Viêm loét tiết niệu ở người cao tuổi

　　Viêm loét tiết niệu có thể xảy ra ở tất cả các nhóm tuổi, nhưng thường gặp hơn ở người cao tuổi, nguyên nhân gây ra viêm loét tiết niệu ở người cao tuổi主要包括 sau đây:

　　1Bệnh lý hệ thần kinh trung ương như tai biến mạch máu não, teo não, u não tủy sống,硬化 bên vách ngăn... gây ra bệnh bàng quang thần kinh.

　　2Cả các cuộc phẫu thuật như phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt, phẫu thuật cắt cổ bàng quang, phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn trực tràng, phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn ung thư cổ tử cung, phẫu thuật động mạch chủ bụng... có thể gây tổn thương các dây thần kinh vận động hoặc cảm giác của bàng quang và cơ括约.

　　3、tiểu không kiểm soát do phì đại tiền liệt tuyến, co thắt cổ bàng quang, hẹp niệu đạo gây tiểu không kiểm soát.

　　4、bàng quang không ổn định, u bàng quang, sỏi, viêm, vật lạ gây bàng quang không ổn định.

　　5、thiếu estrogen sau thời kỳ mãn kinh gây giảm sức căng thành niệu đạo và cơ đáy chậu.

　　6、hư tổn cơ kiểm soát do tổn thương sinh nở, sa tử cung, phồng tĩnh mạch bàng quang do sa tử cung gây ra.

　　Nếu bệnh nhân tiểu không kiểm soát cao tuổi không được điều trị kịp thời, rất có thể dẫn đến các biến chứng sau:

　　1、khó tiểu

　　Bệnh này chủ yếu do treo quá chặt gây ra, một số bệnh nhân có thể liên quan đến sự tổn thương lực co thắt cơ bàng quang hoặc tắc nghẽn lối ra bàng quang trước phẫu thuật, đối với khó tiểu sớm sau phẫu thuật, có thể sử dụng phương pháp tiểu间歇. Một số bệnh nhân sau phẫu thuật xuất hiện tắc niệu, cần phải cắt bỏ吊带, có thể giải phóng hoặc cắt bỏ吊带 qua âm đạo dưới gây tê cục bộ, khó tiểu sau phẫu thuật có thể biến mất ngay lập tức, các dính của吊带 vẫn có hiệu quả điều trị tiểu không kiểm soát áp lực.

　　2、thủng bàng quang

　　Thủng bàng quang dễ xảy ra nhất ở những bệnh nhân đã từng phẫu thuật trước đó, kiểm tra niệu quản lặp lại trong quá trình phẫu thuật là bước bắt buộc, nếu xuất hiện thủng bàng quang trong quá trình phẫu thuật, cần phải chọc lại và lắp đặt, đồng thời để catheter niệu đạo.1-3ngày, nếu sau phẫu thuật phát hiện có thủng bàng quang, cần phải lấy吊带 ra, để catheter niệu đạo một tuần, chờ đến giai đoạn hai để đặt lại吊带.

　　3、xuất huyết

　　Xuất huyết và bầm dưới xương chậu cũng dễ xảy ra, hầu hết do chọc gần xương chậu sau hoặc có tổ chức sẹo gây ra, một khi xuất hiện bầm dưới xương chậu sau, có thể làm đầy bàng quang2giờ, đồng thời tăng áp lực dưới bụng,塞入 băng rôn tử cung trong âm đạo, theo dõi chặt chẽ, hầu hết có thể hấp thụ tự nhiên.

　　Ngoài khó tiểu, thủng bàng quang và các biến chứng xuất huyết, thường gặp còn có bệnh eczema âm đạo, loét, nhiễm trùng hệ tiết niệu, nhiễm trùng nước tiểu, thậm chí ngã và gãy xương, một số người bị trầm cảm.

　　Tiểu không kiểm soát chủ yếu biểu hiện là không thể kiểm soát tự do việc tiểu tiện, dưới đây là các biểu hiện lâm sàng của các loại tiểu không kiểm soát khác nhau:

　　1、tiểu không kiểm soát cơn cấp

　　Loại tiểu không kiểm soát này bao gồm các nguyên nhân như bàng quang không ổn định, phản xạ co thắt cơ bàng quang tăng, co thắt bàng quang và bàng quang thần kinh (bàng quang không được ức chế), và tiểu không kiểm soát liên quan đến sự co thắt của cơ bàng quang không được kiểm soát.

　　2、tiểu không kiểm soát áp lực

　　Khi có những động tác như ho, hắt xì, rung lắc hoặc nâng vật nặng, áp lực trong ổ bụng tăng đột ngột sau đó xảy ra hiện tượng tiểu không kiểm soát, khi không có co thắt cơ bàng quang, áp lực trong bàng quang tăng cao hơn sức cản của niệu đạo sẽ dẫn đến tiểu không kiểm soát. Lỗ hổng của tiểu không kiểm soát áp lực nằm ở đường ra bàng quang (sức cản cơ không đủ), gây ra niệu đạo không đủ sức để ngăn ngừa sự rò rỉ nước tiểu.

　　3、tiểu không kiểm soát (tiểu rò)

　　Khi áp lực từ bàng quang căng đầy trong thời gian dài vượt qua sức cản của niệu đạo, sẽ xuất hiện hiện tượng tiểu không kiểm soát (tiểu rò). Nguyên nhân có thể là bàng quang teo r縣 (không thể co lại) hoặc tắc nghẽn chức năng hoặc cơ học của đường ra bàng quang. Bàng quang teo r縣 thường do chấn thương tủy sống hoặc bệnh tiểu đường gây ra, đối với bệnh nhân cao tuổi, tắc nghẽn đường ra bàng quang thường do tắc bã tiện gây ra, bệnh nhân便秘 khoảng50％ bị suy niệu. Nguyên nhân khác gây tắc nghẽn đường ra có sự phì đại tiền liệt tuyến, ung thư tiền liệt tuyến và rối loạn cơ thắt bàng quang, một số trường hợp thuộc bệnh tắc niệu thần kinh.

　　4、Suy niệu không tự chủ chức năng

　　Bệnh nhân có thể cảm thấy bàng quang đầy, chỉ vì lý do vận động cơ thể, tâm trạng và môi trường, không thể kiềm chế hoặc cố ý tiểu tiện.

　　Suy niệu không tự chủ rất phổ biến trong nhóm người cao tuổi, để phòng ngừa bệnh này xảy ra, đề xuất mọi người nên chú ý đến các vấn đề cuộc sống sau:

　　1、Tâm trạng tốt

　　Phải có tâm trạng lạc quan, khoan dung, đối mặt với thành công, thất bại, áp lực và lo lắng trong cuộc sống và công việc với tâm trạng tích cực và hòa bình, học cách tự điều chỉnh tâm trạng và cảm xúc.

　　2、Ngăn ngừa nhiễm trùng niệu đạo

　　Habit养成排便后从前向后擦手纸的习惯，避免尿道口感染。Trước khi quan hệ tình dục, vợ chồng先用 nước ấm rửa sạch vùng kín, sau khi quan hệ tình dục, phụ nữ ngay lập tức tiểu hết nước tiểu, rửa sạch vùng kín. Nếu sau khi quan hệ tình dục xảy ra đau khi tiểu, tiểu nhanh, có thể uống thuốc kháng nhiễm trùng đường tiết niệu3～5ngày, trong giai đoạn đầu của viêm, chữa khỏi nhanh chóng.

　　3、Quan hệ tình dục đều đặn

　　Nghiên cứu cho thấy, phụ nữ sau thời kỳ mãn kinh vẫn duy trì quan hệ tình dục có规律, có thể làm chậm sự suy giảm sinh lý chức năng của buồng trứng tổng hợp estrogen, giảm tỷ lệ suy niệu do áp lực, đồng thời có thể ngăn ngừa các bệnh lý cao tuổi khác, nâng cao mức độ sức khỏe.

　　4、Tăng cường tập thể dục

　　Tăng cường tập thể dục, điều trị tích cực các bệnh mãn tính như phì đại phổi, hen phế quản, viêm phế quản, béo phì, u lớn trong ổ bụng, v.v., đều có thể gây tăng áp lực bụng dẫn đến suy niệu, nên điều trị tích cực các bệnh mãn tính này, cải thiện tình trạng dinh dưỡng toàn thân. Đồng thời nên tiến hành tập thể dục và tập cơ đáy chậu. Cách đơn giản nhất là mỗi sáng thức dậy trước khi xuống giường và buổi tối nằm ngửa sau khi đi ngủ, mỗi lần làm45～100 lần co thắt hậu môn và nâng hậu môn hoạt động, có thể cải thiện rõ ràng các triệu chứng suy niệu không tự chủ.

　　5、Chế độ ăn uống hợp lý

　　Chế độ ăn uống cần nhẹ nhàng, ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ, tránh tăng áp lực bụng do táo bón.

　　Bệnh này nên tiến hành các xét nghiệm phòng thí nghiệm như nước tiểu thông thường, nước tiểu nuôi cấy, nitơ urê, creatinin, kali, natri, clo, đường máu, nếu ghi chép về việc tiểu tiện cho thấy bệnh nhân có hiện tượng tiểu nhiều, nên tiến hành xét nghiệm đường máu, máu canxi, albumin, nếu tiểu nhanh, tiểu gấp đồng thời có máu tiểu dưới kính hiển vi, cần chú ý loại trừ bệnh tuberkulosis hệ tiết niệu. Đồng thời nên tiến hành kiểm tra động học nước tiểu, kiểm tra động học nước tiểu có thể đảm bảo độ chính xác của chẩn đoán, nếu bệnh nhân sau khi kiểm tra tổng quát không thể chẩn đoán, hoặc điều trị bảo thủ kinh nghiệm thất bại, hoặc chuẩn bị tiến hành phẫu thuật trước đều nên tiến hành kiểm tra động học nước tiểu, đối với người cao tuổi, kiểm tra động học nước tiểu là an toàn và tin cậy.

　　Ngoài việc sử dụng thuốc điều trị theo quy định, bệnh nhân có thể thử các phương pháp ăn uống sau, hiệu quả rất tốt.

　　Phương pháp chữa bệnh tại nhà

　　Dùng thảo dược bạch chỉ nấu thành thang, uống ba lần mỗi ngày, kiên trì uống có thể chữa khỏi bệnh này. Nấu thận heo1个，冼净，内装适量大米(一次能吃完为度)，白线扎口，蒸熟。不加食盐和其他任何调料，吃下，治老年尿失禁。

　　gram, rửa sạch, cho vào适量 gạo (đủ để ăn một lần), buộc miệng bằng chỉ trắng, nấu chín. Không thêm muối và bất kỳ gia vị nào khác, ăn vào, chữa chứng tiểu tiện không kiểm soát ở người cao tuổi.

　　bí quyết hai2thịt chó hầm hắc đậu thịt chó1000 gram, hắc đậu10 gram. Đun chín với nước, ăn thịt uống nước,1lần uống. Mỗi ngày18liệu pháp, điều trị tiểu tiện không kiểm soát ở người lớn. Thang thuốc đảng sâm nhân hạnh nhân đảng sâm15gram, nhân hạnh nhân

　　gram. Đun sôi với một lượng nước thích hợp, uống nước và ăn nhân hạnh nhân. Giáng khí cố thận, bí quyết điều trị tiểu tiện không kiểm soát này có hiệu quả rõ ràng đối với chứng tiểu tiện không kiểm soát do thận hư ở người cao tuổi.

　　bí quyết ba6hành tỏi tinh bột15củ hành trắng có rễ2gram tinh bột, gừng tươi tươi1lần khỏi hoàn toàn, bệnh nhân nặng3～4lần có thể khỏi hoàn toàn.

　　bí quyết bốn

　　ba vị trà long nhãn15gram, hạt mè đen12gram, hạt sen10gram. Đun sôi với một lượng nước thích hợp, uống thay trà. Có tác dụng养血安神,益肾固本精缩尿, có thể chữa chứng tâm hư hao, tâm thận bất giao dẫn đến mất ngủ, tiểu tiện không kiểm soát.

　　bí quyết bốn

　　lấy trứng gà tươi2củ, hạt nấm linh chi20 gram, đại táo4trứng. Sau khi trứng chín, gỡ vỏ, để trứng vào nồi nước sôi thêm một lát, ăn trứng uống nước. Mỗi ngày một lần, uống liên tục3Lần đầu tiên đã thấy rõ hiệu quả.

　　Nguyên tắc điều trị chính của bệnh này là giảm thiểu tối đa việc nằm giường không cần thiết để sửa chữa nguyên nhân gây bệnh, điều trị chứng hôn mê cấp tính, tiêu chảy, điều trị viêm âm đạo hoặc viêm niệu đạo bằng estrogen. Khi bị nhiễm trùng đường tiết niệu cấp tính, sử dụng kháng sinh, ngừng hoặc thay thế thuốc gây mất kiểm soát tiểu tiện như thuốc an thần, thuốc ức chế thần kinh trầm cảm ba vòng, thuốc ức chế thần kinh, thuốc lợi tiểu mạnh, thuốc điều chỉnh huyết áp và thuốc ức chế acetylcholine để sửa chữa rối loạn chuyển hóa. Các biện pháp chung bao gồm hạn chế lượng nước uống (đặc biệt là vào ban đêm), tiểu theo giờ vào ban ngày, hạn chế lượng黄嘌呤 như cà phê hoặc trà chứa黄嘌呤, chú ý vệ sinh vùng kín và chăm sóc da, tránh áp-xe và nhiễm trùng da cục bộ. Ngoài phương pháp điều trị bằng thuốc, một số bệnh nhân có thể cần phẫu thuật, chẳng hạn như phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt, phẫu thuật điều chỉnh mất kiểm soát tiểu tiện do áp lực, có thể đạt được hiệu quả tốt. Một số bệnh nhân có thể sử dụng liệu pháp hành vi, liệu pháp phản hồi sinh học hoặc đơn giản là liệu pháp vật lý.