โรคหลอดลำไส้หมุนไม่ดี

　　1. สาเหตุที่เกิดโรค

　　มีความสำคัญมากในการเข้าใจการพัฒนาของหลอดลำไส้ตัวอ่อนและการรักษาทางการแพทย์

　　ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ หลอดลำไส้ของตัวอ่อนพัฒนาเร็วกว่าการพัฒนาของช่องท้อง ดังนั้น ตัวอ่อนจะพัฒนาไปถึงขั้นตอน4สัปดาห์ หลอดลำไส้ทั่วไปบวมออกมาด้านนอกของท้อง ก่อให้เกิดรอยรัดท้อง10สัปดาห์ โดยที่หลอดลำไส้กลับเข้าไปในท้อง จนเรียบเรียงและคงตัวเรียบร้อยโดยเรียบเรียง จนเกิดหลอดลำไส้และหลอดใหญ่ที่มีทรงทรายเป็นเด็กที่เติบโตเต็มที่ ถ้าหลอดลำไส้มีปัญหาในขั้นตอนการหมุน อาจมีอาการแสดงออกทันทีหลังจากเกิด3ขั้นตอน

　　1、ขั้นตอนแรก

　　และท้องหลังตัวอ่อนเริ่มเกิดรอยรัดท้อง4สัปดาห์ หลอดลำไส้ของตัวอ่อนเริ่มบวมทิ้งทางด้านบนของท้องเข้าไปในช่องท้องต้น ก่อให้เกิดรอยรัดเนื่องจากบวม ตัวกลางของรอยรัดเป็นอาเรียนแหล่งบนของลำไส้ (SMA) และใช้นี้เป็นสัญญาณเพื่อแบ่งลำไส้ที่ด้านหัว (ก่อนอาเรียน ช่องทางอาเรียน-หลอดอาเรียน) และที่ด้านหาง (หลังอาเรียน หลอดหมอก-หลอดใหญ่) ในขั้นตอนแรก ลำไส้ที่ด้านหัวขั้นตอนแรกพัฒนาเร็วกว่าที่ด้านหาง

　　（1）头侧段的发育：中肠疝形成、并在体腔外继续生长过程中，头侧段被发育中的肝脏与左脐静脉推向下方，逆时针旋转90°至SMA右侧如图1B所示；随着肠腔进一步发育，于第二阶段开始前，头侧段再旋转90°至SMA后方，共计旋转180°。

　　（2）尾侧段的发育：第一阶段，中肠尾侧段与头侧段平行旋转，回盲部最初位于SMA下方见图2A，与头侧段首次90°旋转到达SMA右侧同步，回盲部逆时针旋转90°至SMA左侧。在第10周回纳入腹腔前，回盲部继续旋转90°，此时恰位于SMA腹侧。

　　2、第二阶段

　　中肠回纳入腹。

　　(1)头侧段的发育：肠段继续发育，于孕10周(此时胚胎长约40mm)开始返回腹腔，至孕11周完成。头侧段首先回纳，期间绕SMA继续旋转90°，共计逆时针旋转270°。最终，十二指肠空肠连接部经屈氏韧带固定于SMA左侧的后腹壁。

　　(2)尾侧段的发育：在盲结肠回纳入腹腔过程中，也继续旋转90°至SMA右侧，共计绕SMA逆时针旋转270°。

　　3、第三阶段

　　中肠固定从孕12周至出生，如中肠正常旋转，则结肠逐渐完成固定，腹膜形成束带样组织即升、降结肠系膜附着于后腹壁。如盲肠和升结肠旋转不彻底，未达到右侧腹，腹膜束带仍会把升结肠连至右结肠沟，此时束带横跨于十二指肠腹侧，压迫肠段造成梗阻。

　　2. ทฤษฎีกาการเกิดโรค

　　อาการผิดปกติทางอนาตอลโดยที่หมุนที่ไม่ดีนั้นยังคงเป็นแบบที่แยกตามส่วนด้านหัวและส่วนด้านหาง โดยที่อาการจับตัวเป็นตัวทั้งหมดมักเกิดขึ้นที่ท้องอาหารต้นและท้องอาหารที่มีของ

　　1、ไม่หมุนทั้งหมด

　　ทางการรักษาที่เกิดขึ้นมากที่สุดคือท้องอาหารกลางไม่หมุนทั้งหมด คือส่วนด้านหัวและส่วนด้านหางไม่หมุน ตามภาพที่แสดง4แสดงให้เห็น. ในสภาพปกติ ท้องอาหารย่อยหมุนไปทางหลัง SMA และ แคมิลลากลางตั้งอยู่ที่ด้านซ้ายของกลางของท้องอาหาร. ถ้าท้องอาหารกลางไม่หมุน ความยาวของท้องอาหารย่อยจะลดลง มีลักษณะเป็นหมวก ตั้งอยู่ทางด้านขวาของกลาง ทำให้เกิดการบรรดาทางเดินอาหารของท้องอาหารย่อยไม่สมบูรณ์; และส่วนของท้องอาหารกลางไม่มีการจับตัวเป็นตัว ทำให้ท้องอาหารกลางง่ายต่อการหมุนของท้องอาหารกลาง. ท้องอาหารย่อยและท้องอาหารจะมีเนื้อเยื่อผิวที่มีรูปร่างเป็นขาจับรอบ SMA และสามารถผสมกันเป็นหนึ่งเนื้อเยื่อผิวของขาจับ; ท้องอาหารกลางจะหมุนรอบขาจับนี้เป็นจุดเริ่มต้น. ในสภาพปกติ ท้องอาหารย่อยที่มีการติดตั้งเนื้อเยื่อผิวของท้องอาหารย่อยมีความกว้างมาก จากด้านบนซ้ายของท้องอาหารย่อยจนถึงด้านล่างของท้องอาหารต้น ท้องอาหารและเนื้อเยื่อผิวทั้งหมดนั้นไม่มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการหมุนทางกลาง; ถ้าท้องอาหารย่อยด้านบนและท้องอาหารต้นทั้งสองตั้งอยู่ที่กลางท้องอาหาร ท้องอาหารย่อยที่มีการติดตั้งเนื้อเยื่อผิวจะมีความกว้างเล็กกว่า ความเป็นไปได้ที่จะเกิดการหมุนจึงเพิ่มขึ้นมาก

　　2、หมุนทางหัวผิดปกติ

　　ถ้าเพียงแค่ส่วนด้านหัวไม่หมุน แต่ส่วนด้านหางหมุนและจับตัวเป็นตัว ยังสามารถเกิดอุดตันทางเดินอาหารของท้องอาหารด้วยการปราบดาษของสายเลือดของท้องอาหาร ตามภาพที่แสดง5แสดงให้เห็น. แต่เพราะเนื่องจากเนื้อเยื่อผิวของท้องอาหารยังเคยอยู่ในบริเวณที่มีความกว้างกว่าปกติระหว่างท้องอาหารย่อยและท้องอาหารต้น โดยเฉพาะที่มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการหมุนของท้องอาหารกลางที่น้อย

　　3、头侧段反方向旋转

　　导致十二指肠位于SMA前面(正常应位于后方)；而尾侧段的逆向旋转则导致横结肠位于SAM后方如图6所示，出现结肠梗阻。若尾侧段正常旋转，随着升结肠从左上腹旋转至右下腹，其系膜跨越SMA前方，覆盖头侧段发育而来的小肠，形成疝囊，称十二指肠旁疝。

　　4、头侧段不完全旋转

　　导致十二指肠空肠连接部(屈氏韧带)位置低于其左上腹的正常位置；而尾侧段异常旋转可致中肠扭转。此外，区分头侧段不旋转或不完全旋转，并无客观标准，一般认为，只要屈氏韧带位于腹部中线右侧，即为不旋转。

　　5、尾侧段的旋转异常

　　如果头侧段旋转正常，但尾侧段旋转异常，亦可引起中肠扭转。与完全不旋转相同，此时屈氏韧带与回盲部之间的肠系膜根部附着处很窄。

　　6、尾侧段不完全旋转

　　可能导致结肠固定异常，回盲部的不完全固定可致盲肠扭转；而结肠肝曲固定不全时，则有结肠延伸至右上后腹壁的腹膜束带形成，导致十二指肠部分梗阻。

　　1、合并症中肠不旋转或旋转不全往往是先天性膈疝和腹壁缺损——脐膨出、腹裂的重要合并症。有报道称：30％～62％旋转不良患儿有伴发畸形，大多为消化道畸形。1/2十二指肠闭锁病儿、1/3空回肠闭锁病人伴有肠旋转不良，原因之一是宫内肠扭转使肠系膜血供受阻，导致肠闭锁。其他畸形包括：美克尔憩室、十二指肠瓣膜或狭窄、巨结肠、肛门闭锁、食道闭锁合并食管气管瘘、先天性短肠、胆道闭锁、先天性心脏病、内脏反位、肠系膜囊肿和梨状腹综合征，有报道发现家族性肠旋转不良伴发颜面或肢体异常，提示该病可能与遗传有关。

　　2、อาการที่เกิดขึ้นได้แก่การขาดน้ำ อาการเคมีที่เป็นเหตุให้เกิดอาการเจ็บปวด อาการอาการติดเชื้อในเลือด อาการอาการเจ็บปวดที่มีส่วนของอาหารที่ยาวและอาหารที่สั้น หากมีอาการปรากฏขึ้นในระหว่างเวลา อาจเกิดภาวะขาดสารอาหารและการเติบโตที่เร็วขึ้น

　　1、มีการบวมอาหารที่มีส่วนของอาหารที่ยาวและมีส่วนของอาหารที่สั้น

　　มีการบวมอาหารที่มีส่วนของอาหารที่ยาวและมีส่วนของอาหารที่สั้น มักเกิดขึ้นในเด็กและเด็กทารก แต่ก็อาจเกิดขึ้นในทุกวัยที่ และหลังจากที่เจริญวัย มีลักษณะเฉพาะของการรักษาอย่างฉุกเฉิน หากไม่ได้รับการผ่าตัดทันที อาจเกิดภาวะอาหารเน่าที่เป็นเหตุให้เกิดอาหารอ่อนและเสียชีวิต อาการแท้จริงคือการที่ในระยะแรกทารกที่มีอาการทิ้งน้ำหลางที่เป็นสีเหลือง ที่ทิ้งน้ำหลางนี้มีความเกี่ยวข้องกับการบวมของอาหารที่ยาวและการกดดันโดยเส้นเลือดที่บังคับที่มีความเกี่ยวข้องกับการขวางทางอาหารของอาหารที่ยาว การขวางทางอาหาร ติดเชื้อในเลือด และความดันเลือดสมองที่เกิดจากการเลือดออกอาจเกิดอาการทิ้งน้ำหลางที่เป็นสีเหลืองด้วย จึงต้องทำการเปรียบเทียบและวินิจฉัยโรครวมทั้งหมดอย่างรวดเร็ว ในขณะที่มีอาการเลี้ยงอาหารที่มีส่วนของอาหารที่ยาวและอาหารที่สั้น ยังไม่สามารถทำนายว่าเมื่อไหร่หรือในสถานการณ์ใดที่จะเกิดขึ้น ดังนั้น สำหรับเด็กที่มีอาการทิ้งน้ำหลางที่เป็นสีเหลือง จะต้องรักษาอย่างเตรียมพร้อม ไม่อนุญาตให้มีการตรวจสอบเพียงแค่ดูแลดูแลอย่างแน่นอนและปล่อยให้เกิดอาการขวางทางอาหารที่มีส่วนของอาหารที่ยาวและอาหารที่สั้น หากมีอาการอาหารเน่า โอกาสชีวิตของเด็กจะลดลงอย่างมาก และการรักษาให้เหลือส่วนของอาหารที่ยาวเพียงพอก็ยากลำบากมาก ดังนั้น หากพบว่ามีอาการที่ไม่มีการหมุนอย่างถูกต้อง จะต้องรักษาด้วยการผ่าตัดทันที

　　2、การบดบังคับของไตเดินทาง

　　การบดบังคับของไตเดินทางที่เกิดขึ้นจากส่วนด้านหัวของไตเดินทางที่ไม่ได้หมุนไปทาง SMA หรือหมุนไม่ครบถ้วน ทำให้ไตเดินทางเกิดการหมุนกลับเข้ากัน หรือบังคับเข้ากัน ก่อให้เกิดการบดบังคับที่มีระยะเวลา นอกจากนี้ สายของการติดตั้งที่มีอยู่ตั้งแต่มดลูกทางท้องของตะวันออกไปทางด้านหลังของตับอ่อนทางด้านขวาของท้องที่มีความผิดพลาดทางพฤติกรรมที่มีความผิดปกติ อาจบดบังคับไตเดินทาง ก่อให้เกิดการบดบังคับ โดยอาการที่ปรากฏของมันคือการฉีดน้ำมันของไต (บางครั้งเป็นน้ำมันที่ไม่มีสีน้ำมัน) และอาการเจ็บหน้าที่ หรือทั้งสองอาการด้วยเดียวกัน

　　3、อาการเจ็บหน้าที่ประชายหรืออาการเจ็บหน้าที่คงที่

　　ผู้ป่วยที่มีการหมุนไตที่ไม่ดีเหมาะอาจปรากฏอาการเจ็บหน้าที่ประชาย หรืออาการเจ็บหน้าที่คงที่ สาเหตุมากมาย และมักมีอยู่ด้วยกัน การหมุนไตที่ไม่ดีเหมาะหรืออาการขาดบริการทางเดินอาหารจากสาเหตุอื่น ๆ อาจทำให้เกิดการขยายของทางเดินอาหาร และปรากฏอาการเจ็บหน้าที่ประชายและทางแยก การบดบังคับของเลือดหรือระบบเลือดเลือดลมที่บางส่วนหรือไม่ต่อเนื่อง อาจทำให้เกิดบวมของเนื้อเยื่อประกอบ และต่อมเลือดประกอบ สาเหตุดังกล่าวก็อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าที่ และการหมุนไตที่มีอาการเจ็บหน้าที่ที่บวมเมื่อกินอาหาร หรืออาการเจ็บหน้าที่ที่มีอาการเจ็บหน้าที่ที่มีสารหลังเนื้อเยื่อที่ขาดแคลนอาหารที่มีสีดำ

　　4、ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการแสดง

　　ในกรณีที่ทำการผ่าตัดทางท้องของโรคอื่น หรือทำการภาพเขียนทางเดินอาหารของท้องของทางเดินอาหารสูงสุด มีโอกาสที่จะพบการหมุนไตที่ไม่ดีเหมาะที่ไม่มีอาการแสดง โดยฐานทางพยาธิวิทยาของมันอาจเป็นการหมุนไตที่ไม่มีการหมุนในส่วนด้านหัวและด้านหลังทั้งหมด หรือส่วนด้านหัวหมุนไตที่ดี แต่ส่วนด้านหลังไม่หมุน

　　1、การตรวจสุขภาพก่อนแต่งงานมีบทบาทในการป้องกันความผิดปกติที่เกิดขึ้นในการเกิด ขนาดของบทบาทของการตรวจสุขภาพนี้ขึ้นอยู่กับโครงการและเนื้อหาของการตรวจสุขภาพ ซึ่งรวมถึงการตรวจเลือดของตามตาราง (เช่น ไวรัส B ไวรัสซีโรอิน ไวรัสเอดส์) การตรวจระบบสืบพันธุ์ (เช่น การตรวจสอบตามตารางเคลล้าง) การตรวจสุขภาพทั่วไป (เช่น การตรวจดัชนีและการตรวจหัวใจ) และการสอบถามประวัติครอบครัวของโรค และประวัติโรคของตัวเอง ทำงานในการปรึกษาประเด็นทางการสืบพันธุ์

　　2、มารดาต้องปฏิเสธทุกสาเหตุที่เป็นอันตราย รวมถึงหลีกเลี่ยงหลังคาควัน แอลกอฮอล์ ยา รังสี สารปรอทฟลูออร์ เสียงดัง ก๊าซมลัย สารที่มีฤทธิ์มลพิษ และทางแยกที่มีฤทธิ์มลพิษ ในระหว่างช่วงที่ตั้งครรภ์ ในกระบวนการการดูแลสุขภาพก่อนครรภ์ จะต้องทำการตรวจสอบความผิดปกติที่เกิดขึ้นในการเกิด รวมถึงการตรวจเสียงสีน้ำเงินที่ตั้งตาราง การตรวจเลือดของตามตาราง และในกรณีที่จำเป็น ยังต้องทำการตรวจเชื้อสายเลือดด้วย

　　1、ภาพเขียนทางเดินอาหารสูงสุด

　　เมื่อสงสัยว่ามีการหมุนไตที่ไม่ดีเหมาะ การตรวจสอบทั่วไปควรทำการภาพเขียนของทางเดินอาหาร ที่ควรทำคือภาพเขียนด้วยฝุ่นซีเซียม และยังสามารถเลือกยาฝุ่นที่ละลายในน้ำได้ หลังจากฉีดยาฝุ่นเข้าทางนาฬิกาของปากเจ็บด้วยท่อนาฬิกา จึงสามารถดูในทันทีด้วยทางหลักฐานที่ได้มากยิ่งขึ้น การแสดงที่พิเศษของการหมุนไตของกลุ่มเนื้อเยื่อกลางคือ ไตเดินทางที่เลขที่ 122，3เส้นเลือดปรากฏการเปลี่ยนแปลงแบบ 'ปากปลา'；ส่วนของไตเดินทางแบบ 'โค้ง' ในกรณีที่มีอุดตันส่วนของไตเดินทางแบบ 'โค้ง' จำเป็นต้องกล่าวว่า หากเชื่อว่ามีการเกิดการหมุนไตอย่างอักเสบ ไม่ควรทำการตรวจสอบนี้

　　如果肠旋转不良患儿未发生肠扭转，上消化道造影对确定十二指肠空肠连接部(屈氏韧带)位置具有十分重要的作用，正常情况下，该韧带应位于脊柱左侧胃窦水平，紧贴后腹壁，如果有肠旋转不良，十二指肠未绕SMA发生正常旋转，则位于脊柱右侧十二指肠球部下方，且较正常部位更靠近腹侧，腹部平片中未能显示的充满液体的扩张肠段也可使十二指肠空肠连接部下移，造成旋转不良假象，此时可经肛门注入造影剂，以确定回盲部位置。

　　2、การฝังโลหิตฝังในทางอาหาร

　　ถึงแม้ว่าการตรวจสอบโลหิตฝังในทางอาหารเป็นหนึ่งในวิธีการวินิจฉัยอาการเส้นทางหมอบหมายของเส้นอาหาร แต่เมื่อเทียบกับการตรวจสอบทางอาหารของทางเส้นทางท้องของท้องอาหาร มีข้อจำกัดมาก หลักที่เป็นเหตุให้มีข้อจำกัดนี้คือ15ของเด็กทั่วไปมีทางที่มีอาการท้องเสียหรือตำแหน่งที่สูงขึ้น ในขณะที่ตับของเด็กมีขนาดยาวเกินไป ทำให้ยากที่จะรับรู้และจับภาพทางท้องของทางที่มีอาการท้องเสีย และมากกว่านั้น ตำแหน่งของทางที่มีอาการท้องเสียของคนที่มีอาการเส้นทางหมอบหมายของเส้นอาหารอาจเป็นเหตุให้เกิดอาการปกติ

　　ถึงแม้จะมีข้อจำกัดดังกล่าว แต่ถ้าการตรวจสอบโลหิตฝังในทางอาหารพบทั้งหมดของตับในทางท้องหลัง (เห็นในสถานการณ์ที่ไม่มีการหมุน) หรือ (และ) ตับบวมทางขวาของทางอาหารยังที่ยาวเกินไป และทางที่เชื่อมระหว่างตับบวมและตับบางมีตำแหน่งต่ำกว่าเกินไป ก็สามารถวินิจฉัยอาการเส้นทางหมอบหมายของเส้นอาหารได้

　　3、การส่งเสริมรังสี

　　เป็นการตรวจสอบที่ไม่มีฝ่ายเสีย ด้วยการตรวจสอบตำแหน่งและทิศทางของเลือดหลอดที่มีอาการผิดปกติของเลือดหลอดที่มีอาการผิดปกติ การส่งเสริมรังสีช่วยในการวินิจฉัยอาการเส้นทางหมอบหมายของเส้นอาหาร ในสภาพปกติ ฝายดูเลือดหลอด(SMV)ตั้งอยู่ทางด้านขวาของSMA ถ้าตั้งอยู่ทางด้านหน้าหรือทางด้านซ้ายของSMA หมายถึงอาจมีอาการเส้นทางหมอบหมายของเส้นอาหาร แต่การส่งเสริมรังสีไม่สามารถวินิจฉัยอาการเส้นทางหมอบหมายของเส้นอาหารได้ มีนักวิจัยรายงาน9รายงานที่ทำการผ่าตัดและแน่นอนว่ามีอาการเส้นทางหมอบหมายของเส้นอาหาร แต่แค่6รายงานที่ทำการส่งเสริมรังสีทางเลือดหลอดที่มีอาการผิดปกติ；อีกทั้ง249รายงานที่ตรวจเลือดหลอดทางส่วนของเลือดหลอดที่มีอาการผิดปกติเพื่อยับยั้งการที่มีอาการท้องเสีย แต่แค่9ชื่อที่พบเลือดหลอดที่มีอาการผิดปกติ ในจำนวนที่SMVตั้งอยู่ทางด้านซ้ายของSMA5รายงานที่มีอาการเส้นทางหมอบหมายของเส้นอาหาร อีกทั้ง4รายงานที่SMVตั้งอยู่ทางด้านข้างของSMA แต่แค่1รายงานที่แน่นอนว่ามีอาการเส้นทางหมอบหมายของเส้นอาหาร โดยเหตุผลที่เป็นเหตุให้เกิดอาการเส้นทางหมอบหมายของเส้นอาหารอาจเป็นเพราะที่ตำแหน่งของเลือดหลอดที่มีอาการผิดปกติอาจเป็นเหตุให้เกิดอาการเส้นทางหมอบหมายของเส้นอาหาร แต่การตรวจเลือดหลอดที่ผิดปกติก็ไม่สามารถเป็นหลักฐานที่แน่นอนว่ามีอาการเส้นทางหมอบหมายของเส้นอาหาร ดังนั้น การส่งเสริมรังสีเล็กน้อยไม่ใช่วิธีการตรวจสอบที่แน่นอนในการวินิจฉัยอาการเส้นทางหมอบหมายของเส้นอาหาร ซึ่งหน้าที่ของมันเพียงแค่เพื่อยับยั้งการที่มีอาการท้องเสียของเด็กที่มีอาการท้องเสีย

　　1、ข้าวสาลีผลไม้แดง

　　มีกรดไทรแอนิลิก มีประโยชน์ในการหยุดท้องเสีย ผลไม้แดงหนึ่งตัว ล้างสะอาด และหุบ กินหนังอ่อนหรือกะทายเปลือกและหั่นเป็นขาวน้ำ กินทุกครั้ง3ถึง6กรัม ต่อวัน3ครั้ง น้ำผลไม้แดงก็เป็นเครื่องดื่มที่ช่วยรักษาอาการท้องเสีย และนำอาหารแอบผลไม้แดงทั้งหมดเข้ามา ผสมน้ำ25มิลลิลิตรและน้ำเสียเล็กน้อย ยังสามารถเพิ่มเติม5เปอร์เซ็นต์ ต้มน้ำให้เป็นชาและกินเมื่อมีอาการ1เด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี

　　2、ข้าวสาลีไข่ทอง

　　หลังจากที่ทองไข่นึ่งหมด ขโมยกระดูกและเนื้อออก ใช้ไข่ทองนำไปหุบบนเตาและหุบน้ำมันด้วยไฟลวงต่ำ1เด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี รับน้ำมันไข่ทองต่อวัน แบ่ง2-3บวกเข้าไป3วันเป็นหนึ่งรายการบำบัด รักษาอาการท้องเสีย และมีประโยชน์ในการบำบัดเส้นด้ายไตและหลังไข่ และหมี่ไข่ทองที่ฝังเนื้อเล็กน้อยข้าวสาลีและเจียวกล้วยก็มีประโยชน์เดียวกัน

　　3、栗糊膳

　　用3-5个栗子，去壳捣烂，加水煮成糊状，加糖调味后食用，每天2~3次，有温中止泻作用。

　　一、治疗

　　肠扭转肠梗阻患儿需急诊手术，首先应立即予静脉补液，同时置胃肠减压管、Foley导尿管，血液交叉配型，应用广谱抗生素控制感染。时间是能否保留小肠的关键。

　　1、探查进腹后

　　立即将全部肠管托出腹腔，探查是否存在肠扭转或造成肠梗阻的其他原因，辨识回盲部位置。肠扭转时，腹腔内浑浊腹水提示可能已存在细菌污染，脓性渗出见于缺血性肠坏死；如淋巴回流受阻则出现乳糜样腹水，应常规作腹水培养。

　　2、扭转复位

　　大多数情况下，肠扭转呈顺时针方向，应行逆时针旋转复位，也就是“把时针往后拨”。复位后，小肠可能已有充血、水肿及局部坏死，此时可用温水热敷一会儿，观察肠管血运情况。若已存在肠坏死，应行肠切除与造瘘。为了尽可能多地保留小肠，对一些暂时无法判断的可疑肠段，应旷置观察24～36h，再次手术决定是否切除。

　　3、束带松解

　　束带可压迫十二指肠造成反复梗阻，必须松解，通常松解至十二指肠上方的肝门，下方至十二指肠空肠连接部。

　　4、ขยายทางหลอดท้องของทางหลอดอาหารเดือด

　　การปลดโครงที่มีความกดทางด้านในของทางหลอดอาหารเดือดสามารถเพิ่มระยะห่างระหว่างทางหลอดอาหารเดือดและทางหลอดอาหารที่ขึ้น และขยายเส้นผ่าศูนย์กลางของทางหลอดท้องของทางหลอดอาหารเดือดออกมาสูงที่สุด เพื่อลดโอกาสการหมุนหอบหนอง แต่ไม่ได้บ่งชี้ให้ทางหลอดอาหารเดือดและทางหลอดอาหารที่ขึ้นกลับมาที่ตำแหน่งทางทางร่างกายธรรมชาติ

　　5、การระงับการบุมทางหลอดอาหารเดือด

　　จุดติดตั้งของทางหลอดอาหารเดือดที่อาจก่อตัวเป็นโครงสร้าง 'หลอดหวน' ที่มีทั้งหมด

　　2. การรักษา

　　การผ่าตัดรักษาหนองหลอดที่มีความผิดปกติของหนองหลอดบวมมีอัตราการตาย3％～9％，ถ้ามีการเสื่อมระบบหลอดเลือดเล็ก การบุดและการแกเร็วของบุตรทารก ระดับการตายจะเพิ่มสูงขึ้น แต่ด้วยการพยาบาลระดับสูงและการสนับสนุนสายเลือดทางเมื่องากและเมื่องากภายนอกที่เข้ากันมากขึ้น โรคนี้มีโอกาสรอดชีวิตสูงขึ้นมาก นอกจากนี้ การรับรู้อาการที่แสดงถึงการบวมหอบหนองหรือการบวมหอบหนองที่แย่ของเลือด และการวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่แรกที่เป็นประโยชน์เป็นจุดสำคัญในการปรับปรุงโอกาสรอดชีวิตของโรคนี้