مرض الكلى المزمن

　　التهاب الكلى هو استجابة التهابية للمناعة في الكلى، حيث يسبب الميكروبات المختلفة المضادة للأنتيجينات المختلفة التي تؤثر على الجسم إلى توليد أنتيجينات مختلفة، تتشكل من مركبات مناعية مختلفة، وتترسب في أجزاء مختلفة من الكلى، مما يؤدي إلى تلف مرضي، مما يؤدي إلى أنواع مختلفة من التهاب الكلى. أسباب التهاب الكلى تشمل النقاط التالية بشكل رئيسي:

　　1、العدوى:الأسباب الرئيسية تشمل العدوى البكتيرية، الفيروسية، والطفيلية، وهي أكثر أسباب التهاب الكلى شيوعًا، خاصةً البرد، البول البكتيري بدون أعراض، الأنفلونزا، التهاب الحنجرة، التهاب القصبات الهوائية.

　　2、تناول الأدوية بشكل غير منظم:معظم الأدوية التي تدخل الجسم تخرج عبر الكلى، وقد تتسبب بعض الأدوية في ضرر خطير للكلى، مثل الأدوية المضادة للحمى والآلام، بعض المضادات الحيوية، الأعشاب الطبية التي تحتوي على حمض مادق أو نبات الكمون، بعض الأدوية المركبة الصينية، لذا يجب استخدام الأدوية تحت إشراف الطبيب، وتجنب الاستخدام العشوائي لتجنب إلحاق ضرر لا يمكن تعويضه بالكلى.

　　3العمل الزائد:بما في ذلك العمل الزائد، مثل العمل الشاق والتمارين الشاقة، العمل لوقت متأخر، وحتى العمل الجسدي الزائد، كلها يمكن أن تكون أسبابًا لالتهاب الكلى.

　　4تصلب الأوعيةمع تقدم العمر، تنخفض وظيفة الكلى بشكل طبيعي، وتعتبر التصلب الأوعي أيضًا سببًا رئيسيًا لتلف وظيفة الكلى، لذا يجب على الناس بعد سن الربع الأول أن يهتموا بصحتهم الكلية، ويكون من الأفضل فحص عينة البول وظيفة الكلى سنويًا.

　　5الأخرى:مثل عدم التوازن في المعادن والمعادن، وتشوه توازن الحموضة والقاعدة، يمكن أن يسبب تفاقم التهاب الكلى المزمن.

　　التهاب الكلى له قوة التخفيق القوية، ويمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب.

　　1الأنيميا:الأنيميا هي أكثر مضاعفات التهاب الكلى شيوعًا. عند ظهور تلف الكلى الحقيقي في مراحل متأخرة من التهاب الكلى، يمكن أن تؤدي إلى إصابة الجهاز الدموي بعدة أمراض، مثل: الأنيميا، انخفاض وظيفة الخلايا اللمفاوية، انخفاض وظيفة الصفيحات، انعدام وظيفة التجلط. من بينها، تكون الأنيميا السبب الرئيسي في انخفاض إنتاج الدم، وزيادة تدمير الدم، وتزايد فقدان الدم.

　　2、感染 العدوى كعامل محرض شائع، غالبًا ما تؤدي إلى تفاقم التهاب الكلى المزمن، مما يؤدي إلى تفاقم المرض. يسبب البروتين البولي الطويل الأمد فقدان كبير للبروتين، ونقص التغذية، واضطراب المناعة، مما يزيد من خطر الإصابة بعدوى مختلفة. مثل عدوى الجهاز التنفسي، عدوى المسالك البولية والجلد.

　　3ارتفاع ضغط الدم يصل معدل الإصابة بمرض ارتفاع ضغط الدم عند المرضى المصابين بالتهاب الكلى المزمن80.%. في مرحلة عدم كفاية وظيفة الكلى في التهاب الكلى المزمن، يحدث عادةً تعقيدات قلبية خطيرة، مثل ارتفاع ضغط الدم، التصلب الأوعي، مرض القلب، التهاب الصدر الوسي، وفشل وظيفة الكلى.

　　4فشل وظيفة الكلى الحاد في فترة الحادة من التهاب الكلى، يزداد عدد خلايا السجادة والخلايا内皮ية في الكلى، تتضيق الأوعية الدموية، وتحدث تجلط الدم داخل الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج البول للمرضى. يحدث تراكم كبير لمنتجات تحلل البروتين، ويمكن أن يظهر متلازمة الفشل الكلوي في فترة الحادة.

　　التهاب الكلى هو التهاب في كليتي المثانة، قد يخطئ بعض الناس في معرفة أعراض التهاب الكلى مما يؤدي إلى تفويت أفضل فرصة للعلاج، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة. الأعراض الرئيسية للتهاب الكلى هي:

　　1الأعراض المقدمة　قبل أن يحدث肾炎1~3معظم المرضى المصابين بال肾炎 لديهم تاريخ من الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي أو الجلد، مثل: الحصبة، التهاب الحلق الحاد، حب الشباب الجلدي، التهاب اللوزتين، التهاب اللثة، ولكن بعض المرضى المصابين بال肾炎 قد لا يكون لديهم أعراض مقدمة.

　　2دموي معظم المرضى المصابين بال肾炎 يبدأون في التعرض لأقل كمية من البول، حتى لا يوجد بول، وهم مصحوبون ببول دموي مرئي، ويكون البول الدموي تحت المجهر مستمرًا.

　　3تورم　عندما يبدأ المرضى المصابون بال肾炎 في التعرض لأقل كمية من البول، يظهر التورم، ويكون في الوجه والساقين بشكل رئيسي، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالتعب، آلام الظهر، زيادة في فقاعات البول، تغير في لون البول وأعراض أخرى.

　　4ارتفاع ضغط الدم　بداية المرض، بعض المرضى يعانون من ارتفاع ضغط الدم، ويمكن أن يظهر ارتفاع ضغط الدم أثناء عملية بداية المرض، ويعبر عن أعراض مثل صداع، انخفاض في القدرة على التذكر، وعدم القدرة على النوم جيدًا. بمجرد أن يرتفع ضغط الدم، يصبح مستمرًا وغير قابل للانخفاض بشكل طبيعي.

　　5、感染 急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎患者的急性发作常常与咽炎、扁桃体炎、上呼吸道及皮肤等感染相关，当患有上述感染性疾病时应检查尿常规。

　　6、肾功能损害　肾炎患者肾功能损害呈持续性加重，肾小球滤过率明显降低和肾小管功能障碍同时存在。

　　肾炎患者在积极治疗的同时，在日常生活中也应注意预防病情恶化。

　　1、冬季做好保暖 由于血管在低温下容易收缩，血压升高，尿液减少，肾脏易受损害。肾炎患者病情容易恶化，所以肾炎患者冬季要注意做好保暖。

　　2、定期检查 肾炎患者要注意定期检查，最好半年做一次尿液和尿素氮检查，尤其女性在怀孕期间会加重肾脏的负担，所以应该监测肾功能，防止由于妊娠毒血症最终导致尿毒症的发生。

　　3B-ultrasound أو CT الفحص يجب على مرضى التهاب الكلى عدم التدخل في الأكل، لأن تناول الكثير من البروتين والملح في النظام الغذائي يمكن أن يزيد من حمل الكلى، مما يؤدي إلى تفاقم المرض.

　　4B-ultrasound أو CT الفحص يجب على مرضى التهاب الكلى العلاج الفوري بعد الإصابة بالبرد، لتجنب تفاقم حالة التهاب الكلى. يجب على من يعانون من أعراض مثل ارتفاع ضغط الدم، والوذم، الذهاب إلى مستشفيات الأمراض البولية الرسمية للفحص.

　　5B-ultrasound أو CT الفحص إذا كان المرضى الذين يعانون من التهاب الكلى مصابين بالتهاب في الغدد اللعابية، يجب علاجهم بشكل كامل، وإلا قد يؤدي ذلك إلى التهاب الكلى.

　　6B-ultrasound أو CT الفحص هناك العديد من الأدوية المضادة للآلام، والأدوية المضادة للبرد، والأعشاب الطبية التي تسبب ضررًا للكلى، لذا يجب على مرضى التهاب الكلى عدم تناول الأدوية عشوائيًا، وتجنب تفاقم حالة التهاب الكلى.

　　بما أن التهاب الكلى يكون غالبًا خفيًا، والأعراض ليست واضحة، من السهل أن يتم تجاهله، وأن لا يتم العلاج في الوقت المناسب، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة. يجب على مرضى التهاب الكلى القيام بالفحوصات التالية:

　　1B-ultrasound أو CT الفحص عدد الصفائح الحمراء والهيموغلوبين يمكن أن يكونا منخفضين، مما يعزى إلى توسع الحجم الدموي، وتفاقم الهيمولوبين. يمكن أن يكون عدد الخلايا البيضاء طبيعيًا أو مرتفعًا، مما يتعلق بوجود العدوى الأصلية أو عدمها. يمكن أن يسرع التسارع الحاد.2-3عادةً ما يتم استعادة الحالة إلى طبيعية في غضون الشهر.

　　2B-ultrasound أو CT الفحص لون البول عادةً لا يكون غير طبيعي، الكرياتينين في البول عادةً لا يكون كبيرًا، ولكن يوجد زيادة في خلايا الدم البيضاء في السائل البولي (في المرحلة الحادة، غالبًا ما يكون هناك تغطية كاملة للرؤية، في المرحلة المزمنة، في5عدد/في مجال الرؤية العالي، يمكن أن يحدث نوع من أنواع الخلايا البيضاء.

　　3B-ultrasound أو CT الفحص معظم المرضى يمكن أن يكون لديهم انخفاض مؤقت في معدل الترشيح الكلى للكرياتينين، ارتفاع في الكرياتينين والنيتروجين العضوي. بعد العلاج، يمكن عادةً استعادة الحالة إلى طبيعية بسرعة.

　　4B-ultrasound أو CT الفحص معدل الإيجابية للبكتيريا العنقودية β الهيموليتية التي تنمو من الثقافة من مكان العدوى في الحلق أو الجلد بعد الإصابة بالتهاب الكلى هو حوالي3حوالي 0٪، من الذين يتلقون العلاج بالمسبتولين في المراحل المبكرة، من الصعب اكتشافهم.

　　5B-ultrasound أو CT الفحص عندما يحدث التهاب الكلى بشكل متكرر أو عند عدم التحكم في الأعراض المزمنة، يتم استخدام الأشعة السينية للتحقق من التهاب الكلى، بما في ذلك الصور السينية للبطن، تصوير الكلى بالرöntgen عبر الأوعية الدموية، تصوير البولية البولية. استبعاد وجود الحجارة، نزول الكلى، تشوهات خلقية في نظام البولي، وأمراض أخرى.

　　6B-ultrasound أو CT الفحص بعض المرضى يمكن أن يروا تضخم حجم الكلى.

　　بمجرد ظهور التهاب الكلى، يجب على المرضى الانتباه إلى النظام الغذائي. يمكن أن يؤدي النظام الغذائي غير الصحي إلى زيادة حمل الكلى للمرضى المصابين بالتهاب الكلى، مما يؤدي إلى تلف وظيفة الكلى بشكل أكبر، مما يؤدي إلى تدهور حالة المرض.

　　1، يفضل تقليل استهلاك البوتاسيوم يجب تجنب تناول الأطعمة التي تحتوي على الكثير من البوتاسيوم أثناء العلاج للمرضى المصابين بالتهاب الكلى، مثل الفطر الطازج، والفطر، والتمر، والهليون، والبقوليات، والخضروات والفواكه.

　　2، يفضل تقليل الملح والماء يكون التورم هو السمة الرئيسية في المرحلة الأولى من مرض التهاب الكلى، لا يمكن للكلى أن تخرج السوائل والملح بشكل طبيعي، لذا يجب تقليل شرب الماء والملح لتقليل التورم. يجب تجنب استخدام الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الصوديوم، مثل الملح أو الصلصة.

　　3، يفضل تقليل الأطعمة المحتوية على محفزات، مثل البهارات مثل البهارات والفلفل، تحتوي منتجات التمثيل الغذائي لهذه الأطعمة على الكثير من البورين، تخرج من الكلى، مما يمكن أن يزيد من حمل الكلى، لذا لا يجب تناولها بكثرة; تحتوي الأعضاء الحيوانية مثل الكبد والكلى على الكثير من البروتين النووي، وتحتوي منتجات التمثيل الغذائي لهذه الأطعمة على الكثير من البورين وال尿酸، لذا يجب تناولها بشكل قليل.

　　4، يفضل تناول نظام غذائي خفيف وسهل الهضم يجب أن يأكل مرضى التهاب الكلى المزيد من الأطعمة البسيطة والسهلة الهضم، وليس يجب أن يأكلوا منتجات البحرية واللحم الحيواني مثل البقر، لأن استهلاك هذه الأطعمة يمكن أن يزيد من حمل الكلى، ويمكن أن يزيد من استهلاك الفواكه والخضروات الطازجة.

　　الذين يعانون من التهاب الكلى إذا لم يتم علاجهم في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى فشل الكلى، وحتى إلى خطر الحياة. العلاج الطبي التقليدي للتهاب الكلى يعتمد على الراحة والعلاج الداعم، وينبغي تجنب استخدام الستيرويدات والخلايا السامة.

　　1، العلاج العام يجب أن يستلزم الراحة والمعالجة الداعمة قبل أن يختفي البول الدموي المرئي، يختفي التورم، ويستعيد ضغط الدم إلى طبيعته.

　　2، العلاج بالعقاقير المضادة للبكتيريا يجب تقديم علاج مضاد للبكتيريا كافٍ للمرضى المصابين بالتهاب الكلى في المرحلة الحادة إذا كان هناك مكان للعدوى، ويفضل عدم استخدامه إذا لم يكن هناك مكان للعدوى.

　　3، العلاج الداعم علاج التهابات البول، إزالة التورم، خفض ضغط الدم. المدرات البولية المضادة للتأكسد الشائعة مثل الهيدروكلوروثيازيد25مغ2-3مرة)، عند الحاجة فقط تقدم مدرات البول مثل فوروسيميد20-60مغ/يومياً، بالحقن أو على فترات متعددة بالفم. إذا لم تتحسن قيم ضغط الدم بعد العلاج بالمدرات البولية، يمكن استخدام موانع قنوات الكالسيوم مثل نيفنديبن20-40مغ/يومياً، على فترات متعددة بالفم أو أدوية توسع الأوعية مثل هيدرالازين25مغ3استخدام مدرات البول مثل أمينوبنثازين وأمينوثيازيد مع قلة البول يجب أن يستخدم بحذر لتجنب التسبب في ارتفاع مستوى البوتاسيوم.