التهاب الكلى الكلوي الحاد الناتج عن الالتهاب ببكتيريا العنقود الذهبي

　　هذا المرض ناتج عن الالتهاب ببكتيريا العنقود الذهبي الهيموليتيك، وغالبًا ما يختلف نوع بكتيريا العنقود الذهبي الهيموليتيك الذي يسبب التهاب الكلى الكلوي مع حالة الوباء، ويوجد ما يُسمى ببكتيريا العنقود الذهبي المسببة للتهاب الكلى، عادة ما تكون المجموعة A12نوع يحدث غالبًا، وغيرها مثل1،4،18،25،41،49نوع، وغيرها،2،49،55،57،6النوع 0 يرتبط غالبًا بالتهاب الجلد والتهاب الكلى الكلوي، و是否存在 التهاب الكلى الكلوي الحاد يعتمد على شدة الالتهاب ببكتيريا العنقود الذهبي، وكلما زادت شدة الالتهاب، زادت شدة الالتهاب، ولا يوجد علاقة بين شدة الالتهاب ببكتيريا العنقود الذهبي وظهور التهاب الكلى الكلوي. يملك الأشخاص الذين يعانون من التهاب الكلى الكلوي الناتج عن الالتهاب ببكتيريا العنقود الذهبي مناعة محددة نوعًا ومستدامة وتعطي الحماية، لذا يحدث نادرًا تكرار المرض.

　　من المضاعفات الشائعة لمرض التهاب الكلى الحاد بعد الإصابة بالبكتيريا العنقودية لدى الأطفال تشمل ما يلي:

　　1، الفشل القلبي الحاد

　　يمكن أن يصبح فشل القلب الأيسر هو السمة الأولى لمرض التهاب الكلى الحاد لدى الأطفال، إذا لم يتم التشخيص بشكل صحيح وتحديد الفرق والإنقاذ في الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي إلى وفاة الطفل بشكل سريع.

　　2، مرض الأوعية الدموية في الدماغ

　　من الأعراض الشائعة للمرض آلام الرأس الشديدة والغثيان الشديد، يتبعه فقدان البصر، عدم وضوح العقل، التعب، يمكن أن يحدث نوبات تشنج أو نوبات تشنجية مثل نوبات الصرع، مع ظهور تشنجات، فقدان الوعي، وما إلى ذلك.

　　3، الفشل الكلوي الحاد

　　في المرحلة الحادة من التهاب الكلى الحاد، يزداد عدد خلايا القاع الكبيرة والخلايا الوعائية في الكلى، يضيق الأوعية الدموية، ويحدث التجلط الدموي داخل الأوعية، ويظهر نقص البول أو انعدام البول، ويحدث تجمع كبير من منتجات تحلل البروتين مثل أكسيد الأورام الأمينية في الدم، مما يمكن أن يؤدي إلى فشل كلوي حاد أو مرض الكلى المزمن.

　　4، العدوى البكتيرية الثانوية

　　بسبب انخفاض مناعة الجسم، يسهل إصابة التهاب الكلى الحاد بعد الإصابة بالعدوى الثانوية، مثل التهابات الجهاز التنفسي والجهاز البولي، وعندما يحدث العدوى، يجب التعامل معها بشكل نشط، وإلا يمكن أن يزداد المرض الموجود سوءًا، ولكن يجب أيضًا الانتباه إلى أن تأثير المضادات الحيوية على الكلى يجب أن يكون أقل قدر الإمكان لتقليل حمل الكلى.

　　يُعتقد حاليًا أن هذا المرض يحدث بسبب استجابة الجهاز المناعي بعد العدوى، تتغير تغيرات الطبيعة المرضية لمرض التهاب الكلى الحاد بناءً على طول المرض وشدته، ويظهر في الحالات النموذجية تورم في منطقة الحلق والجلد بعد الإصابة بالبكتيريا العنقودية، مع بول دموي، بول بروتيني، وغيرها من الأعراض، وغالبًا ما لا يكون التشخيص صعبًا.

　　لمنع هذا المرض يجب تعزيز الصحة، تحسين وظيفة الدفاع الجسدي، الحفاظ على بيئة نظيفة، لتقليل الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي العلوي، التهاب الحلق، التهاب اللوزة، وما إلى ذلك. يجب الانتباه إلى النظافة، وتقليل حدوث الأمراض الجلدية مثل التهابات الجلد. يجب العلاج النشط في حالة حدوث هذه الأمراض، واستخدام العلاج لإزالة العدوى المزمنة مثل التهاب اللوزة المتكرر، التهاب الأنف والأذن الوسطى، وما إلى ذلك. يمكن استخدام المضادات الحيوية للوقاية من المرض عند وجود تفشي للبكتيريا العنقودية في الحياة الجماعية للأطفال، لتقليل الإصابة بالمرض. في السنوات الأخيرة، انخفضت معدلات الإصابة بالتهاب الكلى الحاد بشكل ملحوظ. 

　　يحتاج التهاب الكلى الحاد بعد الإصابة بالبكتيريا العنقودية إلى التشخيص من خلال الفحوصات التالية:

　　1، بعد الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي العلوي أو الجلد2-3أسبوع يظهر البروتين في البول، بول دموي، قلة البول، تورم، ارتفاع ضغط الدم حتى متلازمة بروتينية.

　　2، كمية الكومبلايمنت C في الدم3في المرحلة الحادة ينخفض، ويحدث في6-8أسبوع استعادة، ارتفاع مستوى الأجسام المضادة O للبكتيريا العنقودية، زيادة السرعة في السريان الدموي، زيادة كثافة البول.

　　3، B-ultrasound يظهر تضخمًا متساوٍ في الكلى اليسرى واليمنى.

　　4، نسيج الكلى الوعائي يظهر التهابًا تضخميًا واسع النطاق.

　　الطعام المتوازن يمكن أن يساعد في الشفاء من المرض بشكل أفضل، لذا كيف يجب على المرضى المصابين بتلك الحالة أن يأكلوا؟ سأقدم لكم شرحًا عن ذلك.

　　1، تقييد البروتين

　　إصابة بمرض التهاب الكلى الحاد بعد الإصابة بالبكتيريا العنقودية3حتى6يوم، إن انخفاض معدل تصفية الكلى لكلية الكلى سيؤدي إلى فترة قصيرة من متلازمة بروتينية، لذا يجب تقييد تناول البروتين، ويجب اختيار الأطعمة البروتينية الجيدة ضمن النطاق المحدود.

　　2، نظام غذائي منخفض الصوديوم ومنخفض النatrium

　　يجب على المرضى الذين يعانون من تورم وارتفاع ضغط الدم اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم، بدون صوديوم أو منخفض الصوديوم، ويجب أن يكون استهلاك الملح أقل من3غرام أو الصويا10مل～15مل، يجب تجنب تناول الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من الملح.

　　3، تقليل استهلاك الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم

　　عندما يحدث قلة البول أو انقطاع البول أو ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم، يجب تقليل استهلاك الفواكه والخضروات الغنية بالبوتاسيوم.

　　4، تحديد كمية السوائل

　　يجب التحكم في كمية السوائل المستهلكة بناءً على كمية البول اليومية. الطريقة العامة للتعويض هي إضافة كمية السوائل التي تم إخراجها في اليوم السابق، بالإضافة إلى استهلاك المزيد من السوائل500مل～1000مل. إذا كان هناك قلة في كمية البول أو وجود تورم، يجب أن لا تتجاوز كمية السوائل التي يتم استهلاكها يوميًا1000مل.

　　معظم حالات التهاب الكلى البولية الحادة بعد الالتهابات البكتيرية يمكن أن تتعافى بشكل طبيعي، لذلك لا تحتاج الحالات الخفيفة إلى الكثير من الأدوية، ويمكن اتخاذ التدابير التالية:

　　1، الراحة

　　الراحة مهمة للغاية لمنع تفاقم الأعراض وتحسين المرض. هناك خلاف حول الرأي حول الراحة الكاملة للذين يعانون من تورم وارتفاع ضغط الدم، ولكن إذا زادت الأعراض والنتائج غير الطبيعية في تحليل البول عند الحركة، فإن الراحة في السرير تظل الأفضل. يجب تجنب البرد والرطوبة لتجنب إحداث تقلصات في الأوعية الدموية الصغيرة للكلى، مما يزيد من نقص الأكسجين في الكلى.

　　2، النظام الغذائي

　　في بداية المرض، يعتبر التحكم في النظام الغذائي مهم للغاية، ويجب تقديم نظام غذائي منخفض الصوديوم وتقديم الماء بكمية محدودة، إذا كانت ضغط الدم مرتفعًا والانتفاخ واضحًا، يجب تقديم نظام غذائي بدون صوديوم، ويجب أن تقتصر كمية السوائل التي يتم استهلاكها يوميًا على1000مل. يجب معالجة من لا يتبولون بشكل طبيعي بشكل معالجة حادة لفشل الكلى، ويجب أن يكون استهلاك البروتين اليومي للبالغين أقل من30-40غ، أو حسب البروتين 0.6/حساب (كجم · يوم) لتجنب زيادة حمل الكلى.

　　3، التحكم في الالتهابات

　　يجب علاج الالتهابات المبكرة التي تظل موجودة في الجسم مثل التهاب الحلق، التهاب الحنجرة، التهاب الجلد، التهاب الأنف، التهاب الأذن الوسطى، يجب العلاج النشط. نظرًا لأن مناطق الالتهابات المبكرة أحيانًا تكون مخفية وغير مرئية، فإن حتى في حالة التهاب الكلى البولية الحاد الذي لا يمكن العثور على موقع الالتهاب المحدد، يُفضل عادةً العلاج التقليدي بالمستربتين (في حالة الحساسية يستخدم الكينولون أو الإريثروميسين).10～14يمنع استمرار دخول الجسم للجسم المضاد، لمنع تكرار أو استمرار التهاب الكلى البولية. يجب تجنب استخدام المضادات الحيوية التي تضر بالكلى.