소아 인플루엔자 바이러스 폐렴

　　1발병 원인:인플루엔자 바이러스는 甲,乙,丙 세형으로 나뉘며, 혈구凝集효소(HA) 및 신경아민아제(NA) 두 가지 표면 항원을 가지고 있으며, 항원 변이가 쉽습니다. 현재 유행하는 형은(1977이후) 새로운 甲형이 발생했습니다.1형(H1N1) 및甲3형(H3N2) 동시에 존재하며, 일부는乙형입니다.

　　2발병 기제:인플루엔자 바이러스는 호흡기 점막에서 호흡기 상하呼吸道에 전파되거나 직접 폐포에 진입하여, 호흡기 점막 세포의 점막 필름에 머무르는 인플루엔자 바이러스는 주체 세포의 점막 단백질 등 특异性 수용체와 결합할 수 있습니다. 지역 점막 분비물에 있는 항체(주로 IgA)는 바이러스와 결합하여 중화할 수 있습니다. 점막에는 또한 단백질 억제제가 있으며, 바이러스와 결합하여 바이러스가 주체 세포의 특异性 수용체에 부착되지 못하게 막을 수 있습니다. 이를 통해 감염을 방지할 수 있습니다. 하지만 이 억제제는 결국 바이러스 본체의 네우로아민아제에 의해 파괴되며, 결국 바이러스는 호흡기 점막 세포에 진입하여 그 안에서 증식할 수 있습니다. 이 세포에서 새로 합성된 바이러스 입자는 호흡기 점막을 통해 다른 세포나 혈액에 진입할 수 있습니다. 진행성 감염을 일으키며, 이는 일련의 임상 증상이 나타나는 원인이 됩니다. 기도,支气管,细支气管 및 폐포 점막 세포는 인플루엔자 바이러스에 침입하여 변성,坏疽 및 출혈 점이 발생하며, 동시에 림프구,浆细胞이 침윤합니다. 이로 인해 점막이 부어오르고 세포가 떨어져서 관腔이 좁아지며, 기체 통과가 방해받습니다. 특히 호흡할 때가 가장 명확합니다. 이로 인해 폐气肿이 발생할 수 있습니다. 막힌細支气管 내 기체가 흡수되면 폐萎縮이 발생할 수 있습니다. 폐포 공간은 중성구,单核细胞 및 적혈구를 포함한 염증성 분비물로 가득 차 있으며, 기체 교환을 심각하게 방해하여 각도의 산소 부족을 초래할 수 있습니다.2狀態。若繼續進展，則PO2下降，CO2積留，加之流感病毒毒素作用和代謝異常及酸鹼平衡紊亂等因素，可造成高熱、昏迷、癲癇和呼吸循環衰竭等中毒症狀。用荧光抗體染色證明支氣管、細支氣管、肺泡的表皮細胞和肺泡中的巨噬細胞存在著病毒感染灶，而血管內皮細胞中則無。病毒引起呼吸道表皮細胞病變，使其抵抗力降低，給繼發性細菌感染創造了條件。由於流感病毒感染肺部，使其充血、水腫，氣管、支氣管與細支氣管黏膜充血，管內可見血性分泌物。顯微鏡檢見絨毛上皮細胞壞死脫落，有的發生增生。黏膜下層灶狀出血和水腫及細胞浸潤。肺泡有纖維蛋白與分泌物，混有中性粒細胞和單核細胞，有的可見透明膜，肺泡間質增厚。

　　可並發肺水腫、胸腔積液；神經系統損害可發生中毒性腦病和腦水腫；心血管功能紊亂，出現休克，易並發心肌炎、心包炎；常可並發Reye綜合征；並可致腎臟病變，表現為血尿、蛋白尿；流感肺炎並發細菌感染者較多，常见致病菌為黃金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、嗜血流感桿菌及溶血性鏈球菌等。其病變可為支氣管肺炎、大葉性肺炎或肺膿腫。多表現為單純性流感病毒肺炎病情好轉，熱退後又發熱，全身中毒症狀加重，體溫升高，咳嗽加劇，呼吸困難，明顯發綠，胸部聽診有廣泛濕？音，叩診濃音。血象白細胞與中性粒細胞顯著增高，偶見並發腦炎、DIC等疾病。

　　根據1953年北京天津所見病例其中曾分離出亞甲型流感病毒(H1N1)，綜合其臨床重點如下：

　　1發病急：大多數在發病後48高熱持續不退，少數病人經過中等度發熱2～3天后才逐漸上升。

　　2呼吸系統症狀體徵：呼吸道症狀顯著，喘息嚴重，有時退熱後仍喘，肺部體徵如叩診濃音，呼吸音變化及細小濕性啰音或捻发音，均於起病後逐漸發生，胸腔可見積液，多為黃色微混液，自數十至数百毫升不等，在少數病例中曾見咽部紅腫，有假膜，易於剥离。

　　3消化系統：常見嘔吐，腹瀉，嘔吐有時很重，甚至吐出咖啡樣物；腹瀉或與肺炎同時，或在呼吸道症狀好轉時並發，個別嚴重者並發腸出血，則預後較差。

　　4神經系統：有時神經系統症狀顯著，甚至早期就有持久性昏迷，或發生癲癇，腦脊液檢查除壓力稍高外均正常。

　　5實驗室檢查：백혈구 감소,淋巴球 비율이 증가합니다.

　　6、X선 검사：대부분의 경우에는 폐문两旁의 폐필에서 불규칙한 모직이나 작은 구상의 볼影子가 발견되며, 넓게는 아닙니다; 일부 경우에는 큰 볼影子가 발생할 수 있으며, 인플루엔자 유행 시, 짧은 시간 내에 많은 소아가 동시에 발병하고, 지속적인 고열이 있으며, 폐렴 증상과 신호가 있으며, 항생제 치료가 무효일 때에는 인플루엔자 폐렴의 진단을 고려해야 합니다. 진단을 위해 바이러스학 검사가 필요하며, 코와 인후 점막 분비물 또는 인후 점막의 바이러스 분리 및 양분 혈소판 결합 억제 검사 또는 코mplément 결합 검사가 필요하지만, 일반 병원에서는 보급이 어렵습니다. 최근에는 단克隆 항체 간접 면역荧光법을 사용하여 바이러스 빠른 진단을 실시하였으며, 양성자는 진단 의미가 있습니다.

　　인플루엔자 바이러스 폐렴 예방을 위해, 먼저 인플루엔자를 예방해야 합니다. 즉, 중국 외의 질병 상황과 바이러스 변이 동향을 지속적으로 파악하고, 인구 면역 상태를 파악해야 합니다. 질병 조사에 유리하고, 예방 조치를 및시에 취할 수 있도록 합니다. 위생 교육을 강화하고, '오라'를 최대한 실현해야 합니다. 즉, 빠르게 발견하고, 빠르게 진단하고, 빠르게 보고하고, 빠르게 격리하고, 빠르게 치료. 동시에 전파 기회를 최소화하려고 노력해야 합니다. 인플루엔자 유행 기간 동안, 인도밀집된 장소에 들어가지 않도록 주의해야 합니다. 환자의 코와 인후 점막 분비물 및 오염 물질은 언제든지 소독해야 합니다. 예방 접종을 위해 백신을 사용한 사람이 있었으며, 백신은 주로 A형이지만, 인플루엔자 바이러스는 지속적으로 변이하므로, 약간의 약소株을 준비한 백신을 선택해야 합니다. 인플루엔자 인액 백신의 접종 방법은 피하注射입니다1회 후, 간격6～8주에 다시 접종1회.9～10월에 실시하고, 이후 매년 가을에 강화 면역 주사를 다시 실시1감소 살균 백신 중국 생산에는 오리胚胎尿液 살균 백신, 전胚胎 살균 백신 및 조직액 문화 살균 백신 등이 있습니다.3회.1단일 가격의 A형 백신을 접종합니다. 접종 방법은 코스프레이저 방법으로, 유행 전2、6개월 내에 접종이 좋습니다. 접종 후에는 가볍게 호흡기 증상이 발생하며, 일부는 발열이 있습니다. 효과적인 보호 기간은1개월에서5년. 많은 관찰자들이 감염률을 줄일 수 있다고 증명했습니다.70％～100％.20mg/회7～10d, 소아는 줄이고, 계속 복용2형 인플루엔자에는 명확한 효과가 있습니다. 인플루엔자 예방을 위해 중의약을 사용할 수 있으며, 여러 가지 단방과 복방 중의약을 시도했으며, 많은 경험을 쌓았으며, 추가 연구와 관찰이 필요합니다.

　　1혈상:백혈구 감소, 낮으면 (1～2)×109/L,淋巴球 비율이 증가하며, 일부 인플루엔زا 폐렴 시에는細균성 상이 감염이 없더라도 백혈구 총수와 중성구도 증가할 수 있으며, 핵좌이도가 발생하며,細균 감염이 동반되면 혈상 백혈구와 중성구가 显著 증가합니다.

　　2尿液 검사:뇌脊수 검사는 압력 증가 외에 다른 변화는 크지 않으며, 때로는 단백질이 약간 증가할 수 있습니다.

　　3尿液 검사:신장 병변 시에는 혈뇨, 단백질뇨가 발생합니다.

　　4、혈액 생화학:혈액沈降이 정상이거나 빨라지고, 혈액 암모니아가 증가하는 등이 있습니다.

　　5、바이러스 분리와 혈청학 검사：급성기 환자의 목구멍 분비물을 수집하는 것이 좋으며, 가급적3일 내에 수집되어야 합니다.3일 후 분리 양성률은 점차 낮아집니다. 해외 보고서에 따르면, 코 비양수는 목구멍 비양수보다 양성률이 높으며, 샘플은10～12일 동안의 새끼 새우 암모니아 캡슐에서 분리된 것, 또는 원래 인간 새우 신장 또는 원래 돈 새우 세포에接种하면 됩니다. 하지만 후자의 감도는 전자보다 낮으며, 양성 혈청 항체 측정은 급성기와 회복기 혈청을 취해 혈구 억제 검사와 컴플렌트 결합 검사를 수행해야 하며, 회복기 혈청 항체는 급성기보다 크거나 같아야 합니다.4배수가 양성으로 나타나며, 혈구 억제 현상보다 빨리16h, 세포 변화보다 빨리48h, 염소 표지법과 염소 반사법의 차이는 표지물질이 다르며, 염소 표지 항체를 사용하여 검사하면, 세포 그림에 세포 핵과(또는) 세포질이 갈색으로 칠해진 세포가 양성 세포로 나타납니다.

　　6、X선 검사：대부분의 사례에서 폐문과 주변의 폐 영역에 불규칙한 섬유상 또는 구상 음영이 나타나며, 넓지 않습니다; 일부 사례에서는 큰 음영이 나타날 수 있습니다.

　　7、심电图：심장 손상이 동반되면 심电图 검사가 이상을 보입니다.

　　8、B超：간이腫장합니다.

　　소아 인플루엔자 바이러스 편말성肺炎의 식사는 가벼운 것을 주로 하며, 식사는 영양이 풍부하며, 비타민이 풍부한 과일, 사과, 복숭아, 바나나, 배, 체리, 레몬 등을 많이 먹고, 고기도 많이 먹어 체력을 높이세요. 가급적 쓴맛이나 자극적인 음식을 적게 먹으세요. 예를 들어, 양파, 고추, 고춧가루, 청취, 향신료, 꼭두기 등. 커피와 같은 자극성 음료는 피하세요. 두 번째 흡연을 피하세요.

　　1、치료

　　金刚烷胺 치료 인플루엔자 바이러스 편말성肺炎에 대해 해외에서는 많은 보고서가 없으며, 이는 편말성肺炎가 발생한 후 약물 투여가 너무 늦기 때문입니다. 리바비린(삼아조핀) 치료 소아 인플루엔자 바이러스 편말성肺炎에 대해 해외에서도 보고서가 없으며, 기화법이나 주사로 치료할 수 있습니다. 다른 것들은 바이러스성 편말성肺炎을 참조하세요.

　　2、예후

　　원发型 인플루엔자 바이러스 편말성肺炎은 상대적으로 심각하지만, 발열 기간은 길어질 수 있습니다10일 정도, 하지만1963년 이후, 중국에서는 많은 사례가 있으며 예후가 좋고 사망이 거의 없습니다. 최근 해외 보고서에 따르면, 심각한 인플루엔자 바이러스 편말성肺炎의 장기 후遗症로는 폐 불장, 기관지 확장 및 폐 섬유화 등이 있습니다.