Η πνευμονία του ιού του ινφλουένζας στα παιδιά

　　1Η αιτία ανάπτυξης:Ο ιός του ινφλουένζας διαιρείται σε τρεις τύπους Α, Β, C, με την αιμοσφαιρίνη (HA) και την νευραμινιδάση (NA) δύο επιφανειακά αντιγόνα, εύκολα μεταβάλλονται τα αντιγόνα. Ο τύπος που κυριαρχεί σήμερα είναι:1977έτη)έχει νέους τύπους του ιού του ινφλουένζας1Τύπος (H1N1)και τον τύπο Α3Τύπος (H3N2)παράλληλα υπάρχουν και μερικές από τον τύπο Β.

　　2Η μηχανισμός ανάπτυξης:Ο ιό του ινφλουένζας μεταδίδεται μέσω της αερομεταφερόμενης σκόνης και εισβάλλει στις ανώτερες και κάτω αναπνευστικές οδούς του ασθενούς ή απευθείας στην ατμόσφαιρα του πνεύμονα. Οι ιοί που παραμένουν στην μεμβράνα της επιφανειακής κυτταρικής μελανίνης των αναπνευστικών οδών, μπορούν να συνδυαστούν με συγκεκριμένους υποδοχείς της γαστροκυτταρικής κόλλας των κυττάρων του οικοδεσπότη, και τα αντισώματα (ιδιαίτερα το IgA) που περιέχονται στη τοπική κόλλα της βλέννας μπορούν να συνδυαστούν με τον ιό και να τον εξουδετερώσουν. Η βλέννα περιέχει επίσης γλυκοπρωτεΐνη αναστολέα, που μπορεί να συνδυαστεί με τον ιό και να αποτρέψει την προσκόλληση του στον συγκεκριμένο υποδοχέα των κυττάρων του οικοδεσπότη, με στόχο την πρόληψη της λοίμωξης. Αυτοί οι αναστολείς τελικά καταστρέφονται από την νευραμινιδάση του ιού, επιτρέποντας στον ιό να εισβάλει στις κυττάρες της επιφανειακής κυτταρικής μελανίνης των αναπνευστικών οδών και να αναπαράγει. Οι νέοι ιικοί κύριοι που παράγονται σε αυτές τις κυττάρες μπορούν να διεισέλθουν στην βλέννα των αναπνευστικών οδών και να εισβάλουν σε άλλες κυττάρες ή στο αίμα, προκαλώντας μια προχωρημένη λοίμωξη και την εμφάνιση μιας σειράς κλινικών συμπτωμάτων. Οι κυττάρες της ουροδόχου οδού, των βρόγχων και των μικρών βρόγχων και των πνευμονικών σωλήνων, μετά την επιθέτη του ιού του ινφλουένζας, υποβάλλονται σε μεταβολές, νεκρωσεις και εκροές αίματος, ταυτόχρονα με την είσοδο λεμφοκυττάρων και πλασματοκυττάρων, προκαλώντας την οίδημα του ενδοκυτταρικού ιστού και την απομάκρυνση των κυττάρων, με αποτέλεσμα τη στενότερη οδό και την εμπόδισε την πτήση του αέρα, ειδικά κατά την αναπνοή, προκαλώντας την πνευμονική αδενοπάθεια. Αν το αέριο που阻塞ται στους μικρούς βρόγχους απορροφηθεί, μπορεί να προκαλέσει την πνευμονική συστολή. Ο πνευμονικός κύριος είναι γεμάτος με φλεγμονώδη υγρά που περιέχουν ερυθροκύτταρα, μονοκύτταρα και λευκοκύτταρα, επηρεάζοντας σημαντικά την ανταλλαγή αερίου, προκαλώντας διαφορετικά βαθμούς έλλειψης οξυγόνου2status. If it continues to progress, then PO2decrease, CO2Retention, plus the effects of influenza virus toxins and metabolic abnormalities, and acid-base balance disorders, etc., can cause symptoms of poisoning such as high fever, coma, convulsions, and respiratory and circulatory failure. Fluorescence antibody staining has proved that there are virus infection foci in the epithelial cells of the bronchus, bronchioles, and alveoli, and in the macrophages of the alveoli, while there are none in the vascular endothelial cells. The virus causes changes in the respiratory epithelial cells, reducing their resistance and creating conditions for secondary bacterial infection. Due to the infection of the lungs by the influenza virus, they become congested and edematous, the mucosa of the trachea, bronchi, and bronchioles becomes congested, and blood-stained secretions can be seen in the tubes. Microscopic examination shows the necrosis and desquamation of cilial epithelial cells, and some hyperplasia occurs. Submucosal focal hemorrhage and edema and cell infiltration. The alveoli have fibrin and exudate, mixed with neutrophils and monocytes, and some hyaline membranes can be seen, and the interstitial thickening of the alveoli.

　　It can be complicated by pulmonary edema, pleural effusion; neurological damage can lead to toxic encephalopathy and cerebral edema; cardiovascular dysfunction, shock may occur, myocarditis and pericarditis are prone to occur; Reye syndrome often occurs; and kidney lesions may occur, manifested as hematuria and proteinuria; influenza pneumonia with concurrent bacterial infection is more common, the common pathogenic bacteria are Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae and hemolytic streptococcus, etc. The lesions may be bronchopneumonia, lobar pneumonia, or lung abscess. It often presents with simple influenza virus pneumonia, with improvement in the condition, fever returning again, aggravation of systemic toxic symptoms, increased body temperature, severe cough, difficulty breathing, cyanosis, widespread wet sounds on chest auscultation, dullness on percussion. The blood count shows significant increase in white blood cells and neutrophils, and occasionally encephalitis, DIC, and other diseases may occur.

　　According to1953Cases seen in Beijing and Tianjin in 2014, in which the hemagglutinin subtypes of influenza A virus (H1N1), the following clinical points are summarized as follows:

　　1、发病急：Mostly after onset48Persistent high fever does not subside, a few patients experience moderate fever2～3After a few days, it gradually rises.

　　2、呼吸系统症状体征：Respiratory symptoms are significant, wheezing is severe, sometimes still wheezing after fever subsides, pulmonary signs such as dullness on percussion, changes in respiratory sounds, and fine moist rales or crepitations all gradually occur after onset, pleural effusion can be seen, mostly yellowish and slightly cloudy fluid, ranging from dozens to hundreds of milliliters, in a few cases, pharyngeal redness and pseudomembrane have been seen, which is easy to peel off.

　　3、消化系统：Common vomiting, diarrhea, vomiting sometimes very severe, even coffee-like substances are vomited; diarrhea may occur simultaneously with pneumonia, or in conjunction with improved respiratory symptoms, in severe cases, intestinal hemorrhage may occur, and the prognosis is poor.

　　4、神经系统：Occasionally, neurological symptoms are prominent, even early persistent coma, or convulsions occur, cerebrospinal fluid examination shows that, except for slightly high pressure, everything is normal.

　　5、实验室检查：White blood cell count decreased, and lymphocyte percentage increased.

　　6X-Ράδιο:Most cases can see irregular fluffy or spherical shadows on both sides of the hilum of the lung, not extensive; in a few cases, large shadow may occur. During the influenza epidemic, many infants and young children may simultaneously become ill within a short period of time, with persistent high fever and pneumonia symptoms and signs. When antibiotic treatment is ineffective, influenza pneumonia should be considered. Confirmation requires virological examination, including virus isolation from nasopharyngeal secretions or throat swabs, and double-antibody hemagglutination inhibition test or complement fixation test, but it is difficult to popularize in general hospitals. In recent years, monoclonal antibody indirect immunofluorescence method has been used for rapid virus diagnosis, and positive results have diagnostic significance.

　　times. For the prevention of influenza virus pneumonia, it should be prevented first, that is, to always master the epidemic situation and virus mutation dynamics outside China, and the population's immune status. It is conducive to epidemic investigation, so that preventive measures can be taken in time. Strengthen health education and publicity, strive to achieve the five early, namely early detection, early diagnosis, early reporting, early isolation, and early treatment. At the same time, try to reduce the opportunities for transmission. During the influenza epidemic, avoid entering crowded places. The nasal and pharyngeal secretions of patients and their contaminated materials should be disinfected at any time. Some people have used vaccines for preventive injections, and vaccines are mainly for type A, but influenza viruses are constantly mutating, and effective vaccines should be prepared with weakened strains in time. The vaccination method of inactivated influenza vaccine is subcutaneous injection1is needed after6～8weeks, and then an interval1times. Generally, it is resprayed9～10month, and then a booster immunization injection is given every autumn1times. Attenuated live vaccines produced in China include chick embryo urine live vaccine, whole embryo live vaccine, and tissue culture live vaccine, etc.3A single dose of influenza A vaccine. The vaccination method is nasal spray, and it is carried out1,2months. After vaccination, there may be mild respiratory symptoms, and some may have fever. The effective protection time is6months. It is better to be vaccinated within1months to5years. Most observers have proven that it can reduce the incidence rate70％～100％. Generally, infants, the elderly, and the weak should not be vaccinated. As for drug prevention methods, because amantadine hydrochloride can prevent influenza virus from entering human cells, it has a certain preventive effect, but it is ineffective against type B. Adults take orally each time20mg,/times7～10d, children should be reduced, and taken2Type A influenza has a significant effect. In terms of traditional Chinese medicine prevention of influenza, various single and compound traditional Chinese medicines can be tried, and many experiences have been gained, which is worth further study and observation.

　　1, Blood picture:White blood cell count decreased, can be as low as (1～2)×109/L, lymphocyte percentage increased, in some cases of influenza pneumonia, even without secondary bacterial infection, the total white blood cell count and neutrophils can also increase, and there is nuclear left shift. When there is concurrent bacterial infection, the blood picture shows a significant increase in white blood cells and neutrophils.

　　2, Cerebrospinal fluid examination:The cerebrospinal fluid examination, except for increased pressure, has few changes, and there may be a slight increase in protein sometimes.

　　3, Urinalysis:The kidneys have lesions, with hematuria and proteinuria.

　　4、αίμα βιοχημείας:Η ταχύτητα της αίματος είναι φυσιολογική ή αυξημένη, η αύξηση της αμμωνίας και άλλων.

　　5、υπολογισμός και αίμα:Συλλογή των αποχρωμάτων του παιδιού κατά την αιμορραγική περίοδο, το καλύτερο είναι3μέρες συλλογή3ημέρες μετά την αύξηση της θετικής ράβδου, οι αναφορές στο εξωτερικό αναφέρουν ότι η θετική ράβδος του ρινοϊού είναι υψηλότερη από την ραβδότητα, η δειγματοληψία πρέπει να εισαχθεί στο10～12ημέρες στο εμβρύο της γαλοπούλας, ή εισάγεται στον πρωτοπαθή ρυθμικό ρινοϊό ή κινέζικο ρινοϊό, αλλά η ευαισθησία του τελευταίου είναι λιγότερο καλή από την πρώτη, η διπλή δοκιμή αντισωμάτων πρέπει να πάρει την αιμορραγική και την αποκαταστατική αίμα, να διεξάγει την πλάσμα αντιδράση και την δοκιμή προστασίας του συστήματος, η αποκαταστατική αίμα αντισωμάτων είναι μεγαλύτερη ή ίση με την αιμορραγική4πλασματική αντιδράση είναι θετική, πιο νωρίς από την αιμοσφαιρική αντιδράση16h, πιο νωρίς από την κυτταρική βλάβη48h, η διαφορά μεταξύ της ενζυμικής σηματοδότησης και της ενζυμικής φωτοσκοπίας είναι η διαφορετική σηματοδότηση, η χρήση των ενζυμικών αντισωμάτων για την ανάλυση, και τα αποτελέσματα που εμφανίζονται στη επιφάνεια του κύτταρου είναι η κύτταρο και (ή) η κυτταρική ύλη που χρωματίζεται καφέ.

　　6X-Ράδιο:Μπορεί να δει τις ανομαλίες στις καρδιακές ηλεκτροκαρδιογράφησεις στις πλευρές των πνευμόνων, οι οποίες είναι ακανόνιστες ή σφαιρικές σκιές, δεν είναι ευρέως διαδεδομένες; Μερικές περιπτώσεις μπορεί να έχουν μεγάλα σκιές.

　　7Καρδιακή ηλεκτροκαρδιογράφηση：Με την παρουσία καρδιακής βλάβης, η καρδιακή ηλεκτροκαρδιογράφηση είναι ανώμαλη.

　　8Β超：Με μεγάλες φλέβες στο ήπαρ.

　　Η διατροφή του παιδιού με ινωσπυροϊκή πνευμονία πρέπει να είναι ελαφριά και πλούσια σε θρεπτικά συστατικά, να καταναλώνει περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες, όπως φρούτα, μήλα, πεπόνια, μπανάνες, πιπεριές, κεράσια, πορτοκάλια, να καταναλώνει περισσότερα κρέατα για να ενισχύσει την υγεία. Προσπαθήστε να μην καταναλώνετε πικάντικα και ερεθιστικά τρόφιμα. Για παράδειγμα: σκόρδο, πιπέρι, κόλιανδρο, κύμινο, σιναπέλο, φασκόμηλο. Καφές και άλλες ενεργοποιητικές ποτά. Αποφύγετε την εισπνοή二手 τσιγάρο.

　　1、θεραπεία

　　Για το金刚烷胺 στη θεραπεία της ινωσπυροϊκής πνευμονίας, υπάρχουν λίγες αναφορές στο εξωτερικό, επειδή η λήψη φαρμάκων μετά την πνευμονία είναι ήδη πολύ αργή. Η ribavirin (triazine nucleoside) στη θεραπεία της ινωσπυροϊκής πνευμονίας του παιδιού δεν έχει αναφερθεί στο εξωτερικό, μπορεί να δοκιμαστεί η θεραπεία με αερολύματα ή ενδοφλέβια ένεση. Άλλες βλέπε την ινωσπυροϊκή πνευμονία.

　　2、προγνωστική

　　Η πρωτοπαθής ινωσπυροϊκή πνευμονία είναι σχετικά σοβαρή, η θερμοκρασία μπορεί να διαρκέσει10Μια μέρα, αλλά1963Μετά από ένα χρόνο, οι περιπτώσεις στην Κίνα είναι πολλές και η πρόγνωση είναι καλή, σχεδόν χωρίς θανάτους. Οι πρόσφατες αναφορές στο εξωτερικό αναφέρουν ότι οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της σοβαρής ινωσπυροϊικής πνευμονίας μπορεί να περιλαμβάνουν πνευμονική ατροφία, διόγκωση των βρόγχων και πνευμονική σκληρότητα.