Adenoma del piccolo intestino

　　Primo: causa di insorgenza

　　Gli adenomi intestinali si verificano spesso nel duodeno e nell'ileo, il tenue è meno frequente. Generalmente derivano dalla mucosa o dall'epitelio glandulare intestinale, spesso si proiettano verso la cavità intestinale, possono essere singoli o multipli, spesso con peduncolo, l'estremità libera spesso punta verso la parte più lontana. La dimensione degli adenomi è variabile, i più piccoli hanno un diametro di pochi millimetri, i più grandi possono raggiungere3～4cm.

　　Secondo: meccanismo di insorgenza

　　Gli adenomi intestinali, come gli adenomi del grande intestino, possono essere classificati in tre tipi in base alla struttura istologica: adenoma tubulare, adenoma villoso e adenoma misto.

　　1、adenoma tubulare

　　Anche conosciuto come polipo adenomatoso o polipoide adenoma. È più comune nel duodeno (41.3％), il seguente è il ileo (34.3％), il tenue è meno frequente (22.3％). Sono spesso singoli, possono anche essere multipli, i casi multipli possono concentrarsi in un tratto di intestino o in tutto l'intestino tenue, persino in tutto il tratto gastrointestinale. Questo adenoma ha la forma di polipo, la maggior parte ha un peduncolo. Secondo le statistiche, i casi di poliposi colonica familiare5％ possono accompagnarsi di adenomi intestinali. Molti casi sono asintomatici, i sintomi che si verificano sono principalmente emorragie, possono anche causare intussuscezione intestinale.

　　2、adenoma villoso

　　Anche conosciuto come adenoma papillare. È meno comune degli adenomi tubulari, si verifica principalmente nel duodeno, ma rappresenta solo una parte dei tumori del duodeno.1％～3％. Dalla duodeno verso la parte più lontana del tratto intestinale si riduce gradualmente. La volume è maggiore rispetto a quello degli adenomi tubulari, 0.5cm ~8.5cm, ma la maggior parte

　　3、adenoma misto

　　Anche conosciuto come adenoma villoso tubulare. Entrambe queste strutture esistono contemporaneamente, il comportamento biologico è tra questi due adenomi.

　　1、emorragia gastrointestinale

　　La crescita espansiva del tumore raggiunge una certa dimensione, la糜烂 del tumore provoca la rottura delle vene sulla superficie del tumore e provoca emorragia.

　　2、ittero

　　Gli adenomi del papillo del duodeno possono causare ittero ostruttivo a causa della compressione o dell'ostruzione del terminali inferiore della cistifellea.

　　Anemia, intussuscezione intestinale sono complicazioni comuni degli adenomi intestinali al carcinoma, sono anche le ragioni principali per la visita medica. Ci sono anche sintomi come disagio addominale, eruttazione, nausea e vomito, perdita di peso, distensione addominale, persino diarrea, gli adenomi del papillo del duodeno possono causare ittero ostruttivo a causa della compressione o dell'ostruzione del terminali inferiore della cistifellea.

　　1、dolori addominali

　　più comune, circa50% dei pazienti con adenomi intestinali possono avere dolori addominali di diversa intensità, che si verificano principalmente nella regione epigastrica o periombelicale, la maggior parte dei pazienti ha dolori intermittenti, che si intensificano in modo acuto, possono essere dolori sgradevoli, dolori opachi, dolori di distensione o dolori crampi, i dolori si verificano spesso dopo aver mangiato, possono risolversi o ridursi spontaneamente, all'inizio non sono gravi, si aggravano con il decorso della malattia, spesso accompagnati da rumori intestinali, i dolori addominali sono spesso causati da disordini funzionali intestinali dovuti al tumore, necrosi della superficie del tumore che provoca reazione infiammatoria, ulcere, intussuscezione intestinale, ostruzione parziale o completa dell'intestino tenue, tra cui l'intussuscezione intestinale è la più comune, gli adenomi crescono verso la cavità intestinale, possono avanzare nel lobo intestinale più lontano insieme al movimento dell'intestino e ai contenuti intestinali, causando intussuscezione intestinale, i sintomi principali sono l'ostruzione intestinale ricorrente, che può risolversi spontaneamente e呈现出间歇性，alcuni pazienti possono avere attacchi acuti di dolori addominali, spesso richiedono intervento chirurgico d'urgenza per alleviare l'ostruzione, ma la maggior parte dei pazienti ha avuto attacchi simili di dolori addominali in passato, e i primi attacchi che non possono essere alleviati sono ancora pochi, i dolori addominali nelle fasi iniziali della malattia sono spesso non considerati con importanza, possono essere diagnosticati erroneamente come spasmi intestinali, enterobiasi, ecc., a volte persino diagnosticati erroneamente per molti anni.

　　2、emorragia gastrointestinale

　　è abbastanza comune, circa1/4I pazienti con polipi del piccolo intestino possono avere emorragia gastrointestinale, la crescita espansiva del tumore raggiunge una certa dimensione, la lesione ulcerativa può causare la rottura delle vene superficiali del tumore e causare emorragia, nella maggior parte dei casi l'emorragia è generalmente lieve, manifestata come feci nere intermittenti o positività delle feci occulte, raramente c'è emorragia grave, la sanguinazione cronica a lungo termine può causare anemia di diversa gravità, il viso del paziente può essere pallido o giallo, depresso, parte dei pazienti può manifestarsi come emorragia gastrointestinale acuta, con feci scure o rosse, a volte può anche recidivare, persino spesso necessita di intervento chirurgico d'urgenza a causa dell'emorragia grave.

　　3、altri

　　Ci sono anche sintomi come disagio addominale, bruciore di stomaco, nausea e vomito, perdita di peso, distensione addominale e persino diarrea, i polipi del duodeno possono causare ittero ostruttivo a causa della compressione o dell'ostruzione del basso tratto della cistifellea.

　　4、segni clinici

　　Di solito non ci sono segni clinici positivi, la sanguinazione latente a lungo termine può causare anemia, i pazienti con PJS possono avere macchie nere sulla mucosa labiale, mucosa delle guance, gengive, superficie palmar delle dita e dei piedi, durante l'obstruizione intestinale possono esserci tumori localizzati nell'addome, rumori intestinali intermittenti e iperattivi o rumori di passaggio dell'acqua, durante l'intubazione intestinale si può palpare un tumore ellittico, specialmente durante l'attacco di dolore addominale e spasmo intestinale.

　　1、sviluppare abitudini di vita salutari, smettere di fumare e limitare l'alcol. Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, se nessuno fumasse più,5anni dopo, il cancro nel mondo sarà ridotto1/3In secondo luogo, non bere troppo alcol. Il fumo e l'alcol sono sostanze acide molto forti, le persone che fumano e bevono a lungo sono molto inclini a sviluppare un体质 acido.

　　2、non mangiare troppi cibi salati e piccanti, non mangiare cibi troppo caldi, freddi, scaduti o alterati; per le persone anziane e deboli o con geni di malattie genetiche, consumare con moderazione alcuni alimenti preventivi contro il cancro e alimenti alcalini con un alto contenuto di alcali, mantenendo uno stato mentale positivo.

　　1、esame a raggi X

　　Il tasso di conformità diagnostica dell'esame di barium nel tratto gastrointestinale è solo20％ circa, la principale ragione è che la peristalsi intestinale è rapida, il bario potrebbe superare il tratto di intestino colpito senza essere rilevato; l'intestino tenue è lungo e tortuoso, il riempimento non è sempre continuo, l'ingestione di grandi quantità di bario può causare sovrapposizione delle immagini, coprire le lesioni, e l'uso del metodo di infusione di bario nel piccolo intestino può aumentare il tasso di conformità diagnostica80％～90％, il metodo specifico prevede di introdurre il catetere del piccolo intestino per via orale, posizionarlo all'apice dell'intestino tenue, iniettare bario diluito e gas, in modo che l'intestino tenue formi una doppia contrastante, e si può gradualmente avanzare il catetere verso il lato distante, effettuare esami segmentari e a più riprese dell'intestino tenue. Le immagini a raggi X includono: deficit di riempimento, scomparsa delle strie mucose, fossette e stenosi del lume intestinale, e può anche mostrare i segni di intubazione intestinale e lesioni segmentarie multiple.

　　2、esame fibro-endoscopico

　　Ha un'importanza significativa per i polipi del duodeno, la colonscopia aiuta nella diagnosi dei polipi del primo tratto dell'intestino tenue, mentre la colonscopia fibrosa può essere introdotta attraverso il valvola ileocecale per inviare l'intestino ileale20～30cm, utile per la diagnosi dell'adenoma del terminal dell'intestino tenue.

　　3、Angiografia selectiva dell'arteria mesenterica superiore

　　Ha un'importanza significativa per la diagnosi qualitativa e quantitativa delle emorragie gastrointestinali, può mostrare la forma e la dimensione del tumore, il flusso sanguigno e l'orientamento delle vene nel sito dell'adenoma sono relativamente regolari, il colorazione del tumore è relativamente regolare, i margini sono chiari.

　　4、Laparotomia

　　Per i pazienti con sospetta neoplasia del piccolo intestino che non può essere diagnosticata chiaramente, è necessario eseguire una laparotomia in tempo, la ricerca chirurgica non dovrebbe trascurare i polipi adenomatosi più piccoli, se non si rilevano lesioni durante l'esame visivo e palpatorio, può essere utilizzato un esame di trasmissione della luce ad alta intensità, se necessario, può essere tagliato il piccolo intestino per l'esame endoscopico intraoperatorio, per osservare direttamente la mucosa del piccolo intestino e prestare attenzione alla possibilità di multiplicità degli adenomi del piccolo intestino.

　　1、Quali cibi sono buoni per la salute di un adenoma del piccolo intestino?

　　Preferire una dieta leggera, mangiare più verdure e frutta, combinare razionalmente la dieta, assicurare un apporto nutrizionale sufficiente.

　　2、Quali cibi non dovrebbe mangiare un adenoma del piccolo intestino?

　　Evitare il fumo e l'alcol, evitare i cibi piccanti e grassi, evitare i cibi grassi e il fumo e l'alcol. Evitare di mangiare cibi freddi e crudi.

　　1、trattamento

　　Gli adenomi villoso del piccolo intestino hanno30％～5Tasso di cancro 0％, il tasso di cancro degli adenomi tubulari è3％～8％, anche gli adenomi del piccolo intestino possono verificarsi intussicamento e emorragia, quindi è preferibile trattare con la resezione chirurgica.

　　I adenomi con peduncolo possono essere rimossi tramite resezione楔ata della parete del piccolo intestino; quelli più grandi senza peduncolo o con intussicamento intestinale che causa una cattiva circolazione sanguigna possono essere rimossi tramite resezione e anastomosi intestinale. Gli adenomi del duodeno possono essere rimossi tramite resezione del adenoma endoscopica, dopo la resezione locale dell'adenoma del papille duodenali è necessario fare drenaggio delle vie biliari comuni e delle vie pancreatiche, e per gli adenomi villoso del duodeno già maligni, dovrebbe essere considerata la resezione della testa del pancreas e del duodeno.

　　Per il trattamento di PJS, ci sono ancora discussioni al momento. Alcuni sostengono che non è necessario trattare quelli che non complicano l'intussicamento intestinale o la metaplasia maligna, giustificando che l'opportunità di metaplasia maligna di PJS nel piccolo intestino è bassa, la resezione eccessiva del piccolo intestino può causare malassorbimento, e la maggior parte dell'intussicamento intestinale può essere correttamente ristabilita autonomamente. Noi pensiamo che sia meglio adottare un trattamento attivo per i adenomi più grandi, che possono essere rimossi in parte attraverso fibrogastroduodenoscopia e colonscopia, e se è necessario eseguire una chirurgia addominale, dovrebbero essere asportati prontamente i polipi più grandi, duri o duri e con base ampia.

　　2、prognosi

　　L'asportazione di adenomi dopo la resezione è favorevole, il tasso di recidiva dell'adenoma villoso benigno del duodeno dopo la resezione locale è3Circa 0％，bisogna fare controlli regolari.