التهاب المسالك البولية الناتجة عن الكلسترديا

　　سبب الإصابة بالتهاب المسالك البولية الناتجة عن الكلسترديا هو الإصابة بالكلسترديا في الفئات المعرضة لها. الطريق الأساسي للانتقال هو من خلال الجنس، والجنس المختلط، والبدء في ممارسة الجنس في سن مبكرة، والجنس غير النظيف دون استخدام الواقي الذكري، يسهل الإصابة بشكل كبير. في بعض الحالات، يمكن أن يصاب الأطفال من خلال الإصابة بالمرض من الأم أثناء الولادة عبر الولادة الطبيعية.

　　بعد الإصابة بالكلسترديا، يهاجم الجسم الرئيسي المخاطيات، ولديه تأثير جذاب على المخاطيات التي تشكلها الخلايا الشعبية المستقيمة والخلايا الشعبية الانتقالية، وبالتالي يتم ربطها على سطح الخلايا الشعبية المستقيمة للتكاثر، ويتم انتقالها إلى الطريق التناسلي من خلال ابتلاع الخلايا الشعبية المستقيمة، مما يؤدي إلى تدمير الخلايا وتحطمها، مما يسبب الالتهاب الحاد المحلي، والتهاب الأوعية الدموية، والوذمة، والتهاب الأنسجة، والألم.

　　إذا لم يتم علاج التهاب المسالك البولية الناتجة عن الكلسترديا أو لم يتم علاجه بشكل كامل، يمكن للذكور أن يصابوا بالتهاب المبايض الحاد، أو التهاب البروستاتا، أو انسداد القناة البولية، ويمكن للذكور الشواذ أن يصابوا بالتهاب الأمعاء الغليظة أو التهاب الحلق. يمكن للنساء أن يصابوا بالتهاب قناة فالوب الحاد، أو التهاب الرحم الداخلي، أو التهاب الحوض، مما يؤدي إلى العقم و الحمل خارج الرحم. يمكن للعدوى أن تنتقل أيضًا من الأم الحامل إلى الطفل، مما يؤدي إلى إصابة العين أو الرئة للطفل.

　　فترة حضانة التهاب المسالك البولية الناتجة عن الكلسترديا1～3بعد أيام، الذكور يعانون من الحكة في القناة البولية وألم وحرقان في البول разليق، الألم أخف من مرض الالتهاب البولي، فمفصل القناة البولية يظهر بترهل خفيف، وغالباً ما تكون هناك إفرازات قليلة من السائل النخاعي أو السائل المخاطي، أقل كثافة من إفرازات الالتهاب البولي النخاعي، أو قد تكون هناك فقط بياضات على فم القناة البولية في الصباح الباكر. بعض المرضى قد لا يكون لديهم أعراض واضحة أو لا يكون لديهم أي أعراض على الإطلاق، ويتم تشخيصهم بشكل خاطئ غالباً. منطقة الإصابة الرئيسية للمرضى النساء هي عنق الرحم، وأعراض التهاب القناة البولية ليست واضحة، وتظهر غالباً على شكل التهاب بطني مزمن أو حاد، وتلف عنق الرحم، زيادة في اللبن، أو صعوبة في التبول خفيفة وأرق، ويمكن أن يكون لديهم أيضًا بدون أعراض.

　　المريض يعاني من أعراض سريرية وتاريخ من الجنس غير النظيف، وتبليلات خلايا القناة البولية تحت المجهر عالي التكبير (400×)白细胞10～15个以上，油镜下(1000×)白细胞5个以上，无革兰阴性双球菌，即应高度疑诊此病。本病确诊需病原学检查，现多采用尿道分泌物涂片检查，若高倍视野下白细胞多于10个，同时无革兰阴性双球菌即应高度怀疑此病，通过用特异性单克隆抗体染分泌物涂片，免疫荧光或免疫酶标技术观察，阳性率可达90％以上。

　　衣原体对理化因子的抵抗力弱，在人体外仅存活很短时间，人与人之间的性传播是其主要的生存方式。预防衣原体感染主要是避免性乱和积极治疗带菌者，对患者的配偶或性伴侣应双方同治，以防继续传播。

　　衣原体尿路感染的临床检查手段主要有取尿道分泌物涂片镜检和病原学检查，具体如下：

　　1、取尿道分泌物涂片镜检

　　(男性患者可从阴茎根部向尿道口轻轻挤按尿道，以求获得较多分泌物；无分泌物患者留晨尿离心取沉渣镜检)，高倍镜下(400×)白细胞10～15个以上，油镜下(1000×)白细胞5个以上，无革兰阴性双球菌，即应高度疑此病。

　　2、病原学检查

　　沙眼衣原体培养需特殊实验条件，广泛应用较难，现多用特异性单克隆抗体染分泌物涂片，用免疫荧光或免疫酶标技术观察，阳性率达90％以上，核酸扩增法如聚合酶链反应(PCR)和连接酶链反应(LCR)有极好的敏感性。但PCR不推荐用于确诊病人是否治愈，至少不用于治疗结束2周以内的患者，因为对充分治疗的病例，PCR结果阳性的持续时间比培养法长。

　　衣原体尿路感染患者宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。宜吃抗菌消炎、清热解毒、增强免疫力的食物；忌吃生冷、不容易消化的食物，如糯米饭、米粑、米糕；忌吃辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒、胡椒；3忌吃油脂含量多的食物，如肥肉、猪油。

　　衣原体尿路感染的病因以湿热为主，病初多为邪实之证，久病则由实转虚。如邪气未尽，正气已伤，则表现为虚实夹杂的证候。

　　一、辩证治疗急性期尿路感染

　　急性期，包括急性尿路感染和慢性尿路感染急性发作期，临床上以尿频、尿急、尿痛、尿浊，或发热恶寒，偶见血尿为特征。

　　1、膀胱湿热

　　主证：小便频数，短涩刺痛，点滴而下，急迫灼热，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或发热恶寒，口苦呕恶，或腹痛拒按，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　علاج: تبريد الجسم وإخراج الحمض النووي،إزالة الرطوبة والنفايات،مرور البول

　　أدوية العلاج: بوليتونغشان مع الأقحوان،الشيفا.المنجنيز6g،القناع10g،الجنسينغ15g，篇蓄10g，滑石30g，山栀10g，大黄6g(后入)，灯心草10g，生甘草6g，石韦30g，蒲公英30g

　　2、肝胆郁热

　　主证：寒热往来，口苦咽干，心烦欲呕，不思饮食，尿频而痛，溺色黄赤，少腹胀痛，舌红苔黄或腻，脉弦数。.

　　治法：清泻肝胆湿热。

　　方药：龙胆泻肝汤。龙胆草10g，柴胡12g، الزلزلة12g، النخلة15g，木通6g，生地12g，当归15g，山栀10g，黄芩10g，甘草6g.

　　3、三焦湿热

　　症状：寒战高热，午后热盛，身重疼痛，胸闷不饥，口干不欲饮，脘腹痞满，时感恶心欲吐，小便浑浊，苔黄厚腻，脉濡数或滑数。

　　治法：宣利三焦，清化湿热。

　　方药：三仁汤加味。杏仁10g，生薏苡仁30g，白蔻仁12g，厚朴10g，制半夏12g，白通草6g，飞滑石30g，竹叶9g.

　　二、辨证治疗缓解期的尿路感染

　　缓解期是急性症状已缓解，病程在6个月以上，小便涩痛不甚显著，时作时止，感腰痛，疲乏无力，常因劳累或感冒引起急性发作.

　　1、脾肾气虚

　　主证：倦怠乏力，纳呆腹胀，腰酸腰痛，尿频清长或夜尿多，大便稀软，时感小便涩滞，时作时止，舌淡苔薄白，脉沉细无力。

　　طريقة العلاج: تعزيز اللياقة البدنية وتبريد الجسم والبول.

　　أدوية: مشروب الصحة العليا (وصفة مخصصة). البنيان15g، البنيان15g، السماق15g، البليت15g، الكرز15g، السوسنيوم12g، البنيان30g، النخلة15g(مقوى بالقماش)، الصفصاف30g، الهال3g.

　　2، نقص اللياقة البدنية للكبد والكلى

　　النقطة الرئيسية: الدوخة والصوت العالي، حتى ألم الرأس، الحمى الشديدة والعرق الليلي، الجفاف والشفتين الجافة، الألم في الظهر، البول القصير والأصفر، اللون الأحمر لللسان والشفة الصفحة الصفراء أو قليلة، الدم الشديد أو الدم الناعم.

　　طريقة العلاج: تعزيز اللياقة البدنية وتبريد الجسم والبول.

　　أدوية: مزيج من وصفة زهرة الهدهد و وصفة حبوب السدر المضافة. زهرة الهدهد9g، الحبق9g، الأرز النقي12g، السماق15g، السماق9g، المانجوستار12g، البليت15g، الزلزلة12g، العرعر12g، الربيع12g، النخلة15g(مقوى بالقماش)، الأكاليميا18g.