فتح البول عند موقع غير طبيعي

　　آلية المرض

　　في الأسبوع4في الأسبوع، ينمو خيط البول الوسطي السفلي بسرعة ليشكل مجرى البول، ويطور الجانب البعيد إلى الحوض الكلوي والكلية والجمعات، في الحالات غير الطبيعية، يطلق الشعب الهوائي أيضًا على خيط البول الوسيط، وينمو بشكل متوازي مع خيط البول الطبيعي، مما يؤدي إلى تشوه بولي متعدد، وكذلك لأن الشعب الهوائي السفلي يصبح جزءًا من المثانة ويؤدي إلى تطوير مجرى البول الذكري، الحالب، القضيب، والمثانة عند الإناث، والشعب الهوائي عند الإناث، والمهبل، والرحم، لذا يمكن أن تفتح فتحات البول المتعددة في هذه الأعضاء. يتم تطوير القضيب الذكري من الحوض التناسلي، لذا لا يمكن أن يفتح فتح البول عند الذكور خارج العضلة الملساء للقضيب، لذا لا يوجد تبريز، بينما يتم تطوير مجرى البول عند الإناث من الجهاز البولي التناسلي، لذا يمكن أن يفتح فتح البول عند الإناث في الجانب البعيد من العضلة الملساء للقضيب، مما يؤدي إلى التبريز.

　　فتح مجرى البول الانحرافي غالبًا ما يصاحبه تشوهات أخرى، مثل غلق الشرج، فتحة الشعب الهوائي والغدة الهضمية، ويظهر بشكل نادر عند مرضى الكلى المستقلة.

　　1، غلق الشرج:،تُعرف أيضًا باسم غلق الشرج والمستقيم السفلي، بسبب تشوه تطويري للشرج، لم يتم تشكيل الشرج، مما يؤدي إلى عدم وجود اتصال بين المستقيم والعالم الخارجي، ويُدعى في الطب الصيني “غلق الشرج”.

　　2، فتحة الشعب الهوائي والغدة الهضمية:،تكون نتيجة تشوهات تطويرية بشرية خلقي، حيث تكون هناك قناة تربط الشعب الهوائي والغدة الهضمية، حوالي نصف المرضى يعانون من تشوهات خلقية أخرى، مثل تشوهات القلب والأوعية الدموية والجهاز البولي التناسلي والتنفس، معظمها من نوع منفرد، وعدد قليل منهم لديهم تاريخ عائلي.

　　3، الكلى المستقلة:،يمكن للكلى المستقلة المتضخمة أن تتحمل احتياجات الجسم الطبيعية تمامًا، وأن لا تؤثر على الحياة اليومية، وأن لا تظهر أي أعراض، وأن لا يتم اكتشافها مدى الحياة، وأن يتم اكتشافها بشكل غير متوقع بسبب التهاب الكلى أو الجروح أو الحصوات أو التجميع أو السل في الكلى المقابلة.

　　فتح مجرى البول الانحرافي عند الرجال غالبًا ما يكون أعلى من العضلة الملساء، ولا تظهر أعراض واضحة، تكون التهابات المسالك البولية هي الأساس، ويمكن أن تسبب ألمًا في منطقة الظهر السفلي والسرة، وأيضًا التهاب البروستاتا المزمن، بينما تكون النساء تظهر بشكل رئيسي على شكل نزيف مستمر أثناء التبول وتهابات المسالك البولية، مما يؤدي إلى التهاب الجلد في المناطق الخارجية للأنثى، والتهاب الجلد، والتهاب الجلد، والبحث بعناية يمكن العثور على فتحات صغيرة مثل الرؤوس الحادة في المناطق مثل المهبل والأنثى وال مجرى البولي، والبول يخرج بشكل مستمر مثل قطرات الماء.

　　سبب المرض غير معروف، وله علاقة بالوراثة السلبية للجينات المتعددة الأشعة، وغالبًا ما يكون مرتبطًا بالزواج من الأقارب، ولا يمكن منع المرض مباشرة. يجب إجراء فحص وراثي للمرضى الذين لديهم تاريخ عائلي مشبوه من تشوهات الكروموسومات، لمنع الإصابة بالمرض عند الولادة. يجب أيضًا الانتباه إلى تعزيز التغذية أثناء الحمل، وتناول الطعام بشكل معقول، وتجنب الإثارة العاطفية وما إلى ذلك من التحفيزات السيئة لتطوير الجنين.

　　باستخدام الفحوصات الجراحية العادية، يجب الانتباه إلى التحقق ببراعة من المناطق الخارجية للأنثى، والبحث بعناية عن فتحات انحراف مجرى البول، وإذا تم إدخال أنبوب مجرى البول في الفتحات المشتبهة في الانحراف، يمكن إجراء فحص تصويري، ولكن من الصعب العثور عليه عادة.

　　عند وجود التهاب المسالك البولية، يمكن رؤية خلايا الدم البيضاء في فحص الدم، يمكن أن تنمو البكتيريا المسببة للمرض في زرع البول.

　　1، الفحص بالتصوير الشعاعي

　　يمكن معرفة نوع فتحة انحراف الأنبوب الكلوي وموقعها، تطوير الأنسجة المكررة للكلية والأنبوب الكلوي المحدد، يمكن أيضًا معرفة حالة السمنة في الأنسجة المكررة للكلية والأنبوب الكلوي، يمكن أيضًا معرفة حالة الأنبوب الكلوي المكرر المزدوج.

　　2، الفحص بالرنين المغناطيسي

　　يمكن معرفة حجم الكلى، الشكل، سمك القشرة الكلوية، خاصة في الحالات التي لم تظهر في IVP.

　　3، الفحص بالمجهر البولي والتصوير العكسي للكلية

　　فهم ما إذا كانت الفتحة المحددة تنمو داخل المثانة.

　　1، يجب الانتباه إلى الأعراض المتعلقة بالتطور غير الطبيعي الأصلي، ويجب القيام بفحوصات قبل الولادة، وإذا تم اكتشاف أي أعراض غير طبيعية يمكن النظر في إنهاء الحمل.

　　2، يجب على النساء الحوامل تجنب الأطعمة الحارة والمثيرة، تجنب القهوة المقلية والقلي والشيشة والشراب، تجنب التعرض للمنابع الإشعاعية والمواد السامة والمؤذية أثناء الحمل لتجنب تأثيرها على صحة الجنين وتسبب تشوهات.

　　3، إذا لم يكن لديك متطلبات غذائية خاصة، يجب أن تكون الوجبات الغذائية طبيعية، يجب أن تأكل الكثير من الخضروات والفواكه وأن تضمن أن تكون التغذية كافية.

　　الجراحة هي الطريقة الوحيدة لعلاج انحراف فتحة الأنبوب الكلوي، يعتقد 刘文善 في الصين وGross في الخارج أن انحراف فتحة الأنبوب الكلوي ينتمي إلى جزء من التشوه المكرر، ويصاحبه غالبًا تغييرات مرضية غير قابلة للعلاج، لذلك لا يجب نقل الأنبوب الكلوي إلى المثانة أو توصيله بالأنبوب الكلوي الطبيعي. ولكن يعتقد Dodson أن إذا لم تكن وظيفة الكلى معطوبة، فإن توصيل الأنبوب الكلوي بالمثانة معقول جدًا. يجب وضع خطة جراحية محددة بناءً على نوع مختلف من فتحات الانحراف المختلفة ومدى خطورة مرض الكلى والأنبوب الكلوي. المبادئ الأساسية:

　　1، إذا كانت هناك إصابة بتهيج شديد في الجانب المصاب، ومياه الكلى والأنبوب الكلوي ممتلئة بشكل كبير، وفقدان وظيفة الكلى بشكل أساسي، بينما تكون وظيفة الكلى للجانب الآخر مثبتة على أنها جيدة، يمكن إجراء استئصال الكلى الجانبية المصابة، إذا كان الكلى مكررة، يجب إجراء استئصال نصف الكلى المكررة، يجب إزالة الأنبوب الكلوي بشكل كبير قدر الإمكان لتجنب نوبة الأنبوب الكلوي المتبقية، يمكن حرق المادة الفينولية لمنع العدوى في الأنسجة المخلفة للأنبوب الكلوي أو حرق الأنسجة المخلفة بالكهرباء.

　　2، إذا كانت وظيفة الكلى جيدة أو معطوبة بشكل غير كبير، يجب الحفاظ على الكلى، يمكن اختيار الأنبوب الكلوي.-جراحة استنساخ الأنبوب الكلوي من نهاية إلى نهاية أو زراعة الأنبوب الكلوي إلى المثانة مع جراحة منع العودة.