الجهاز الهضمي عند الأطفال

　　الأول، سبب الإصابة

　　فهم تطور الجهاز الهضمي للجنين يمثل أهمية كبيرة في فهم وعلاج هذا المرض.

　　في المرحلة المبكرة من الحمل، يكون تطور الجهاز الهضمي للجنين أسرع من تطور الجسم، لذا، عند وصول الجنين إلى4في ذلك الوقت، يكون الجهاز الهضمي للجنين معكوسًا في البطن، ويشكل فتحة الحمامية؛ الحمل10بعد الاسبوع، يتم إعادة تسليم أجزاء الأمعاء إلى البطن، ويتم إكمال الدوران والثبات تدريجياً حتى يتحقق الشكل النهائي للشبكة والقولون الكاملين. إذا كانت الجهاز الهضمي يتعرض للإزعاج أثناء دورانه، يمكن أن يظهر السمات السريرية المناسبة بعد الولادة. يُقسم تطور الجهاز الهضمي إلى3مراحل.

　　1، المرحلة الأولى

　　تشكيل فتحة الحمامية. الحمل4الاسبوع، يبدأ الجهاز الهضمي للجنين في الانحناء بشكل مائل نحو الجانب البطني ويبرز، يدخل قناة الثقب، ويشكل فتحة. مركز فتحة الفتحة هو وريد المعدة العلوية (SMA)، ويستخدم ذلك كعلامة، لفرز الجهاز الهضمي إلى الجزء الجانبي (قبل الوريد، الجزء العلوي من المعده والجزء الأيسر) والجزء الخلفي (خلف الوريد، الجزء السفلي من المستقيم). في المرحلة الأولى، يكون تطور الجزء الجانبي للجهاز الهضمي أسرع من الجزء الخلفي.

　　(1)نمو الجزء العلوي من المعدة الطرفية: تشكل فتحة المعدة الطرفية، وتستمر في النمو خارج الجسم، يتم دفع الجزء العلوي من المعدة الطرفية إلى الأسفل بواسطة الكبد النامي والوريد السري الأيسر، ويتدور بعكس الإتجاه الأ clockwise9من 0 درجة إلى الجانب الأيمن من SMA كما هو موضح في الشكل1B كما هو موضح؛ مع تطوير الأمعاء بشكل أكبر، يتم تدوير الجزء العلوي من المعدة الطرفية مرة أخرى قبل بداية المرحلة الثانية9من 0 درجة إلى الجانب الخلفي من SMA، ويتدور بشكل كامل180 درجة.

　　(2نمو الجزء السفلي من المعدة الطرفية: في المرحلة الأولى، يتم تدوير الجزء السفلي من المعدة الطرفية بشكل متوازي مع الجزء العلوي، ويكون القولون المنجني في البداية تحت SMA كما هو موضح في الشكل2A، مع الجزء العلوي من المعدة الطرفية لأول مرة90 درجة تدور في نفس الوقت مع SMA إلى الجانب الأيمن، ويتم تدوير القولون المنجني بعكس الإتجاه الأ clockwise9من 0 درجة إلى الجانب الأيسر من SMA. في10قبل أن يتم إعادة تعيينها إلى البطن، يستمر القولون المنجني في التدوير90 درجة، في هذا الوقت يكون في الجانب السفلي من SMA.

　　2المرحلة الثانية

　　يتم إعادة المعدة الطرفية إلى البطن

　　(1نمو الجزء العلوي من المعدة الطرفية: يستمر تطوير الأجزاء المعوية، ويتم تدويرها في10المرحلة الأولى (في هذه المرحلة يكون الطفل حوالي4من 0mm تبدأ في العودة إلى البطن، حتى11المرحلة الأولى: الجزء العلوي من المعدة الطرفية يتم إرجاعه أولاً، ويتم تدويره بشكل مستمر حول SMA خلال هذه الفترة90 درجة، ويتدور بعكس الإتجاه الأ clockwise270 درجة. في النهاية، يتم تثبيت رابط الاثني عشر والقولون المنجني في الجانب الأيسر من الجدار الخلفي للبطن.

　　(2نمو الجزء السفلي من المعدة الطرفية: خلال عملية إعادة تعيين القولون الأعلى والقولون المنخفض إلى البطن، يستمر التدوير9من 0 درجة إلى الجانب الأيمن من SMA، ويتدور بعكس الإتجاه الأ clockwise حول SMA270 درجة.

　　3المرحلة الثالثة

　　ثابتة من12من الولادة، إذا كان تدوير المعدة الطرفية طبيعياً، فإن القولون يتم إكماله تدريجياً، وتكون المفصلات الجلدية تشكل نسيجاً شبيهاً بالحزام، وتثبت مفصلات القولون العالي والمنخفض على الجدار الخلفي للبطن. إذا لم يتم تدوير القولون الأعلى والقولون العالي بشكل كامل، ولم يصل إلى الجانب الأيمن من البطن، فإن الحزام الجلدي سيبقى يربط القولون الأعلى بالجيب الوريدي الأيمن، وفي هذه الحالة يمر الحزام عبر الجانب السفلي من المعدة الطرفية، مما يؤدي إلى انسداد الأجزاء المعوية.

　　الجزء الثاني: الآلية المرضية

　　الطبيعة المرضية غير الجيدة للإشارات الجيولوجية الرئيسية تعتمد بشكل كبير على الجزء العلوي والسفلي من المعدة الطرفية للتصنيف، وعادة ما يحدث التدوير غير الطبيعي فقط في الجزء السفلي من القولون.

　　1لا يتم تدويره بشكل كامل

　　أكثر ما يحدث في الطب هو عدم تدوير المعدة الطرفية بشكل كامل، أي أن الجزء العلوي والسفلي من المعدة الطرفية لا يتم تدويرهما بشكل طبيعي كما هو موضح في الشكل4مما يظهر. في الحالة الطبيعية، يتم تدوير المعدة الطرفية إلى خلف SMA، ويكون رباط تريتس على اليسار من وسط المعدة السفلية. إذا لم يتم تدوير المعدة الطرفية، يصبح طول المعدة الطرفية أقصر، ويظهر شكل حلزوني، ويكون بالكامل على اليمين من الوسط، مما يؤدي إلى انسداد المعدة الطرفية غير الكامل؛ بينما لا يتم ثبات أجزاء الأمعاء، مما يجعل المعدة الطرفية معرضة للتدوير غير المعتاد. تغطي غشاء المعدة الطرفية والقولون SMA بعضها البعض لتكون قاعدة رباطة، وتدور المعدة الطرفية حول هذا المحور. في الحالة الطبيعية، يكون قاعدة غشاء المعدة الطرفية واسعة، من اليسار إلى اليمين من أسفل البطن حتى القولون المنجني في الأسفل، لا يمكن حدوث تدوير محوري للأمعاء والغشاء بشكل عام؛ إذا كانت الأمعاء البعيدة والقريبة من المعدة الطرفية موجودة في منتصف البطن، فإن احتمال التدوير غير المعتاد يزيد بشكل كبير.

　　2وعدم تدوير الجزء العلوي بشكل طبيعي

　　إذا لم يتم تدوير الجزء السفلي فقط وتم تدوير الجزء العلوي وثباته بشكل طبيعي، يمكن أن يؤدي ضغط رباطات الجهاز الهضمي إلى انسداد المعدة الطرفية كما هو موضح في الشكل5مما يظهر. ولكن بسبب أن جزء الترابط بين الاثني عشر والقولون المنجني في الجزء السفلي من المعدة لا يزال واسع نسبياً، فإن احتمال التدوير غير المعتاد للمعدة الطرفية صغير.

　　3عدم تدوير الجزء العلوي من الأمعاء بشكل عكسي

　　يؤدي إلى وجود المعدة الدودية أمام SMA (الموضع الطبيعي هو الخلف)； بينما يؤدي التدوير المعكوس للجزء السفلي من الأمعاء إلى وجود القولون في الخلف من SAM، كما هو موضح في الشكل6كما يظهر، يمكن أن يؤدي إلى انسداد القولون. إذا كان الجزء السفلي من الأمعاء يتحرك بشكل طبيعي، مع تقدم القولون من الجانب الأيسر الأعلى إلى الجانب السفلي الأيمن، فإن الأمعاء المكونة من الجزء العلوي من الأمعاء تمر عبر SMA الأمامي، تغطي الأمعاء التي تطورت من الجزء العلوي من الأمعاء، وتشكل كيسًا، يُسمى نفق المعدة الدودية.

　　4عدم تدوير الجزء العلوي من الأمعاء بشكل كامل

　　يؤدي إلى انخفاض موقع وصل المعدة الدودية مع القولون (الموضع الطبيعي هو الخلف)؛ بينما يمكن أن يؤدي التدوير غير الطبيعي للجزء السفلي من الأمعاء إلى انحناء القولون. بالإضافة إلى ذلك، لا يوجد معيار موضوعي للتمييز بين عدم التدوير أو عدم التدوير بشكل غير كامل، يُعتقد عادةً أن أيًا ما كان يوجد في الجانب الأيمن من خط الوسط البطني للبطن هو عدم التدوير.

　　5عدم تدوير الجزء السفلي من الأمعاء بشكل غير طبيعي

　　إذا كان الجزء السفلي من الأمعاء يتحرك بشكل طبيعي، ولكن الجزء العلوي من الأمعاء يتحرك بشكل غير طبيعي، يمكن أن يسبب تقلب الأمعاء الوسطى. مثل عدم التدوير الكامل، في هذه الحالة، يكون التثبيت في جذور الأمعاء بين رباط تريجيتيوس والقولون غير كافٍ.

　　6عدم تدوير الجزء السفلي من الأمعاء بشكل كامل

　　يمكن أن يؤدي إلى انحراف غير طبيعي في القولون، وعدم التثبيت الكامل في منطقة العبيد يمكن أن يؤدي إلى انحناء القولون. بينما إذا لم يتم تثبيت انحناء القولون الكبدي بشكل كامل، فإن القولون يمكن أن يتمدد إلى الجدار الخلفي الأيمن للبطن، مما يؤدي إلى انسداد جزئي في المعدة الدودية.

　　1في التشوهات التي لا يتم فيها تدوير الأمعاء أو تدويرها بشكل غير كامل، غالبًا ما تكون الفتحة الربوية والثقب في الجدار البطني - البطن المفتوح، وهو التشوه الرئيسي للفتحة الربوية والثقب في البطن. هناك تقارير تشير إلى أن:30٪～62المصابون بتقلب الأمعاء الوسطى مع تشوهات مصاحبة، معظمها تشوهات في الجهاز الهضمي.1/2مرضى انسداد المعدة الدودية1/3مرضى انسداد الأمعاء الدودية والباطنية مصابون بتقلب الأمعاء الوسطى، واحد من الأسباب هو انحناء الأمعاء في الرحم مما يؤدي إلى انسداد تدفق الدم في الأمعاء، مما يؤدي إلى انسداد الأمعاء. الأشكال الأخرى من التشوهات تشمل: الفتحة الميكيلية، انسداد المعدة الدودية أو تضيقها، الأمعاء الكبيرة، انسداد المستقيم، انسداد المعدة، انسداد المعدة مع قناة التنفس، انسداد الأمعاء الدقيقة، انسداد القناة الصفراوية، مرض القلب الولادي، انحراف الأعضاء الداخلية، كيس الأمعاء، متلازمة الحوض الحمامي، هناك تقارير عن وجود تقلب الأمعاء الوسطى الموروثة مصحوبة باضطرابات الوجه أو الأطراف، مما يشير إلى أن المرض قد يكون له علاقة بالجينات.

　　2يمكن أن يحدث الجفاف، التسمم الحمضي، الصدمة المعدية، التهاب البطن، انسداد الأمعاء الشديد، إذا ظهرت الأعراض بشكل متقطع يمكن أن يؤدي إلى نقص التغذية، بطء النمو.

　　1تقلب الأمعاء الوسطى

　　تقلب الأمعاء الوسطى يحدث غالبًا في الأطفال والأطفال الصغار، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في أعمار أخرى، حتى بعد البلوغ، ويُعتبر طارئًا في الجراحة، إذا لم يتم علاجه بشكل عاجل، يمكن أن يؤدي إلى موت الأمعاء الدقيقة والشلل، الأعراض المميزة هي القيء الحمضي الحامضي عند المواليد الجدد، والقيء مرتبط أيضًا بإنحناء المعدة الدودية وتقييد القشاء البطني، مما يؤدي إلى انسداد المعدة الدودية، يمكن أن تسبب انسداد الأمعاء، التسمم الدموي، والضغط الدموي الدموي أيضًا القيء الحمضي الحامضي، ويجب التشخيص التشخيصي السريع، لا يمكن التنبؤ بتقلب الأمعاء الوسطى عندما أو في أي حالة ستحدث، لذا يجب على الأطفال المصابين بالقيء الحمضي الحامضي أن يتم علاجهم بشكل نشط، لا يُسمح بأي حالات مراقبة فقط وترك تطوره حتى يصل إلى انسداد الأمعاء الشديد، إذا حدث تلف الأمعاء، تقلل فرص النجاة بشكل كبير، وسيكون من الصعب أيضًا الاحتفاظ بكمية كافية من الأمعاء الدقيقة، لذا يجب أن يتم علاج أي وجود لعدم التدوير بشكل غير صحيح بسرعة.

　　2، انسداد المعدة الدودية

　　يمكن أن يحدث انسداد المعدة الدودية بسبب عدم دوران المعدة الدودية والأمعاء الدقيقة حول SMA بشكل كامل أو عدم دوران كافٍ، مما يؤدي إلى طي وتشويه المعدة الدودية، مما يسبب انسداد متقطع، بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يضغط الأشرطة الوراثية الطبيعية التي تمر من القولون العالي عبر الجانب السفلي من المعدة الدودية إلى الجانب الأيمن السفلي من البطن على المعدة الدودية، مما يسبب انسداد، والنمط السريري المعتاد هو القيء المائي (أحيانًا غير مائي) والألم البطني، أو كلاهما معًا.

　　3، الألم البطني المتقطع والمزمن

　　يمكن أن يظهر المرضى مع عدم التدوير الصحيح للقولون ألم بطني متقطع أو مزمن، والأسباب متعددة وكثيرًا ما تكون متداخلة، يمكن أن تؤدي انعطاف القولون أو انسداد القولون لأسباب أخرى إلى تمدد الأمعاء، مما يسبب ألمًا شديدًا وقيء، ويمكن أن يؤدي انسداد جزئي أو متقطع في الجهاز الوعائي اللمفاوي إلى تورم جدار الأمعاء والقشرة اللمفاوية والغدد اللمفاوية، وقد تؤدي هذه الأسباب أيضًا إلى ألم البطن، ويمكن أن يسبب انعطاف جزئي نقص التدفق الدمي الدائم للأوعية الدموية، مما يؤدي إلى الإسهال، والألم البطني المزمن، والألم البطني الشديد بعد الوجبة، أو ظهور البراز الأسود بسبب نقص الدم في المخاط.

　　4، المرضى بدون أعراض

　　يمكن اكتشاف عدم التدوير الصحيح للقولون دون أعراض أثناء إجراء العمليات الجراحية للجهاز الهضمي أو الفحوصات الشعبية للجهاز الهضمي العلوية والسفلية، وقد تكون الأساسيات المرضية غير الدوران الكامل للجزء الرأسي والجزء الذيلي، أو دوران الجزء الرأسي بشكل طبيعي دون دوران الجزء الذيلي.

　　1، يجب أن يلعب الفحص الطبي قبل الزواج دورًا إيجابيًا في منع العيوب الخلقية، ويتوقف حجم هذا الدور على نوع الفحوصات والمحتوى، حيث تشمل الفحوصات الجينية (مثل فيروس الالتهاب الكبدي ب، وتدعيم الالتهاب، وفيروس نقص المناعة البشرية) والفحوصات في الجهاز التناسلي (مثل فحص الالتهابات عن طريق الفحص المجهري) والفحوصات العامة (مثل قياس ضغط الدم وفحص القلب الكهربائي) بالإضافة إلى سؤال عن تاريخ المرض في العائلة وتاريخ المرض الشخصي، ويجب القيام بعمل استشارات وراثية.

　　2، يجب على الحوامل تجنب العوامل الضارة قدر الإمكان بما في ذلك الابتعاد عن الدخان والكحول والأدوية والإشعاع والمبيدات الحشرية والضوضاء والغازات الضارة挥发ية والمعادن الثقيلة السامة، أثناء فترة الحمل يجب إجراء فحوصات التشخيص المبكر للعيوب الخلقية بشكل شامل، بما في ذلك الفحوصات بالموجات فوق الصوتية المنتظمة والفحوصات الجينية، وسيتم إجراء الفحوصات الجينية عند الحاجة.

　　1، تصوير المعدة والأمعاء العلوية

　　عند الشك في وجود عدم التدوير الصحيح للقولون، يجب إجراء فحص تصوير المعدة والأمعاء، حيث يتم اختيار تصوير الباريت أولاً، ولكن يمكن أيضًا اختيار استخدام مادة ملوثة مائية، بعد إدخال مادة الملوثة عبر أنبوب أنف-المعدة، يمكن القيام بالمراقبة الحية تحت الرؤية الشفافة للحصول على معلومات أكثر، والظهور الأكثر وضوحًا للانعطاف الداخلي هو في المعدة الدودية الثانية2،3الشقوق تظهر تغييرات "شبيهة بالفم الحيواني"، ويمكن أن تكون الأجزاء المضيقة من المعدة الدودية على شكل "لفيفي"، ويجب التنبيه إلى أن يجب تجنب هذا الفحص عند الشك في التقلب الحاد للقولون.

　　إذا لم يحدث التدوير في المرضى المصابين بتعديل الأمعاء، فإن التصوير بالرöntgen للجهاز الهضمي العلوي يمكن أن يكون له أهمية كبيرة في تحديد موقع ربط الأمعاء الدقيقة (الرباط الديناميكية) والجزء السفلي من الأمعاء، في الوضع الطبيعي، يجب أن يكون هذا الرباط على يسار العمود الفقري في مستوى المعدة السفلية، ويجب أن يكون قريبًا من جدار البطن الخلفي، إذا كان هناك تعديل في الأمعاء، فإن الأمعاء العلوية لم تتمدد بشكل طبيعي حول SMA، فإنها ستكون في أسفل الجانب الأيمن من رأس الأمعاء الدقيقة، ويكون أقرب إلى الجانب الأمامي، ويمكن أن يسبب أيضًا تحرك نزولي في جزء من الأمعاء المملوء بالسوائل غير المرئي في الصور البطنية، مما يؤدي إلى شكوى من تعديل الأمعاء، وفي هذه الحالة يمكن إدخال مادة التبييض عن طريق المستقيم لتحديد موقع الأمعاء الغضية.

　　2، الإشعاع السيني

　　على الرغم من أن الإشعاع السيني هو أحد طرق تشخيص تعديل الأمعاء، إلا أن لديه قيود كبيرة مقارنة بالتصوير بالرöntgen للجهاز الهضمي العلوي، ويعود السبب الرئيسي إلى15من الأطفال العاديين، بينما يكون الأمعاء الطفلية أطول، مما يجعل عملية التعرف على الأمعاء الغضية وإجراء الصور الصادرة صعبة؛ والأهم من ذلك، قد تكون موقع الأمعاء الغضية الطبيعية طبيعيًا.

　　على الرغم من وجود هذه القيود، ولكن إذا اكتشف فحص الإشعاع أن جميع الأمعاء الغضية تقع في الجانب الأيسر من البطن (مرئي في عدم التدوير الكامل)، أو (و) قصور الأمعاء الغضية في الأمعاء الغضية والمرئية في الجزء العلوي من فخذ العظم الحوضي، يمكن تشخيص تعديل الأمعاء.

　　3، الأشعة الصوتية

　　بصفتها فحصًا غير غازي، من خلال التحقق من موقع واتجاه شرايين المفصلية العلوية، تساعد الأشعة الصوتية في تشخيص تعديل الأمعاء، في الوضع الطبيعي، تكون ورموية الشريان الوريدي العلوية (SMV) في الجانب الأيمن من SMA، إذا كانت في الجانب الأمامي أو الجانب الأيسر، فإن ذلك يشير إلى وجود تعديل في الأمعاء، ولكن لا يمكن للأشعة الصوتية تشخيص تعديل الأمعاء بدقة، أورد بعض الكتاب9من المرضى الذين أثبتت العمليات أنهم يعانون من تعديل الأمعاء، فقط6منهم اكتشفوا انحراف شرايين المفصلية؛ و مجموعة أخرى249من المرضى الذين أجري عليهم فحص الأشعة الصوتية لاستبعاد تضيق المريء، فقط9منهم اكتشفوا انحراف شرايين المفصلية، ومنهم SMV في الجانب الأيسر من SMA5كلهم يعانون من تعديل الأمعاء، والبقية4SMV في الجانب السفلي من SMA، لكن فقط1التي أثبتت إصابتها بتعديل الأمعاء، قد تكون موقع شرايين المفصلية طبيعيًا تمامًا، ولم يتم تحديد أن موقع شرايين المفصلية غير الطبيعي لا يمكن تحديد تعديل الأمعاء، لذا فإن الأشعة الصوتية ليست الطريقة المثلى لتشخيص تعديل الأمعاء، والهدف منها هو استبعاد تضيق المريء عند الأطفال الذين يعانون من الغثيان.

　　1، الطعام من الفواكه

　　تحتوي على الأحماض الأمينية، ولديها تأثير وقف الإسهال. يُغسل الفاكهة ويُطهى ويُؤكل اللحم أو يُطحن لصنع عجينة ويُؤكل، مرة واحدة3من6جرام، كل يوم3مرة واحدة. يُستخدم عصير الفواكه كمشروب مساعد لعلاج الإسهال. يُقطع الفواكه ويُضاف الماء،25ملليتر وكمية قليلة من الملح، ويمكن أيضًا إضافة5في المئة، يُصنع من الشاي ويُشرب كشاي، ويُستخدم للعلاج1طفل تحت السنة

　　2، الطعام من صفار البيض

　　بعد طهي البيض والقضاء على القشر والبروتين، يتم استخراج الزيت من صفار البيض بتسخينه في قدر على نار هادئة.1طفل تحت السنة واحد صفار بيض يوميًا، مقسم2-3مرة واحدة3يوم واحد كعلاج، لعلاج الإسهال، ويقدم أيضًا فعالية لتعزيز الكبد والمعدة ووقف الإسهال؛ ويكون فطيرة البيض الصغيرة المصنوعة من صفار البيض والطحين والشرائح من الجزر أيضًا لها نفس الفعالية.

　　3، طعام المربى

　　باستخدام3-5مثقال من القهوة، بعد إزالة القشرة، يُطحن ويُصنع إلى شكل رغوة، يُضاف السكر ويُستخدم بعد ذلك، كل يوم2، ~3مرة، يُعتبر له تأثير يعيد الحرارة ويمنع الإسهال.

　　أولاً، العلاج

　　يجب إجراء عملية طارئة على الأطفال المصابين بإنسداد الأمعاء، يجب إعطاء السوائل الوريدية على الفور، ووضع أنبوب إفراغ الجهاز الهضمي وأنبوب Foley، ومطابقة نوع الدم، وتطبيق المضادات الحيوية واسعة النطاق للسيطرة على الالتهابات. الوقت هو المفتاح لتحديد ما إذا كان يمكن الحفاظ على الأمعاء.

　　1، استكشاف بعد الدخول

　　إخراج جميع الأمعاء من البطن على الفور، لتحديد ما إذا كان هناك تلف بالأمعاء أو أسباب أخرى لانسداد الأمعاء، تحديد موقع المعدة الدودية. عند التلف بالأمعاء، يمكن أن تكون السوائل الدموية في البطن دليلًا على وجود تلوث بكتيري، ويمكن أن تكون الإفرازات المخاطية دليلاً على تلف الأمعاء بالانخماط. إذا كانت العودة إلى الوراء للدورة الليمفاوية مقيدة، يمكن أن تظهر السوائل الشمعية في البطن، ويجب إجراء زرع السوائل بشكل تقليدي.

　　2، إعادة التثبيت

　　في معظم الحالات، يكون التلف بالأمعاء في اتجاه عقارب الساعة، ويجب إجراء دوران عكسي لإعادة التثبيت، أي "تحريك عقارب الساعة إلى الوراء". بعد التثبيت، قد يكون هناك تصلب في الأمعاء والهيمنة والنزف المحلي، وفي هذه الحالة يمكن استخدام الماء الساخن للتدفئة لبعض الوقت، مراقبة تدفق الدم للأمعاء. إذا كان هناك تلف حاد للأمعاء، يجب إجراء استئصال الأمعاء وإجراء فتحة. من أجل الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الأمعاء، يجب مراقبة الأجزاء المشكوك فيها التي لا يمكن�断ها مؤقتًا.24، ~36، h، قرر الجراح إجراء عملية أخرى أم لا.

　　3، إزالة الحزام

　　يمكن أن يضغط الحزام على المعدة الدودية ويسبب انسداد متكرر، يجب إزالته، عادة ما يتم إزالته إلى أعلى من البابة السفلية، وأسفل إلى ربط المعدة الدودية والقولون الدقيق.

　　4، توسيع قاعدة الأمعاء

　　إزالة الحزام الداخلي من المعدة الدودية يمكن زيادة المسافة بين المعدة الدودية والقولون الصاعد، توسيع قاعدة الأمعاء إلى أقصى حد، لتقليل فرص التلف بالانعكاس. ولكن لا يتم التشديد على إعادة وضع المعدة الدودية والمعدة الدودية إلى موقعها الطبيعي.

　　5، إزالة انسداد المعدة الدودية

　　يمكن تشكيل هيكل "مروحي" عند粘连 المعدة الدودية.

　　ثانيًا، النتائج المتوقعة

　　معدل الوفاة الجراحي لعلاج التشوه غير الطبيعي للأمعاء هو3، ~9، إذا كانت مصحوبة بتحلل الأمعاء الصغيرة، ولادة مبكرة وأمراض تشوهات أخرى، فإن معدل الوفاة يرتفع. مع تطور تدخلات الرعاية الطارئة وتغذية الأمعاء الداخلية والخارجية، ارتفعت معدل النجاة من المرض بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك، التعرف على أعراض التلف الحاد للأمعاء والتشوه غير الطبيعي، والتشخيص والعلاج المبكر هما عناصر مهمة لتحسين النتائج.