Incontinenza urinaria negli anziani

　　La incontinenza urinaria può verificarsi in pazienti di tutte le età, ma è più comune nei pazienti anziani. Le cause principali dell'incontinenza urinaria negli anziani sono le seguenti:

　　1Le malattie del sistema nervoso centrale come l'ictus cerebrale, l'atrofia cerebrale, il tumore del midollo spinale, la sclerosi laterale, ecc., possono causare la vescica neurogenna.

　　2Le operazioni come la prostatectomia, la circoncisione del collo della vescica, la resezione radicolare del cancro al retto, la resezione radicolare del cancro al collo dell'utero, l'intervento chirurgico dell'aneurisma dell'aorta addominale, ecc., possono danneggiare i nervi motori o sensoriali che innervano la vescica e i muscoli sfinterici.

　　3、ritenzione urinaria iperplasia prostatica, stenosi del collo vescicale, stenosi uretrale e altre cause di ritenzione urinaria.

　　4、vescica instabile tumore vescicale, calcoli, infiammazione, corpo estraneo e altri causano una vescica instabile.

　　5、la carenza di estrogeni dopo la menopausa causata dalla carenza di estrogeni può causare una riduzione della tensione delle pareti urinarie e dei muscoli del pavimento pelvico.

　　6、debolezza della funzione sfinterica causata da lesioni alla vescica durante il parto, prolasso uterino, ecc.

　　Se i pazienti con incontinenza urinaria negli anziani non ricevono un trattamento tempestivo, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

　　1、difficoltà nella minzione

　　Questa sindrome è principalmente causata da una sospensione troppo tesa, alcuni pazienti possono essere correlati a una lesione della forza contrattile del muscolo detrusore preoperatoria o a un'ostruzione dell'uscita della vescica, per le difficoltà nella minzione che si verificano nei primi giorni dopo l'intervento, può essere utilizzato il metodo di cateterismo intermittente. In pochi pazienti si verifica l'urina ristagnante e c'è bisogno di tagliare il cinturino, può essere liberato o tagliato sotto anestesia locale attraverso la vagina, la difficoltà nella minzione può scomparente immediatamente dopo l'intervento, le aderenze prodotte dal cinturino hanno ancora un effetto terapeutico sull'incontinenza urinaria da pressione.

　　2、perforazione vescicale

　　La perforazione vescicale si verifica più spesso nei pazienti che hanno già avuto interventi chirurgici, la revisione ripetuta del cistoscopio durante l'intervento è una步骤 obbligatoria, se si verifica una perforazione vescicale durante l'intervento, è necessario ripetere la puncione e l'installazione, e mantenere il catetere1-3giorni, se si scopre una perforazione vescicale dopo l'intervento, è necessario rimuovere il cinturino, posizionare un catetere per una settimana, e poi posizionare il cinturino di nuovo nel secondo stadio.

　　3、emorragia

　　L'emorragia e il ematoma retropubico sono anche molto comuni, la maggior parte è dovuta a troca di ago troppo vicina al retropubico o alla presenza di tessuto cicatriziale, una volta che si verifica l'emorragia nel retropubico, si può riempire la vescica2ore, contemporaneamente applicando pressione inferiore all'addome, inserendo tamponi uterini nella vagina, osservando attentamente, la maggior parte può essere assorbita spontaneamente.

　　Oltre alle difficoltà nella minzione, alla perforazione vescicale e alle complicazioni emorragiche, sono comuni eritema vaginale, ulcere, infezioni urinarie, cistite, persino cadute e fratture, e alcuni pazienti possono avere depressione.

　　L'incontinenza urinaria si manifesta principalmente come impossibilità di controllare volontariamente la minzione, di seguito sono riportate le forme cliniche di incontinenza urinaria di diversi tipi:

　　1、incontinenza urinaria imperiosa

　　Questo tipo di incontinenza urinaria include instabilità vescicale, iperreflessia del muscolo detrusore, spasmi vescicali e vescica neurogenna (vescica non soppressa) e altre cause, l'incontinenza urinaria è correlata alla contrazione del muscolo detrusore non controllata.

　　2、incontinenza urinaria da pressione

　　L'urina scorre involontariamente dopo che la pressione intra-abdominale aumenta bruscamente durante movimenti come tosse, starnuti, tossicari o sollevamento di pesi, senza contrazione muscolare detrusoria, quando la pressione intra-vesicale aumenta oltre la resistenza dell'uretra si verifica l'incontinenza urinaria. La deficienza dell'incontinenza urinaria da pressione si trova nella uscita della vescica (funzione del muscolo sfinterico inadeguata), il che rende la resistenza dell'uretra insufficiente a prevenire la fuoriuscita di urina.

　　3、incontinenza urinaria da riempimento

　　Quando la pressione della vescica piena a lungo termine supera la resistenza dell'uretra, si verifica l'incontinenza urinaria da riempimento, la cui causa può essere una vescica atona (non in grado di contrarsi) o un'ostruzione funzionale o meccanica dell'uscita della vescica. La vescica atona è spesso causata da trauma spinale o diabete, mentre l'ostruzione dell'uscita della vescica nei pazienti anziani è spesso causata da ostruzione fecale, nei pazienti con costipazione circa50％有尿失禁。流出道梗阻的其他原因有前列腺增生、前列腺癌及膀胱括约肌失调，个别病例属精神性尿潴留。

　　4、功能性尿失禁

　　患者能感觉到膀胱充盈，只是由于身体运动、精神状态及环境等方面的原因，忍不住或有意地排尿。

　　尿失禁在老年群体中比较常见，为预防本病的发生，建议广大朋友应注意下面的生活事项：

　　1、良好的心态

　　要有乐观、豁达的心情，以积极平和的心态，笑对生活和工作中的成功、失败、压力和烦恼，学会自己调节心境和情绪。

　　2、防止尿道感染

　　养成大小便后由前往后擦手纸的习惯，避免尿道口感染。性生活前，夫妻先用温开水洗净外阴，性交后女方立即排空尿液，清洗外阴。若性交后发生尿痛、尿频，可服抗尿路感染药物3～5天，在炎症初期快速治愈。

　　3、有规律的性生活

　　研究证明，更年期绝经后的妇女继续保持有规律的性生活，能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变，降低压力性尿失禁发生率，同时可防止其它老年性疾病，提高健康水平。

　　4、加强体育锻炼

　　加强体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病，如肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等，都可引起腹压增高而导致尿失禁，应积极治疗该类慢性疾病，改善全身营养状况。同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后，各做45～100 volte di contrazione e sollevamento dell'ano, può migliorare significativamente i sintomi di incontinenza urinaria.

　　5Dieta razionale

　　Il cibo deve essere leggero, mangiare più cibi ricchi di fibra, prevenire l'aumento della pressione addominale causata dalla costipazione.

　　Le analisi di laboratorio che devono essere effettuate per questa malattia includono esame delle urine, coltura delle urine, azoto urico, creatinina, potassio sierico, sodio, cloro, glucosio, se la registrazione delle urine indica che il paziente ha un fenomeno di poliuria, devono essere effettuate le analisi di glucosio e calcio nel sangue, e albumina, se la pollachiuria e la polakisuria sono associate a ematuria microscopica, deve essere considerata l'esclusione di malattie tubercolari del sistema urinario. Allo stesso tempo, deve essere effettuata la valutazione urodinamica, che può garantire l'accuratezza della diagnosi, se il paziente non può essere diagnosticato con esami di routine, o se il trattamento conservativo basato sull'esperienza fallisce, o se si prepara per l'intervento chirurgico, devono essere effettuate le valutazioni urodinamiche, che sono sicure e affidabili per gli anziani.

　　Oltre all'uso di farmaci regolari, i pazienti con questa malattia possono provare le seguenti ricette culinarie, che hanno un buon effetto.

　　Remedio casero uno

　　Prendere la radice di Zhi Zi e cucinarla in brodo, bere tre volte al giorno, mantenere la costanza nella bevuta può curare questa malattia. Sfumare il rene di maiale1congiungo, lavato, riempito con una quantità adeguata di riso (che può essere mangiato in una volta), chiuso con un filo di lino, bollito. Senza sale e altre spezie, mangiare, trattare l'incontinenza urinaria senile.}

　　Rimedio due

　　Sugo di maiale con fagioli neri maiale200 grammi, fagioli neri100 grammi. Cuocere in acqua fino a che la carne è tenera, mangiare la carne e bere il brodo.1ripetizioni per dose. Ogni giorno1frazione, per trattare l'incontinenza urinaria negli adulti. Decotto di Radix Codonopsis con semi di nocciola18grammi, semi di nocciola15grammi. Aggiungere una quantità adeguata di acqua per fare bollire, bere il brodo e mangiare i semi di nocciola. Tonifica il qi, rafforza il rene, questo rimedio per l'incontinenza urinaria può avere un effetto significativo sulla incontinenza urinaria causata da rene carente negli anziani.

　　Rimedio tre

　　fango di aglio e zolfo esterno di un pollice di lunghezza6radice di cipolla con il fusto e la radice bianca15grammi di zolfo, freschi rizoma di zenzero2strati. Macinare in una pasta, applicare la sera con un bendaggio sul budello del bambino, rimuovere la mattina successiva. Efficace per l'incontinenza urinaria infantile. I casi lievi1ripetizioni possono guarire, i casi gravi3～4ripetizioni possono guarire.

　　Rimedio quattro

　　Tè Longan15grammi, frutti di jujube tostati12grammi, eguiseto10grammi. Aggiungere una quantità adeguata di acqua per fare bollire, bere come tè. Ha l'effetto di nutrire il sangue, calmare lo spirito, rafforzare il rene e fermare l'urina, può curare la debolezza del cuore e del rene, la mancanza di yin del cuore e del rene che causano l'insonnia e l'incontinenza urinaria.

　　Rimedio cinque

　　Prendere uova fresche2congiungo, frutti di goji20 grammi, datun4Uova. Mettere in una casseruola con acqua e bollire. Dopo che le uova sono cotte, rimuovere la buccia, rimettere le uova nella casseruola per cuocere per un momento, mangiare le uova e bere il brodo. Una volta ogni due giorni, servire.3ottenere un effetto significativo.

　　Il principio principale del trattamento di questa malattia è ridurre il più possibile il letto inutile per correggere le cause scatenanti, trattare la confusione mentale acuta, facilitare la defecazione, trattare la vaginiti o la cistite con estrogeni. Durante l'infezione delle vie urinarie acute, utilizzare antibiotici, sospendere o sostituire farmaci che causano incontinenza urinaria come sonniferi, antidepressivi triciclici, farmaci sedativi, diuretici potenti, farmaci ipotensivi e farmaci anticolinergici per correggere i disordini metabolici. Le misure generali includono la limitazione dell'assunzione di liquidi (soprattutto di notte), la defecazione programmata durante il giorno, la limitazione dell'assunzione di xantine come il caffè o il tè contenenti xantine, l'attenzione alla igiene del perineo e la cura della pelle, l'evitare le piaghe da decubito e le infezioni cutanee locali, ecc. Per il trattamento dell'incontinenza urinaria, oltre alla terapia farmacologica, alcuni pazienti potrebbero beneficiare di interventi chirurgici, come la prostatectomia, la correzione dell'incontinenza urinaria da sforzo, ecc., che possono ottenere un buon effetto. Alcuni pazienti possono utilizzare la terapia comportamentale, la terapia di biofeedback o la semplice fisioterapia.