Η κακή περιστροφή του εντέρου

　　1. Προκαταρκτική αιτία

　　Η κατανόηση της αναπτύξεως του εμβρύου του μικροσκοπικού εντέρου έχει σημαντική σημασία για την κατανόηση και τη χειρουργική θεραπεία της νόσου.

　　Η κύηση κατά τα πρώτα στάδια, η ανάπτυξη της μεσεντέρας του εμβρύου είναι γρηγορότερη από την ανάπτυξη του σώματος, οπότε ο εμβρύος αναπτύσσεται μέχρι την4Η εβδομάδα, η μεσεντέρα συχνά προβάλλει εκτός της κοιλιακής κοιλότητας, σχηματίζοντας κήλη του ομφάλου; Η κύηση10Η εβδομάδα περίπου, τα τμήματα του εντέρου επανεισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα, επιτυγχάνουν σταδιακά την περιστροφή και την σταθεροποίηση, μέχρι να σχηματίσουν τελικά το μορφολογικό σχήμα του足月儿 της μεσεντέρας και του ορθού. Αν η μεσεντέρα επηρεαστεί κατά τη διάρκεια της περιστροφής, μπορεί να εμφανιστούν τα συμπτώματα κατά την γέννηση.3φάσεις.

　　1、η πρώτη φάση

　　Η κήλη του ομφάλου σχηματίζεται. Η κύηση4Η εβδομάδα, η μεσεντέρα του εμβρύου αρχίζει να στρογγυλεύει και να προβάλλει προς την κοιλιακή πλευρά, εισέρχεται στην κοιλότητα του στελέχους και σχηματίζει κήλη. Ο άξονας της κήλης είναι η αριστερή κοιλιακή αρτηρία (SMA), και με αυτό το σημείο αναφοράς, η μεσεντέρα διαιρείται σε κεφαλαία τμήμα (πριν την αρτηρία, το τμήμα του δωδεκαδάκτυλου και του ιλεού) και ουραία τμήμα (πίσω από την αρτηρία, το τμήμα του κατώτερου ορθού). Στην πρώτη φάση, η ανάπτυξη του κεφαλαίου τμήματος της μεσεντέρας είναι γρηγορότερη από την ουραία.

　　(1Η ανάπτυξη του κεφαλικού τμήματος: Η δημιουργία του μεσεντέριου κήλους και η συνεχής ανάπτυξη εκτός κοιλίας, το κεφαλικό τμήμα θα πιεστεί από το αναπτυσσόμενο ήπαρ και την αριστερή ουρήθρα προς τα κάτω, γυρίζοντας αντιστροφικά90° μέχρι το δεξί μέρος του SMA όπως εμφανίζεται στην εικόνα1B όπως εμφανίζεται; Με την περαιτέρω ανάπτυξη του κόλπου του εντέρου, πριν από τη δεύτερη φάση, το κεφαλικό τμήμα θα γυρίσει ξανά90° μέχρι το πίσω μέρος του SMA, συνολικά στροφή180°.

　　(2Η ανάπτυξη του ουράσιου τμήματος: Η πρώτη φάση, το ουραίο τμήμα του μεσεντέριου και το κεφαλικό τμήμα γυρίζουν παράλληλα, το ουραίο τμήμα του κόλπου του εντέρου αρχικά βρίσκεται κάτω από το SMA όπως εμφανίζεται στην εικόνα2A, με την πρώτη φορά που το κεφαλικό τμήμα γυρίζει90° στροφή στο δεξί μέρος του SMA, ταυτόχρονα το ουραίο τμήμα γυρίζει αντιστροφικά90° μέχρι το αριστερό μέρος του SMA. Στην10η εβδομάδα πριν από την επιστροφή στην κοιλιά, το ουραίο τμήμα συνεχίζει να γυρίζει90°, αυτή τη στιγμή βρίσκεται στο κάτω μέρος του SMA.

　　2、 δεύτερη φάση

　　Το μεσεντέρι επιστρέφει στην κοιλιά.

　　(1Η ανάπτυξη του κεφαλικού τμήματος: Η εντέρημα συνεχίζει να αναπτύσσεται, κατά την εβδομάδα10η εβδομάδα (στο σημείο αυτό το έμβρυο έχει μήκος40mm) ξεκινά να επιστρέφει στην κοιλιά, μέχρι την εβδομάδα11η εβδομάδα ολοκληρώνεται. Το κεφαλικό τμήμα θα επιστρέψει πρώτα, κατά τη διάρκεια της περιόδου θα συνεχίσει να γυρίζει γύρω από το SMA90°, συνολικά αντιστροφική στροφή270°, τελικά το σύνδεσμο του δωδεκαδάκτυλου και του ελικοειδούς εντέρου θα σταθεροποιηθεί στο αριστερό μέρος του SMA στο πίσω τοίχου του αβδομαχίου.

　　(2Η ανάπτυξη του ουράσιου τμήματος: Κατά τη διαδικασία της ανάπαυσης του αιμάκτωματος και του κόλπου του εντέρου στην κοιλιά, συνεχίζει να γυρίζει90° μέχρι το δεξί μέρος του SMA, συνολικά αντιστροφική στροφή γύρω από το SMA270°.

　　3、τρίτη φάση

　　Η σταθερότητα του μεσεντέριου από την εβδομάδα12Από την εβδομάδα μέχρι τη γέννηση, αν το μεσεντέρι γυρίζει κανονικά, το κόλον θα ολοκληρώσει τη σταθερότητα, η μεσεντέριος θα σχηματίσει μια λείη οργάνωση, η ανόρθωση του κόλπου του εντέρου και του κόλπου του εντέρου θα προσαρμοστεί στη μεσεντέριος του πίσω τοίχου του αβδομαχίου. Αν το αιμάκτωμα και το κόλον δεν γυρίζουν πλήρως, δεν έχουν φτάσει στο δεξί μέρος του σώματος, η λείη λωρίδα θα συνδέσει το κόλον στο δεξί κόλπο του εντέρου, αυτή τη στιγμή η λείη λωρίδα θα περάσει πάνω από το δωδεκαδάκτυλο από την πλευρά του στομάχου, προκαλώντας εμπόδιο στο τμήμα του εντέρου.

　　Δεύτερος, η μηχανισμός της ασθένειας

　　Η ανατομική ανωμαλία της κακής γύρω είναι κυρίως διαχωρισμένη από το κεφαλικό και το ουράσιο τμήμα, η ανωμαλία της σταθερότητας συνήθως συμβαίνει μόνο στο τμήμα του κόλπου του εντέρου.

　　1、πλήρης μη γύρω

　　Στην κλινική, το πιο συχνό είναι η πλήρης μη γύρω του μεσεντέριου, δηλαδή το κεφαλικό και το ουράσιο τμήμα δεν γυρίζουν όπως στο σχήμα4Το παράδειγμα. Συνήθως, το δωδεκαδάκτυλο γυρίζει πίσω από το SMA, η τραπεζοειδής δεσμός βρίσκεται ακριβώς αριστερά του μεσαίου του στομάχου. Αν το μεσεντέρι δεν γυρίζει, η μήκος του δωδεκαδάκτυλου μειώνεται, το εμφανής σχήμα είναι σπείρα, πλήρως στη δεξιά πλευρά του μεσαίου, προκαλώντας μη πλήρη εμπόδιο στο δωδεκαδάκτυλο; ενώ το τμήμα δεν είναι σταθερό, καθιστώντας το μεσεντέρι ευάλωτο σε τυλίγματα. Το μεσεντέρι του δωδεκαδάκτυλου και του κόλπου του εντέρου περιβάλλει το SMA και συγχωνεύεται σε μια μεσεντέριος λωρίδα, το μεσεντέρι τυλίγεται γύρω από αυτόν τον άξονα. Συνήθως, η βάση του μεσεντέριου του μικροσκοπικού εντέρου είναι πολύ πλατιά, από το αριστερό άνω μέρος του αριστερού άκρου μέχρι το δεξί κάτω μέρος του ελικοειδούς εντέρου, το μικροσκοπικό έντερο και το μεσεντέρι δεν μπορεί να συμβεί τυλίγματα του άξονα; αν το άνω μέρος του ελικοειδούς εντέρου και το κάτω μέρος του ελικοειδούς εντέρου βρίσκονται στο μεσαίο μέρος του σώματος, η μεσεντέριος σύνδεση είναι σχετικά στενή, η πιθανότητα τυλίγματος αυξάνεται σημαντικά.

　　2、κεφαλικό τμήμα με ανωμαλία γύρω

　　Αν μόνο το κεφαλικό τμήμα δεν γυρίζει, ενώ το ουράσιο τμήμα γυρίζει και είναι σταθερό, μπορεί να προκαλέσει εμπόδιο στο δωδεκαδάκτυλο λόγω της πίεσης από τη λείη του σύνδεσμου του κόλπου του εντέρου όπως εμφανίζεται στο σχήμα5Το παράδειγμα. Ωστόσο, επειδή η μεσεντέριος σύνδεση μεταξύ του δωδεκαδάκτυλου και του ελικοειδούς εντέρου είναι σχετικά ευρύς, η πιθανότητα τυλίγματος του μεσεντέριου είναι μικρή.

　　3η αναστροφή της στροφής της κεφαλής του μεσεντέρου

　　Οδηγεί στη θέση του δωδεκαδάκτυλου μπροστά από τον SMA (φυσικά θα πρέπει να βρίσκεται πίσω από αυτόν); ενώ η αναστροφή της στροφής της ουρανίας οδηγεί στο κάτω δεξιό κοιλιακό τοίχωμα του SAM όπως εμφανίζεται στο σχήμα6Εμφανίζεται οπυλοκυστική οδόσηση του κόλону. Αν η στροφή της ουρανίας είναι κανονική, καθώς ο σωλήνας του κόλону στροφείται από το αριστερό άνω κοιλιακό τοίχωμα στο κάτω δεξιό κοιλιακό τοίχωμα, η μεσοαπόρηση του σωλήνα του κόλону διαπερνά τον SMA, καλύπτοντας το κόλον που αναπτύχθηκε από την κεφαλή του κόλону, δημιουργώντας μια κοιλία, ονομαζόμενη παρεντερική οπυλοκυστική οδόσηση.

　　4η μη πλήρης στροφή της κεφαλής του μεσεντέρου

　　Οδηγεί στη θέση του δωδεκαδάκτυλου και του κοιλιακού σωλήνα (Τρεντς) χαμηλότερη από τη φυσική θέση του στο αριστερό άνω κοιλιακό τοίχωμα. Επιπλέον, η ανώμαλη στροφή της ουρανίας μπορεί να οδηγήσει στη στροφή του μεσεντέρου. Επιπλέον, δεν υπάρχει αντικειμενικός κανόνας για τη διάκριση μεταξύ μη στροφής ή μη πλήρους στροφής της κεφαλής του μεσεντέρου, και συχνά θεωρείται ότι η Τρεντς βρίσκεται στα δεξιά του κεντρικού μεσοκοιλιακού τόξου.

　　5η ανώμαλη στροφή της ουρανίας

　　Αν η στροφή της κεφαλής του μεσεντέρου είναι κανονική, αλλά η στροφή της ουρανίας είναι ανώμαλη, μπορεί επίσης να προκαλέσει στροφή του μεσεντέρου. Ωστόσο, όπως και στην πλήρη μη στροφή, η ρίζα του μεσεντέρου μεταξύ του Τρεντς και του κλείστου του κόλону είναι πολύ στενή.

　　6η μη πλήρης στροφή της ουρανίου μεσεντέρου

　　Μπορεί να προκαλέσει ανωμαλία της τοποθεσίας του κόλону, η μη πλήρης τοποθεσία του κόλону μπορεί να οδηγήσει σε στροφή του κόλону. Όταν η τοποθεσία του κόλону στο δεξιό άνω κοιλιακό τοίχωμα δεν είναι πλήρης, υπάρχει η δημιουργία μιας μεσοαπόρησης που καλύπτει το κόλον που αναπτύχθηκε από την κεφαλή του κόλону, οδηγώντας σε παρεντερική οπυλοκυστική οδόσηση.

　　1Συνοδευτικές παθολογίες, η μη στροφή ή η μη πλήρης στροφή του εντέρου είναι συχνά σημαντικές συνοδευτικές παθολογίες της γεννητικής κοιλιακής διάστασης και της κοιλιακής ραπής - της ανοίξεως του ομφάλου, της διάστασης. Υπάρχουν αναφορές που αναφέρουν ότι:30％～62％ ασθενείς με κακή στροφή του εντέρου έχουν συνοδευτικές παθολογίες, οι περισσότεροι από αυτούς είναι παθολογίες του γαστρεντερικού συστήματος.1/2οι ασθενείς με κλείσιμο του δωδεκαδάκτυλου1/3Ο ασθενής με κλείσιμο του κοιλιακού σωλήνα και κακή στροφή του εντέρου, μια από τις αιτίες είναι η στροφή του εντέρου εντός του ωμογονιού που εμποδίζει τη ροή του αίματος στη μεσοαπόρηση, οδηγώντας στο κλείσιμο του εντέρου. Άλλες παθολογίες περιλαμβάνουν: τον μύκητα του Μείκελ, την πυλοποίηση του δωδεκαδάκτυλου ή τη στενότητα, τον μεγάλο κόλον, την κλείσιμο του πρωκτού, το κλείσιμο του οισοφάγου με συνδυασμό με τον σύνδεσμο του οισοφάγου και του αναπνευστικού, την γεννητική σύντομο έντερο, το κλείσιμο των οδοποιών, την γεννητική καρδιακή νόσο, την αμφιβληστροποίηση των εσωτερικών οργάνων, τον κύστη της μεσοαπόρησης και τον σύνδρομο του κόκκινου κόλπου. Υπάρχουν αναφορές για οικογενειακή κακή στροφή του εντέρου με περιτριχώματα ή οργάνων, υποδεικνύοντας ότι η ασθένεια μπορεί να έχει γενετική προέλευση.

　　2Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει απώλεια υγρών, αλκοολισμό, λοιμώδεις σοκ, περιτονίτιδα, σφιγκτικό οπυλοκυστική οδόσηση. Αν τα συμπτώματα εμφανίζονται διακοπές, μπορεί να προκαλέσει υποθρεπτική κατάσταση και καθυστέρηση της ανάπτυξης.

　　1στροφή του μεσεντέρου

　　Η στροφή του μεσεντέρου είναι συχνή στους βρέφους και τα παιδιά, αλλά μπορεί να συμβεί και σε άλλες ηλικίες, ακόμη και στους ενήλικες, και είναι μια επείγουσα χειρουργική κατάσταση. Αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε νεκρωση του εντέρου, σύντομο έντερο και θάνατο. Τα典ικά συμπτώματα περιλαμβάνουν την αιφνίδια εμετόρρεξη του νεογνού, η οποία σχετίζεται με την πιλοποίηση του δωδεκαδάκτυλου και την πίεση της μεσοαπόρησης, οδηγώντας σε οπυλοκυστική οδόσηση. Η οδοντοκυστική οδόσηση, η σεπσιμότητα και η αιμορραγική αυξημένη πίεση στο εγκεφαλικό σωμάτιο μπορούν επίσης να προκαλέσουν εμετόρρεξη του胆汁. Είναι απαραίτητο να γίνει γρήγορη διάγνωση για διαφορική διάγνωση, καθώς η στροφή του μεσεντέρου δεν μπορεί να προβλεφθεί ποτέ ή σε ποια κατάσταση θα συμβεί. Επομένως, για τα παιδιά με εμετόρρεξη του胆汁, πρέπει να γίνει ενεργός θεραπεία, και δεν επιτρέπεται να παρατηρείται μόνο και να επιτρέπεται να εξελιχθεί σε σφιγκτικό οπυλοκυστική οδόσηση. Όταν εμφανιστεί νεκρωση του εντέρου, οι πιθανότητες επιβίωσης μειώνονται σημαντικά, και η διατήρηση αρκετής μήκους του εντέρου είναι εξαιρετικά δύσκολη. Επομένως, όταν διαπιστωθεί κακή στροφή, πρέπει να γίνει χειρουργική αντιμετώπιση.

　　2、十二指肠梗阻

　　十二指肠梗阻系头侧段的十二指肠空肠未绕SMA旋转或旋转不彻底，引起十二指肠折叠，扭曲，产生间歇性梗阻，此外，从升结肠行经十二指肠腹侧至右上后腹壁的先天性束带可压迫十二指肠，引起梗阻，典型症状为胆汁性呕吐(偶见非胆汁性)和腹痛，或二者兼有。

　　3、διακοπτόμενη χρόνια πόνους στο στομάχι

　　Οι ασθενείς με κακή στροφή μπορεί να εμφανίσουν διακοπτόμενη ή χρόνια πόνους στο στομάχι, οι λόγοι είναι ποικίλοι και συχνά συνυπάρχουν, η διακοπτόμενη στροφή του εντέρου ή η στένωση του εντέρου για άλλους λόγους μπορεί να προκαλέσει την επέκταση του εντέρου, την παραμόρφωση του πόνου και τον εμετό; η οριστική στένωση της θυρεοειδούς φλέβας ή του λεμφικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει την οίδημα της τοιχίας του εντέρου, του περιβόλου και των λεμφαδένδων του περιβόλου, οι παραπάνω αιτίες μπορεί επίσης να προκαλέσουν πόνους στο στομάχι, η μέρος της στροφής μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανεπαρκή αιμοδότηση της αρτηρίας, προκαλώντας διάρροια, χρόνια πόνους στο στομάχι, την πόνους στο στομάχι που επιδεινώνεται μετά το γεύμα, ή την εμφάνιση του μαύρου κόπρανα λόγω της ανεπαρκούς αιμοδότησης της μεμβράνης.

　　4、ασυμπτωματικοί ασθενείς

　　Όταν γίνεται χειρουργική επέμβαση για άλλες ασθένειες ή γαστρεντεροσκοπική εξέταση της ανώτερης και κάτω γαστρεντεροσκοπίας, μπορεί να ανακαλύψει ασυμπτωματική κακή στροφή του εντέρου, η παθολογική βάση της μπορεί να είναι η πλήρης μη στροφή του κεφαλιού και του ουραίου τμήματος, ή η κανονική στροφή του κεφαλιού και η μη στροφή του ουραίου τμήματος.

　　1、η προγεννητική εξέταση πριν τον γάμο παίζει ενεργό ρόλο στην πρόληψη των ανωμαλιών της γέννησης, ο βαθμός της επίδρασής της εξαρτάται από τα θέματα και το περιεχόμενο των εξετάσεων, κυρίως περιλαμβάνει τις αιματολογικές εξετάσεις (όπως η εξέταση του ιού της ηπατίτιδας Β, του σπείρα του σοβατού, του ιού της Αids), την εξέταση του αναπαραγωγικού συστήματος (όπως η εξέταση της λείανσης του κόλπου), την κανονική εξέταση (όπως η πίεση του αίματος, η ηλεκτροκαρδιακή γραφή), την ερώτηση για την ιστορία της νόσου της οικογένειας και την ιστορία της νόσου του ατόμου, να κάνει καλά τη δουλειά της συμβουλευτικής για την κληρονομική νόσο.

　　2、οι έγκυες πρέπει να αποφεύγουν όσο το δυνατόν τους παράγοντες κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων της απομάκρυνσης από το καπνισμό, το αλκοόλ, τα φάρμακα, τη ραδιενέργεια, τα εντομοκτόνα, τον θόρυβο, τα επικίνδυνα αεριώδη γαζιά, τα τοξικά βαριά μέταλλα κ.λπ. Κατά τη διάρκεια της περιόδου της κύησης, πρέπει να γίνει συστηματική έρευνα για τις ανωμαλίες της γέννησης, συμπεριλαμβανομένων των τακτικών υπερηχογραφικών εξετάσεων, των αιματολογικών εξετάσεων κ.λπ., και είναι απαραίτητο να γίνει και εξέταση των χρωμοσωμάτων αν χρειαστεί.

　　1、χρωματογραφία του ανώτερου γαστρεντεροσκοπίου

　　Όταν υπάρχει υποψία για κακή στροφή του εντέρου, η τυπική διαδικασία πρέπει να είναι η χορήγηση εξετάσεων του γαστρεντεροσκοπίου, η προτίμηση δίνεται στη σιδηρομεταλλική σκόνη, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί η υδατοδιαλυτή σκόνη, μετά την ένεση του σκιαγραφικού μέσου μέσω του ρινικού καναλιού του γαστρικού σωλήνα, μπορεί να γίνει δυνατή η δυναμική παρατήρηση κάτω από την οπτική, για να αποκτηθούν περισσότερες χρήσιμες πληροφορίες, η πιο τυπική εκδήλωση της στροφής του μεσεντέρου είναι η δωδεκαδάκτυλη του δωδεκαδάκτυλου23Η εμφάνιση της "μυρμηγκιάς" αλλαγής; η περιοχή της δωδεκαδάκτυλης μπορεί να εμφανιστεί ως "σπείρα", πρέπει να σημειωθεί ότι η εξέταση αυτή δεν πρέπει να γίνεται όταν υπάρχει υποψία για άκτιστη δίπυρη στροφή.

　　如果肠旋转不良患儿未发生肠扭转，上消化道造影对确定十二指肠空肠连接部(屈氏韧带)位置具有十分重要的作用，正常情况下，该韧带应位于脊柱左侧胃窦水平，紧贴后腹壁，如果有肠旋转不良，十二指肠未绕SMA发生正常旋转，则位于脊柱右侧十二指肠球部下方，且较正常部位更靠近腹侧，腹部平片中未能显示的充满液体的扩张肠段也可使十二指肠空肠连接部下移，造成旋转不良假象，此时可经肛门注入造影剂，以确定回盲部位置。

　　2Αν ο ασθενής με κακή στροφή του εντέρου δεν έχει συμβεί η στροφή του εντέρου, η απεικόνιση της ανώτερης δωδεκαδάκτυλης έχει μια πολύ σημαντική σημασία για την καθορισμό της θέσης της σύνδεσης του δωδεκαδάκτυλου με το μικρό έντερο (Trendelenburg ligament), κανονικά, αυτό το σύνδεσμο πρέπει να βρίσκεται στο αριστερό του σπονδύλου στο επίπεδο του στόματος του στομάχου, κοντά στην πίσω τοίχωμα της κοιλιάς, αν υπάρχει κακή στροφή του εντέρου, το δωδεκαδάκτυλο δεν έχει γυρίσει γύρω από το SMA σε φυσιολογικό τρόπο, βρίσκεται στο δεξί του σπονδύλου κάτω από το κεφάλι του δωδεκαδάκτυλου, και πιο κοντά στην πλευρά της κοιλιάς, η εικόνα του κοιλιακού φωτοσκοπίου που δεν μπορεί να εμφανιστεί στον απεικονισμό του γεφυρωτού εντέρου μπορεί επίσης να προκαλέσει τη μετακίνηση της σύνδεσης του δωδεκαδάκτυλου με το μικρό έντερο, προκαλώντας την εντύπωση της κακής στροφής του εντέρου, σε αυτή την περίπτωση μπορεί να εισαχθεί το φωτοσκοπικό υλικό από το ορθό για να καθορίσει τη θέση του ουρογάλακτος.

　　、 σωλήνου του σιδηροξύτου15Η σωλήνου του σιδηροξύτου είναι μια μέθοδος διάγνωσης της κακής στροφής του εντέρου, αλλά σε σύγκριση με την απεικόνιση της ανώτερης δωδεκαδάκτυλης, έχει μεγαλύτερη περιορισμό, κυρίως επειδή

　　percent των φυσιολογικών βρεφών η θέση του ουρογάλακτος είναι ελεύθερη ή υψηλή; ενώ το κόλον του βρέφους είναι σχετικά μακρύ, δυσκολεύει την αναγνώριση και την εικόνα του ουρογάλακτος; και πιο σημαντικό είναι ότι η θέση του ουρογάλακτος του ασθενούς με κακή στροφή του εντέρου μπορεί να είναι φυσιολογική.

　　3αυτός ο περιορισμός, αν η βαρύτητα της σωλήνου του σιδηροξύτου βρεθεί ότι ολόκληρος ο κόλον βρίσκεται στην αριστερή κοιλιά (παρατηρείται σε πλήρως μη στροφή), ή (και) η αύξηση της μείωσης του αριστερού κόλον και η θέση του ουρογάλακτος βρίσκεται στο πάνω μέρος του πτερυγίου του ισχίου, μπορεί επίσης να διαγνωστεί η κακή στροφή του εντέρου.

　　、 υπερηχογραφία9πρότυπα ως μη επεμβατική εξέταση, με την εξέταση της θέσης και της κατεύθυνσης των αιμοφόρων αγγείων της μεσοστέρνου, η υπερηχογραφία βοηθά στην επιβεβαίωση της κακής στροφής του εντέρου, κανονικά, η στενότερη φλέβα της μεσοστέρνου (SMV) βρίσκεται στο δεξί του SMA, αν βρίσκεται μπροστά ή στο αριστερό του SMA, υποδηλώνει ότι μπορεί να υπάρχει κακή στροφή του εντέρου, αλλά η υπερηχογραφία δεν μπορεί να καθορίσει με ακρίβεια την κακή στροφή του εντέρου, έχουν αναφερθεί συγγραφείς6πρότυπα που επιβεβαιώθηκαν από την υπερηχογραφία ότι έχουν κακή στροφή του εντέρου, μόνο249πρότυπα που εξετάστηκαν για την αποκλειστική διάγνωση της στένωσης του πυλωρού, μόνο9πρότυπα ανακαλύφθηκαν να έχουν ανωμαλία της θέσης της μεσοστέρνου αιμοφόρου αγγείου, από τα οποία το SMA βρίσκεται στο αριστερό του5πρότυπα έχουν κακή στροφή του εντέρου, οι υπόλοιποι4πρότυπο που βρίσκεται στην πλευρά του SMA, αλλά μόνο1πρότυπο που αποδεικνύει ότι υπάρχουν ασθενείς με κακή στροφή του εντέρου, επειδή η θέση των αιμοφόρων αγγείων της μεσοστέρνου μπορεί να είναι πλήρως φυσιολογική, και η ανωμαλία της θέσης των αγγείων δεν μπορεί να καθορίσει την κακή στροφή του εντέρου, οπότε η υπερηχογραφία δεν είναι η επιλογή της πρώτης επιλογής για τη διάγνωση της κακής στροφής του εντέρου, η επίδρασή της περιορίζεται μόνο στην εξάλειψη της στένωσης του πυλωρού του παιδιού που εμφανίζει έμετο.

　　1、 το φαγητό από το μήλο

　　Το μήλο περιέχει ταννίνες, έχει την επίδραση να σταματήσει τη διάρροια. Πλύνετε ένα μήλο, βράστε το, φάτε τη γεύση ή το σπέρμα, ή το σπέρμα αναμειγνύεται σε πολτό και καταναλώνεται, κάθε φορά30~60 γραμμάρια, κάθε μέρα3εφαρμογή. Ο χυμός μήλου είναι επίσης μια βοηθητική ποτήρι διάρροιας. Κατακόπτε το μήλο και προσθέτει νερό250 milliliters και λίγο αλάτι, μπορεί επίσης να προσστείται5percent ζάχαρη, βράζεται σε σούπα και πίνεται ως τσάι, κατάλληλο για1το έτος του μωρού

　　2、 το φαγητό από το αυγό κόκκινο

　　μετά το βράσιμο του αυγού, αφαιρείται η φλούδα και το πρωτεΐνη, χρησιμοποιείται η κόκκινη πρωτεΐνη για να βράσει σε χαμηλή φωτιά και να εξάγει το έλαιο,1το έτος του μωρού, κάθε μέρα ένα αυγό κόκκινο, διαιρείται2-3ημέρα3Η ημέρα αποτελεί μια θεραπευτική δόση, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της διάρροιας και έχει επίσης την επίδραση να ενισχύσει το πάχος και το στομάχι για να σταματήσει τη διάρροια; Το αυγό κόκκινο με λίγο αλεύρι και κύμινο που ζυμώνονται και βράζονται παράγουν επίσης την ίδια επίδραση.

　　3、Σープ από καρύδα

　　Χρήση3-5Μια καρύδα, αφαιρέστε το κέλυφος, τρίψτε τη σε κρεμώδη μορφή, προσθέστε νερό για να βράσει σε ομοιομορφία, προσθέστε ζάχαρη για γλυκύτητα και καταναλώστε τη, κάθε μέρα2~3Έχει την επίδραση της θερμικής σταθερότητας και της αποτοξίνωσης.

　　Πρώτος τύπος, θεραπεία

　　Τα παιδιά με στροφή του εντέρου πρέπει να υποβληθούν σε επείγουσα χειρουργική, πρέπει να δοθεί αμέσως ενδοφλέβια υγρά, ταυτόχρονα να τοποθετηθεί το πνευμονικό και ουροποιητικό σωλήνας, η αιμοστατική σύγκριση, η χρήση ευρύτατης φαρμακολογίας για τον έλεγχο της λοίμωξης. Το χρόνος είναι κρίσιμος για την διατήρηση του μικροσκοπικού εντέρου.

　　1、Εξετάσεις μετά την είσοδο στο κοιλιά

　　Αμεσά μετά την εκτόνωση του εντέρου, ελέγξτε αν υπάρχει στροφή του εντέρου ή άλλες αιτίες στένωσης που προκαλούν στένωση του εντέρου, αναγνωρίστε τη θέση του ileocecal. Με την στροφή του εντέρου, η σκοτεινή υγρά του κοιλιού υποδηλώνει ότι μπορεί να υπάρχει μόλυνση από βακτήρια, η εκχυλίδα από το νεκρωμένο έντερο είναι οξεία. Αν η φλεβική επιστροφή είναι εμποδισμένη, θα εμφανιστεί η αβοκάντωση του κοιλιού, πρέπει να γίνει η κοιλιακή κουλτούρα.

　　2、Επαναφορά της στροφής

　　Στην mayoría των περιπτώσεων, η στροφή του εντέρου είναι προς τα δεξιά, πρέπει να γίνει η στροφή προς τα αριστερά για να επαναφέρει την κανονική κατάσταση, δηλαδή "να βάλουμε τον δείκτη πίσω". Μετά την επαναφορά, το μικρό έντερο μπορεί να έχει αιμορραγία, οίδημα και τοπική νεκρωση, σε αυτή την περίπτωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ζεστή υγρά θέρμανση για λίγο, για να παρακολουθήσουμε την κατάσταση της αιμορραγίας του εντέρου. Αν υπάρχει νεκρωση του εντέρου, πρέπει να γίνει η απομάκρυνση του εντέρου και η δημιουργία στάσιμου.24～36h，να αποφασιστεί ξανά αν θα γίνει η κύρια χειρουργική

　　3、Απελευθέρωση του ζωντανού κορδόνιου

　　Το ζωντανό κορδόνιου μπορεί να πιέσει το δίδεκαδάκτυλο και να προκαλέσει επαναλαμβανόμενη στένωση, πρέπει να απελευθερωθεί, συνήθως απελευθερώνεται μέχρι τον ήπαρ above του δίδεκαδάκτυλου, και κάτω από το δίδεκαδάκτυλο στο σύνδεσμο του δίδεκαδάκτυλου και του μικροσκοπικού εντέρου.

　　4、Αύξηση του βάθους της βασικής μεμβράνης του εντέρου

　　Η απελευθέρωση του ζωντανού κορδόνιου του δίδεκαδάκτυλου μπορεί να αυξήσει την απόσταση μεταξύ του δίδεκαδάκτυλου και του άνω παχέος εντέρου, να επεκτείνει το βάθος της βασικής μεμβράνης του εντέρου όσο το δυνατόν περισσότερο, για να μειώσει την ευκαιρία της στροφής του εντέρου. Αλλά δεν επιμένει στην επαναφορά του ileocecal και του δίδεκαδάκτυλου στην κανονική ανατομική θέση.

　　5、Απελευθέρωση της δίδεκαδάκτυλου

　　Το σημείο της δίδεκαδάκτυλου μπορεί να σχηματίσει μια "σπείρα" δομή.

　　Δεύτερος τύπος, πρόγνωση

　　Η θνησιμότητα της χειρουργικής θεραπείας της κακής στροφής του εντέρου είναι3％～9％，αν συνδυάζεται με την νεκρωση του μικροσκοπικού εντέρου, πρόωρη γέννηση και άλλες ανωμαλίες, η θνησιμότητα αυξάνεται. Με την βελτίωση των μέσων παρακολούθησης και της ενδοφλέβιας και εξωφλέβιας θρεπτικής υποστήριξης, η επιβίωση της νόσου έχει αυξηθεί σημαντικά. Επιπλέον, η έγκαιρη αναγνώριση των συμπτωμάτων της στροφής του εντέρου και η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι σημαντικά στοιχεία για τη βελτίωση της πρόγνωσης.