التهاب المفصل الزلالي للعمود الفقري

　　يتمتع العمود الفقري السفلي والمعدة بكمية كبيرة من التحميل والحركة، وقد تكون هناك طفرة وراثية وتشوهات نمائية، وقد تكون هناك تغيرات تدهورية، ويكون هناك فرصة للإصابة، لذا تكون الإصابات الحادة والمزمنة هي السبب الرئيسي للتهاب المفصل الزلالي تحت الجلد في الجانب السفلي للعمود الفقري. يمكن تحليل عدة ميكانيزمات لتحفيز التهاب المفصل الزلالي تحت الجلد في الجانب السفلي للعمود الفقري:

　　1، يمكن أن يؤدي التلف الحاد للمفصل الزلالي الناتج عن الجروح أو العمليات إلى تمدد الجدار الزلالي، وتورم، وتدفق، وتدفق زيادة، مما يؤدي إلى تمدد البؤرة.

　　2، يمكن أن تتعرض بنية المفصل الزلالي للتمزق غير الطبيعي والضغط والشد غير العادي من قبل العمود الفقري للعمود الفقري، والعمود الفقري السفلي، والرباط العلوية للعمود الفقري، العضلة الظهرية (الرباط) والغشاء المبطن للعمود الفقري في حالة الطرف السفلي للعمود الفقري، مما يؤدي إلى زيادة الغشاء المفصلي، وتضخم، وتورم، وتدفق زيادة أو التهريب، مما يؤدي إلى تمدد السائل الزلالي.

　　3، يمكن أن يؤدي المساج المتكرر أو التطعيم أو وجود أجسام غريبة في المكان إلى تحفيز بنية المفصل الزلالي مباشرة وتحفيز الالتهاب، مما يؤدي إلى تجمع السائل في داخل البؤرة.

      4، يمكن أن يحدث تضخم في الخلايا المبطنة للغشاء المفصلي مع تقدم العمر، مما يؤدي إلى زيادة في إنتاج السائل الزلالي، مما يؤدي إلى تمدد المفصل الزلالي.

　　مرض المفصل الزلالي يمكن أن يتحول إلى التهاب المفصل الزلالي المزمن بعد الإصابة المتكررة أو التعرض للتلف. يمكن أن تستمر الهجوم لعدة أيام أو أسابيع، وقد يحدث التكرار المتكرر. يمكن أن تظهر الأعراض الحادة بعد الحركة غير الطبيعية أو الاستخدام الزائد. بسبب تضخم الغشاء المفصلي، يصبح جدار المفصل الزلالي سميكًا، مما يؤدي إلى الالتصاق والنمو الزائد والترسبات الكلسية. يمكن أن يؤدي الألم والتورم والتنبيه إلى تقلص العضلات وتقييد الحركة. يمكن إثبات ترسب الكلس في المفصل الزلالي تحت العضلة الرباعية الخلفية، خاصة في المفصل الزلالي للرباط الساعد، باستخدام أشعة X.

　　التهاب الغشاء المبطن للعمود الفقري في الجانب السفلي للظهر يكثر عند البالغين، خاصة في الأشخاص المسنين، ويكون معدل الإصابة عند النساء أعلى من الرجال، ومدة المرض تتراوح من أيام إلى سنوات. يتميز الألم في المنطقة الوسطى للظهر، والألم عند الضغط، ويزداد الألم عند البحث، وتظهر الأورام المحلية عند زيادة الحجم وتكون القربة قابلة للإحساس، وعادة ما لا تظهر العلامات الحمراء والحرارة.

　　1، ويقع في منتصف الظهر للعمود الفقري، في طبقة الجلد العريض، والجلد مع رباط العمود الفقري./أو بين طبقات الجلد العريض والعمود الفقري.

　　2، ويظهر في مستوى الشريطي والقطري على شكل تغطية أو شكل سلسلة أو تغطية، في المرحلة الحادة تكون الحواف غير واضحة، وفي المرحلة المزمنة تكون الحواف واضحة.

　　3، بحدود متنوعة، متساوية أو غير متساوية في الجانبين، وعدد قليل يتمدد لأعلى أو للأسفل خارج فقرة العمود الفقري.

　　4، غالباً ما تكون طويلة T1، طويل T2أو إشارات السائل المائي، وعدد قليل منها يحتوي على إشارات السائل الدموي.

　　5، مصحوباً بمرض آخر في الهيكل العظمي للعمود الفقري.

　　، الوقاية

　　1، الانتباه للنظافة

　　تعزيز الحماية في العمل، وتعلم العادة باستخدام الماء الدافئ لغسل اليدين بعد العمل.

　　2، الانتباه للراحة

　　الراحة هي الطريقة الأولى لمعالجة أي ألم في المفصل، لذا يجب أن تستريح المفصل بشكل جيد.

　　3، التبريد

　　إذا كان المفصل يبدو ساخناً، يمكن استخدام التبريد.10دقيقة التبريد،10دقيقة، وتكرار هذا النظام من التبديل بين التبريد والتدفئة. لا تستخدم التدفئة إذا كانت المفصل ساخناً.

　　4، التبريد والتدفئة

　　إذا كان الألم الحاد يقل، والحرارة تزول، يمكن استخدام طريقة التبديل بين التبريد والتدفئة لعلاج، وهي التبريد.10دقيقة، ثم.10دقيقة، ثم تكرار ذلك.

　　5، تحريك الذراع المؤلمة

　　إذا كان المكان المؤلم في المرفق أو الكتف، يُنصح بتحريك الذراع بحرية لتخفيف الألم.

　　6، نصائح للعناية بالصحة

　　، مثل التهاب الغشاء المبطن للعمود الفقري عند العاملين الذين يعملون في وضعية الجلوس، والنساء العجائز النحيفة بعد الجلوس لفترة طويلة، والتهاب الغشاء المبطن للعمود الفقري في مؤخرة الأقدام الناتج عن الأحذية الضيقة، إلخ.

　　النظام الغذائي المثالي

　　1، من الأفضل تناول:الأطعمة التي تعزز الدورة الدموية وتفتح الأنفاس، مثل السنسيج، والجوز، والزعتر، والبصل الأبيض، والخس، إلخ.

　　2، زيادة تناول:الخضروات الطازجة والفواكه والبقوليات.

　　3، في مراحل لاحقة من المرض:من الأفضل تناول الأطعمة التي تعزز الهواء الدموي وتغذية الكبد والكلى، مثل العنب، والفول السوداني، والجينسنغ، والتمر، والزعفراني.

　　4، تجنب:الأطعمة المقلية، والشواء، والمملحة، والمحلاة.

　　5، ومنع:منع تناول الأطعمة麻辣، والدهنية، والمنبهات مثل التدخين والشراب.

　　نتيجة الفحص بالرنين المغناطيسي كالتالي:

　　1، ويقع في منتصف الظهر للعمود الفقري، في طبقة الجلد العريض، والجلد مع رباط العمود الفقري./أو بين طبقات الجلد العريض والعمود الفقري.

　　2، ويظهر في مستوى الشريطي والقطري على شكل تغطية أو شكل سلسلة أو تغطية، في المرحلة الحادة تكون الحواف غير واضحة، وفي المرحلة المزمنة تكون الحواف واضحة.

　　3، بحدود متنوعة، متساوية أو غير متساوية في الجانبين، وعدد قليل يتمدد لأعلى أو للأسفل خارج فقرة العمود الفقري.

　　4، طويل T1، طويل T2أو إشارات السائل المائي، وعدد قليل منها يحتوي على إشارات السائل الدموي.

　　5، مصحوباً بمرض آخر في الهيكل العظمي للعمود الفقري.

　　مرض التهاب الغشاء المبطن للعمود الفقري: من الأفضل تناول الأطعمة التي تعزز الدورة الدموية وتفتح الأنفاس، مثل السنسيج، والجوز، والزعتر، والبصل الأبيض، والخس، إلخ. بالإضافة إلى ذلك، يفضل تناول بعض الخضروات الطازجة والفواكه والبقوليات، ويجب تجنب الأطعمة المقلية، والشواء، والمملحة، والمحلاة. في مراحل لاحقة من المرض، يفضل تناول الأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية مثل العنب، والفول السوداني، والجينسنغ، والتمر، والزعفراني، ويجب تجنب الأطعمة麻辣، والدهنية، والمنبهات مثل التدخين والشراب.

　　1، درمان التهاب غدد بursa حاد غیرعفونی

　　استراحت موقت یا ثابت نگه داشتن ناحیه آسیب‌دیده و مصرف دوز بالا از NSAID، در صورت نیاز با داروهای مسکن و آرام‌بخش ترکیب شود ممکن است مؤثر باشد. پس از کاهش درد، باید فعالیت‌های ارادی را افزایش داد. تمرینات ارتجاعی برای بهبود مفصل شانه بسیار مفید است. اگر بی‌اثر باشد، می‌توان مایع غضروفی را بیرون کشید و سپس داروهای کورتیکواستروئیدی طولانی‌مدت به داخل غدد بursa تزریق کرد.25mg/ملی لیتر یا40mg/ملی لیتر از انفالین ۰.۱5~1ملی لیتر مخلوط حداقل3~5ملی لیتر مسکن موضعی، در1% مسکن موضعی (مثل لیدوکایین) پس از بی‌حسی موضعی با مسکن موضعی تزریق می‌شود. دوز داروهای کورتیکواستروئیدی طولانی‌مدت و حجم مخلوط بستگی به اندازه غدد بursa دارد. در تعیین علت باید عوامل عفونی را کنار گذاشت. بیمارانی که فرآیند التهابی آن‌ها سخت است، نیاز به مکیدن مکرر مایع و تزریق دارو دارند. در موارد حاد با عملکرد ضعیف، پس از کنار گذاشتن عفونت و گوتا می‌توان هورمون‌های کورتیکواستروئیدی سیستمیک (پرکورتن) استفاده کرد.15~30mg/d یا هورمون‌های معادل، مصرف3روز).

　　2، درمان التهاب غدد بursa مزمن

　　روش‌های درمانی برای التهاب غدد بursا مزمن مشابه روش‌های التهاب غدد بursa حاد است، اما ممکن است بستری کردن و استراحت به اندازه التهاب غدد بursa حاد مؤثر نباشد. التهاب غدد بursa مزمن کalcifying tendinitis supraspinatus که با اشعه X تأیید شده، اگر درمان با هورمون‌های کورتیکواستروئیدی نتیجه بخش نباشد، در موارد نادر نیاز به عمل جراحی یا استفاده از سرنگ‌های بزرگ برای سوراخ کردن دارد. التهاب غدد بursa چسبنده ناتوان‌کننده نیاز به تزریق مکرر هورمون‌های کورتیکواستروئیدی در داخل و خارج مفصل و تقویت درمان‌های فیزیوتراپی دارد. ماساژ تحت بیهوشی نمی‌تواند تأثیر بلندمدت را بهبود بخشد، مگر اینکه پس از انجام اقدامات اصلاحی برای التهاب غدد بursa چسبنده انجام شود. باید از طریق تمرینات عضلات کوچک‌تر را اصلاح کرد تا دامنه حرکت و قدرت عضلات بازیابی شود. بیمارانی که عفونت دارند باید از آنتی‌بیوتیک‌های مناسب، دренژ یا باز کردن استفاده کنند. اگر بیماری اولیه (مثلاً آرتریت روماتوئید، گوتا، استرس حرفه‌ای مزمن و غیره) برطرف نشود، التهاب غدد بursa ممکن است بازگردد.