Schocktypische Pneumonie

　　Schocktypische Pneumonie wird auch als toxische Pneumonie oder akute Pneumonie bezeichnet und ist eine schwerwiegende Pneumonie, die durch eine Toxämie bei bakterieller Pneumonie verursacht wird, deren Hauptmanifestation eine Mikrozirkulationsstörung ist. Die pathogenen Keime sind hauptsächlich Streptokokken, Staphylokokken, hämolytische Streptokokken usw., die häufiger bei älteren und schwachen Kindern vorkommen. Sie tritt hauptsächlich in den Winter- und Frühlingsmonaten auf und ist bei älteren und schwachen Menschen oder Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen häufiger kompliziert. Die schocktypische Pneumonie entwickelt sich schnell und die Krankheit verändert sich schnell.

　　Systemischer Schock, bei hohem Fieber können Krämpfe, Krampfanfälle, Gehirnödeme und andere auftreten. Einige Patienten können bei der Anwendung von hohen Dosen von Hormonen psychische Symptome und Thrombophlebitis entwickeln, wofür eine ausreichende Kenntnis und Vorsicht erforderlich sind. Besonders bei Patienten mit Ulkuskrankheiten kann die Anwendung hoher Dosen von Hormonen die Sekretion von Magensäure und Pepsin erhöhen, die Magensaftmenge verringern, Ulzera auslösen oder verschlimmern, bis hin zu Perforationen. Einige schwer erkrankte Schockpatienten, obwohl sie aktiv Flüssigkeit und Hormone zugeführt und antimikrobielle Therapie erhalten haben, können den Blutdruck nicht wiederherstellen, oder die kleinen Gefäße sind stark verengt, die Lippen werden blass oder blau, die Haut wird feucht, die Gliedmaßen werden kalt.

　　Die klinischen Manifestationen sind hauptsächlich die Manifestationen von Lungeninfektion und Schock, der Schock tritt oft auf24Innerhalb einer Stunde auftreten, die meisten Kinder haben Husten, Hustensaft, allgemeines Unwohlsein, die Lungenzeichen sind nicht typisch1～3Tagen, insbesondere24Innerhalb einer Stunde plötzlich in den Schock geraten, die Symptome sind: der Blutdruck fällt, das Gesicht ist blass, der Schweiß fliesst, die Gliedmaßen sind kalt, der Puls ist fein und schnell, die Lippen und Gliedmaßen sind blau, die Urinmenge ist gering oder es gibt keine Urin, die Bewusstseinssituation ist verschlechtert, unruhig oder schlaftrunken, bis hin zu einem Koma.

　　Im klimawechselnden Frühling, wenn ältere Menschen eine Vorgeschichte von Erkältung haben, wenn sie schneller atmen, schneller schlagen und den Blutdruck senken, sollten sie sofort ins Krankenhaus gehen, um frühzeitig diagnostiziert und behandelt zu werden. Nachdem man in die liegende Position gegangen ist, heben Sie den Kopf und die Beine an.30°, das Hochheben der Beine fördert die Venenrückflüsse, das Hochheben des Kopfes fördert die Atmung. Achten Sie auf Wärme, bewegen Sie den Patienten so wenig wie möglich, um die Krankheit nicht zu verschlimmern. Sie können heiße Getränke mit Vitaminen und Kalium konsumieren. Bei Bedarf wird ein Katheter zum Urologen gesetzt und die Urinmenge überwacht, um Decubitus vorzubeugen. Schwere Schockpatienten können aufgrund der Zellischämie, der Sauerstoffmangel, der Änderung der Kapillärpermeabilität, durch eine geringfügige Unachtsamkeit in den Druckstellen einen Decubitus entwickeln. Achten Sie darauf, dies zu verhindern. Bei unruhigen Patienten können Sedativa gegeben werden, um den Schock nicht zu verschlimmern.

　　1, die Röntgenaufnahme des Brustkorbs, es gibt eine entzündliche Infiltrationsfinsternung im Lungenbereich (es sollte vermieden werden, den Patienten zu bewegen und am Bett zu röntgen).

　　2, die bakteriologische Untersuchung: Es sollte so schnell wie möglich eine Sputum- und Kulturentnahme durchgeführt werden, um den Erreger zu bestimmen.

　　3, die Anzahl der Leukozyten und der Neutrophilen kann erhöht sein, es kann zu linker Zytomigration kommen.

　　4, die Blutgasanalyse PaO2Der pH-Wert, der Standardsalzlake (SB) und der tatsächliche Salzlake (AB) können abnehmen, der Serumlactat kann zunehmen und metabolische Azidose auftreten; bei schweren Fällen können Urinuntersuchungen und Schäden an Leber- und Nierenfunktion auftreten.

　　Bei der Ernährung zur Lungenpflege sollte man Mais, Sojabohnen, Schwarze Bohnen, Winterquitten, Tomaten, Kondensmilch, Süßkartoffeln, Schweinehaut, Seeigel, Muscheln, Seetang, Aprikosen und andere viel essen, aber nach der individuellen Konstitution und den Darmfunktionen sorgfältig wählen.

　　Durch die Durchblutung der Gefäße wird die Lungenumgebung verbessert. Wirkstoffe aus dem Wenzhen Qingfei-Ton können die abgetöteten Lungengifte vollständig aus dem Körper ableiten, die Ablagerungen in den Lungenkapillaren, die seit langem blockiert sind, beseitigen, die Lungengefäße durchgängig halten und die Sauerstoffversorgung und die Sauerstoffaufnahmefunktion der Lungen stärken, die inneren Umgebungsbedingungen der Lungen vollständig verbessern.

　　1、Allgemeine Behandlung

　　Liegend, Sauerstoff einatmen, Aufmerksamkeit auf die Wärme zu achten.

　　2、Antibiotikatherapie

　　sollte auf frühe, breit angelegte und effektive Prinzipien gelegt werden. Vor der Bestimmung des Erregers können Piperacillin (Oxazolinpenicillin), Timentin (Ticarcillin mit Clavulansäure) gewählt werden; Cefuroxim, Cefotaxim, Cefoperazone, Ciprofloxacin, Ofloxacin und andere zur Behandlung verwendet werden (siehe bakterielle Pneumonie). Nach der Bestimmung der Erregerkultur und des Wirkstoffempfindlichkeitstests können die Antibiotika angepasst werden.

　　3、Antishock-Therapie

　　Bei Patienten ohne Niereninsuffizienz kann die Infusion schnell durchgeführt werden, basierend auf dem Herzschlag, Blutdruck und Urinmenge des Patienten800-1000ml, bis der Blutdruck ansteigt, die Urinmenge>30ml/h nach dem Verlangsamen der Infusionsgeschwindigkeit，24Stunden kann die Flüssigkeitsmenge erreicht werden3000-4000ml, die Wahl der Flüssigkeit erfolgt basierend auf Kryolösung（Physiologische Salzlösung、5％ Glucose-Natrium-Lösung, Glucose-Salzlösung）verwendet werden, bei Bedarf können Colloidlösungen wie Albumin, Vollblut und andere ergänzt werden. Der häufigste ist die niedermolekulare Laktose24Stunden, höchstens100ml. Auf der Grundlage der Ergänzung des Blutvolumens können Vasopressoren wie Dopamin, Dopamin, Metaramin oder Scopolamin entsprechend der Rate angepasst werden.

　　4、Korrektur der Azidose

　　Die Dosis der Base wird basierend auf1mmol=0.3×（Normal-HCO3-gemessen-HCO3）×Körpergewicht（kg）berechnet（1mmol=2.1ml4％ Natriumbicarbonat verwendet werden). Zuerst wird die berechnete Menge der1/3，wiederum basierend auf dem Krankheitsverlauf und den Blutgaswerten ergänzt. Es kann auch11.2％ der Natriumlactat und3.63％ der Tris(hydroxymethyl)aminomethan zur Korrektur von Azidose.

　　5、Adrenocortikotropen Hormonen

　　Hydrocortison200～600mg/d oder Dexamethason10～30mg/d, in Flüssigkeit geteilt und intravenös verabreicht, Behandlungszeit3～5Tagen. Gleichzeitig wird Ranitidin hinzugefügt150mg，1～2mal/d, Prävention von Stressulkus.

　　6、Verhütung und Behandlung von Komplikationen

　　Wenn Anzeichen von frühem Herzversagen oder akutem Lungenödem vorliegen, kann Digoxin verabreicht werden2.4mg hinzugefügt5％Glucose-Lösung20～40ml, langsam intravenös injiziert, kann gleichzeitig Furosemid hinzugefügt werden20-40mg. Bei akutem Atemengpasssyndrom, disseminierter intravaskulärer Koagulopathie, Niereninsuffizienz, Arrhythmie wird die entsprechende Behandlung durchgeführt.