingehalt, hohes Kaloriengehalt, reich an Kohlenhydraten, nützlich für die Energieversorgung.
　　Zweite: Bei Patienten mit Fremdkörper im Tracheobronchialbereich sollte auf bestimmte Lebensmittel verzichtet werden:
　　1、Pfeffer: Pfeffer enthält viel Vitamin, aber die Reizwirkung ist stark, was der Genesung von Fremdkörpern im Tracheobronchus während der Heilungsphase nicht zugute kommt.
　　2、Alkohol: hat eine reizende Wirkung und kann lokale Schäden durch Konstitution verursachen, sogar Ödeme.
　　Drei, Ernährungsannahmen für Tracheobronchialfremdkörper:
　　Verwenden Sie keine großen Nahrungsmittel, um zu schlucken,首先要教育儿童，不要把小玩具等放入口中。其次是小儿在进食时要避免谈笑、哭闹;并改掉边走边进食或边玩边进食的不良习惯。最好不要给5Kinder sollten nicht Nüsse, Erdnüsse, Bohnen und andere Lebensmittel essen, und sie sollten nicht in der Kehle eines weinenden oder schreienden Kindes erzwungen werden, um das Risiko einer Aspiration in die Trachea zu vermeiden.

　　Die Wahrscheinlichkeit, dass Fremdkörper, die in die Trachea oder Bronchien eingetreten sind, natürlich erbrochen werden, beträgt1ca. %, daher muss versucht werden, den Fremdkörper herauszunehmen. Die Bronchoskopie ist nicht nur eine sehr effektive sofortige Diagnose, sondern auch ein therapeutischer Ansatz. Die Operation kann mit allgemeiner Anästhesie, lokaler Oberflächenanästhesie oder ohne Anästhesie durchgeführt werden. Für spezielle Arten von Tracheobronchialfremdkörpern wie Bleistiftkopf, Knochenstücke, Nägel usw. sollte unter allgemeiner Anästhesie durchgeführt werden und sollte so groß wie mögliches Tracheoskop gewählt werden, um den Fremdkörper besser zu schützen und sicher durch die Stimmbänder zu führen. Bei der allgemeinen Anästhesie sollte尽量避免单独使用氯胺酮，尽管该药可以很好地镇静、镇痛，但很容易引起喉痉挛。Für Fremdkörper wie Nagelköpfe, große Gummibälle usw., die aus der Stimmbänder entfernt werden, können sie leicht von den Stimmbändern abgerissen und erstickt werden, daher sollte eine Tracheotomie in Betracht gezogen werden, um den Fremdkörper durch den Tracheotomiestich zu entfernen. Für Glasbälle und bestimmte große glatte Spielzeuge, die unter der Bronchoskopie schwer zu klemmen sind, kann die Brust geöffnet und die Trachea und Bronchien durchtrennt werden, um sie zu entfernen. Es gibt auch Methoden, den Fremdkörper unter Verwendung von Fiberoptikbronchoskopie mit einem Gallenblasensteinsammelkorb zu fangen und zu entfernen. Einige kleine Fremdkörper sind bereits in den Öffnungen des Oberen Blattes oder in den tiefen Asten der Basis gelangt, können mit einem kleinen Fremdkörpergriff unter der Fiberoptikbronchoskopie entfernt werden. Wenn während des Abwanderens des Bronchoskops in die Trachea und Bronchien Granulome gefunden werden, aber keine offensichtlichen Fremdkörperbilder zu sehen sind, könnte der Fremdkörper unter den Granulomen liegen. Nach dem Entfernen der Granulome oder über die Granulome hinaus kann der Fremdkörper entfernt werden. Nach dem Entfernen eines Fremdkörpers mit einem harten Bronchoskop kann es zu einer Verletzung des Halses und zu einer Laryngitis kommen, daher sollte nach der Operation Antibiotika und Kortikosteroide gegeben werden, bei schweren Fällen kann die Behandlungszeit angemessen verlängert werden, und bei schweren Laryngealobstruktionen sollte eine Tracheotomie durchgeführt werden.