السالمونيلا الأخرى

　　1، الأسباب

　　1885سنة اكتشف فيها Salmon وSmith بكتيريا السالمونيلا الإقليمية، ومنذ ذلك الحين تم فتح الباب أمام أبحاث السالمونيلا. السالمونيلا هي بكتيريا تسبب أمراضًا في الأمعاء للبشر والحيوانات.1983سنة نشرت، هناك2187أنواع دموية. حتى الآن، في الصين على الأقل255أنواع دموية. باستثناء التيفويد والتهاب المعدة الناتج عن الفئات الفرعية، يعتبر السالمونيلا الناتجة عن الفئات الفئوية، والسالمونيلا الإقليمية، والسالمونيلا المعوية، والسالمونيلا الجنينية هي الأكثر شيوعًا.

　　السالمونيلا هي بكتيريا قصيرة وسوداء، لا تملك غلافًا، معظم البكتيريا لها خيطي ومحار، ولديها حركة. تحب الرطوبة وتتحمل البرد ولكن لا تتحمل الحرارة. لها قوة مقاومة عالية للعوامل الخارجية، يمكنها العيش في التربة لسنوات عديدة، وتستطيع العيش في المياه لعدة أشهر، وتستطيع العيش في البراز4شهر، يمكن العيش في الغبار10شهر، في درجات الحرارة المنخفضة لا تنمو، ولكن تظل نشطة. عند التسخين60 درجة مئوية،30 دقيقة تدمير، بحيث تحتوي على %.2% إلى %.4% من مطهر المياه العذبة المتبقي والفينول والشمس وأكثر حساسية. يمكن اكتشافها في جميع أوقات السنة من الصرف الصحي. يمكن استخدام الصرف الصحي في الري الزراعي لتهيئة التربة مما يسبب تلوثًا، وهو مشكلة خطيرة. بنية الأنتيجين: يمكن تقسيم البكتيريا بناءً على الأنتيجين O إلى الفئات A،B،C،D وما إلى ذلك50 فصائل؛ وفقًا لتصنيف الأنتيجين المضاد للخيط الهيولي، هناك حاليًا2000 أنواع أو سلالات دموية. من بينها، هناك ما يقرب من50 نوع من البكتيريا. الأكثر شيوعًا ينتمون إلى الفئات B،C،D،E4النوع من20نواع من البكتيريا، مثل سالمونيلا B الموجودة في مجموعة B من السالمونيلا، مثل سالمونيلا السلان، وسالمونيلا دبي، وسالمونيلا ستانلي؛ وسالمونيلا السلان في مجموعة C، وسالمونيلا الأطفال، وسالمونيلا بوتسدام، وسالمونيلا تومبسون، وسالمونيلا مانهاتن؛ وسالمونيلا التهاب المعدة في مجموعة D؛ وسالمونيلا الدجاج، وسالمونيلا الدجاج، وسالمونيلا لندن في مجموعة E.

　　2، الآلية المرضية

　　تتعلق الإصابة بالمرض بكمية البكتيريا المستهلكة، والقدرة على التعرض للعدوى الشخصية و血清ية. يجب أن تكون الكمية المتناولة بشكل عام للاصابة بالمرض تساوي100،000 ~1000،000. يمكن أن يصاب الأطفال والكبار أيضًا بالمرض، حيث يمكن أن تسبب بضعة عشرات من البكتيريا لدى المواليد حديثاً الإصابة بالمرض. يزيد من خطر الإصابة بالمرض الذين خضعوا لاستئصال المعدة أو نقص الحمض المعدي.

　　السالمونيلا هي بكتيريا غازية، بعد دخولها إلى الأمعاء، تزدهر في نهاية القولون، الأمعاء الدقيقة والكبيرة، وتدخل خلايا المخاط المبطنة للأمعاء وتسبب الالتهاب وتنتج المخاط الدموي. يمكن أن تنتج السالمونيلا أيضًا مادة سامة، وتنشط مستقبلات خلايا المخاط المعوية مباشرة، وتزيد أيضًا من إنتاج البروستاجلاندين، مما يزيد من مستوى الأدينوسين ثلاثي الفوسفات (cAMP) في الخلايا، مما يزيد من وظيفة إفراز الأمعاء ويؤدي إلى الإسهال المائي. لذلك، يعتبر مرض السالمونيلا السلان بمرور الوقت متعدد الأنواع من البراز كأحد الميزات. يبدأ البراز بالماء، ثم المخاط الدموي، ثم البراز الدموي المائي. يمكن أن يدخل المرضى المرضى المرضى البكتيريا من خلال المخاط المبطن للأمعاء والغشاء اللمفاوي المتضرر إلى الدم، مما يسبب التسمم الدموي.

　　يختلف تأثير السالمونيلا المختلفة بشكل كبير، مثل سالمونيلا الدجاج التي تسبب عادة العدوى بدون أعراض، وسالمونيلا السلان التي تسبب عادة التسمم الدموي والنقاط المتنقلة، وسالمونيلا السلان التي تسبب عادة الأعراض الشبيهة بالشلل، وسالمونيلا التهاب المعدة التي تسبب عادة التهاب المعدة والأمعاء.

　　لديها دور مهم في الإصابة بالمرض، حيث يقل الحمض المعدي، يبطئ الحركة المعوية، يحدث عدم التوازن في المجتمع الميكروبي المعوي، مما يزيد من فرصة الإصابة بالسالمونيلا. يزيد الأطفال المولودين حديثاً الذين يعانون من ضعف المناعة، والأشخاص المصابين بالمرض المزمن أو المرض الشديد ويكونون ضعفاء، وكبار السن من فرصة الإصابة. يمكن أن يزيد استخدام الستيرويد من ضعف المناعة، مما يزيد من فرصة الإصابة بالسالمونيلا، ويزيد من معدل الوفاة. يمكن أن يزيد استخدام المضادات الحيوية واسعة النطاق من فرصة الإصابة بالسالمونيلا، وربما يكون السبب هو أن استخدام المضادات الحيوية واسعة النطاق يسبب فوضى في مجتمع البكتيريا المعوية، مما يجعل السالمونيلا تنمو بسهولة.

　　غالباً ما يصاحبها الجفاف والحموضة، يسهل حدوث نقص الصوديوم، انسداد الأمعاء الشللي، تضخم الكبد والكبدة، والمرضى الشديد يصابون بالتهاب الأمعاء الناتج عن الالتهاب، وكسر الأمعاء، الصرع، والانخفاض في ضغط الدم، وتشكل المرض الدموي الوعائي، تضخم الدماغ، التهاب الدماغ، غالباً ما يصاحبه نزيف داخل الجمجمة، التهاب الصدر، أو التهاب القصبات الهوائية. يمكن أن يحدث بعد الشفاء من التغييرات في الدماغ النزيف داخل الجمجمة.

　　أولاً، فترة الحضانة

　　تختلف في الطول، الأقصر منها مثل التسمم الغذائي، فقط بضع ساعات، لكن معظمها1mg3يوم.

　　ثانيًا، تصنيف السريري

　　ويمكن تقسيمها سريرياً إلى نوع التهاب المعدة والأمعاء الحاد، نوع التسمم الدموي (نوع السلان) ونوع التلوث المحلي. بالإضافة إلى الحاملين للبكتيريا بصورة صحية.

　　1، نوع التهاب المعدة والأمعاء الحاد أو التسمم الغذائي

　　هذا النوع يشغل80.%. الرئيسية هي سالمونيلا التهاب المعدة والشلل. يمكن أن يصاب الشخص بسبب تناول الطعام الملوث بهذه البكتيريا، حيث لا يحتوي الطعام على البكتيريا الحية فقط على الكمية الكبيرة من السم الذي ينتجه، ويعرض الأعراض السريرية لأمراض التسمم الغذائي الحاد. فترة الحضانة قصيرة فقط بضع ساعات، يبدأ المرض بسرعة، ومدة المرض قصيرة فقط1mg2days. If the food contains more viable bacteria and less toxins, the incubation period can be as long as2mg3days. The onset is slower, and the course of the disease can last up to1weeks above. Symptoms include vomiting and diarrhea, older children complain of abdominal pain, accompanied by high fever. Diarrhea is often refractory and difficult to treat. Every day, the stool6mg15times. The nature of the stool is diverse, often starting with watery stools and then becoming mucous, purulent, or bloody stools or watery stools, all with a foul smell. Children often have dehydration and acidosis. Due to the incomplete regulation of water and electrolyte metabolism in newborns, hyponatremia is prone to occur. Abdominal distension is common, and in severe cases, paralytic ileus may occur, accompanied by liver and spleen enlargement, cough, lung rales, purpuric rash, jaundice, and in severe cases, necrotizing enterocolitis with intestinal perforation may occur.

　　2, septicemia type (typhoid type)

　　Severe poisoning symptoms, high fever, long fever duration, this type accounts for4٪ إلى25%. The manifestation is malaise, drowsiness, convulsions, coma, and purpuric rash is common. This type can occur alone or be concurrent with the gastrointestinal type, known as the mixed type. This type is prone to shock, DIC, and cerebral edema.

　　3, localized infection type

　　infants are more common.

　　（1）Meningitis: accounting for13%, most of which occur in2years old. The highest incidence is in3months below. Encephalitis may also occur. The reason why newborns are more prone to meningitis may be related to birth trauma. This type of meningitis often complicates intracranial hemorrhage, with a mortality rate as high as50% above, about18% May have sequelae after recovery.

　　（2）Local cellulitis: Manifested by unexplained fever, crying and restlessness, followed by local redness, swelling, heat, and pain of the skin and soft tissue, and finally forming abscesses. After incision and drainage, the abscesses heal quickly, and the pus can culture Salmonella.

　　（3）Perinephritis: Salmonella Typhi is isolated from the umbilical secretion.

　　（4）Can complicate pericarditis or urinary tract infection.

　　（5）Pulmonary infection: Some children are admitted with pulmonary infection and then develop diarrhea. Those with coughing reach20٪ إلى50%, the lungs often have rales, which can manifest as bronchitis or bronchopneumonia. It mainly depends on the epidemiological history, such as the presence of Salmonella infection in family members or in the same room; consumption of suspected contaminated food, with short-term collective onset among those who ate together; food is often uncooked meat and eggs of livestock and poultry, or other foods contaminated by such foods. Clinical manifestations occur after eating suspected food1mg2Within a day, acute gastroenteritis symptoms occur suddenly, initially with abdominal pain, nausea, and vomiting, followed by diarrhea, accompanied by chills, shivering, and fever reaching38mg40℃. The feces initially appear loose and later become yellow, watery, with a strong odor, and in small amounts, without much pus and blood. It can also manifest as typhoid-like symptoms, sepsis, or localized suppurative infection. Laboratory examinations mainly rely on microbiological tests, where pathogens are cultured and isolated from vomit, feces, and suspicious food. Typhoid and septicemia patients can have pathogens cultured and isolated from their blood. ELISA tests for Salmonella-specific antigens have the advantages of specificity and high sensitivity.

　　1لدينا فكرة عن الوباء

　　أولاً، يجب أن يكون لدينا فكرة عن الوباء، والحفاظ على يقظة عالية.

　　2تدابير العزل المشددة

　　اتخاذ إجراءات العزل المشددة على الفور للاشتباه في الحالات، ويجب أن يكون هناك مسؤول خاص في غرفة العزل للعاملين الطبيين. ارتداء بذلة العزل والنعل، والتحقق من المرضى بعد الانتهاء.1غسل اليدين بالماء الجاري بعد معالجة المرضى، أو استخدام2حمض الهيدروكسيد النتريك عند 0.1% أو84السائل للغسل اليدوي. يجب على من لا يُسجل في العزل الالتزام بقواعد التطهير والعزل. لا يُسمح بتحريك الأشياء المستخدمة دون معالجة التطهير. يجب على عمال النظافة استخدام فرشاة المكنسة والممسحة بشكل منفصل وتطهيرها.

　　3تطهير نهاية الممرض

　　عندما يتم اكتشاف حالات السالمونيلا في العيادات العامة للأطفال، يُفضل تعطيل استقبال المرضى.3للأطفال دون سن84السائل أو2تطبيق بخاخ حمض الهيدروكسيد النتريك عند 0.1% على جميع الأجهزة مثل أسرة، منصات النافذة، أثاث، منافذ الماء، أجهزة التدفئة، والمساعدات الطبية كل يوم.2تطبيق بخاخ حمض الهيدروكسيد النتريك عند 0.1%.1مرات.

　　4التطهير التقليدي

　　استخدام الكلورamin أو2غمر الأواني المستخدمة والصحن في حمض الهيدروكسيد النتريك عند 0.1% بعد التطهير التقليدي، وتطبيق بخاخ الماء المتبخر عند 0.1% من حمض الهيدروكسيد النتريك، وتطبيق بخاخ الماء المتبخر عند 0.1% من حمض الهيدروكسيد النتريك على السرير، والملابس.2تطبيق بخاخ الماء المتبخر عند 0.1% من حمض الهيدروكسيد النتريك ثم تعرضها للشمس للتطهير.2غمر بالماء المتبخر عند 0.1% من حمض الهيدروكسيد النتريك بعد التطهير التقليدي.

　　5تجنب انتقال العدوى

　　إلغاء المرافقين لتجنب انتقال العدوى. يجب على الأمهات اللواتي يُسجّل لديهن الإسهال قبل الدخول إلى المستشفى ارتداء بذلة العزل، وتنفيذ قواعد العزل.

　　6تجنب المصادر المعدية

　　إيجاد وتعامل الناقلين: يجب فحص البراز للنساء اللواتي يُسجّل لديهن الإسهال قبل دخول المستشفى لاستبعاد السالمونيلا. يجب على العاملين في المستشفى القيام بفحص البراز بانتظام، وإذا تم اكتشاف ناقل، يجب نقلهم إلى جناح الأطفال، ثم العودة إلى العمل في جناح الأطفال بعد الشفاء.

　　وفي معظم الحالات، يكون عدد خلايا الدم البيضاء في الدم المحيطي1و2وتكون نوع الحمى البنكرياسية مرتفعة، أكبر من3ويمكن أيضًا رؤية الحبيبات السامة. يجب أن يعتمد التشخيص على زرع البكتيريا.

　　بالإضافة إلى ذلك، يجب استخدام طريقة تحفيز النمو لزرع السالمونيلا التيفو، وتطبيق غمس الأعمدة من الملح على العينات من البراز، السائل المخاطي، السائل الدماغي النخاعي، والأشياء في البيئة باستخدام قطعة قماش مبللة بالملح.37درجة الحرارة في الحاضنة لتحفيز النمو.18ساعات، ثم زرعها في وسط SS.

　　最好是取血培养5mg10مل، دون إضافة مادة مضادة للتجلط، ووضعها مباشرة في مرق السكر أو مرق السكر مع ملح البحر أو مادة المخمر.42mg43درجة الحرارة المناسبة هي

　　التشخيص السريع: استخدام اختبار تضخم الجسم البكتيري.

　　1اختيار الأطعمة السهلة الهضم مثل السوائل مثل الحساء، الحبوب الرقيقة، حساء البيض، حساء البيض، الحليب.

　　2الطعام يجب أن يكون خفيفًا ومحتويًا على القليل من الزيت، مما ي满足了营养需求并增强了食欲。يمكن تقديم الأرز المهروس، الحبوب، حليب الفول، بالإضافة إلى المأكولات الصغيرة مثل المخللات، الخضروات المعلبة، الخضروات المعلبة أو الجبن، يجب أن تكون محلية الصنع، خفيفة ومرضية.

　　3、保证水分的供给，可多喝酸性果汁如山楂汁、猕猴桃汁、红枣汁、鲜橙汁、西瓜汁等以促进胃液分泌，增进食欲。

　　، تأكد من توفير الماء، يمكن شرب عصائر حمضية مثل عصير الكرز، وعصير الكيوي، وعصير الجوز، وعصير البرتقال الطازج، وعصير الموز، لتحفيز إفراز الحمض المعدي، وزيادة الشهية.}

　　1العلاج التقليدي للأطفال الآخرين المصابين بالسالمونيلا من قبل الطب التقليدي

　　، العلاج

　　2، العلاج الداعم

　　، من المهم جدًا، أولاً يجب أن يتم تحسين العلاج بالسوائل. تصحيح عدم التوازن المائي والمعادن. يُعطى المرضى الذين يعانون من حالات خطيرة血浆 أو دم جديد. يمكن استخدام التغذية الوريدية للمرضى الذين يعانون من مرض طويل الأمد.5ml/kg. هيدروكينون2mg4، تمدد1تقديم تخفيف من الجهاز الهضمي، إخراج الغازات من الأمعاء. يمكن استخدام فينترال (مضاد للانتفاخ). كل مرة 0.

　　3ساعة

　　مرات، يضاف إلى التدفق الوريدي.654-2، DIC1، المرضى الذين يعانون من حالات خطيرة يُصابون عادةً بتمزق الدموية، ويجب استخدام هيدروكسي إيديوم السكروز في الوقت المناسب./) تحسين الدورة الدموية، هيدروكسي إيديوم السكروز منخفض الجزيئات يقلل من黏ية الدم، كل مرة1ml/kg. هيدروكينون4mg8kg،

　　4～

　　h التدفق الوريدي أو الحقن الوريدي. إذا حدث فرط التجلط، يتم إضافة حمض الأرجينين أو حمض الأمينو بنزويك (حمض البنزويك) (حمض البنزويك).

　　5، مثل حدوث الصدمة أو تورم الدماغ

　　، يجب اتخاذ العلاج المناسب في الوقت المناسب.

　　6، الأطفال الرضع وأولئك الذين يعانون من نقص المناعة

　　، يجب اكتشاف التسمم الدموي والعدوى المحلية وتقديم العلاج. يجب التأكيد على الرضاعة الطبيعية، وتجنب استخدام المضادات الحيوية بشكل غير مناسب./، المضادات الحيوية1. لا يجب استخدام المضادات الحيوية للمرضى الذين يعانون من حالات خفيفة من التهابات الجهاز الهضمي، بل يجب الاعتماد على مناعتهم الذاتية للسيطرة على العدوى. لأن سالمونيلا هي مقاومة للمضادات الحيوية العادية مثل كينيبن (مضاد حيوي) وتريترومازول43٪ إلى87.5ميثوكسازول (مضاد حيوي مركب) و氨بسين (أمبسين) والcefalosporins من الجيل الأول والثاني، معظمها مقاوم، كما هو موضح في الجدول

　　. يمكن استخدام المضادات الحيوية غير الحساسة لمنع العدوى، ولكنها لا تسيطر على العدوى وتزيد من فوضى مجتمع الميكروبات في الأمعاء، وتطيل وقت إفراز البكتيريا. للمرضى الشديدين والذين يعانون من التسمم الدموي، السالمونيلا خاصة السالمونيلا المتعددة المقاومة للعقاقير ورضيعين وأشخاص يعانون من نقص المناعة، خاصة العدوى خارج الأمعاء، العلاج صعب، مثل معدل الوفاة من التهاب الدماغ

　　٪. يمكن استخدام المضادات الحيوية. يُعتقد حاليًا أن مركبات الكينولون والcefalosporins من الجيل الثالث لها نشاط مضاد حيوي قوي ضد السالمونيلا. أظهرت التجارب أن: ميثوكسازول (مضاد حيوي مركب) لسالمونيلا2٪ إلى24٪. من بين ذلك، معدل الوفاة الجنينية يصل إلى20٪ إلى30٪ فوق. كلما كان العمر أصغر، كان وقت إفراز البكتيريا أطول، وكان هناك تقارير بأطول1مثلاً وقت إفراز البكتيريا156يوم.