التهاب الكلى المخفي

　　أهم خصائص التهاب الكلى المخفي هي وجود بول دموي، بروتين في البول أو وجود بول دموي وبروتين في البول معًا، وتكون الأسباب الشائعة كالتالي:

　　1الأسباب الرئيسية للأعراض البسيطة مثل وجود دم في البول (البروتينوريا بدون أعراض) هي مرض الكلى الناتج عن IgA، خاصة في المراحل المبكرة، التهاب الكلى البلازمي الليفي غير الناتج عن IgA؛ التهاب الكلى البؤري، ومرض الكلى الناتج عن طبقة القاع الباسطة الرقيقة يمكن أن تكون أيضًا أعراض مبكرة للتهاب الكلى الناتج عن الحساسية الوعائية، التهاب الكلى الناتج عن التهاب المفاصل، التهاب内膜 القلب الالتهابي، بالإضافة إلى مرض الكلى الناتج عن طبقة القاع الباسطة الرقيقة.

　　2بصورة رئيسية تظهر بوجود بروتينات غير شائعة في البول (بروتينوريا بدون أعراض) أمراض شائعة مثل التهاب الكلى المزمن الناتج عن تغيرات صغيرة، التهاب الكلى البلازمي، التهاب الكلى البلازمي الليفي، التهاب الكلى البلازمي البؤري، والمراحل المبكرة من بعض أمراض الكلى الناتجة عن IgA، التهاب الكلى الناتج عن الأكسدة، مرض السكري الكلى (DN)، التهاب الجلد الالتهابي الناتج عن التهاب المفاصل (SLE)، التهاب الكلى الناتج عن التهاب المفاصل (LN) بالإضافة إلى-متلازمة البنية العظمية العظمية.

　　3، السبب الشائع لأعراض بروتينات البول无症状ية مصحوبة بالبول هو مجموعة متنوعة من أمراض القصبات الوليدة (مثل التهاب القصبات الوليدة البسيط، التهاب القصبات الوليدة الوعائي، التهاب القصبات الوليدة الوعائي، أمراض الكلى IgA) في مرحلة مبكرة.

　　ليس من الواضح سبب التهاب القصبات الوليدة المخفي، يعتقد حاليًا أن يكون مرتبطًا بالعدوى والرد الفسيولوجي، وتبعاً للسبب المختلف، فإن الآلية المرضية مختلفة. هناك أيضًا أنواع متعددة من الشكل التشريحي، غالبًا ما تكون في المراحل المبكرة للتغييرات التشريحية.

　　لا يوجد تعقيدات واضحة في التهاب القصبات الوليدة المخفي. إذا كانت الأعراض تشمل العرقان مصحوبًا ببروتين البول، فإنه غالبًا ما يكون ظاهرة نموذجية لأمراض القصبات الوليدة، ويظهر أيضًا في أمراض القصبات الوليدة غير الثابتة (التطورية). نظرًا لأنه لا يصاحبه ارتفاع ضغط الدم، والتورم، وتدهور وظيفة الكلى، تكون الأعراض عادةً خفيفة ولا تظهر تعقيدات واضحة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يستمر العرقان البولي无症状يًا والبروتين البولي لفترة طويلة من الزمن، ويمكن أن يظهر عرض المرض الأصلي مع تطور المرض. في هذه الحالة، لا ينبغي أن يتم تشخيص التهاب القصبات الوليدة المخفي بعد ذلك، بل يجب تشخيص المرض المسبب، مثل التهاب القصبات الوليدة البسيط، التهاب القصبات الوليدة الوعائي، التهاب القصبات الوليدة الوعائي، أمراض الكلى IgA، وأمراض الكلى البلاسمية المبكرة.

　　يبدأ التهاب القصبات الوليدة المخفي عادةً بشكل مخفي، أو يظهر فجأة عرقان مرئي، ولا تظهر أي أعراض أخرى في نظام القناة البولية، وعادة ما تكون وظيفة الكلى طبيعية. تعتبر الأعراض الرئيسية انحرافات البول، يمكن تقسيمها إلى ما يلي3نوع:

　　1، بروتينات البول无症状ية الدموية

　　يعتبر المرضى غالبًا من الشباب، لا تظهر عليهم أعراض أو علامات، وأحيانًا يتم اكتشاف العرقان البولي تحت المجهر أثناء الفحوصات الطبية، وهو مستمر أو متكرر. بعض المرضى قد يظهر عليهم عرقان مرئي مؤقت بعد الرياضة الشاقة، أو ارتفاع درجة الحرارة، أو العدوى، أو الشرب، ويتلاشى بسرعة. يمكن أن يظهر الألم في الظهر أثناء هجمات العرقان. بسبب تكرار هذا، يُطلق عليه أيضًا العرقان المتكرر. هذا النوع من المرض شائع في أمراض الكلى IgA، ويظهر أيضًا في التهاب القصبات الوليدة الوعائي، التصلب الكيسي الوعائي، وأمراض الكلى البلاسمية البسيطة.

　　2، بروتينات البول无症状ية الدموية

　　في هذا النوع من المرضاء، يكون العرقان مرضيًا، ويستمر بروتين البول، ولكن عندما يختفي العرقان، يقل بروتين البول أيضًا، ويعتبر المرض أكثر خطورة من العرقان البسيط. نظرًا لأنه لا يصاحبه ارتفاع ضغط الدم، والتورم، وتدهور وظيفة الكلى، يفضل المرضى زيارة الطبيب في الوقت المناسب، مما يؤدي إلى تخطي التشخيص المبكر، ويعتبر هذا النوع شائعًا في التهاب القصبات الوليدة الوعائي، التصلب الكيسي الوعائي، وأمراض الكلى IgA.

　　3، بروتينات البول无症状ية

　　يحدث غالبًا في الذكور الشباب، ويعتبر بروتينات البول مستمرة (بالرغم من أن تحليل بروتين البول يتحرك، ولكنه دائمًا إيجابي). عادة ما يكون مقدار بروتين البول2g/d أدنى، يعتمد بشكل رئيسي على بروتينات الدم البيضاء. عادة ما تكون معادن البول طبيعية، لا يوجد تورم، ارتفاع ضغط الدم وأعراض أخرى، ويعتبر وظيفة الكلى طبيعية، وتكون التحاليل البيولوجية للدم غالبًا طبيعية. يمكن أن تستمر هذه المرض لسنوات عديدة، وله نتائج جيدة. لا يوجد أي تغيير واضح في التشريح، وقد تكون أيضًا أنواع مختلفة من أمراض القصبات الوليدة، مثل مرض الكلى البلازمي، التهاب القصبات الوليدة الوعائي، التهاب القصبات الوليدة الميكروانية، التصلب الكيسي الوعائي، حتى بعض أعراض بداية مرض الكلى IgA.

　　في الحياة اليومية، يجب أن نكون حذرين من الراحة والتفريغ، ونمنع استخدامه للعقاقير الكلوية، وإزالة البؤر المعدية المتكررة، مثل إزالة扁تان الحليمتان المزمنة، يمكن النظر في استئصال الحليمتان. يجب التحكم في الالتهابات الحادة في الوقت المناسب لتجنب زيادة بروتين البول والدم. يمكن استخدام الشاي كشراب في الحياة اليومية، بالإضافة إلى منع وعلاج التهاب الكلى، يمكن أيضًا تعديل التوازن الطبيعي للجسم، وتقليل الالتهابات، وتعزيز المناعة، مما يقلل بشكل كبير من مضاعفات التهاب الكلى.

　　وسائل التحقق من الكلى السرية الرئيسية هي الفحص البولي والأدوات الداعمة الأخرى، وهي كالتالي:

　　الفحص البولي

　　1، بروتين بولي بدون أعراض: يمكن رؤية بروتين بولي كبيبي مستمر أو تكرار بروتين بولي مرئي بالعين المجردة، كل100ملليتر البول يحتوي على 0.5ملليتر دم أو خلايا دم حمراء أكثر من5×109/L يظهر على نحو مستمر أو يتكرر. بعض المرضى يظهر لديهم بول دموي مرئي مؤقت بعد الإصابة بالعدوى الحموية أو الرياضة العالية، ويختفي بسرعة في وقت قصير. في بعض الأحيان، الفحوصات مثل اختبار البول، والفحوصات الدموية، والوظيفة الكلوية، والحمض النووي البولي، والسكر في الدم طبيعية. يحدث تغيير غير طبيعي في شكل خلايا الدم الحمراء في البول الكبيبي، ويمكن رؤية أنواع متعددة من خلايا الدم الحمراء المعدلة تحت المجهر الاختلافي (مثل شكل التوت، وشكل السعف، إلخ).

　　2، بروتين بولي بدون أعراض: البروتين في اختبار البول يظهر إيجابيًا، ويظهر الخلايا البيضاء والخلايا الحمراء في البول سلبيًا.24مقياس البروتين البولي النقي عادة ما يكون2غ/مل، معظمها هو البروتين الأبيض. لا توجد تغييرات طبيعية في السمرة، والوظيفة الكلوية طبيعية، والفحوصات البيولوجية الدموية معظمها طبيعية. لا توجد تغييرات غير طبيعية في فحص الدم، والسرعة المتوسطة، والصفائح الدموية، ومواعيد الدم والنزيف. الفحص البكتيري للبول سلبي، والفحص البكتيري للتوتين والفحص الخلوي سلبي. الوظيفة الكبدية والكلى طبيعية (بما في ذلك معدل التمثيل الغذائي للكرياتينين، والوزن المائي للبول، والاختبار التجمعي). اختبار الأجسام المضادة للسلسلة

　　التحقيقات الداعمة الأخرى

　　التصوير النووي للكلى، والتصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى، والمنظار البولي، والتصوير بالرنين المغناطيسي للكلى، وأيضاً الفحوصات الأخرى جميعها طبيعية.

　　بالنسبة لمرضى الكلى السريعة، يجب أن تكون الوجبات خفيفة النكهة، وأن يتم مراقبة النظافة الغذائية، وأن يتم توزيع الطعام بشكل معقول. يجب تناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات والأطعمة الغنية بالمعادن والأطعمة ذات البروتين الجيد منخفض الكثافة، وأن يُتجنب الأطعمة عالية الملح والكالسيوم، والأطعمة عالية البروتين الحيواني والدهون. يمكن للمرضى أيضًا تحسين الأعراض بشكل جيد من خلال استخدام طريقة الطعام العلاجية السوداء للصبغة والدجاج.

　　وصفة والطريقة التحضير:الدجاج500 جرام، الصبغة4غرام. يُغسل الدجاج ويُطحن الصبغة إلى مسحوق. يُسخن الماء على نار عالية ويُضاف الدجاج لطهي.3～5الدقائق، ثم يُسحب الدجاج ويُنقل إلى الحساء، ويُطهى على نار هادئة حتى يصبح الدجاج ناضجًا. بعد إضافة مسحوق الصبغة وكمية معقولة من البصل والملح والمرق، يمكن تناوله.

　　الفعالية:الدجاجة ذات النكهة الدافئة والمحلاة، قادرة على تعزيز الدفء في الجسم وإصلاح الكبد، وإصلاح الكلى وتعزيز الشحيحة؛ الصبغة ذات النكهة الدافئة والمحلاة، قادرة على تثبيت الدم وتحسين الأوردة، وتقليل الالتهاب وتسكين الألم، وهي دواء ممتاز لتثبيت الدم. أظهرت دراسات الفarmacology الحديثة أن الصبغة يمكن أن قصير وقت تجمد الدم وتقليل تضيق الأوردة. لهذا القسم، لديه تأثير تعزيز الكبد والكلى، وإصلاح الدم والشحيحة، وتثبيت الدم وتقليل الأوردة.

　　نشان‌ها و ممنوعیت‌ها:این روش برای نئفروپاتی پنهان با هماتوری مناسب است. اگر تب و لرز یا هماتوری بدون خونریزی وجود داشته باشد، نباید مصرف شود.

　　در حال حاضر هیچ درمان خاصی برای نئفروپاتی پنهان وجود ندارد، که شامل درمان پیشگیری عمومی است تا عملکرد کلیه را حفظ کند.

　　یکم، درمان عمومی

　　1، رژیم غذایی و استراحت: محدود کردن مصرف پروتئین در رژیم غذایی، از آسیب کلیوی ناشی از فیلتراسیون پروتئین بالا جلوگیری کنید. فعالیت‌های سبک را انجام دهید، شدت فعالیت را کاهش دهید و از خستگی جلوگیری کنید.

　　2، درمان علت اصلی: برای عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی و مناطق عفونی مخاطی (مانند آمیگدالیت)، باید از آنتی‌بیوتیک‌ها برای کنترل عفونت استفاده شود، و از عفونت‌های حاد و مزمن التهابی جلوگیری شود، و از واکنش آنتی‌ژن-آنتی‌بادی ایمنی جلوگیری شود. برای آمیگدالیت که به طور مکرر حمله می‌کند، باید جراحی به تعویق افتد، و برای بیماری دندان باید به موقع درمان شود.

　　3، ممنوعیت داروهای سمی کلیوی: مانند آنتی‌بیوتیک‌های آمینوگلیکوزیدی (مکروکین، کانا霉素، استرپتومایسین) و داروهای چینی (هارپین، گوانگ موتون و غیره).

　　دوماً، درمان دارویی

　　1، ACEI: دارای اثر کاهش پروتئین ادرار است، مکانیسم آن کاهش فشار داخل کراتینین کلیوی است، کاهش پروتئین ادرار و بهبود نفوذپذیری کراتینین کلیوی. برای بیماران با پروتئین ادرار ساده و پروتئین ادرار همراه با هماتوری مناسب است. به ویژه برای بیماران با فشار خون خفیف مناسب است، می‌توان نوع مختلفی از فرمولاسیون‌ها را بر اساس فشار خون بیمار انتخاب کرد. بیشتر محققان پیشنهاد می‌کنند که از دوزهای کم شروع شود، تا از آسیب کلیوی ناشی از فشار خون پایین جلوگیری شود، و در صورت کاهش فشار خون به میزان غیرعادی، باید دوز کاهش یابد یا مصرف متوقف شود.

　　2، داروهای ضد انعقاد پلاکت: معمولاً برای بیماران با هماتوری ساده استفاده می‌شود. داروهای معمول شامل دوپیدامول (پان سان دی); آسپرین ممکن است باعث حساسیت شود، مصرف زیاد ممکن است به آسیب بافت‌های بین کلیوی منجر شود، باید با دقت استفاده شود؛ بایوپروتکشن، بایوگلومرول، وارنیکولین و داروهای چینی، دارای اثرات ضد انعقاد خون و حفاظت کلیوی هستند، که در درمان معمول استفاده می‌شوند. هورمون‌های کورتیکواستروئیدی و داروهای سمی سلولی، معمولاً در مراحل اولیه نیازی به استفاده از هورمون‌های کورتیکواستروئیدی و داروهای سمی سلولی نیست، می‌توان از وارنیکولین استفاده کرد، و همچنین می‌توان از طب سنتی چینی استفاده کرد.

　　پیش‌بینی بیماری خوب است، حمله5پس از سال5بیش از 0% از بیماران می‌توانند به صورت خودکار بهبود یابند، تنها تعداد کمی از بیماران فشار خون افزایش یافته و میزان فیلتراسیون کراتینین کاهش می‌یابد.