U bám ruột non

　　1. Nguyên nhân gây bệnh

　　U túi ruột thường xuất hiện ở túi duodenum và ruột cuối, ruột non ít hơn. Thường từ biểu mô ruột hoặc biểu mô tuyến, thường mọc ra trong lòng ruột, có thể là đơn phát hoặc đa phát, thường có cuống, phần tự do thường chỉ vào phía xa hơn. Kích thước của u không đều, nhỏ nhất chỉ vài mm, lớn nhất có thể lên đến3～4cm.

　　2. Cơ chế gây bệnh

　　U túi ruột như u túi ruột trực tràng, dựa trên cấu trúc giải phẫu có thể chia thành ba loại: u hình ống, u sợi tơ và loại lai.

　　1u hình ống

　　cũng gọi là polyp dạng u hoặc u dạng息肉. Thường xuất hiện nhiều nhất ở túi duodenum (41.3％),其次是 ruột cuối (34.3％), ruột non ít hơn (22.3％). Thường là đơn phát, cũng có thể là đa phát, các trường hợp đa phát có thể tập trung ở một đoạn ruột hoặc toàn bộ ruột non, thậm chí toàn bộ đường tiêu hóa. Loại u này có hình息肉, hầu hết có cuống. Theo thống kê, các trường hợp bệnh polyp ruột gia đình5％ có thể kèm theo u túi ruột. Nhiều trường hợp không có triệu chứng, những trường hợp có triệu chứng thường gặp nhiều nhất là chảy máu, cũng có thể gây ra ruột bị cuộn vào nhau.

　　2u túi ruột sợi tơ

　　cũng gọi là u túi ruột đầu. Hiếm gặp hơn u hình ống, thường xuất hiện nhiều nhất ở túi duodenum, nhưng cũng chỉ chiếm1％～3％. Từ túi duodenum bắt đầu dần giảm về phía ruột ruột xa hơn. Khối lượng lớn hơn u hình ống, 0.5cm ~8.5cm khác nhau, nhưng đa số

　　3u túi ruột lai

　　cũng gọi là u túi ruột sợi tơ và hình ống. Cả hai cấu trúc này cùng tồn tại, hành vi sinh học nằm giữa hai loại u túi ruột trên.

　　1、xuất huyết tiêu hóa

　　U mọc phồng lên đến một thể tích nhất định, u loét gây vỡ mạch máu ở mặt ngoài u và gây ra chảy máu.

　　2tắc mật vàng

　　U túi ruột ở đầu túi duodenum có thể gây tắc mật vàng do chèn ép hoặc tắc đường dẫn mật dưới của túi gan.

　　Thiếu máu, ruột bị cuộn vào nhau là các biến chứng phổ biến của ung thư u túi ruột, cũng là nguyên nhân chính để đến khám. Còn có những triệu chứng như không thoải mái ở bụng, ợ chua, nôn ói, giảm cân, đầy bụng thậm chí tiêu chảy, u túi ruột ở đầu túi duodenum có thể gây tắc mật vàng do chèn ép hoặc tắc đường dẫn mật dưới của túi gan.

　　1đau bụng

　　thường gặp nhất, khoảng50% bệnh nhân u túi ruột có các mức độ đau bụng khác nhau, đau thường ở vùng bụng trung tâm hoặc xung quanh rốn, đa số bệnh nhân thường có cơn đau gián đoạn, tăng dần theo từng đợt, có đau âm ỉ, đau đậm, đau căng thẳng thậm chí đau co thắt, đau thường xuất hiện sau khi ăn, thường có thể tự缓解 hoặc giảm nhẹ, ban đầu không quá nặng, nhưng theo thời gian bệnh tình trở nên nặng hơn, thường kèm theo tiếng rumbles ruột, đau bụng nhiều do u gây rối loạn chức năng ruột, mặt ngoài u hoại tử gây phản ứng viêm, loét, ruột bị cuộn vào nhau, ruột bị tắc một phần hoặc hoàn toàn, trong đó ruột bị cuộn vào nhau gặp nhiều nhất, u mọc vào trong lòng ruột, có thể di chuyển theo co bóp ruột và nội dung ruột vào ruột ruột xa hơn, gây ra ruột bị cuộn vào nhau, đặc điểm là ruột bị tắc tái phát nhiều lần, có thể tự缓解 và xuất hiện theo từng đợt, một số bệnh nhân đau bụng có thể phát tác cấp tính, thường cần phẫu thuật cấp cứu để giải quyết tắc nghẽn, nhưng đa số bệnh nhân đã có cơn đau bụng tương tự trước đó, lần đầu发作 mà không thể缓解 vẫn là một số ít, đau bụng ở giai đoạn sớm thường không dễ dàng được chú ý, dễ bị chẩn đoán nhầm là co thắt ruột, bệnh sán ruột, v.v., đôi khi thậm chí bị chẩn đoán nhầm đến nhiều năm.

　　2、xuất huyết tiêu hóa

　　rất phổ biến, khoảng1/4Người bệnh polyp ruột non có thể có xuất huyết tiêu hóa, khi u phát triển căng đến một thể tích nhất định, u loét gây vỡ mạch máu ở bề mặt u gây xuất huyết, hầu hết bệnh nhân xuất huyết nhỏ, biểu hiện bằng phân đen hoặc chỉ có phân dương tính với máu ẩn, xuất huyết nghiêm trọng hiếm gặp, xuất huyết mãn tính kéo dài thường có mức độ thiếu máu khác nhau, bệnh nhân da mặt trắng hoặc vàng nhạt, suy giảm, một phần bệnh nhân có thể biểu hiện xuất huyết tiêu hóa cấp tính, xuất hiện phân màu tối hoặc đỏ tươi, đôi khi cũng có thể tái phát, thậm chí thường cần phẫu thuật cấp cứu do xuất huyết nghiêm trọng.

　　3、khác

　　Còn có cảm giác không thoải mái ở bụng, đầy hơi, nôn mửa, giảm cân, đầy bụng thậm chí tiêu chảy, polyp ruột non ở đoạn đầu ruột non có thể gây vàng da tắc nghẽn do chèn ép hoặc tắc nghẽn dưới cuối đường dẫn mật total.

　　4、dấu hiệu lâm sàng

　　Thường không có dấu hiệu dương tính rõ ràng, xuất huyết隐性 kéo dài có thể có dấu hiệu thiếu máu, bệnh nhân PJS có thể thấy các mảng đen ở môi, niêm mạc miệng, niêm mạc má, nướu, mặt bàn tay và ngón chân, khi bị tắc ruột có thể có sự phồng lên cục bộ ở bụng, tiếng rumbles ruột tăng lên đột ngột hoặc tiếng nước chảy qua, khi ruột co lại có thể sờ thấy khối u hình tròn, đặc biệt là khi cơn đau bụng发作 ruột co lại rõ ràng.

　　1、thành lập thói quen sống lành mạnh, từ bỏ thuốc lá và giảm rượu. Tổ chức Y tế Thế giới dự đoán, nếu mọi người đều không hút thuốc lá5năm sau, ung thư trên thế giới sẽ giảm đi1/3；thứ hai, không say rượu quá độ. Cigarette và rượu là chất axit rất mạnh, những người hút thuốc và uống rượu lâu dài rất dễ dẫn đến cơ thể axit.

　　2、không nên ăn quá nhiều thực phẩm mặn và cay, không ăn thực phẩm quá nóng, quá lạnh, hết hạn sử dụng và bị hư hỏng; người cao tuổi và yếu hoặc có gen di truyền bệnh nhất định nên ăn một số thực phẩm phòng ung thư và thực phẩm kiềm chứa nhiều kiềm để duy trì tinh thần tốt.

　　1、kiểm tra X-quang

　　Tỷ lệ chẩn đoán phù hợp của kiểm tra bơm kẽm tiêu hóa truyền thống chỉ là20％左右, nguyên nhân chính là ruột non co bóp nhanh, bột kẽm có thể vượt qua đoạn ruột non bị bệnh mà không được phát hiện; ruột non dài và gấp khúc, bơm đầy không liên tục, uống nhiều bột kẽm dễ gây trùng hình ảnh, che giấu bệnh lý, sử dụng phương pháp kiểm tra bơm kẽm ruột non có thể làm cho tỷ lệ chẩn đoán phù hợp tăng lên8％～90％，cụ thể là đặt ống dẫn ruột non qua miệng nuốt vào, đặt ở đoạn gần đầu ruột non, tiêm bột kẽm loãng và khí, làm cho toàn bộ ruột non tạo thành hình ảnh so sánh đôi, và có thể dần dần đưa ống dẫn về phía xa, kiểm tra từng đoạn ruột non, hình ảnh X-quang có: thiếu hụt bơm đầy, mất vân niêm mạc, hình ảnh rãnh và hẹp ruột, còn có thể hiển thị dấu hiệu ruột co và nhiều đoạn bệnh lý đa phát.

　　2、kiểm tra nội soi

　　Đối với polyp ruột non có ý nghĩa quan trọng, nội soi ruột non giúp chẩn đoán polyp ruột non ở đoạn trên, nội soi ruột kết có thể qua van ruột non vào ruột non20～30cm, có lợi cho việc chẩn đoán u bướu ở đoạn cuối ruột non.

　　3Chụp mạch máu chọn lọc động mạch trên thành ruột non

　　Đối với việc chẩn đoán định tính và định vị xuất huyết tiêu hóa, có ý nghĩa quan trọng, có thể hiển thị hình dáng và kích thước của khối u, đường đi và sắp xếp của mạch máu ở vị trí u bướu tương đối đều, màu sắc của khối u tương đối đều, ranh giới tương đối rõ ràng.

　　4Khám bụng

　　Đối với những bệnh nhân không thể chẩn đoán rõ ràng mà nghi ngờ là u bướu ruột non, cần phải tiến hành khám bụng kịp thời, không được bỏ sót các polyp u bướu nhỏ trong quá trình khám phẫu thuật, nếu không phát hiện thấy bệnh biến chứng, có thể sử dụng máy chiếu ánh sáng mạnh để kiểm tra, nếu cần thiết có thể cắt ruột non để kiểm tra nội soi trong quá trình phẫu thuật, trực tiếp quan sát niêm mạc ruột non, và cần chú ý đến khả năng đa phát của u bướu ruột non.

　　1U bướu ruột non nên ăn những loại thực phẩm nào tốt cho sức khỏe

　　Nên ăn nhẹ, ăn nhiều rau quả, kết hợp hợp lý thực phẩm, chú ý đảm bảo dinh dưỡng đầy đủ.

　　2U bướu ruột non không nên ăn những loại thực phẩm nào

　　Tránh hút thuốc và rượu, tránh ăn cay nóng. Tránh ăn dầu mỡ, tránh hút thuốc và rượu. Tránh ăn thực phẩm lạnh.

　　1và điều trị

　　U bướu ruột non có3％～5Tỷ lệ ác tính là 0％, tỷ lệ ác tính của u bướu ống là3％～8％, u bướu ruột non cũng có thể xảy ra cuộn và chảy máu, vì vậy việc điều trị nên chọn phương pháp phẫu thuật cắt bỏ.

　　Những u bướu có cuống có thể thực hiện phẫu thuật cắt hình thang thành ruột non; Những u bướu lớn không có cuống hoặc do ruột non bị cuộn dẫn đến lưu lượng máu không tốt có thể thực hiện phẫu thuật nối ruột non. U bướu tá tràng có thể được cắt bỏ bằng nội soi, sau khi cắt bỏ u bướu tại phần đầu của tá tràng cần thực hiện dẫn lưu đường mật và đường tụy, đối với các u bướu绒毛 ác tính của tá tràng nên xem xét phẫu thuật cắt bỏ đầu tụy và tá tràng.

　　Về việc điều trị PJS, hiện nay vẫn còn tranh cãi. Một số người ủng hộ việc không điều trị cho những người không có biến chứng như ruột bị cuộn và ác tính, lý do là cơ hội ác tính của PJS ở ruột non ít, việc cắt bỏ ruột non quá nhiều có thể gây ra chứng hấp thụ kém, hầu hết các trường hợp ruột non bị cuộn có thể tự复位. Chúng tôi cho rằng việc điều trị tích cực cho các u bướu lớn là hợp lý, có thể loại bỏ một phần polyp thông qua nội soi dạ dày và nội soi ruột, nếu phẫu thuật qua ổ bụng thì nên quyết định cắt bỏ các polyp lớn, cứng hoặc cứng, và nền rộng.

　　2và tiên lượng

　　Sau khi phẫu thuật cắt bỏ u bướu, tiên lượng tốt, tỷ lệ tái phát sau phẫu thuật cắt bỏ u bướu lành tính ở phần绒毛 của tá tràng là3Khoảng 0％, cần kiểm tra lại định kỳ.