الأدومات الدودية

　　النوع الأول: سبب الإصابة

　　يحدث الأدوما المعدية غالبًا في المعدة الدودية والمعي الدودي، والمعي الفارغ أقل شيوعًا. عادةً يأتي من خلايا المعدة الدودية أو خلايا الأمعاء، ويظهر نحو الداخل، يمكن أن يكون واحدًا أو متعددًا، غالبًا يحمل عقدة، والجزء الحر من العقدة يواجه نحو الأعلى. يمكن أن تكون الأدوما متفاوتة الحجم، صغيرة جدًا يمكن أن يكون قطرها بضعة مليمترات، كبيرة يمكن أن تصل إلى3～4سمكًا.

　　النوع الثاني: ميكانيكية الإصابة

　　الأدوما المعدية مثل الأدوما الكبيرة، يمكن تقسيمها إلى ثلاثة أنواع بناءً على بنية التكوينية: الأدوما الشعبية، الأدوما الشعرية، والأدوما المختلطة.

　　1، الأدوما الشعبية

　　ويُدعى أيضًا الأدوما الشبيهة بالورم أو الأدوما الشبيهة بالورم.41.3، والأمعاء الدودية الطويلة أقل شيوعًا (34.3، الأمعاء الدودية الفارغة أقل شيوعًا (22.3من بينها تكون الأدوما الشعبية أكثر شيوعًا (50% يمكن أن يحدث مع الأدوما المعدية. العديد من الحالات لا تظهر أي أعراض، ويكون النزيف هو الأكثر شيوعًا، ويمكن أن يسبب الانزلاق الأمعائي أيضًا.

　　2، الأدوما الشعرية

　　ويُدعى أيضًا الأدوما المخروطية. أقل شيوعًا من الأدوما الشعبية، يحدث غالبًا في المعدة الدودية، ولكن يُعتبر أيضًا جزءًا من تصلب الأمعاء الدودية، ويُعتبر أيضًا جزءًا من تصلب الأمعاء الدودية.1، ~3منخفضة، تبدأ من المعدة الدودية وتقل تدريجيًا نحو الأمعاء البعيدة. حجمه أكبر من حجم الأدوما الشعبية، 0.5سمكًا ~8.5سمكًا متفاوتًا، ولكن معظمها

　　3، الأدوما المختلطة

　　ويُدعى أيضًا الأدوما الشعرية الوريدية. إذا كانت هاتان الهيكلتان موجودتان معًا، فإن السلوك البيولوجي يقع بين هذين النوعين من الأدوما.

　　1، نزيف الجهاز الهضمي

　　يزداد حجم الورم بشكل تدريجي إلى حجم معين، وتلف الورم يؤدي إلى تلف الأوعية السطحية للورم مما يسبب النزيف.

　　2، الصفراء

　　أدوما في قمة المعدة الدودية يمكن أن يسبب الصفراء المتراكمة بسبب الضغط أو انسداد نهاية الأمعاء الدودية.

　　فقر الدم، الانزلاق الأمعائي هو متلازمة شائعة للأدوما المعدية، وهي أيضًا السبب الرئيسي للذهاب إلى الطبيب. هناك أيضًا عدم الراحة البطنية، والطعنة، والغثيان، والقيء، والانخفاض في الوزن، التضخم حتى الإسهال، ويمكن أن يسبب الأدوما في قمة المعدة الدودية انسدادًا بسبب الضغط أو انسداد نهاية الأمعاء الدودية مما يؤدي إلى الصفراء المتراكمة.

　　1، ألم

　　أكثر شيوعًا، حوالي50% من مرضى الأدома المعدية يمكن أن يعانون من ألم معتدل إلى شديد، يقع الألم غالبًا في منتصف البطن أو حول الحبل السري، معظم المرضى يعانون من ألم متقطع، يزداد حدة بشكل متكرر، ويكون ألمًا خفيًا أو ألمًا خافتًا أو ألمًا تضخميًا حتى ألمًا شديدًا، يحدث الألم غالبًا بعد تناول الطعام، ويمكن أن يخفف أو يزول بنفسه، لا يكون الألم في البداية شديدًا، ويزداد مع تقدم المرض، غالبًا ما يكون مصحوبًا بالبوقي، والألم البطني غالبًا بسبب اضطراب وظيفة الأمعاء الناتج عن الورم، وتلف السطح السطحي للورم يؤدي إلى تفاعل الالتهاب، والقرحة، والانزلاق الأمعائي، والإحكام الجزئي أو الكامل للأمعاء، من بينها يعتبر الانزلاق الأمعائي هو الأكثر شيوعًا، ينمو الأدوما نحو الداخل، ويمكنه أن يتحرك مع حركة الأمعاء والمحتوى المعوي نحو الأمعاء البعيدة، مما يسبب الانزلاق الأمعائي، وال特点是 تكرار الإحكام وإمكانية التخفيف الذاتي ليكون متقطعًا، ويكون بعض المرضى يعانون من ألم يمكن أن يحدث بشكل مفاجئ، ويحتاجون إلى جراحة طارئة لإزالة الإحكام، ولكن معظمهم كان لديهم ألم مشابه في الماضي، ويكون من النادر من يعانون من ألم لا يمكن تخفيفه لأول مرة، والألم في المراحل المبكرة من المرض غالبًا ما لا يُلفت الانتباه، ويُربك بسهولة إلى الإمساك بالأمعاء، أو داء الديدان، وأحيانًا يتم التشخيص بشكل خاطئ لسنوات عديدة.

　　2، نزيف الجهاز الهضمي

　　، وهو شائع جداً، حوالي1/4يمكن أن يحدث نزيف في الجهاز الهضمي لدى المرضى المصابين بسرطان الأمعاء الدقيقة، حيث تنمو الأورام بشكل متسارع إلى حجم معين، يمكن أن تؤدي الالتهابات إلى تكسر الأوعية الدموية على سطح الأورام، مما يؤدي إلى النزيف، في معظم الحالات، يكون النزيف صغيراً، ويظهر كبراز أسود أو إيجابية للدم في البراز، ويكون النزيف الشديد نادراً، والنزيف المزمن يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم المزمن، يمكن أن يظهر على المريض بوجه بلا لون أو صبغة ذهبية، ويمكن أن يبدو نحيفاً، ويمكن أن يظهر بعض المرضى نزيفاً داخلياً حاداً، يظهر البراز الداكن أو الأحمر، وفي بعض الأحيان يمكن أن يحدث تكرار، وقد يحتاج المرضى الذين يعانون من نزيف شديد إلى جراحة طارئة

　　3، الآخرين

　　ويمكن أن يظهر عدم الراحة في البطن، والطعم، والغثيان، والقيء، فقدان الوزن، تمدد البطن حتى الإسهال، يمكن أن يسبب الأورام الليفية الموجودة في قمة الأمعاء انسداد البحر الأبيض المتوسط عند ضغط أو انسداد انتهاء البحر الأبيض المتوسط

　　4، الأعراض

　　عادة لا تظهر أي أعراض إيجابية، ولكن يمكن أن يظهر الأنيميا الناتجة عن النزيف المزمن، يمكن أن يظهر على PJS بقع سوداء في الشفاه والمخاط، والحنك، والأسنان، واليدين، والأقدام، ويمكن أن يظهر انتفاخ محلى في البطن عند انسداد الأمعاء، يمكن سماع الصوت المتقطع للاهتزاز في الأمعاء، أو يمكن سماع صوت الماء، يمكن ملاحظة كتلة بيضاوية عند انسداد الأمعاء، خاصة عند تقلص الأمعاء عند نوبة الألم، يكون واضحاً بشكل خاص

　　1، يجب أن نعتاد على العادات اليومية الجيدة، ونقوم بتعطيل التدخين وتقييد الشرب. يتنبأ منظمة الصحة العالمية بأن إذا توقف الناس عن التدخين،5بعد سنوات، سيقل عدد السرطانات في العالم1/3، وأيضاً لا يجب أن تشرب الخمور. السيجارة والخمور هما مادتان حمضيتان قوية، يسهل للذين يدخنون و يشربون الخمور على المدى الطويل أن يكون لديهم بنية حمضية

　　2، لا يجب أن تأكل الكثير من الأطعمة المالحة الحارة، ولا تأكل الأطعمة الساخنة، الباردة، المنتهية الصلاحية أو المتعفنة؛ يجب أن يأكل النساء العجائز أو الذين لديهم جينات وراثية لمرض معين بعض الأطعمة المضادة للسرطان والأطعمة الغنية بالمعادن القلوية، للحفاظ على حالة نفسية جيدة

　　1، فحص الأشعة السينية

　　، حيث يكون معدل التوافق التشخيصي للفحص بالرصاص للجهاز الهضمي العادي2، حيث تكون السبب الرئيسى هي حركة الأمعاء السريعة، يمكن أن يمر بيكربونات الكالسيوم عبر الجزء المتضرر من الأمعاء دون أن يتم اكتشافه؛ الأمعاء الطويلة والمغلفة، لا يتم إكمال التعبئة بشكل متساوٍ، يمكن أن يؤدى تناول بيكربونات الكالسيوم بكميات كبيرة إلى انكسار الصور، مما يغطى الضرر، يمكن استخدام طريقة حقن بيكربونات الكالسيوم في الأمعاء لتعزيز دقة التشخيص8، ~9، حيث يتم وضع أنبوب الأمعاء عبر الفم، وإدخاله إلى القسم الأول من الأمعاء الدقيقة، وإدخال بيكربونات الكالسيوم والماء، لجعل الأمعاء بأكملها تشكل مقارنة ثنائية، ويمكن تدريجياً دفع الأنبوب نحو الطرف البعيد، وإجراء فحص تدريجى لكل جزء من الأمعاء، ويظهر في الصور الإشعاعية: عدم التعبئة الكاملة، اختفاء الألياف المخاطية، النقائص والانضغاط الشديد للأمعاء، بالإضافة إلى ذلك، يمكن عرض آثار التداخل الأمعوى واضحة، وأمراض متعددة متقطعة.

　　2، فحص المنظار الداخلى

　　للمعانى الكبيرة لداء سرطان الأمعاء الديكور، يمكن استخدام المنظار الداخلى للصمام الداخلى لتشخيص سرطان الأمعاء الوسطى، يمكن استخدام المنظار القولونى عبر صمام المقدمة، لإدخال الأمعاء الدقيقة20～30cm، يمكن أن يساعد في تشخيص ورم الأمعاء الدودية في النهاية.

　　3، تصوير الأوعية الدموية للشرايين الإبطية العلوية

　　لتحديد نوع ووضع نزيف الجهاز الهضمي مهم، يمكن أن يظهر شكل وحجم الورم، مسار الدم للأورام الليفية في الموقع، ترتيب الأوعية الدموية هو ترتيب منتظم، التلوين للورم هو منتظم، الحدود واضحة.

　　4، استئصال البطن

　　للمرضى الذين لا يمكن تحديد التشخيص ولكن يشتبه في وجود ورم في الأمعاء الدقيقة، يجب إجراء استئصال البطن في الوقت المناسب، يجب عدم فقدان الأورام الليفية الصغيرة عند الفحص الجراحي، إذا لم يتم العثور على تغييرات عند الفحص البصري واللمسي، يمكن استخدام الفحص بالأشعة السينية لتحديد الموقع، إذا كان من الضروري يمكن قطع الأمعاء للفحص بالمنظار أثناء الجراحة، لمراقبة المثانة المعدية، ويجب الانتباه إلى إمكانية وجود أورام ليفية متعددة.

　　1، الأطعمة التي يجب أن تأكلها الأورام الليفية للقناة الهضمية الدودية

　　الطعام البسيط هو الأفضل، تناول الكثير من الفواكه والخضروات، تنويع النظام الغذائي، الاهتمام بالغذاء الكافي.

　　2، الأطعمة التي لا يجب أن تأكلها الأورام الليفية للقناة الهضمية الدودية

　　تجنب التدخين والشراب، تجنب الأطعمة الحارة، تجنب الأطعمة الدهنية، تجنب التدخين والشراب، تجنب الأطعمة الدهنية، تجنب الأطعمة الباردة.

　　1، العلاج

　　الأورام الليفية الشعبية للقناة الهضمية الدودية لديها3، ~5نسبة سرطان 0٪، معدل تحول الأورام الليفية الشعبية إلى سرطان هو3، ~8، يمكن أن تحدث انسداد الأمعاء الدودية والنزيف للأورام الليفية للقناة الهضمية الدودية أيضًا، لذا يفضل العلاج الجراحي.

　　يمكن إجراء استئصال شريطي للجدار المعوي للذين يحملون الورم الليفي، والذين يكونون كبيرين وليس لديهم رقبة أو الذين يعانون من انسداد للأمعاء الدودية بسبب انسداد الأمعاء، يمكن إجراء استئصال وإعادة التوصيل للقناة الهضمية الدودية. يمكن إجراء استئصال الأورام الليفية للقناة الهضمية الدودية تحت المجهر، بعد استئصال الأورام الليفية المحلية للقناة الهضمية الدودية يجب إجراء تصريف القناة الصفراوية والقناة البنكرياسية، ويجب النظر في إجراء استئصال البنكرياس والقناة الهضمية الدودية للورم الليفي الحميد للقناة الهضمية الدودية الذي تحول إلى سرطان.

　　لعلاج PJS، هناك جدل حاليًا. بعض الناس يرون أنه يمكن تجنب العلاج للذين لم يحدث لهم انسداد الأمعاء أو التغيرات الخبيثة، لأن فرصة تحول PJS إلى سرطان في الأمعاء الدقيقة قليلة، وإزالة جزء كبير من الأمعاء الدقيقة يمكن أن يؤدي إلى سوء التغذية، وإعادة ترتيب الأمعاء الدودية غالبًا ما يمكن أن يحدث بشكل طبيعي. نعتقد أن من الأفضل اتخاذ علاج نشط للورم الليفي الكبير، من خلال مجهر الفبركة والمنظار يمكن إزالة جزء من الأورام، إذا كان من الضروري إجراء عملية جراحية، يجب إزالة الأورام الكبيرة والصلبة أو الصلبة والأسفل واسع الأساس.

　　2، النتائج

　　النتائج الجيدة بعد استئصال الأورام الليفية، معدل الظهور مرة أخرى بعد استئصال الأورام الليفية الحميدة للقناة الهضمية الدودية هو3حوالي 0٪، يجب إعادة الفحص بانتظام.