تصلب الأوعية الدموية الصغيرة الحميد الناتج عن ارتفاع ضغط الدم الأصلي في الشيوخ

　　良性小动脉肾硬化症是由长期未控制好的良性高血压造成血压越高、持续时间越久、病变越重。动脉病变主要为入球小动脉壁玻璃样变及小叶间动脉和弓状动脉壁肌内膜增厚，由它们造成缺血性肾实质损害。

　　本病常见的并发症有视网膜动脉硬化及出血、渗出和高血压心脏病、脑血管病变等，还会伴有神经系统、心血管系统、血液系统等因血压升高引起的各种临床表现，出现严重高血压和急进性肾衰。本病临床可分良性与恶性，前者病程较长，一般病程20 سنة؛ بينما يحدث تطور المرض بسرعة، وتزداد وظيفة الكلى بشكل سريع، وتدخل في مرحلة الفشل الكلوي في غضون فترة قصيرة، وتصاحبها فشل في وظائف القلب والدماغ وغيرها من الأجهزة،

　　تعتبر الكلى الكبيبة حساسة جدًا للإصابة بالإحتباس، لذا تكون الأعراض السريرية الأولية غالبًا زيادة البول الليلي (كمية البول الليلي تزيد عن كمية البول خلال اليوم كله،1/2زيادة البول الليلي هي عرض من أعراض انخفاض وظيفة امتصاص الكلى). في هذه الحالة، قد يختلف معدل تدفق الدم إلى الكلى وضغط البول عند تحديد معدل التمييز لخلايا الدم الحمراء (اختبار الحساسية الأكثر لفحص وظيفة الكبيبة الكبيبة) بين درجات مختلفة، ولكن يظل معدل التمييز لخلايا الدم الحمراء طبيعيًا، ويمكن أن تكون اختبارات البول العادية واختبارات المجهر سلبية. وجد بعض الباحثين أن إذا تم استخدام طريقة فحص مناعية حساسة لقياس البروتين في البول عند المرضى، فإن معدل إفراز البروتين في البول يزيد عادة، ولكن يظل المعنى السريري لهذا غير واضح. نظرًا لأن بعض مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين لديهم تاريخ مرضي قصير، يزيد إفراز البروتين في البول عند ارتفاع ضغط الدم بشكل كبير، ويصبح طبيعيًا مرة أخرى عند التحكم في ضغط الدم، لذا يعتقد العديد من الباحثين أن زيادة معدل إفراز البروتين في البول هذا لا تعكس مرض الكبيبة الكبيبة الشائعة، ولكنها تحدث بسبب تغييرات في الديناميكية الدموية داخل الكبيبة الكبيبة (زيادة ضغط الكبيبة الكبيبة بسبب ارتفاع ضغط الدم).

　　عندما يحدث مرض الكبيبة الكبيبة الشائعة، تبدأ اختبارات البول العادية في الظهور ببروتين، ويبدأ التحليل الدقيق للمغص في الظهور أيضًا بأعراض خفيفة (كمقدار صغير من الدم الحيواني والأشكال القاعدية للأنابيب)، عادة ما يكون البروتين في البول الناتج عن مرض الكبيبة الكبيبة الشائعة قليلًا، ولا يتجاوز1g/d. غير أن عند ارتفاع ضغط الدم بشكل كبير، يرتفع ضغط كبيبة الكلى أيضًا، ويمكن أن تزيد إفراز البروتين في البول بشكل ملحوظ فوق هذا المقدار، ولكن لا يزال لا يصل إلى البروتين في البول الكبير (≥3.5g/d) نطاق.

　　يعد تاريخ ارتفاع ضغط الدم السبب الرئيسي لهذا المرض، من أجل منع حدوث هذا المرض، يجب على الجميع الانتباه إلى الأمور التالية في الحياة اليومية:

　　1، قم بفتح القلب، واتخذ الحذر من التوازن بين العمل والراحة، شارك في أنشطة الثقافة والرياضة، والعمل البدني المستمر للعاملين ذوي المهام العقلية، إلخ، مما يساعد في الحفاظ على وظيفة الجهاز العصبي العالي.

　　2، قم بتنفيذ أعمال منع الأمراض والعلاج الجماعية، وتنفيذ الفحوصات الصحية المنتظمة الجماعية، لمرضى ارتفاع ضغط الدم مع تاريخ عائلي من المرض، وإذا كان لديهم سجلات ارتفاع ضغط الدم في الماضي، فإن الفحص الدوري والمراقبة المبكرة مفيد في اكتشاف المرض المبكر والعلاج المبكر.

　　3، يُنصح بتحديد قياس ضغط الدم كحالة عادية عند فحص المرضى من قبل الأطباء، مما يساعد في اكتشاف مرضى ارتفاع ضغط الدم无症状ي في المراحل المبكرة، وتقديم فرصة للعلاج المبكر لهم.

　　إضافة إلى ذلك، يجب الانتباه إلى عوامل التأثير على تلف الكلى لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم الأولي، مثل الجنس، العرق، مرض السكري، ارتفاع الكوليسترول في الدم، وأمراض尿酸 في الدم، إلخ. منع تلف الكلى الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، ليس فقط يركز على التحكم الفعال والرضا في ضغط الدم، بل يجب أيضًا النظر في عوامل أخرى تؤذي الكلى، وتقديم العلاج المناسب لها.

　　يمكن أن يظهر هذا المرض ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم، وارتفاع مستوى الأورام النيتروجينية، البروتينية، عدد قليل من خلايا الدم الحمراء والمجمعات الجرامية، لذا يمكن تشخيص المرض من خلال الفحوصات الدموية. يظهر الفحص بالأمواج فوق الصوتية تقلص حجم الكلى، مما يساعد في التشخيص.

　　تؤثر الوجبات الغذائية بشكل كبير على الشفاء من المرض، فكيف يجب أن تكون الوجبات الغذائية لمرضى الجلوكوز العالي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم الأولي؟

　　1، قلل من استهلاك الملح، أولاً، قلل من الملح المستخدم في الطهي، يجب أن لا يتجاوز كمية الملح التي يتناولها كل شخص في اليوم.6g مناسبة.

　　2، قلل من دهون الطعام، أضف بروتينات适量، أكل الكثير من الخضروات والفواكه، استهلاك كمية كافية من البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم.

　　3، هناك علاقة خطية بين استهلاك الكحول و مستوى ضغط الدم ومعدل الإصابة بالجلوكوز العالي، يجب على مرضى ارتفاع ضغط الدم أن يتجنبوا تناول الكحول أو يقيده بشكل صارم.

　　إذا تم التحكم في ضغط الدم بشكل راضٍ إلى مستوى طبيعي أو قريب من الطبيعي[