فقدان السيطرة على البول عند المسنين

　　يمكن أن يحدث فقدان السيطرة على البول في جميع الفئات العمرية، ولكن هو أكثر شيوعًا في الفئات العمرية العالية، والأسباب الرئيسية لتسرب البول عند المسنين هي ما يلي:

　　1مرض النظام العصبي المركزي مثل الحوادث الدماغية، والatrophy الدماغي، والورم الدماغي الشوكي، والتهاب الأنسجة العصبية الجانبية، يؤدي إلى مرض البول غير الطبيعي.

　　2والجراحة مثل استئصال البروستاتا، والجراحة في قاعدة عنق المثانة، والجراحة الشاملة لسرطان المستقيم، والجراحة الشاملة لسرطان عنق الرحم، والجراحة لاستئصال الأورام الأبهرية، تتسبب في إصابة الأعصاب الحركية أو الحسية لل膀胱 والمثانة.

　　3فقدان التحكم في البول بسبب تضخم البروستاتا أو تضيق عنق المثانة أو انسداد القناة البولية.

　　4فقدان استقرار المثانة بسبب الورم أو الحصوات أو الالتهابات أو الأجسام الغريبة في المثانة.

　　5فقدان نعومة جدار القناة البولية والمعدة البولية بعد انقطاع الطمث بسبب نقص هرمون الاستروجين.

　　6فقدان وظيفة括ة القناة البولية بسبب إصابات الولادة مثل انخفاض الرحم وتمدد المثانة.

　　إذا لم يتم علاج مرضى فقدان التحكم في البول المسنين في الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي ذلك إلى المضاعفات التالية:

　　1صعوبة التبول

　　يحدث هذا المرض بشكل رئيسي بسبب تثبيت الحزام بشكل تام، وربما يكون لدى بعض المرضى فقدان في قوة انقباض المثانة قبل الجراحة أو انسداد مخرج المثانة، يمكن استخدام التبول المتقطع كطريقة علاجية للصعوبة في التبول التي تحدث في مراحل مبكرة بعد الجراحة. يمكن لبعض المرضى أن يصابوا بعد الجراحة بالتبول العكوس ويكون من الضروري قطع الحزام، يمكن تقليم الحزام عبر المهبل تحت التخدير المحلي أو قطعه، يمكن أن يختفي الصعوبة في التبول فورًا بعد الجراحة، وتبقى العلاجات المتمثلة في الالتصاق التي يسببها الحزام لها تأثير في فقدان التحكم في البول الضغطي.

　　2ثقب المثانة

　　يحدث ثقب المثانة بسهولة في المرضى الذين خضعوا لعمليات سابقة، ويجب إجراء فحوصات مراقبة متكررة باستخدام المنظار البولي أثناء الجراحة، وإذا حدث ثقب في المثانة أثناء الجراحة، يجب إعادة التدخل والتثبيت مرة أخرى، وترك السباجة في مكانها.1-3إذا تم اكتشاف ثقب في المثانة بعد الجراحة، يجب إزالة الحزام، وإبقاء السباجة في مكانها لمدة أسبوع، ثم تثبيت الحزام مرة أخرى في المرحلة الثانية.

　　3نزيف

　　من المحتمل أن يحدث نزيف وثخانة خلف الحوض ال耻ري أيضًا، ومعظمها يحدث بسبب قرب الإبرة من خلف الحوض ال耻ري أو وجود نسيج نسيجي، وعندما يحدث نزيف في فراغ خلف الحوض ال耻ري، يمكن ملء المثانة2ساعات، مع زيادة الضغط في البطن السفلي، وإملاء قطعة من قماش الرحم في المهبل، والمراقبة الدقيقة، ومعظمها يمكن أن يتم امتصاصه بشكل طبيعي.

　　بالإضافة إلى صعوبة التبول، والثقب في المثانة والنزيف المترافق، هناك أيضًا أمراض مثل الطفح الجلدي في المهبل، والقرح، والتهابات الجهاز البولي، والتهاب البول، حتى السقوط والكسور، وبعض الحالات من الاكتئاب، وما إلى ذلك.

　　يظهر فقدان التحكم في البول بشكل رئيسي بعدم القدرة على التحكم في التبول، وتليه الأشكال المختلفة للتعبير عن فقدان التحكم في البول:

　　1فقدان التحكم في البول الضروري

　　يشمل هذا النوع من فقدان التحكم في البول عدم استقرار المثانة، الإفراط في الاستجابة العصبية للعضلة البولية، التشنجات البولية والثقل العصبي في المثانة (المثانة غير المثبطة)، ويرتبط فقدان التحكم في البول بهذه الأسباب بفقدان التحكم في انقباض العضلة البولية.

　　2فقدان التحكم في البول الضغطي

　　يحدث فقدان التحكم في البول الزائد عند ارتفاع ضغط البطن بعد الحركات مثل السعال أو العطس أو الاهتزاز أو رفع الأثقال، عندما يرتفع ضغط المثانة إلى ما فوق مقاومة القناة البولية دون انقباض العضلة البولية، ويعتبر فقدان التحكم في البول الزائد من النوع الضغطي بفقدان وظيفة括ة القناة البولية (عدم كفاية مقاومة القناة البولية) مما يؤدي إلى عدم كفاية مقاومة القناة البولية لتجنب تسرب البول.

　　3فقدان التحكم في البول الزائد

　　عندما يتجاوز ضغط المثانة المليئة الطبيعي مقاومة القناة البولية يحدث فقدان التحكم في البول الزائد، ويمكن أن تكون الأسباب عدم التفاعل (عدم القدرة على الانقباض) في المثانة أو انسداد وظيفي أو ميكانيكي في مسار المثانة. عادة ما تكون المثانة غير المتفاعلة بسبب إصابة في النخاع الشوكي أو مرض السكري، بينما تكون انسدادات مسار المثانة عند المرضى المسنين بسبب حبس البراز، والمرضى الذين يعانون من الإمساك حوالي50% من المرضى يعانون من التبول العشوائي. الأسباب الأخرى لانسداد المسار هي تضخم البروستاتا، سرطان البروستاتا، عدم توازن عضلات العصابات البولية، في بعض الحالات تكون حالة التبول العشوائي ناتجة عن التبول العشوائي النفسي.

　　4تبول عشوائي وظيفي

　　يمكن للمرضى الشعور بالملء في المثانة، ولكن بسبب أسباب مثل الحركة الجسدية، الحالة العقلية والبيئة، لا يمكنهم التبول العشوائي.

　　التبول العشوائي شائع في مجموعة العمر الكبير، لمنع حدوث هذا المرض، يُنصح بالاهتمام بالأمور التالية:

　　1مزاج جيد

　　يجب أن يكون لديك طبيعة إيجابية وتفهم، تتعامل بروح إيجابية وسلمية مع النجاح والفشل والضغط والقلق في الحياة والعمل، وتتعلم كيفية تنظيم مشاعرك ومزاجك.

　　2منع العدوى في المسالك البولية

　　تعلم العادة بأن تكون النظافة الشخصية بعد التبول والبول، لتجنب العدوى في فتحة البول. قبل ممارسة الجنس، يجب على الزوجين غسل المنطقة التناسلية بالماء الدافئ، وبعد ممارسة الجنس يجب على المرأة إفراغ البول على الفور، وغسل المنطقة التناسلية. إذا كان هناك ألم في البول أو التبول المتكرر بعد ممارسة الجنس، يمكن تناول الأدوية المضادة للعدوى في المسالك البولية.3～5يوم، يمكن علاج الالتهاب في المراحل المبكرة بسرعة.

　　3ممارسة الجنس بانتظام

　　أظهرت الدراسات أن الحفاظ على ممارسة الجنس بانتظام بعد انقطاع الطمث يمكن أن يبطئ بشكل كبير التدهور الفسيولوجي في وظيفة إنتاج الإستروجين في المبايص، يقلل من معدل التبول العشوائي الناتج عن الضغط، ويمنع أيضًا العديد من الأمراض العمرية الأخرى، مما يرفع مستوى الصحة.

　　4تعزيز التمارين الرياضية

　　تعزيز التمارين الرياضية، العلاج النشط لجميع الأمراض المزمنة مثل الفتق الرئوي، الربو، التهاب القصبات الهوائية، السمنة، الأورام الكبيرة في البطن، يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط البطن مما يؤدي إلى التبول العشوائي، يجب العلاج النشط لهذه الأمراض المزمنة، تحسين حالة التغذية العامة. يجب أيضًا القيام بالتمارين الرياضية المناسبة وتدريب العضلات الحوضية. أسهل طريقة هي القيام بذلك يوميًا عند الاستيقاظ من السرير قبل النهوض والذهاب إلى السرير في الليل.45～100 مرة للشد والتقلص في منطقة الشرج والرفع في منطقة الشرج، يمكن تحسين أعراض التبول العشوائي بشكل كبير.

　　5تناول طعام صحي

　　يجب أن يكون النظام الغذائي خفيفًا، ويجب تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالألياف، لتجنب ارتفاع ضغط البطن الناتج عن الإمساك.

　　الاختبارات المخبرية التي يجب إجراؤها للمرض يجب أن تشمل اختبار السكر في البول، اختبار البول، الأحماض الأمينية، الكرياتينين، البوتاسيوم، الصوديوم، الكلور، السكر في الدم، إذا كانت سجلات التبول تشير إلى وجود فرط التبول، يجب إجراء اختبار السكر في الدم، اختبار الكالسيوم، اختبار البروتين، إذا كانت التبول المتكرر والشديد مصحوباً بالدم في البول، يجب النظر في استبعاد مرض السل في الجهاز البولي. يجب أيضًا إجراء اختبار الديناميكا البولية، حيث يمكن للديناميكا البولية ضمان دقة التشخيص، إذا لم يتمكن المريض من التشخيص بشكل عام، أو إذا فشلت العلاجات المحافظة التجريبية، أو إذا كان المريض مستعدًا للعلاج الجراحي، يجب إجراء اختبار الديناميكا البولية، حيث أن اختبار الديناميكا البولية يعتبر آمنًا وموثوقًا للأعمار.

　　بالإضافة إلى استخدام العلاج الدوائي الرسمي، يمكن للمرضى المصابين بهذا المرض تجربة بعض الوصفات الغذائية التالية، حيث تكون النتائج جيدة.

　　وصفة تقليدية واحدة

　　بشكل مركزي، يتم تحضير منقوع البابونج الطبي كشاي، يتم تناوله ثلاث مرات في اليوم، والاستمرار في الشرب يمكن أن يعالج هذا المرض. غسيل بولية الخنزير1个，冼净，内装适量大米(一次能吃完为度)，白线扎口，蒸熟。不加食盐和其他任何调料，吃下，治老年尿失禁。

　　عدد من الفاصوليا السوداء، بعد غسلها، يتم ملؤها بالحبوب (حتى يمكن أكله في المرة الواحدة)، وتحكمها بالخيط الأبيض، وتغليها. بدون ملح أو أي طعم آخر، يتم تناوله، لعلاج فقدان التحكم في البول عند كبار السن.

　　وصفة ثانية2يتم غلي لحم الكلاب مع الفاصوليا السوداء لحم الكلاب1000 جرام، الفاصوليا السوداء10 جرام. يتم غليها في الماء حتى تنضج، ويؤكل اللحم ويشرب العصير1مرة واحدة تؤخذ. تؤخذ كل يوم18جرام، حبات الكاجو15جرام. يتم غليه مع إضافة كمية معقولة من الماء، ويتم تناول العصير مع تناول حبات الكاجو. يعزز الجسم ويقوي الكلى، وله تأثير كبير في علاج فقدان التحكم في البول عند كبار السن نتيجة الضعف الكلوي.

　　وصفة ثلاثة

　　مزيج من الثوم والشمع، والقصدير خارجياً بطول بوصة واحدة6الجذر مع الأوراق،15جرام من القصدير، الجزر الطازج2قطعة. يتم عصرها إلى شكل مبرم، وتطبيقها على مكان الأعورين قبل النوم، وتم إزالتها في الصباح التالي. فعال في علاج الفقدان في التحكم في البول عند الأطفال.1مرة واحدة يمكن الشفاء، والمرضى الشديدين3～4مرة واحدة يمكن الشفاء.

　　وصفة أربعة

　　ثلاثة أنواع من شاي العين السوداء15جرام، السمنة炒12جرام، السمنة10جرام. يتم غليه مع إضافة كمية معقولة من الماء، واستخدام عصيره كشاي. له تأثيرات تغذية الدم، وإراحة الروح، وتعزيز الكلى، وتقوية الجسم، وتقليل التبول الليلي. يمكن استخدامها لعلاج نقص الدم والشعور بالضعف القلبي والكلى عند كبار السن، وعدم التوازن بين القلب والكلى مما يؤدي إلى عدم التوازن في التبول الليلي.

　　وصفة خمس

　　استخدام بيض الطيور الطازج2عدد من لوز العين السوداء20 جرام، جوز الهند4عدد من البيض. يتم غليها في قدر مع إضافة الماء، وتم إزالة القشر من البيض، وإعادة وضع البيض في الماء لمدة دقائق قليلة، ثم تناول البيض وشرب العصير. مرة واحدة في اليوم، تناولها لمدة عدة أيام.3يتم الحصول على تأثير ملحوظ في وقت واحد.

　　مبدأ العلاج الرئيسي لهذا المرض هو الحد من اللياقة البدنية غير الضرورية قدر الإمكان لتحسين المسببات، علاج الغيبوبة الحادة، إذابتها، العلاج بالاستروجين لعلاج التهابات المهبل أو المسالك البولية. عند الإصابة بالإصابة بالتهابات المسالك البولية الحادة، يتم استخدام المضادات الحيوية، وإيقاف أو استبدال الأدوية التي تسبب فقدان التحكم في البول مثل المنومات، العقاقير المضادة للاكتئاب الثلاثية، العقاقير المضادة للإحباط، المضادات الحيوية القوية، العقاقير المضادة لارتفاع ضغط الدم وأدوية المضادة للملتحمة لتحسين اضطراب التمثيل الغذائي. الإجراءات العامة تشمل الحد من استهلاك السوائل (خاصة في الليل)، التبول في أوقات محددة خلال اليوم، الحد من استهلاك الفينول، مثل القهوة أو الشاي التي تحتوي على الفينول، الاهتمام بالصحة المهبلية والرعاية الجلدية، تجنب الإصابة بالتآكل والتهابات الجلد المحلية، إلخ. العلاج للفقدان في التحكم في البول بخلاف العلاج الدوائي، قد يكون بعض المرضى يستفيدون من العلاج السلوكي، أو العلاج بالر反馈 أو العلاج البدني البسيط.