الإمساك الناتج عن نقص السائل

　　يحدث الإمساك الناتج عن نقص الهواء، أو نقص القوة الشمسية، مما يؤدي إلى عدم القدرة على تشغيل القولون؛ أو نقص السائل الدموي، أو نقص الدم، مما يؤدي إلى فقدان التغذية للجهاز الهضمي؛ أو التهاب البارد الداخلي، مما يؤدي إلى انسداد القولون، وفقدان الوظيفة، مما يؤدي إلى الإمساك.

　　يعتقد الطب الحديث أن هذا المرض يشابه في الطب الغربي الإمساك العادي. أسباب الإمساك تشمل الأمراض المعوية والأمراض العامة، ويمكن أن يكون الإمساك لدى بعض المرضى ناتجًا عن إمساك غير مبرر. تشمل أمراض الأمعاء التهاب الأمعاء، والسرطان، والثقب، وغرق المستقيم، وما إلى ذلك. تشمل الأمراض العامة السكري، ومرض الكلى المزمن، والسكتة الدماغية، والشلل الرعاشي، وما إلى ذلك. يمكن أن يؤدي تناول بعض الأدوية بانتظام إلى الإمساك، مثل المضادات الحيوية، والمضادات المسكينة، والمضادات الاكتئابية، ومضادات مستقبلات الكالسيوم، والمدرات، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، تقليل النشاط البدني لدى المسنين، وعدم وجود الألياف في النظام الغذائي، كلها عوامل تؤدي إلى الإمساك.

　　البراز الطبيعي يشمل الإحساس بالانتفاخ والتحرك للبراز.2هذا العملية. بعد تناول الطعام، يتم تعزيز حركة القولون عن طريق رد الفعل القولوني، حيث يتم سحب البراز نحو الجزء البعيد من القولون. عند تمتلئان المستقيم، يتم تراخي العضلة肛门ية الداخلية، بينما يتم انقباض العضلة肛门ية الخارجية، مما يزيد من ضغط السطح الداخلي للمستقيم، وعندما يصل التحفيز إلى مستوى الحد الأدنى، يحدث الإحساس بالانتفاخ. ينتقل هذا الشعور بالانتفاخ عبر الجهاز العصبي الحوضي والجهاز العصبي السفلي إلى مركز التبرز في الحبل الشوكي في منطقة الظهر السفلي، ومن ثم يصل إلى القشرة الدماغية عبر المهاد. إذا كان الظرف مناسبًا، يتم تراخي العضلة السفلى للعانة والعضلات肛门ية الداخلية والخارجية، وتتمدد العضلات البطنية والقفصية أيضًا، مما يزيد من ضغط البطن، مما يؤدي إلى خروج البراز.

　　يحدث الإمساك بسبب انحراف النظام العصبي أو انحراف العضلة الملساء للامعاء. تكون حركة الأمعاء المستقيمة لدى المسنين بطيئة، وينخفض حساسية ومستوى الاستجابة للجهاز الحساس حول المستقيم، يسهل تكون تثبيط القشرة الدماغية بسبب تصلب الأوعية الدموية في الدماغ، يضعف الاستجابة للغشاء الجمعي، وتؤثر الأدوية وغيرها من العوامل، لذا يسهل حدوث الإمساك.

　　يظهر المرضى المصابون بالإمساك المزمن بوجه غير مشرق، قلة النطق، الدوخة، الإحساس بالقلق، الشفاه البيضاء، لون اللسان خفيف، اللثة رقيقة، النبض عميق ومتأخر، يمكن أن يسبب الإفراط في القوة عند التبرز الإغماء، حتى يحدث انسداد الشرايين والأمراض القلبية الوعائية، مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية، إلخ. يمكن أن يسبب الإمساك تفاقم الإمساك أو أمراض الشرج الأخرى، مثل الإمساك بعد حصوات البراز، يمكن أن يؤدي إلى انسداد الأمعاء، والقرحة البرازية، والاحتباس البولي، والتبول غير الطبيعي، بالإضافة إلى تقارير عن穿孔 الأمعاء الأوتوماتيكية والانعطاف الزائدي للشرج.

　　يظهر الإمساك المزمن في المرضى ضعف الجسم، الإخراج لا يمكنه أن يكون على الدوام، على الرغم من الشعور بالبراز، لكنه صعب الإخراج، لا يشعر المريض بالانتفاخ في البطن، الجسم بارد، البول نظيف، لون اللسان خفيف، اللثة رقيقة، النبض عميق ومتأخر. يشبه هذا المرض الإمساك المزمن في الطب الغربي، وغالبًا ما يظهر كقلق قليل، عدد مرات قليل، صعوبة في التبرز، صعوبة في التبرز، عدم التبرز بشكل كامل، بالإضافة إلى ألم البطن أو عدم الراحة البطنية، ويعاني بعض المرضى أيضًا من عدم النوم، القلق، الأحلام الكثيرة، الاكتئاب، القلق، إلخ.

　　الإمساك المزمن الناتج عن نقص الهواء، والإمساك المزمن الناتج عن الرطوبة يُعدان من الإمساك المزمن. المريض الذي يعاني من الإمساك المزمن، يكون الجسم ضعيفًا، الإخراج صعبًا، لا يشعر بالعطش أو الشهية، الجسم بارد، البراز صلب، النبض عميق ومتأخر، ينصح بتناول مرق الأربعة الأعشاب مع الفلفل الأسود، إذا لم يكن هناك إخراج كبير للبراز ولكن النبض ضعيف ومتأخر، فإن الإمساك البارد أو الإمساك الفارغ هو إمساك مزمن. يعتقد الطب الحديث أن هذا المرض يشبه الإمساك المزمن في الطب الغربي، ويجب تجنب تناول الطعام القليل أو الطعام الدقيق جدًا، والنقص في القمامة، وتقليل التحفيز للجهاز الهضمي. يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية المدرية إلى ضعف حساسية الأمعاء، والتعتماد على بعض الأدوية المدرية، مما يؤدي إلى الإمساك. يجب الحفاظ على عادات التبرز الجيدة، التبرز بانتظام في نفس الوقت، وتشكيل روتين تبرز جيد. لا تتجاهل الشعور بالبراز، التبرز في الوقت المناسب. تجنب القيام بالبراز في بيئة أو وضع غير مريح، لتجنب القيام بالبراز وتدمير عادات التبرز.

　　وسائل الفحص السريرية لمرض الإمساك المزمن تتضمن فحص البراز، فحص الشرج بالأصابع، فحص الأشعة السينية للجهاز الهضمي، وهي كالتالي:

　　1، فحص البراز

　　مراقبة شكل البراز، حجمه، صلابته، وجود دم أو مخاط، إلخ. عندما يكون الإمساك الشرجي، بسبب تمدد العضلة الملساء الشرجية، يكون البراز معتادًا على أن يكون على شكل كتلة؛ بينما يكون الإمساك بالأمعاء المستقيمة spasmodic عند الإمساك بالأمعاء المستقيمة، يكون البراز على شكل براز الأغنام. فحص البراز العادي واختبار الدم الخفي هو جزء من الفحوصات الروتينية.

　　2، فحص الشرج بالأصابع

　　يساعد في اكتشاف سرطان القولون، الإمساك، التشققات الشرجية، الالتهابات، الشدقات، حصوات البراز القاسية وحصوات البراز الخارجية، الضغط، تقلصات أو تراخي العضلة الملساء الشرجية، إلخ. عندما يكون الإمساك الشرجي، يمكن العثور على كتل جافة كبيرة في القولون.

　　3～، فحص الأشعة السينية للجهاز الهضمي

　　يُعتبر الفحص بالرصاص للجهاز الهضمي أمرًا مهمًا لفهم وظيفة الحركة في الجهاز الهضمي. في الوقت العادي، يتحرك الرصاص في12～18يُمكن أن يصل الرصاص إلى منطقة الكبد في القولون في فترة h،24～72يُفترض أن يتم إخراج جميع العلامات من القولون في فترة h. يمكن أن يكون هناك تأخير في التفريغ أثناء الإمساك. يمكن أن يساعد التشخيص بالرصاص، خاصة في السنوات الأخيرة، في اكتشاف أسباب الإمساك.

　　4تحقيقات خاصة

　　بتناول كمية معينة من أجزاء الأنابيب الشفافة غير الشفافة كعلامات، والتقاطع في فترات زمنية محددة، يمكن معرفة سرعة ومكان توزيع العلامات في الجهاز الهضمي. إذا كان الإمساك ناتجًا عن مشكلة في المستقيم، يمكن رؤية العلامات تتحرك بسرعة في القولون، وتجميعها في المستقيم في النهاية؛ إذا كان الإمساك ناتجًا عن مشكلة في القولون، فإن العلامات توزع بين الأمعاء الدقيقة والشرج.

　　يُفضل لمرضى الإمساك تناول الأطعمة الساخنة، الغنية بالبروتين، والسهلة الهضم، مثل السوائل والنصفية، وتجنب الأطعمة الحارة والمحفزة، والأطعمة الحمضية والمحتوية على الكثير من الكافيين. يجب أن يتم الحفاظ على عادات التفريغ المنتظمة، وأن يشرب المريض الماء الدافئ في الصباح، يمكن إضافة العسل لتليين الأمعاء.

　　يعتقد الطب الحديث أن الإمساك الشديد يطابق الإمساك العادى في الطب الغربي، ويجب على مرضى الإمساك أن يستخدموا العلاج المتكامل بناءً على شدة الإمساك، السبب والنوع، بما في ذلك العلاج الطبيعي، والعلاج الدوائي، والتدريب على التغذية الحيوية والعلاج الجراحي، لاستعادة التفريغ الطبيعي. يجب التركيز على العلاج الطبيعي، وتعليم المرضى بشكل جيد، والالتزام بأسلوب حياة صحي، مثل زيادة محتوى الألياف في النظام الغذائي، وزيادة كمية الماء المستهلكة لتعزيز تحفيز القولون، وكذلك تطوير عادات التفريغ الجيدة، مثل التفريغ صباحًا، والتفرغ عند الشعور بالحاجة، وتجنب الإفراط في الجهد أثناء التفريغ، بالإضافة إلى زيادة النشاط. يجب الانتباه إلى إزالة البراز الزائد في المستقيم أثناء العلاج؛ يجب أن يتم تعديل المزاج بشكل إيجابي، وهو أمر مهم جدًا للحصول على العلاج الفعال.

　　إذا كانت البراز صلبًا ولم يتحرك نحو المخرج الشرجي أو إذا كان المريض قديمًا أو ضعيفًا أو لديه قوة تفريغ ضعيفة أو مفقودة، يمكن استخدام علاج الماء الدافئ للقولون أو الشطف الداخلي. إذا كان الإمساك ناتجًا عن مشكلة في نقل البراز في القولون، أو إذا كان الحالة شديدة، يمكن النظر في الجراحة، ولكن تأثير الجراحة على المدى الطويل لا يزال موضع جدل، ويجب أن تكون اختيار الحالات بعناية. في مجموعة الأمراض الكبيرة التي تشمل الإمساك، ما يزال يحتاج إلى العلاج الجراحي هو عدد قليل فقط.