Small intestinal adenoma

　　First, etiology

　　Small intestinal adenomas often occur in the duodenum and ileum, and are less common in the jejunum. Generally originating from the intestinal mucosal epithelium or glandular epithelium, they often protrude into the lumen and can be solitary or multiple, often with a pedicle, and the free end often points to the distal end. Adenomas vary in size, with small ones only a few millimeters in diameter and large ones reaching3to4cm.

　　Second, pathogenesis

　　Small intestinal adenomas, like colonic adenomas, can be divided into three types according to their histological structure: tubular adenoma, villous adenoma, and mixed type adenoma.

　　1, tubular adenoma

　　Also known as adenomatous polyps or polypoid adenomas. It occurs most frequently in the duodenum (41.3%), followed by ileum (34.3%), jejunum is less common (22.3%). Most are solitary, but can also be multiple, and multiple cases can be concentrated in a segment of the intestinal tract or the entire small intestine, even the entire gastrointestinal tract. This type of adenoma is polypoid, most with a pedicle. According to statistics, the cases of familial adenomatous polyposis are50% can be associated with small intestinal adenomas. Many cases are asymptomatic, and those with symptoms often present with bleeding, and can also cause intussusception.

　　2, villous adenoma

　　Also known as papillary adenoma. It is less common than tubular adenomas and occurs most frequently in the duodenum, but it also accounts for only1％～3. The volume gradually decreases from the duodenum to the distal intestinal tract. It is larger than that of tubular adenomas, 0.5cm to8.5cm, but most

　　3, mixed adenoma

　　Also known as villous tubular adenoma. The two structures coexist, and the biological behavior is between the two types of adenomas mentioned above.

　　1、γαστρεντερική αιμορραγία

　　When the tumor grows expansively to a certain size, the tumor erosion causes the surface vessels of the tumor to rupture, leading to bleeding.

　　2, jaundice

　　Adenomas in the duodenal papilla can cause obstructive jaundice due to compression or obstruction of the lower end of the common bile duct.

　　Anemia, intussusception are common complications of small intestinal adenocarcinoma and are also the main reasons for seeking medical attention. There are also abdominal discomfort, belching, nausea and vomiting, weight loss, bloating, and even diarrhea. Adenomas in the duodenal papilla can cause obstructive jaundice due to compression or obstruction of the lower end of the common bile duct.

　　1, abdominal pain

　　Most common, about50% of patients with intestinal adenomas may have varying degrees of abdominal pain, which is often located in the middle abdomen or around the umbilicus. Most patients experience intermittent pain, which may worsen acutely, presenting as dull, cramping, or even colicky pain. The pain often occurs after eating and can often be relieved spontaneously or by medication. Initially, the pain may not be severe, but it tends to worsen with the progression of the disease, often accompanied by bowel sounds. Abdominal pain is usually caused by functional disorders of the intestine due to the tumor, inflammation, ulceration, intussusception, partial or complete obstruction of the small intestine, with intussusception being the most common. Adenomas grow into the lumen and can be pushed into the distal bowel loop by peristalsis and intestinal contents, causing intussusception. The characteristic is recurrent intestinal obstruction, which can be relieved spontaneously, presenting as intermittent. Some patients may experience acute abdominal pain, which often requires emergency surgery to relieve obstruction. However, most patients have had similar episodes of abdominal pain in the past, and the first episode that cannot be relieved still accounts for a small number. Abdominal pain is often not taken seriously in the early stages of the disease and is often misdiagnosed as intestinal spasm, enterobiasis, and sometimes even misdiagnosed for several years.

　　2、γαστρεντερική αιμορραγία

　　πολύ συχνά, περίπου1/4Οι ασθενείς με αδένωμα του μικρού εντέρου μπορεί να έχουν αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος, η ανάπτυξη του όγκου σε μεγάλο όγκο, η φθορά του όγκου μπορεί να προκαλέσει την διάρροση του επιφανειακού αίματος του όγκου, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν μικρή αιμορραγία, η αιμορραγία είναι διακοπτική, η αιμορραγία είναι θετική, οι ασθενείς με σοβαρές αιμορραγίες είναι σπάνιοι, η μακροχρόνια χρονική αιμορραγία, συνήθως με διάφορους βαθμούς της αναιμίας, οι ασθενείς έχουν λευκή ή χλωμή όψη, αδυναμία, μια άλλη ομάδα ασθενών μπορεί να εκφραστεί ως επείγουσα αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος, εμφανίζεται σκοτεινή ή ερυθρή κώμα, μπορεί να επαναληφθεί, ακόμα και συχνά λόγω σοβαρής αιμορραγίας που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

　　3、άλλα

　　Υπάρχουν και άλλα, όπως η δυσφορία του κοιλιακού, η αίσθηση του φούσκωματος, η ναυτία και η έμεση, η μείωση του βάρους, η κοιλιακή διόγκωση και η διάρροια κ.λπ., οι αδένωμα του δωδεκαδάκτυλου μπορεί να προκαλέσει η κλείσιμο του καναλιού του χοληδόχου σωλήνα, προκαλέσει η εμμηκυτοσκλήρωση της χολής.

　　4、σημεία

　　Γενικά δεν υπάρχουν θετικά σημεία, η μακροχρόνια κρυφή αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει την αναιμία, οι ασθενείς με PJS μπορεί να δουν τα χείλη και τα χείλη του προσώπου, τα χείλη, τα δάχτυλα και τα δάχτυλα του ποδιού με μαύρες κηλίδες, η εμμηκυτοσκλήρωση μπορεί να προκαλέσει περιορισμένη κοιλιακή υπερπληρότητα, η εντερική φυσική φωνή μπορεί να είναι επαναλαμβανόμενη ή να έχει φωνή ύδατος, η εμμηκυτοσκλήρωση μπορεί να αισθανθεί το οβάλ όγκο, ειδικά κατά την επίθεση της κόπωσης του εντέρου.

　　1、να αναπτύξουν καλά συνήθειες, να σταματήσουν το κάπνισμα και να περιορίσουν το ποτό. Το κάπνισμα, η Παγκόσμια Υγειονομική Οργάνωση προβλέπει, αν όλοι οι άνθρωποι σταματήσουν να καπνίζουν5έτη μετά, οι καρκίνοι στον κόσμο θα μειωθούν1/3； δεύτερον, να μην πίνετε αλκοόλ. Το κάπνισμα και το ποτό είναι πολύ καυστικά οξέα, οι άνθρωποι που κάπνιζαν και πίνουν για μακρύ χρονικό διάστημα, είναι πολύ εύκολο να προκαλέσουν οξέα σώμα.

　　2、 να μην τρώτε πολύ αλατισμένα και πικάντικα τρόφιμα, να μην τρώτε πολύ ζεστά, πολύ κρύα, ληγμένα και αλλαγμένα τρόφιμα; Οι ηλικιωμένοι και ασθενείς με κάποια είδος γενετικού γονιδιακού συνδρόμου να καταναλώνουν με μέτρο προληπτικά καρκινικά τρόφιμα και υψηλής περιεκτικότητας τροφίμα με βάση την ανθρακικότητα, να διατηρούν καλή ψυχική κατάσταση.

　　1、 ακτινογραφία

　　Η τυπική διάγνωση της σίδηρου της δωδεκαδάκτυλου είναι η τάση της διάγνωσης20％ περίπου, η κύρια αιτία είναι η ταχεία κίνηση του μικρού εντέρου, η σίδηρος μπορεί να υπερβεί την μεταβολή του εντέρου χωρίς να παρατηρηθεί; Το μικρό έντερο είναι μεγάλο και καμπύλο, η πλήρωση δεν είναι συνεχής, η λήψη μεγάλου όγκου σίδηρου είναι εύκολα να δημιουργήσει την επανάληψη της εικόνας, να καλύψει την μεταβολή, η χρήση της μέθοδου μικρού εντέρου σίδηρου μπορεί να αυξήσει την τάση της διάγνωσης80％～90％，η συγκεκριμένη μέθοδος είναι να το μικρότερο εντέρο κατευθύνεται από το στόμα, τοποθετείται στην κοντινή περιοχή του κοιλιακού εντέρου, να εισάγεται το λεπτό σίδηρο και το αέριο, ώστε το όλο μικρό έντερο να σχηματίσει διπλή σύγκριση, και μπορεί να προχωρήσει το κατευθυντήριο στο απομακρυσμένο μέρος, να εξετάσει το μικρό έντερο κατά διαστήματα, η ακτινογραφία έχει: κενό πληρωμής, αφαίρεση των επιθηλιακών γραμμών, η σκιά της κοιλότητας και το στενό του εντέρου κ.λπ., μπορεί επίσης να εμφανίσει σημεία του εντέρου που συμπλέκονται και πολλαπλές περιοδικές αλλαγές.

　　2、fibroskopikos έλεγχος

　　Για την αναιμία του δωδεκαδάκτυλου αδένωμα έχει σημαντική σημασία, η κολονοσκόπηση βοηθά στην διάγνωση του ανώτερου εντέρου αδένωμα, η φιβροκολονοσκόπηση μπορεί να περάσει μέσω της σφιγκτήρα του ευκλείδους, και να εισέλθει στην ileum20～30cm, έχει βοηθήσει στη διάγνωση του αδένωματος του τελικού του εντέρου.

　　3、Επιλογική αγγειογραφία της σομιομεταφυσικής αρτηρίας

　　Η ταυτοποίηση και η τοποθέτηση της αιμορραγίας του γαστρεντερικού συστήματος έχει σημαντική σημασία, μπορεί να δείξει τη μορφή και το μέγεθος του όγκου, τη ροή της αίματος και τη διάταξη της τοποθεσίας του αδένωματος είναι πιο κανονική, η χρωματοποίηση του όγκου είναι πιο κανονική, η άκρη είναι πιο σαφής.

　　4、Τομή στομάχου

　　Για τους ασθενείς που δεν μπορούν να διαγνωστούν σαφώς και είναι πιθανό να έχουν μικροσκοπικά όγκους, πρέπει να διεξαχθεί άμεσα τομή του στομάχου, η χειρουργική εξέταση δεν πρέπει να παραλείψει τα μικρά αδένωματα, αν δεν ανακαλύψουν την ασθένεια της όρασης και της αφή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η έντονη φωτεινότητα για την έλεγχο, αν χρειαστεί να ανοίξει το μικρό στομάχι για την ενδοσκοπική εξέταση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής, να παρατηρήσουν απευθείας το επιθήλιο του μικροσκοπικού, και πρέπει να λάβουν υπόψη την πιθανότητα της πολλαπλής κακοήθειας του μικροσκοπικού.

　　1、Τα τρόφιμα που είναι καλό για τα μικροσκοπικά αδένωματα

　　Προτιμήστε ελαφριά, φάτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, δομήστε τη διατροφή σας λογικά, σημειώστε την επαρκή τροφή.

　　2、Τα τρόφιμα που πρέπει να αποφεύγονται από τα μικροσκοπικά αδένωματα

　　Αποφύγετε το κάπνισμα και το οινοπνευματώδες, αποφύγετε τη ζεστή και τη σπανακιά, αποφύγετε τα κρύα και τα κρύα τρόφιμα.

　　1、Θεραπεία

　　Τα μικροσκοπικά αδένωματα έχουν30％～50％ της μετατροπής του καρκίνου, η μετατροπή του σωλήνα του αδένωματος είναι3％～8％, τα μικροσκοπικά αδένωματα μπορούν επίσης να συμβεί το σύνδρομο του συμπλέγματος και η αιμορραγία, οπότε η θεραπεία είναι η χειρουργική αφαίρεση.

　　Τα με δέσμη μπορεί να γίνει η παρατεταμένη τομή του μικροσκοπικού τοιχώματος; Τα μεγάλα χωρίς δέσμη ή λόγω του συμπλέγματος του ενδοσκοπίου που προκαλεί κακή αιματοδότηση του ενδοσκοπικού, μπορεί να γίνει η τομή και η επαφή της ενδοσκοπικής αφαίρεσης. Οι αδένωμα της δωδεκαδάκτυλου μπορεί να αφαιρεθεί ενδοσκοπικά, η τοπική αφαίρεση του αδένωματος της δωδεκαδάκτυλου του δωδεκαδάκτυλου απαιτεί τη διήθηση της κοιλιακής συκωτιάς και του πνεύματος, και η αφαίρεση του κακοήθους αδένωματος της δωδεκαδάκτυλου πρέπει να εξεταστεί για την αφαίρεση της κεφαλής του πνεύματος και του δωδεκαδάκτυλου.

　　Για τη θεραπεία του PJS, υπάρχουν ακόμα διαφωνίες. Κάποιοι προτείνουν ότι δεν πρέπει να θεραπεύονται αυτοί που δεν έχουν συνδεθεί με το σύνδρομο του ενδοσκόπιο και την κακοήθεια, με το σκεπτικό ότι η πιθανότητα κακοήθειας του μικροσκοπικού PJS είναι μικρή, η μεγάλη αφαίρεση του μικροσκοπικού είναι δυνατή να προκαλέσει δυσπρόσληψη, η πλειοψηφία των ενδοσκοπικών συμπλέγματος είναι δυνατή να αναστραφεί από μόνη της. Πιστεύουμε ότι η ενεργή θεραπεία για τα μεγάλα αδένωματα είναι κατάλληλη, μέσω της βιοψίας του γαστροσκοπίου και του ενδοσκοπίου μπορεί να αφαιρεθεί μέρος των息肉ών, αν χρειαστεί να αφαιρεθούν τα μεγάλα, σκληρά ή σκληρά, με ευρύ βάθος των息肉ών.

　　2、Πρόγνωση

　　Μετά την αφαίρεση του αδένωματος, η πρόγνωση είναι καλή, η επίπεδη αύξηση του ενδοκυτταρικού αδένωματος της δωδεκαδάκτυλου μετά την τοπική αφαίρεση της τοπικής αφαίρεσης είναι3Άproximadamente 0％，πρέπει να γίνει τακτικός επαναληπτικός έλεγχος.