انسداد رابط مثانة الكلى الطفيلية

　　أولاً: السبب في الإصابة

　　على الرغم من أن هناك العديد من الأبحاث في علم الأجنة، والتشريح، والتشريح، لا يزال سبب حدوث UPJO غير واضح، يُعتقد حاليًا أن السبب هو توقف النمو في مكان انساب الحالب من الحالب أو وجود عملية تحويل من الكتلة إلى الفجوة في طور الجنين، إذا لم تكتمل الفجوة، فإن ذلك يؤدي إلى انسداد داخلي في مكان انساب الحالب من الحالب:

　　1الانسداد الداخلي

　　(1( توقف النمو في العضلات الدائرية في مكان انساب الحالب من الحالب:1958سنة Murnaghan وجدت ظاهرة توقف النمو في العضلات الدائرية في مكان انساب الحالب من الحالب، مما يدمّر بنية القارورة في المكان، مما يؤدي إلى عدم انتظام في تدفق البول، ويمكن أن يزيد ذلك من تدمير بنية القارورة.

　　(2( محتوى الألياف الكولاجينية فوق الحد:1968سنة Nutley،1976سنة Hanna وأقرانها، وجدوا في المجهر الإلكتروني أن خلايا العضلات في مكان انساب الحالب من الحالب تكون مرتبة بشكل طبيعي، ولكن محتوى الألياف الكولاجينية يتجاوز بكثير الحد، مما يؤدي إلى توسع مساحة بين خلايا الألياف، حتى أن العديد من الخلايا العضلية قد تحدث تناقص، مما يؤدي إلى تدمير وظيفة انقباض العضلات في مكان انساب الحالب من الحالب، وعدم إمكانية تفريغ البول من الحالب.

　　(3الأنبوب البولي البديل: الطية المخاطية الخلقية في الأنبوب البولي هي نوع من الأنابيب البديلة، في4بعد الشهر، يعتبر وجود الطية المخاطية في الجزء العلوية من الأنبوب البولي للجنين ظاهرة شائعة جدًا، ويمكن أن تنتقل هذه الطية المخاطية حتى طور الطفل الجديد، عادةً لا تسبب الطية المخاطية انسدادًا، وتختفي مع النمو، وهي نادرة عند الأطفال الكبار أو البالغين.

　　(4أسباب أخرى: تشمل الأسباب الأخرى التي تسبب انسداد الحالب من الحالب من الداخل ما يلي:

　　① الطية المخاطية الشبيهة بالفجوة.

　　② استمرار طي الأنبوب البولي في طور الجنين.

　　③ نتوء الأنبوب البولي في البداية: عادة ما يكون النتوء صغيرًا، وغالبًا ما يكون في مكان انساب الحالب من الحالب أو الجزء العلوية من الأنبوب البولي، يمكن أن يسبب انسداد غير كامل، يمكن أن يظهر على الطفل نزيف البول، أو الألم البولي المتقطع، والنسبة التي يتم العثور عليها في UPJO تتزايد، ومن خلال المتابعة بعد الجراحة، هناك قليل من التكرار.

　　2الانسداد الخارجي

　　أكثر الأسباب الexterne للانسداد هي ضغط الأوعية الزائدة أو الفرع المسؤول عن القشرة الخارجية للجزء السفلي من الكلى على مكان انساب الحالب من الحالب، هذا الشريان غالبًا ما يمر عبر أمام مكان انساب الحالب من الحالب أو العلوية من الأنبوب البولي، معدل حدوث UPJO الناجم عن الأوعية الزائدة هو15% ~52بين ％، أكثر شيوعًا عند البالغين، والرضع نادرًا، يجعل الأوعية الزائدة تجعل الأنبوب البولي يتشقق في زوايا، عند انبساط الحالب يمكن أن يحدث انسداد في مكان انساب الحالب من الحالب، والأنبوب البولي الذي يُمسك به الأوعية الزائدة ويُجبر على الطي يمكن أن يُشكل وترًا موصولًا بين الحالب والأنبوب البولي، وقد يؤدي الضغط الطويل على الأنبوب البولي إلى نقص الأكسجين، والتحول إلى الأنسجة الليفية والضيق، لذا على الرغم من أن بعض الناس يعتقدون أن إزالة الالتصاق، وتحرير الأوعية الزائدة يمكن أن يُزيل UPJO، ولكن من الأفضل إزالة الأنبوب البولي المصاب بالانسداد.

　　3، انسداد ثانوي

　　يمكن أن يسبب انسداد رابط المثانة والuréتر الشديد UPJO، ويتمثل في10%، يمكن أن تسبب التدفق العكسي للبول طي القناة البولية، تضخمها، طولها، وبسبب أن موقع رابط الكلية والuréتر ثابت نسبيًا، يمكن أن يحدث طي مما يؤدي إلى انسداد، بنفس المبدأ، يمكن أن يسبب UPJO انسداد رابط المثانة والuréتر، ويكون احتمال حدوث تشوهات في الكلى الجانبية لدى مرضى UPJO مرتفعًا جدًا، بما في ذلك بعض التشوهات الخلقية الأخرى، معدل حدوث UPJO الجانبي هو10% ~40٪، وقد تكون الأسباب الأخرى هي ضعف تطور الكلية، مرض الكلى الكيسي، وأمراض أخرى، يمكن أن يحدث UPJO أيضًا في الجزء العلوي أو السفلي من الكلية المكررة، أو في الكلية الحصية أو الكلية الموضعية، معدل حدوث رد الفعل البولي عند الأطفال المصابين بUPJO يمكن أن يصل إلى4حوالي 0٪، وقد تكون أكثر احتمالاً أن تكون ناتجة عن الالتهابات البولية، والتي يمكن أن تختفي بشكل طبيعي، معدل حدوث UPJO في متلازمة Vater هو21%.

　　الجزء الثاني: الآلية المرضية

　　يمكن أن يؤدي العديد من الأمراض المختلفة داخل وخارج المسارات البولية إلى انسداد تدفق البول، مما يؤدي في النهاية إلى ارتفاع ضغط الكلية، وعندما يحدث انسداد في تجاويف الكلى والحالب، يمكن أن يزيد وقت البقاء للبول في الحالب، مما يؤدي إلى توسع الحالب، وتزايد ضغط القناة البولية، مما يؤثر على إنتاج البول، ويضغط على الأوردة القريبة مما يؤدي إلى تقلص التربة الكلية، بسبب توسع الحالب والقناة البولية، وتقلص التربة الكلية، وظيفة الكلية، يُسمى ذلك انسداد الكلية (hydronephrosis)، يمكن تقسيم انسداد الكلية في تطور المرض إلى:

　　1، توسع الحالب، وتحلل جدار الحالب.

　　2، تقلص رؤوس الكلية (عندما يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للكلى كأس شفاف للكلى الصغيرة يتحول تدريجياً إلى مسطح حتى ينفجر إلى الخارج).

　　3، يمكن أن يؤدي إلى تقلص التربة الكلية وتمزقها، وعندما يكون الحالب من النوع الداخلي للكلى، يحدث تقلص التربة الكلية بشكل أسرع وأكثر شدة، عند انسداد نظام المسارات البولية، وعندما يواجه تدفق البول من الحالب إلى الكلية، يمكن أن يدخل بعض السوائل إلى الأوعية اللمفاوية والشرائية (الانعكاس اللمفاوي للحالب، الانعكاس الشرياني للحالب)، مما يقلل قليلاً من ضغط الحالب والقناة البولية، ويظل لديه القدرة على إنتاج البول، وعندما يحدث انسداد في كلتا القناات البولية، يمكن أن يحدث التسمم الكلوي عادة في3يحدث في غضون أيام، مثل إذا كان الانسداد في8يمكن التخلص منه في غضون أيام، ويمكن استعادة وظيفة الكلية بشكل عام، ولكن يمكن أن تصل السوائل في الكلية الناتجة عن انسداد جزئي أو انسداد متقطع إلى حجم كبير.

　　انسداد رابط الكلية والuréتر عند الأطفال يمكن أن يحدث مع إصابات متكررة بالمسارات البولية، وتراكم السوائل في الكلية، ارتفاع ضغط الدم، وتأخر في النمو والتنمية. يمكن أن يؤثر المرض بشكل كبير على صحة الطفل، لذا يجب العلاج الفوري عند اكتشافه.

　　1بسبب أن انسداد المسار البولي الناتج عن UPJO غير كامل، فإن تطور المرض بطيء وليس هناك أعراض واضحة، وفي بعض الأحيان، عند زيادة كمية البول، بسبب عدم التدفق الجيد، يحدث تقلص الحالب مما يؤدي إلى ألم البطن، ولكن من الصعب تحديد الموقع الدقيق، ويمكن أن يصاحبه الغثيان والقيء، وفي الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال الصغار، يمكن أن يسبب UPJO تراكم السوائل في الكلية دون أعراض، ويتم اكتشافه بشكل عشوائي أثناء الفحوصات الطبية، وفي العصر الذي لم يكن فيه التصوير بالموجات فوق الصوتية،50 في المئة من الحالات هي كذلك، ومع استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية في الحمل بشكل روتيني، في الآونة الأخيرة، تم تشخيص العديد من حالات تجمع الكلى التي تسببها UPJO في مرحلة الجنين، الأعراض الأخرى تشمل بطء النمو، صعوبة الرضاعة، العدوى البولية المتكررة والبول الدموي، وأيضًا، هناك تقارير تشير إلى أن معدل حدوث العدوى البولية يمكن أن يصل إلى30، على مر السنين304مثال، UPJO الذي يسبب تجمع الكلى، يظهر فقط مع أعراض العدوى البولية كأول عرض6مثال، في UPJO الناجم عن الوريد الشوكي.

　　2، بسبب انسداد غير مستقر، يمكن أن يظهر الأطفال ألم البطن المتناوب، وأحيانًا يمكن أن يصاحب ذلك الغثيان، يمكن أن يحدث البول الدموي بسبب تمزق الأوعية الدموية في المخاطة الكلوية المتجمعة، مثل الأطفال البالغين في فترة المراهقة، يمكن أن يظهر الألم البطني بعد شرب الكثير من الماء، يمكن أن يظهر ارتفاع ضغط الدم في المرضى الكبار، السبب هو تمدد النظام المتجمع، انخفاض تدفق الدم الكلوي، نقص الأكسجين الوظيفي للكلى، منسوب من رينين، الأنزيمات التضخمية، على التشخيص في مرحلة الجنين، يجب إجراء الفحوصات بعد الولادة، والفترة الأفضل هي بعد الولادة وبعد عدة أسابيع (عادة4أسبوع)، بعد الولادة حوالي3شهرًا، ما زال الكلى في طور النمو، وكل من المخروطات والنخاع كلوي هو شفاف، يمكن أن يحدث وهم التجميع الكلوي، لذا من الضروري إجراء فحوصات التصوير بالموجات فوق الصوتية بانتظام بعد الولادة، لا تزال هناك صعوبة في تقييم درجة تجمع الكلى للجنين والطفل الجديد حاليًا، من المقالات المقدمة، يمكن أن يحدث تجمع كلوي خفيف إلى متوسط (توسع الحوض الكلوي)2cm في معظم المرضى)، في2يمكن أن يتم تهدئة المرض في السنة، ويظهر هذا المرض في قناة الكلى النووية أن استقبال النويد المشع طبيعي، ولكن التخلص منه يُظهر تأخيرًا كبيرًا، لا تظهر تغييرات ميزانية في الفحوصات المخبرية للجمع الكلوي الذي يسبب UPJO.

　　يعتبر انسداد رباط الحوض الكلوي الوراثي مرضًا وراثيًا، ولم يحدد بعد السبب، ولا يوجد حتى الآن أي تدابير وقائية محددة، بعد التشخيص الواضح، يجب إزالة الانسداد والتشخيص والعلاج الفعال للعدوى البولية.

　　1، اختبار البول العادي:معظم الأطفال المصابين تكون عادة اختبارات البول طبيعية، ولكن عند ظهور العدوى في المسالك البولية، يمكن أن يظهر الخلايا البيضاء؛ وأيضًا، يمكن أن يظهر بعض الأطفال بول دموي.

　　2، فحص الدم العادي:يمكن أن يظهر فقر الدم عند تلف الكلى، نقص عدد الصفائح الحمراء، وانخفاض الهيموغلوبين.

　　3، فحص وظيفة الكلى:عادة ما تكون وظيفة الكلى الطبيعية عند الأطفال المصابين بالتجميع الكلوي، ما لم يكن هناك تجمع كلوي مزدوج شديد يحدث فشل وظيفة الكلى التدريجي، يمكن للتصوير بالموجات فوق الصوتية اكتشاف التجميع الكلوي، والفحص بالأشعة السينية هو طريقة التشخيص الرئيسية، يمكن للشعاع البسيط ومسح الكلى الوريدية معرفة حالة الكلى والقنوات البولية الجانبية، ويمكن القيام بتصوير الكلى النووي.

　　4، فحص الموجات فوق الصوتية:هي أداة التحقق غير التدخلية الأكثر شيوعًا والفعالية، بإمكانها اكتشاف توسع وتفكك حوض الكلى والقنوات الكلوية، وقياس سمك الغشاء الكلوي، عادةً ما يكون قطر الأنابيب البولية في الكلى المائية التي تحدث بسبب انسداد UPJO طبيعيًا، لا يمكن للتصوير بالموجات فوق الصوتية أن يعكس درجة الماء المتراكم في الكلى أو الوضع الفعلي للوظيفة الكلوية، ولكنها لا تزال هي الطريقة المفضلة.

　　5، تصوير المسالك البولية الإخراجية:}（IVU）يظهر تضخم الحالب والقنوات الكلية، انقطاع انسداد الحالب، القصبة الهوائية غير مرئية، يستخدم الأطفال العاديون60% أو76%غلاسيرين، الجنين8تا10دل،6شهر10تا12دل،6تا12شهر12تا15دل، بينما يكون الكلى سيئة، وارتفاع مستوى اليوريا في الدم50 مجم/دل، وليس عند انسداد البول، يمكن زيادة الجرعة إلى2.2مل/كجم، مع إضافة نفس كمية سائل الغلوكوز بسرعة، تأخير التقاط الصور،60-120 دقيقة لتصوير المسالك البولية الكاملة، يمكن رؤية صورة الحالب في معظم الحالات، وإذا لزم الأمر، يمكن استخدام تصوير الكلى عبر الثقب لفهم موقع الانسداد، ولكن يجب القيام بذلك من كل جانب على حدة لتجنب فشل الكلى، نحن نستخدم76%غلاسيرين.2.2مل/كجم يتم حقنها بسرعة عبر الوريد، ووقت ظهور الكلى في الصورة ومدى وضوح مادة التشخيص يمكن أن يعكس تغير وظيفة الكلى، يمكن أن يعكس حجم الكلى، مدى تضخم الحالب والقنوات الكلية، ووقت إخراج مادة التشخيص مدى تضخم الكلى، اعتمادًا على مدى تضخم الكلى، يمكن أن تتغير حالة القنوات الكلية من قاع أعمق وأقل حدة، إلى تضخم شديد، وارتفاع، وإنتفاخ، وفي بعض الأحيان يمكن أن تظل مادة التشخيص عالقة في القنوات الكلية الموسعة دون الدخول إلى الحالب، كأنها لوحة تحضير للرسام، إذا كانت وظيفة الكلى سيئة بشكل كبير، يجب تأخير التقاط الصور، مثل240 دقيقة،360 دقيقة، وحتى بعد يوم آخر لالتقاط الصور، لتمكين الوضوح الكامل للكلى، ولكن عندما لا يتم رؤية الكلى بسبب تضخمها الشديد، يتم استخدام MRU بشكل عام، وعادةً ما لا يتم رؤية المثانة في UPJO، ولكن حتى إذا كان يمكن رؤية القصبة الهوائية في مكان انسداد الحالب، فإن هناك قد يكون هناك انسداد شديد في مكان انسداد الحالب، يمكن التحقق من حالة القصبة الهوائية بالكامل من خلال التسلسل العكسي من خلال مجهر الحالب، يتم التوصية عادةً بتنفيذ ذلك في يوم الجراحة، يتم استخدام تصوير المسالك البولية لإخراج البول في تشخيص انسداد المسالك البولية عند الأطفال، يمكن أن يتم حقن مادة التشخيص من خلال3من خلال البولينا.

　　6تضخم الحالب في تصوير الكلى الليفي:أحد الطرق المهمة للتشخيص هي تصوير الكلى الليفي، باستخدام تقنية الإشعاع المشع، لقياس تدفق الدم إلى الكلى، وظائف الكلى، إخراج العلامة، وتحليل، وعادةً ما يتم تقييم وظيفة الكلى من خلال فترة امتصاص الكربون المشع في منحنى تصوير الكلى، يمكن تحديد شدة انسداد بعد حقنة الفورفيريسال، وهو مفيد بشكل خاص للأطفال المصابين انسدادًا بين تجويف الحالب والقصبة الهوائية، لأن هذه الحالة يمكن اكتشافها فقط عند حدوث ألم في البطن، بينما تكون الصور التشخيصية لإخراج المسالك البولية عادية تمامًا عند عدم وجود أعراض، وغالبًا ما يحدث هذا الحالة بسبب ضغط الأوعية الدموية المجهولة مما يؤدي إلى تضخم الكلى، بعد حقنة الفورفيريسال، يزيد من كمية البول، ويتعذر تفريغ الحالب بشكل سريع، مما يؤدي إلى ظهور أعراض تضخم الكلى، بالطبع، يمكن أن يحدث ألم في البطن عند بعض الأطفال أثناء تصوير الكلى الليفي، وتجنب تصوير الكلى الليفي خطر الإشعاع في الطرق التقليدية للتصوير، والكشف الحساس، حتى في الكلى التي تكون وظيفتها ضعيفة، يمكن عرضها إذا كان هناك علامة مشعة تدخل، يمكن تقديم مؤشرات وظيفة الكلى المحددة، مما يمكن مقارنة الحالة قبل وبعد الجراحة، يمكن التنبؤ بمدى شدة الانسداد بناءً على سرعة إخراج العلامة من الحالب، من خلال خبرتنا، يتم إعادة تصوير الكلى الليفي بعد الجراحة6شهرًا، إذا كان من الضروري3قبل شهرين، قد يؤثر تورم الشقوق على تدفق البول، ويظل عرض علامات انسداد ميكانيكي.

　　7، تصوير المسارات البولية بالمغناطيسي:، تصوير المسارات البولية بالمغناطيسي: بسبب انسداد المسارات البولية يؤدي إلى تراكم السائل، التوسع في التصوير بالرنين المغناطيسي في T2يمكن أن تظهر في الصورة، خاصة عندما تكون وظيفة الكلية سيئة، ولا يمكن عرض IVU أو الرسم النووي للكلية، يمكن عرض تشريح المسالك البولية من خلال MRU، مما يمكن من تحديد مكان انسداد، يمكن للتصوير بالمغناطيسي للمسارات البولية (MRU) عرض موقع انسداد المسارات العلوية للبول بوضوح، والتنقل بين الفحوصات الفسيولوجية والفحوصات بالأشعة السينية مهم جدًا في الكشف عن بعض المشاكل في انسداد المسارات السفلية للبول، مثل مرونة المثانة والتنسيق بين العضلة الملساء للمثانة وعضلة العضلة العرقية.

　　8، تصوير المثانة البولية:يجب أن يتم إجراء تصوير المثانة البولية عند جميع مرضى التهاب الكلية لتجنب التهاب البول البولي.

　　يجب علاج عجز الاتصال بين الكلية والقناة البولية الوراثي للأطفال بشكل عاجل، ويجب أن يتناول المرضى بعد العلاج الكثير من الأطعمة الغنية بالبروتين، وأن يهتموا بالتفاصيل اليومية للحياة، وأن يهتموا بالعادات الغذائية وأن يضمنوا تنوعًا معقولًا في بنية الغذاء.

　　1. العلاج

　　1، كمية السائل قليلة، وظيفة الكلية طبيعية، إذا لم يكن هناك ألم شديد في البطن أو الحمى أو أعراض أخرى مثل التهاب البول، يمكن للمرضى الذين يظهر لديهم تطور جيد في النمو والنمو متابعة الرصد، بناءً على تطور السائل، يتم اتخاذ قرار، بالنسبة للتشخيص الواضح، وظيفة الكلية معرضة للضرر أو وظيفة الكلية رغم أنها لا تزال طبيعية، ولكن هناك ألم في البطن ودم في البول وأعراض التهاب المسالك البولية أخرى، يجب إجراء الجراحة، والطريقة الجراحية مكتملة، إجراء تشكيل الكلية والقناة البولية، مستشفى إكسينوا التابع لجامعة الطب بجامعة شانغهاي الثانية5على مدى السنوات الماضية، حالات الجراحة300 حالة، فقط3من المرضى يظهر ضيق الشقوق بعد الجراحة، حول مسألة ما إذا كان يجب استخدام أنبوب الدعم للشقوق، هناك جدل حالي، في التقرير الأمريكي لا يستخدمون أنبوب الدعم، ويتركون فقط引流 للجروح، في الصين هناك من يتركون أنبوب "J" المزدوج، والسؤال هو3تا4بعد شهرين يجب إزالة الأنبوب تحت التخدير من خلال المنظار البولي، إذا كان الطفل صغيرًا، قد لا يمكن للمنظار البولي الدخول، وسيكون من الضروري قطع المثانة، على أي حال، ستحتاج إلى التخدير، ويتم استخدام8من خلال أنبوب الفراء في المعدة، من خلال الكلية إلى القناة البولية، الجانب الآخر من خلال الكortex الكلوي، يتم إصلاحها على جلد الجرح، وأنبوب الدعم يحتوي على فتحة جانبية في الكلية، لذا بالإضافة إلى دور دعم الشقوق، يمكنه أيضًا أن يلعب دورًا في引流، يتبع مستشفى الأطفال بجامعة فوندو عادةً تركيب أنبوب الدعم10حوالي يوم، قبل إزالة الأنبوب، يتم غسل الأنبوب عبر أنبوب الدعم2تا3إذا لزم الأمر، يمكن القيام بقياس الضغط وإجراء الفحوصات التشخيصية عبر أنبوب الدعم، وإزالة الأنبوب بسهولة دون الحاجة إلى التخدير أو الألم، في الآونة الأخيرة10على مدى السنوات الماضية، تطورت تقنية المنظار الداخلي بشكل سريع، وأصبحت عملية تشكيل المسالك البولية باستخدام المنظار البطني أو الطريق الخلفي للبطن مشهورة بشكل كبير.

　　2و در ایالات متحده، فرانسه و هنگ کنگ تعداد زیادی مورد جمع‌آوری شده است، زمان عمل به طور قابل توجهی کاهش یافته و میزان موفقیت به طور قابل توجهی افزایش یافته است، اما همچنان با عمل باز فاصله دارد، به دلیل دشواری عمل کلیه‌سازی از طریق برش‌های کوچک،99درصد از موفقیت عمل، و زمان عمل معمولاً1حدود ساعت، بیشتر افراد معتقدند که توسعه گسترده لپاروسکوپی کلیه‌سازی هنوز زمان دارد، به ویژه بستگی به توسعه بیشتر تکنولوژی لپاروسکوپی رباتیک،2002در کنفرانس سالانه انجمن پزشکی کودکان ایالات متحده، بیمارستان کودکان بوستون گزارش داد که استفاده از رباتیک لپاروسکوپی برای شکل‌دهی کلیه‌ها مورد توجه زیادی قرار گرفت، اما در حال حاضر، اصلی‌ترین مشکل هزینه بالا و هزینه استفاده از این دستگاه است. جمع‌آوری مایع در کلیه‌ها در موارد شدید حالت‌های نادر است، به دلیل توانایی جایگزینی کلیه‌های کودکان، باید با دقت عمل شود و تصمیمات سریع برای برداشتن کلیه‌ها نباید گرفته شود. بیمارستان پедиاتری دانشگاه فudan این نوع بیماران را ابتدا تحت عمل کلیه‌سازی قرار داد و عملکرد کلیه‌ها را تحت نظر گرفت، نتایج به شرح زیر است:

　　3و36مثال، کلیه‌های ساختگی6تا9ماه‌های نظارت، از جمله32مثال، عملکرد کلیه بازیابی شد، IVU کلیه‌های غیرنشانده به نشانده شده تبدیل شد، نقشه کلیوی ایزوتوپیک عملکرد کلیه افزایش یافت، همه عمل کلیه‌ها انجام شد، و در نهایت تنها4مثال، زمان عمل برای جمع‌آوری مایع در کلیه‌های ناشی از UPJO همیشه مورد اختلاف بوده است،2قرن 08در اوایل دهه 0، گزارش‌هایی از کاهش فشار در کلیه جنین برای حفظ عملکرد کلیه وجود داشت، اما در حال حاضر، این کار تنها در صورت وجود جمع‌آوری مایع در کلیه‌های جنینی و کاهش تدریجی آب آمنیوتیک انجام می‌شود، اما تاکنون، میزان بازیابی عملکرد کلیه و ریه‌ها پس از کاهش فشار مایع جمع‌آوری شده در کلیه‌های جنینی تأیید نشده است. در مورد زمان عمل برای نوزادان مبتلا به جمع‌آوری مایع در کلیه‌ها، اختلافات زیادی وجود دارد. بسیاری از افراد معتقدند که عمل زودهنگام می‌تواند منجر به بازیابی عملکرد کلیه شود و عمل نیز امن و قابل اعتماد است و عوارض کمتری دارد. از سوی دیگر، بسیاری از پزشکان، به ویژه پزشکان اورولوژی کودکان در ایالات متحده، کودکان مبتلا به جمع‌آوری مایع در کلیه‌ها را تحت نظارت طولانی‌مدت قرار می‌دهند و مشاهده می‌کنند که حتی در مواردی که گسترش کلیه‌ها نسبتاً زیاد است و عملکرد کلیه‌ها آسیب دیده است، جمع‌آوری مایع نیز بدتر نشده است.

　　بخش دوم: پیش‌بینی

　　در موارد خفیف، درمان موفقیت‌آمیز با پیش‌بینی مثبت، عفونت‌های ادراری مکرر، جمع‌آوری مایع اضافی در کلیه‌ها که منجر به نارسایی کلیوی تدریجی می‌شود، بر پیش‌بینی تأثیر می‌گذارد.